❤️ #EMH_Лайф

ЦСМПИМКЛО (Филиал г. Елец, Липецкая область) от всей души поздравляет коллег с Днём медицинского работника!
🚑🚑🚑
С праздником, коллеги!

❤️ #EMH_Лайф

6-ти летний ребёнок что-то точно знает! 🤔

❤️ #EMH_Реанимация

Альтернативный венозный доступ: пункция бедренной вены.
Практическое руководство для бригад СМП.

Общие сведения:

🔍 Показания
✔ Невозможность катетеризации периферических/центральных вен
✔ Экстренная инфузионная терапия при:
- Тяжёлом шоке
- Массивной кровопотере
- Клинической смерти

⚠️ Противопоказания
▸ Травма/ожог области паха
▸ Тромбоз бедренной вены
▸ Инфекция в зоне пункции

🛠 Необходимое оснащение
• Катетер 16-18G
• Стерильные перчатки/пелёнки
• Антисептик (хлоргексидин/йод)
• Шприц 10 мл с 0.9% NaCl

📋 Пошаговый алгоритм

1. Положение пациента
→ На спине с разведёнными и ротированными кнаружи бедрами ("поза лягушки")

2. Анатомические ориентиры
→ Точка пункции: 1-2 см медиальнее пульсации бедренной артерии, ниже паховой связки

3. Техника выполнения
- Обработать кожу антисептиком
- Фиксировать вену пальцами левой руки
- Иглу вводить под углом 30-45° по направлению к пупку
- После поступления крови - провести катетер

4. Фиксация
- Закрепить катетер пластырем
- Наложить асептическую повязку

💉 Особенности у детей
• Использовать катетер 20-22G
• Глубина введения иглы 1-2 см

⚠️ Возможные осложнения
• Пункция артерии (15% случаев)
• Гематома/кровотечение
• Тромбоз/инфекция

📊 Клинические лайфхаки
✅ При отсутствии пульсации - использовать условную точку на 2 см ниже паховой складки
✅ Для подтверждения положения - присоединить шприц с физраствором (лёгкое аспирирование)

❤️ #EMH_Хирургия

Интраоперационный взгляд на аппендэктомию.

❤️ #EMH_Тесты

При пароксизмальной тахикардии ритм сердца.

❤️ #EMH_Лайф

Хотя, пожалуй, я бы всем наоборот пожелал побольше безрезультатных вызовов... Как говорится, приехал и уехал.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Тесты

Наиболее частой причиной развития острого миокардита являются.

❤️ #EMH_Лайф

Всем привет!

❤️ #EMH_Тесты

Максимально быстрое снижение артериального давления показано, если гипертонический криз осложняется.

❤️ #EMH_Анатомия

Мозжечок: шедевр нейроанатомии.

🔍 Анатомический акцент на фото
- Чётко видны два полушария, соединённые червём (vermis)
- Горизонтальные борозды - листки мозжечка (folia)
- Естественный цветовой контраст серого и белого вещества

⚙️ Функциональные зоны
1. Архицеребеллум (вестибуломозжечок) → равновесие
2. Палеоцеребеллум → тонус мышц
3. Неоцеребеллум → координация движений

💡 Клиническая ремарка
Поражения вызывают:
- Атаксию
- Интенционный тремор
- Нистагм

❤️ #EMH_Кардиология

Где прячутся тромбы: гид по самым опасным участкам сосудов.

🔥 ТОП-3 опасных зоны:
1. Бифуркации (места разделения артерий)
2. Устья боковых ветвей
3. Зоны выраженного изгиба (например, сифон внутренней сонной артерии)

🌪 Почему именно там?
Триада Вирхова в действии:
1️⃣ Турбулентный поток → завихрения замедляют кровоток
2️⃣ Повреждение эндотелия → обнажение субэндотелиального коллагена
3️⃣ Гиперкоагуляция → активация тромбоцитов в зоне завихрений

🎯 Клинически значимые локализации:
- Бифуркация сонной артерии (70% каротидных тромбов)
- Разделение подвздошных артерий
- Место отхождения атеросклеротической бляшки

💡 Интересный факт:
В зонах турбулентности скорость кровотока может падать в 10 раз (с 40 см/с до 4 см/с) — этого достаточно для запуска коагуляции!

⚠️ Профилактика:
✔ Контроль факторов риска (АД, холестерин)
✔ Антиагреганты при показаниях
✔ Регулярные УЗИ сосудов у пациентов из группы риска

❤️ #EMH_Лайф

Часа в 4 утра...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра, заступающие коллеги!

❤️ #EMH_Хирургия

Микрососудистый шов: ювелирная работа хирурга.

📏 Технические особенности
▸ Увеличение: операционный микроскоп 10-40x
▸ Иглы: 50-130 мкм (тоньше человеческого волоса)
▸ Нить: 8-0 ÷ 11-0 (диаметр 15-35 мкм)

🛠 Этапы наложения шва
1. Мобилизация сосуда
2. Механическая дилатация
3. Наложение 3-х фиксационных швов (120° между ними)
4. Непрерывный/узловой шов между фиксаторами

⚡ Критические параметры
- Время ишемии <90 мин
- Интима-интима контакт
- Отсутствие "карманов"

📊 Виды анастомозов
- Термино-терминальный
- Термино-латеральный
- Латеро-латеральный

💡 Клиническое применение
- Реплантация конечностей
- Микрохирургическая аутотрансплантация
- Коронарное шунтирование

❤️ #EMH_Тесты

Постепенное увеличение интервала P-Q (R) c последующим выпадением желудочкового комплекса называется.