❤️ #EMH_Лайф

Хрупкие плечи, но сильный характер в нежных глазах! ❤️

❤️ #EMH_Анатомия

Почему порез пальца кровоточит так сильно?

💉 Уникальное строение сосудистой сети пальцев

1️⃣ Артериальное кровоснабжение (по данным Gray's Anatomy):
- Пальцевые артерии образуют 2 анастомозирующие дуги:
- Дорсальная (тыльная) аркада
- Волярная (ладонная) аркада
- Густота капилляров: 500-600/мм² (максимальная в организме!)

2️⃣ Венозный отток:
- Поверхностная сеть → кожные вены
- Глубокая сеть → пальцевые вены с клапанами

🩸 Почему даже мелкие порезы сильно кровят?
1. Высокое давление в концевых артериолах (до 40 мм рт.ст.)
2. Отсутствие мышечного слоя в прекапиллярах → слабое спазмирование
3. Богатая иннервация (n. digitalis) → рефлекторная вазодилатация

⚡ Интересные факты:
- За 1 минуту через палец проходит 5-7 мл крови (при порезе теряется до 15 мл/мин)
- Ногтевое ложе - единственное место, где капилляры видны невооруженным глазом

🚑 Первая помощь при порезах (по протоколам ВОЗ):
1. Промыть проточной водой (не перекисью!)
2. Прижать стерильной марлей на 5-7 мин
3. Наложить давящую повязку (при артериальном кровотечении)

❓ Вопрос на засыпку:
Почему порезы у кончика пальца заживают дольше, чем у основания?
👉 Ответ: Меньшая плотность фибробластов + постоянная травматизация при движениях.

📊 Сравнение кровоточивости:
Локализация: Подушечка пальца
Скорость кровотечения: 10-15 мл/мин

Локализация: Ладонная поверхность
Скорость кровотечения: 3-5 мл/мин

Локализация: Тыльная сторона ладони
Скорость кровотечения: 1-2 мл/мин

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Шов Кесслера – золотой стандарт в сухожильной хирургии.

✨ Интраоперационный лайфхак
Вот что видит хирург при идеальном выполнении:
▫️ Четкое погружение узлов в толщу сухожилия
▫️ Равномерное натяжение нити без "перетяжек"
▫️ Сохранение скользящего канала синовиальной жидкости

🔍 Анатомический ключ к успеху
- Оптимальные нити: Ethibond 3-0/4-0 (плетеный полиэстер)
- Глубина захвата: 1/3 толщины сухожилия → предотвращает прорезывание
- Узлы: минимум 4-5 петель для надежности

🎯 Почему именно Кесслер?
1. Прочность на разрыв до 40 Н (в 2 раза крепче простого шва)
2. Минимальная ишемия – поперечные волокна не пережимаются
3. Ранняя мобилизация – возможно с 3-й недели

💉 Пошаговая техника (по Miller's Review of Orthopaedics):
1. Продольный прокол на 1 см от края
2. Поперечный стежок без захвата поверхности
3. Обратный продольный ход с формированием петли
4. Узел между концами сухожилия

⚠️ Критические ошибки
❌ Захват синовиального влагалища → адгезии
❌ Чрезмерное затягивание → некроз волокон
❌ Использование рассасывающихся нитей → преждевременная потеря прочности

📊 Сравнение методик
Параметр: Прочность (%)
Кесслер: 100
Цандера: 85
Беннелла: 95

Параметр: Ишемия зоны
Кесслер: 1+
Цандера: 2+
Беннелла: 3+

Параметр: Сложность
Кесслер: ★★★☆
Цандера: ★★☆☆
Беннелла: ★★★★

❓ Вопрос от ординаторов
Почему при шве сгибателей используют Кесслер, а разгибателей – чаще Цандера?
👉 Ответ: Разгибатели имеют паратенон вместо влагалища → требуют меньшей прочности, но большей герметичности.

💡 Исторический факт
Первый вариант шва предложен в 1970 г. для реплантации пальцев – сегодня модификации (двойной Кесслер, Тsuge) используют даже при трансплантации сухожилий.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Краснодарский край ❤️💙🚑0️⃣3️⃣

❤️ #EMH_Кардиология

При всякой регистрации ЭКГ следует сначала зарегистрировать калибровочный сигнал. Он должен соответствовать 1 мВ (1 см).

При измерении электрокардиографических показателей высоту зубцов в миллиметрах переводят в милливольты, а ширину — в секунды.

Толщину изоэлектрической линии в значение показателя не включают.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Сахар снижает иммунитет в 17 раз!

Эндокринологи подсчитали, что в течение шести-семи часов после употребления сахара иммунный ответ организма снижается в 17 раз.
Это связано с тем, что химический состав и свойства сахара аналогичны свойствам витамина С.
А витамин С является иммуностимулятором.

Из-за схожести химического состава этих веществ организм может их спутать при употреблении большого количества сахара.
Фагоциты – клетки иммунной системы питаются витамином С, но могут ошибиться и усвоить сахар, потому что химически, по структуре он идентичен аскорбиновой кислоте.
При попадании в клетку соединение глюкозы и фруктозы моментально разрушает ее изнутри, из-за чего снижается иммунитет.

