❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Терапия

Истинная пузырчатка.

Что это?
Аутоиммунное заболевание, поражающее кожные покровы и слизистые оболочки. Характеризуется образованием внутриэпителиальных волдырей, наполненных жидкостью.

🔍 Механизм развития
Иммунная система атакует десмоглеины (белки, связывающие клетки кожи), что приводит к:
- Образованию пузырей
- Самопроизвольному вскрытию волдырей → болезненные эрозии
- Высокому риску инфицирования

📌 Причины появления:
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные изменения (беременность, менопауза)
- Сильный стресс или перенесенные инфекции

👩⚕️ Группа риска:
Женщины 40–60 лет

💊 Терапия:
Лечение направлено на:
1. Подавление аутоиммунной реакции (глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты).
2. Предупреждение новых очагов (щадящий уход за кожей).
3. Ускорение заживления эрозий (антисептики, ранозаживляющие мази).
4. Профилактику инфекций (антибиотики при необходимости).

✨ Интересные факты:
- Впервые описана в 1844 году
- Часто начинается с поражения слизистой рта
- Современное лечение позволяет добиться ремиссии в 80% случаев

❤️ #EMH_Лайф

Как поступить в ординатуру в 2025-м году.

Специалисты ресурса «Аккредитация врачей Ординатура» при поддержке «Медицинской России» подготовили самый подробный и актуальный путеводитель по поступлению в ординатуру.

Этот документ — не просто сборник ответов на вопросы, а настоящая инструкция, которая поможет вам избежать ошибок, разобраться в нюансах и наиболее эффективно подготовиться к вступительной кампании.

Авторы полностью проанализировали всю нормативно-правовую базу и подготовили максимально понятные ответы на более чем 70 вопросов.

Информацию обо всех основных аспектах и тонкостях подготовки к поступлению в ординатуру вы получите в этом материале!

❤️ #EMH_Инфекция

Туберкулёз: невидимая угроза.

🔬 Возбудитель:
Палочка Коха (Mycobacterium tuberculosis complex)

🦠 Пути заражения:
▪️ Воздушно-капельный (при кашле, чихании)
▪️ Контактно-бытовой (реже)

🎯 Основные мишени:
▫️ Лёгкие (90% случаев)
▫️ Другие органы (костная система, почки, мозг)

📌 Особенности:
• 90% случаев - латентная форма (без симптомов)
• В 10% случаев переходит в активную форму
• Социально-зависимое заболевание

💡 Профилактика:
✓ Вакцинация БЦЖ
✓ Флюорография 1 раз в год
✓ Укрепление иммунитета

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Добра, коллеги!

❤️ #EMH_Фармакология

Антиангинальные препараты: что это и когда применяются?

🔍 Что это?
Антиангинальные препараты — это группа лекарственных средств, направленных на профилактику и купирование приступов стенокардии. Они уменьшают потребность миокарда в кислороде или улучшают его доставку.

📌 Основные группы:
1️⃣ Нитраты (нитроглицерин, изосорбида динитрат) — расширяют сосуды, снижая нагрузку на сердце.
2️⃣ Бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол) — уменьшают ЧСС и сократимость миокарда.
3️⃣ Антагонисты кальция (верапамил, амлодипин) — снижают тонус коронарных артерий.
4️⃣ Ивабрадин — селективно снижает ЧСС без влияния на АД.

🩺 Показания:
✔ Стабильная и нестабильная стенокардия
✔ Хроническая ИБС
✔ Профилактика вазоспазма

⚠ Важно! Не лечат ангину!

❤️ #EMH_Аппаратура

Правила использования дефибриллятора.
В данном видео мы расскажем о правилах использования дефибриллятора на примере модели Аксион ДКИ-Н-10. Как проводить дефибрилляцию и кардиоверсию? Как разобраться в меню прибора? Как правильно зарядить бумагу принтера?

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Откровенные истории от врача скорой помощи.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

«Первый взгляд на мир!»
Первое фото ребенка после рождения посредством кесарева сечения.

Всем доброго утра! ))

❤️ #EMH_Медвидео

Системная красная волчанка (СКВ): что нужно знать?

