❤️ #EMH_Офтальмология

Халязион vs Гордеолум: как отличить и лечить?

➡️ В чем суть?
Перед нами два распространенных воспалительных заболевания век, которые часто путают:
- Халязион — хроническое неинфекционное воспаление мейбомиевой железы
- Гордеолум (ячмень) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула или сальной железы

🎯 Ключевые отличия:
• Причина:
у халязиона — закупорка железы,
у ячменя — бактериальная инфекция (90% — золотистый стафилококк)
• Боль:
при ячмене всегда выражена,
при халязионе — только в начале
• Внешний вид:
ячмень с гнойной головкой,
халязион — плотный узелок
• Расположение:
ячмень у края века,
халязион — в толще хряща

🔍 Клиническая картина
1. Халязион:
- Плотный узелок 2–8 мм в толще века.
- Кожа над ним подвижна, нет гиперемии в хронической стадии.
- Может вызывать астигматизм при больших размерах!

2. Гордеолум:
- Острое начало с болью, отеком, желтоватой головкой.
- Возможны слезотечение и светобоязнь.

🩺 Диагностика
- Осмотр с выворотом века.
- Дифференциация с:
- Блефаритом
- Дакриоаденитом
- Опухолями века (редко)

💊 Лечение
1. Консервативное (для обоих):
- Теплые компрессы 4 раза/день по 10 мин (+ массаж для халязиона).
- Антибактериальные мази (при ячмене) — эритромициновая, тетрациклиновая.

2. Инвазивное:
- Халязион:
- Инъекция Кеналога в очаг (эффективность 80%).
- Иссечение со стороны конъюнктивы (при рецидивах).
- Гордеолум:
- Вскрытие только при абсцедировании.

⚠️ Важно:
- Не выдавливать ячмень! Риск флегмоны орбиты.
- При рецидивирующих халязионах — проверка на демодекоз и диабет.

📚 Интересные данные
- В 70% случаев халязион развивается после недолеченного ячменя!
- У 50% пациентов халязион рассасывается сам за 2–6 месяцев.
- Внутренний ячмень (мейбомиит) встречается в 3 раза реже, чем наружный.
- Каждый 4-й халязион проходит самостоятельно за 2-6 месяцев. Но если сохраняется дольше — требуется вмешательство.

🔥 Клинический случай:
Пациентка 32 года жалуется на болезненную припухлость верхнего века. При осмотре — локальная гиперемия, гнойная головка у ресничного края. Через 5 дней боль уменьшилась, но осталось плотное образование. Что произошло?
💡 Ответ: Острый ячмень трансформировался в халязион — типичная ситуация!

❓ Вопрос на засыпку:
Почему при халязионе иногда развивается астигматизм?
Ответ: Крупное образование механически изменяет форму роговицы!

❤️ #EMH_Неврология

Болезнь Урбаха-Вите: когда мозг забывает бояться.

🔬 Что это?
Редкое генетическое заболевание (менее 500 случаев в мире), при котором:
- Разрушается миндалевидное тело (amygdala) — "центр страха" мозга
- Утолщается кожа (липоидный протеиноз)
- Поражаются голосовые связки (хриплый голос)

😱 Уникальный симптом: отсутствие страха
Пациенты не испытывают страх в ситуациях, где здоровые люди паникуют:
- Контакт с ядовитыми змеями/пауками
- Просмотр фильмов ужасов
- Реальные угрозы жизни (нападение с ножом)

Единственный "триггер":
Ингаляция 35% CO₂ (вызывает панику даже у них)

👩‍⚕️ Случай пациентки S.M.
- В 10 лет появились хрипота и кожные бляшки
- В 30 лет диагностирована болезнь Урбаха-Вите
- При МРТ — полное разрушение миндалин
- Не боится:
- Грабителей с пистолетом
- Прыжков с тарзанки
- Прямого контакта с коброй

🧪 Неврологический парадокс
При этом пациенты:
✔ Сохраняют другие эмоции (радость, гнев)
✔ Понимают концепцию страха
✔ Имеют нормальный IQ

❤️ #EMH_Кардиология

Опаснейший тромб в аорте.
Очень напоминает кобру...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

О чем она думает?