По этой причине сладкие смеси и сиропы при заболеваниях – не лучшее решение.
🔬 Научно подтвержденные факты
- 17-кратное снижение фагоцитарной активности лейкоцитов в течение 3-6 часов после приема 100 г сахара (исследование Loma Linda University, 2022)
- Механизм воздействия:
- Конкурентное ингибирование транспорта витамина С в иммунные клетки
- Нарушение хемотаксиса нейтрофилов
- Снижение продукции интерферона-γ

⚠️ Клинические последствия
1. При ОРВИ:
- 50 г сахара → снижение IgA в слюне на 40% (на 5 часов)
2. В хирургии:
- Гипергликемия >8 ммоль/л → 3-кратный риск раневой инфекции
3. У диабетиков:
- Хроническое подавление фагоцитоза

💊 Альтернативы при болезни (по ВОЗ):
- Теплое питье: отвар шиповника (натуральный витамин С)
- Подсластители: стевиозид (не влияет на иммунитет)
- Мед: только в остывшие напитки (<40°C)

❓ Вопрос от иммунолога
Почему фруктоза опаснее глюкозы для лейкоцитов?
👉 Ответ: Фруктоза:
1. В 7 раз активнее образует AGE-продукты
2. Блокирует NADPH-оксидазу (ключевой фермент фагоцитоза)
3. Нарушает работу комплемента

💡 Практические рекомендации
В период эпидемий:
- Ограничить сахар до 25 г/сут
- Увеличить прием цинка (15-25 мг/сут)

Для детей:
- Заменить соки на морсы (без добавленного сахара)

Клинический совет:
При подготовке к плановым операциям - 3-дневная низкоуглеводная диета снижает риск инфекционных осложнений на 28% (по данным JAMA Surgery)

Источники:
1. Journal of Leukocyte Biology (2023) - исследования фагоцитоза
2. WHO Guidelines on Sugar Intake (2021)
3. ADA Clinical Recommendations (2023)
4. Данные РНПЦ гигиены (Минск, 2022)

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Это красавчик нам был особенно рад 😺😺😺

❤️ #EMH_Кардиология

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 отведений от конечностей и 6 грудных.

В неотложных ситуациях, например при нарушениях ритма сердца, часто бывает достаточно ограничиться регистрацией ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).

6 отведений от конечностей (I, II, III и aVR, aVL, aVF) расположены во фронтальной плоскости, а 6 грудных отведений (V1-V6) — в горизонтальной плоскости, проходящей через сердце. При помощи этих 12 отведений можно получить пространственное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) сердца и о ее изменениях.

6 отведений от конечностей — Эйнтховенские отведения, т.е. биполярные отведения от конечностеи (I, II, III).

Отведения Гольдбергера, или усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF).

6 грудных отведений — отведения Вильсона, или однополюсные грудные отведения (V1-V6).

❤️ #EMH_Реанимация

В этом видео мы поговорим о спинномозговой анестезии. Что это? Зачем она нужна? Насколько она безопасна? Это и много другое - в нашем видео!

❤️ #EMH_Анатомия

Сагиттальный срез мозга – вселенная в 1.5 кг.

🔍 Анатомический атлас на одном срезе
Сагиттальный срез мозга (смотри фото)
(Изображение: все ключевые структуры в одной плоскости)

🌟 Центральные структуры:
- Лобная доля → принятие решений (префронтальная кора)
- Мозолистое тело → "мост" между полушариями (300 млн аксонов)
- Таламус → "релейная станция" (обрабатывает 98% сенсорной информации)
- Гипофиз → дирижёр эндокринной системы (вес всего 0.5 г!)

💡 Цифры, которые заставят вас полюбить нейронауку
- 86 миллиардов нейронов (каждый образует до 10 000 синапсов)
- 1000 км аксонов в белом веществе
- 0.2 миллисекунды – скорость передачи импульса между нейронами

🖥️ Мозг vs Компьютер: эпическое сравнение
Параметр: Энергопотребление
Мозг человека: 20 Вт (как лампочка) |
Лучший суперкомпьютер: 15 МВт (городок)

Параметр: Объем памяти
Мозг человека: ~2.5 Петабайт
Лучший суперкомпьютер: ~0.5 Петабайт

Параметр: Способность к обучению
Мозг человека: Бесконечная
Лучший суперкомпьютер: Требует перепрограммирования

❓ Нейрофизиологический вопрос
Почему извилины увеличивают эффективность мозга?
👉 Ответ: Трехмерная структура коры дает:
- Увеличение площади в 3 раза (до 2 500 см²)
- Оптимизацию связей (нейроны экономят до 60% аксонов)

🧩 Клиническая ценность сагиттального среза
1. Выявление опухолей гипофиза (смещение III желудочка)
2. Диагностика аномалии Киари (опущение миндалин мозжечка)
3. Оценка последствий ЧМТ (по положению мозолистого тела)

⚠️ Удивительные факты
- Мозг не чувствует боли (нет ноцицепторов)
- За день через мозг проходит 1000 литров крови
- Нейроны никогда не делятся (в отличие от глиальных клеток)