📌 Определение
СКВ (болезнь Либмана—Сакса) — аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют соединительную ткань и сосуды микроциркуляторного русла.

🎭 Интересный факт
Название связано со средневековым поверьем, что сыпь на лице (в форме «бабочки») напоминает следы волчьих укусов! 🐺

🔍 Основные симптомы:
✔ Кожные проявления (эритема-«бабочка», фотосенсибилизация)
✔ Артриты, серозиты
✔ Поражение почек (люпус-нефрит)
✔ Неврологические и гематологические нарушения

💊 Диагностика:
▪ Критерии SLICC (2012) — 4 из 11, включая АНФ, анти-dsDNA, анти-Sm
▪ Биопсия почек при нефрите

📌 Лечение:
1️⃣ Глюкокортикоиды (преднизолон)
2️⃣ Иммуносупрессанты (циклофосфамид, микофенолата мофетил)
3️⃣ Биологические препараты (белимумаб)

❓ Вопрос:
Какой первый лабораторный маркер вы проверяете при подозрении на СКВ?

✅ Ответ: Антинуклеарные антитела (АНФ) — чувствительность >95%!

🎥 Подробнее в видео.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Акушерство

3D анимация родов.

❤️ #EMH_Офтальмология

Гетерохромия: загадка разноцветных глаз.

🔬 Что это?
Гетерохромия — различие в цвете радужной оболочки:
▪ между глазами (полная гетерохромия)
▪ в пределах одного глаза (секторная или центральная гетерохромия)

🎭 Интересные факты:
✔ Встречается у 1% населения
✔ Может быть врождённой (из-за избытка/недостатка меланина) или приобретённой (травмы, воспаления, синдром Горнера)
✔ Чаще встречается у животных (например, белые кошки с голубыми глазами часто глухие на ухо со стороны голубого глаза)

📌 Клиническое значение:
▪ Обычно не влияет на зрение
▪ Требует диагностики при внезапном появлении (исключить увеиты, меланому, синдром Ваарденбурга)

❓ Какой самый известный исторический персонаж с гетерохромией вам известен?

✅ Ответ: Александр Македонский! (по описаниям историков)

❤️ #EMH_Лайф

«Скорая приехала. А нести кто будет?»

Одна из самых острых и, честно говоря, выматывающих проблем в работе скорой — транспортировка пациента от квартиры до машины.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра!

❤️ #EMH_Реанимация

Пункция наружной яремной вены: быстрый венозный доступ в экстренных ситуациях.

🔍 Анатомические ориентиры
▸ Расположена поверхностно в боковой области шеи
▸ Идет от угла нижней челюсти к ключице
▸ Впадает в подключичную вену

🚨 Показания
✔ Экстренное введение препаратов/жидкостей
✔ Невозможность катетеризации периферических вен
✔ Кратковременный доступ при кардиопульмональной реанимации

⚠️ Противопоказания
▸ Травма шеи
▸ Тромбоз вены
▸ Выраженное ожирение (плохая визуализация)

🛠 Техника выполнения
1. Положение пациента:
- Лежа на спине
- Голова повернута в противоположную сторону
- Проба Вальсальвы (для наполнения вены)

2. Обработка:
- Антисептик (хлоргексидин/йод)
- Локальная анестезия (по необходимости)

3. Пункция:
- Игла 18-20G под углом 30°
- Направление: к ключице
- Глубина: 1-2 см

4. Фиксация катетера:
- Пластырь крестообразно
- Прозрачная повязка

💡 Клинические советы
✔ Лучше видна при натуживании пациента
✔ При низком АД – опустить головной конец на 15-20°
✔ Избегать медиального направления (риск пункции сонной артерии)

(По протоколам ERC 2023, Difficult Airway Society)

❓ Вопрос: Почему наружную яремную вену реже используют для длительного доступа?
💡 Ответ: Высокий риск тромбоза и дислокации из-за подвижности!