❤️ #EMH_Лайф

ЦСМПИМКЛО (Филиал г. Елец, Липецкая область) от всей души поздравляет коллег с Днём медицинского работника!
🚑🚑🚑
С праздником, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

6-ти летний ребёнок что-то точно знает! 🤔

❤️ #EMH_Реанимация

Альтернативный венозный доступ: пункция бедренной вены.
Практическое руководство для бригад СМП.

Общие сведения:

🔍 Показания
✔ Невозможность катетеризации периферических/центральных вен
✔ Экстренная инфузионная терапия при:
- Тяжёлом шоке
- Массивной кровопотере
- Клинической смерти

⚠️ Противопоказания
▸ Травма/ожог области паха
▸ Тромбоз бедренной вены
▸ Инфекция в зоне пункции

🛠 Необходимое оснащение
• Катетер 16-18G
• Стерильные перчатки/пелёнки
• Антисептик (хлоргексидин/йод)
• Шприц 10 мл с 0.9% NaCl

📋 Пошаговый алгоритм

1. Положение пациента
→ На спине с разведёнными и ротированными кнаружи бедрами ("поза лягушки")

2. Анатомические ориентиры
→ Точка пункции: 1-2 см медиальнее пульсации бедренной артерии, ниже паховой связки

3. Техника выполнения
- Обработать кожу антисептиком
- Фиксировать вену пальцами левой руки
- Иглу вводить под углом 30-45° по направлению к пупку
- После поступления крови - провести катетер

4. Фиксация
- Закрепить катетер пластырем
- Наложить асептическую повязку

💉 Особенности у детей
• Использовать катетер 20-22G
• Глубина введения иглы 1-2 см

⚠️ Возможные осложнения
• Пункция артерии (15% случаев)
• Гематома/кровотечение
• Тромбоз/инфекция

📊 Клинические лайфхаки
✅ При отсутствии пульсации - использовать условную точку на 2 см ниже паховой складки
✅ Для подтверждения положения - присоединить шприц с физраствором (лёгкое аспирирование)

❤️ #EMH_Хирургия

Интраоперационный взгляд на аппендэктомию.

❤️ #EMH_Тесты

При пароксизмальной тахикардии ритм сердца.

❤️ #EMH_Лайф

Хотя, пожалуй, я бы всем наоборот пожелал побольше безрезультатных вызовов... Как говорится, приехал и уехал.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Тесты

Наиболее частой причиной развития острого миокардита являются.

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет!

❤️ #EMH_Тесты

Максимально быстрое снижение артериального давления показано, если гипертонический криз осложняется.

❤️ #EMH_Анатомия

Мозжечок: шедевр нейроанатомии.

🔍 Анатомический акцент на фото
- Чётко видны два полушария, соединённые червём (vermis)
- Горизонтальные борозды - листки мозжечка (folia)
- Естественный цветовой контраст серого и белого вещества

⚙️ Функциональные зоны
1. Архицеребеллум (вестибуломозжечок) → равновесие
2. Палеоцеребеллум → тонус мышц
3. Неоцеребеллум → координация движений

💡 Клиническая ремарка
Поражения вызывают:
- Атаксию
- Интенционный тремор
- Нистагм

❤️ #EMH_Кардиология

Где прячутся тромбы: гид по самым опасным участкам сосудов.

🔥 ТОП-3 опасных зоны:
1. Бифуркации (места разделения артерий)
2. Устья боковых ветвей
3. Зоны выраженного изгиба (например, сифон внутренней сонной артерии)

🌪 Почему именно там?
Триада Вирхова в действии:
1️⃣ Турбулентный поток → завихрения замедляют кровоток
2️⃣ Повреждение эндотелия → обнажение субэндотелиального коллагена
3️⃣ Гиперкоагуляция → активация тромбоцитов в зоне завихрений

🎯 Клинически значимые локализации:
- Бифуркация сонной артерии (70% каротидных тромбов)
- Разделение подвздошных артерий
- Место отхождения атеросклеротической бляшки

💡 Интересный факт:
В зонах турбулентности скорость кровотока может падать в 10 раз (с 40 см/с до 4 см/с) — этого достаточно для запуска коагуляции!

⚠️ Профилактика:
✔ Контроль факторов риска (АД, холестерин)
✔ Антиагреганты при показаниях
✔ Регулярные УЗИ сосудов у пациентов из группы риска

❤️ #EMH_Лайф

Часа в 4 утра...