Осложнения:
▸ Гематома (5-10%)
▸ Пункция сонной артерии (<1%)
▸ Воздушная эмболия (крайне редко)

❤️ #EMH_Хирургия

Эрозивный гастрит: патогенез, диагностика и лечение.

📌 Эрозивный гастрит — поражение слизистой оболочки желудка с образованием поверхностных дефектов (эрозий), не проникающих за пределы мышечной пластинки. В отличие от язв, эрозии заживают без рубцевания, но могут стать причиной серьезных осложнений, включая желудочно-кишечные кровотечения.

📋 Этиология и патогенез
Основные причины:
🔹 НПВП (аспирин, ибупрофен, диклофенак) — подавляют синтез простагландинов, снижая защитные свойства слизистой.
🔹 Алкоголь — повреждает эпителий, усиливает секрецию соляной кислоты.
🔹 Стрессовые факторы (ожоги, травмы, сепсис, ИВЛ) → ишемия слизистой → стресс-гастрит.
🔹 Helicobacter pylori (реже, чем при неэрозивных формах).

🔍 Интересный факт:
У 50% пациентов, длительно принимающих НПВП, при ЭГДС обнаруживают эрозии, но лишь у 15–20% есть клинические проявления.

🩺 Клиническая картина
Симптомы варьируют от бессимптомного течения до жизнеугрожающих состояний:
- Острая форма: кровавая рвота (гематемезис), мелена, боль в эпигастрии.
- Хроническая форма: дискомфорт, тошнота, изжога.

🔬 Диагностика
1️⃣ Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — золотой стандарт. Позволяет визуализировать:
- Плоские геморрагические эрозии (острые).
- Приподнятые ("полные") эрозии (хронические).
2️⃣ Биопсия — при подозрении на H. pylori или малигнизацию.
3️⃣ Лабораторные анализы: ОАК (анемия), коагулограмма, печеночные пробы.

💊 Лечение
1. Устранение провоцирующего фактора:
- Отмена НПВП/замена на селективные ингибиторы ЦОГ-2 (целекоксиб).
- Отказ от алкоголя.

2. Медикаментозная терапия:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — омепразол 20–40 мг/сут.
- Антациды (алмагель) — симптоматически.
- Гемостатики (при кровотечении): эндоскопическая коагуляция, инъекции адреналина.

3. Диета:
- Стол №1 (исключение острого, кислого, кофеина).

⚠️ Важно: При стресс-гастрите у пациентов в ОРИТ — профилактика ИПП снижает риск кровотечения на 50%.

📚 Интересные факты
- "Кофейная гуща" в рвотных массах — результат взаимодействия крови с соляной кислотой (образование солянокислого гематина).
- Синдром Ламейра — редкое осложнение эрозивного гастрита: рвота → разрыв пищевода.

❤️ #EMH_Хирургия

Минимально инвазивная хирургия: два в одном!

🎯 Раньше это казалось фантастикой, а сегодня — рутинная практика!
На фото — комбинированная лапароскопическая холецистэктомия + аппендэктомия, выполненная через 4 мини-доступа (5–10 мм).

📌 Почему это прорыв?
1️⃣ Одномоментное решение двух проблем — например, при сочетанной патологии (холецистит + хронический аппендицит).
2️⃣ Меньше травма → ниже риск спаек и инфекций.
3️⃣ Быстрая реабилитация — пациент встает в день операции, выписка на 2–3 сутки.

🔍 Клинический пример:
Пациентка 35 лет, поступила с болью в правом подреберье + симптомом Кохера. УЗИ: камни желчного пузыря + утолщение аппендикса. Решение — симультанная операция. Итог: длительность — 1 час 20 минут, кровопотеря — менее 50 мл!

⚡️ Технические нюансы
- Троакары: 1 в пупке (камера), 2–3 в эпигастрии/гипогастрии.
- Инструменты: гармонический скальпель (уменьшает риск кровотечения).
- "Правило треугольника" — оптимальное расположение портов для маневренности.

📊 Интересный факт:
Первая лапароскопическая аппендэктомия выполнена в 1983 году (Semm), а холецистэктомия — в 1985-м (Mühe). Сегодня >90% таких операций — лапароскопические!