❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Это красавчик нам был особенно рад 😺😺😺

❤️ #EMH_Кардиология

При регистрации ЭКГ в настоящее время используют 12 стандартных отведений: 6 отведений от конечностей и 6 грудных.

В неотложных ситуациях, например при нарушениях ритма сердца, часто бывает достаточно ограничиться регистрацией ЭКГ только в отведениях от конечностей (эйнтховенских отведениях).

6 отведений от конечностей (I, II, III и aVR, aVL, aVF) расположены во фронтальной плоскости, а 6 грудных отведений (V1-V6) — в горизонтальной плоскости, проходящей через сердце. При помощи этих 12 отведений можно получить пространственное представление о распределении электродвижущей силы (ЭДС) сердца и о ее изменениях.

6 отведений от конечностей — Эйнтховенские отведения, т.е. биполярные отведения от конечностеи (I, II, III).

Отведения Гольдбергера, или усиленные однополюсные отведения от конечностей (aVR, aVL, aVF).

6 грудных отведений — отведения Вильсона, или однополюсные грудные отведения (V1-V6).

❤️ #EMH_Реанимация

В этом видео мы поговорим о спинномозговой анестезии. Что это? Зачем она нужна? Насколько она безопасна? Это и много другое - в нашем видео!

❤️ #EMH_Анатомия

Сагиттальный срез мозга – вселенная в 1.5 кг.

🔍 Анатомический атлас на одном срезе
Сагиттальный срез мозга (смотри фото)
(Изображение: все ключевые структуры в одной плоскости)

🌟 Центральные структуры:
- Лобная доля → принятие решений (префронтальная кора)
- Мозолистое тело → "мост" между полушариями (300 млн аксонов)
- Таламус → "релейная станция" (обрабатывает 98% сенсорной информации)
- Гипофиз → дирижёр эндокринной системы (вес всего 0.5 г!)

💡 Цифры, которые заставят вас полюбить нейронауку
- 86 миллиардов нейронов (каждый образует до 10 000 синапсов)
- 1000 км аксонов в белом веществе
- 0.2 миллисекунды – скорость передачи импульса между нейронами

🖥️ Мозг vs Компьютер: эпическое сравнение
Параметр: Энергопотребление
Мозг человека: 20 Вт (как лампочка) |
Лучший суперкомпьютер: 15 МВт (городок)

Параметр: Объем памяти
Мозг человека: ~2.5 Петабайт
Лучший суперкомпьютер: ~0.5 Петабайт

Параметр: Способность к обучению
Мозг человека: Бесконечная
Лучший суперкомпьютер: Требует перепрограммирования

❓ Нейрофизиологический вопрос
Почему извилины увеличивают эффективность мозга?
👉 Ответ: Трехмерная структура коры дает:
- Увеличение площади в 3 раза (до 2 500 см²)
- Оптимизацию связей (нейроны экономят до 60% аксонов)

🧩 Клиническая ценность сагиттального среза
1. Выявление опухолей гипофиза (смещение III желудочка)
2. Диагностика аномалии Киари (опущение миндалин мозжечка)
3. Оценка последствий ЧМТ (по положению мозолистого тела)

⚠️ Удивительные факты
- Мозг не чувствует боли (нет ноцицепторов)
- За день через мозг проходит 1000 литров крови
- Нейроны никогда не делятся (в отличие от глиальных клеток)

❤️ #EMH_Лайф

Учителям, проработавшим свыше 10 лет, хотят выдавать по 1 млн рублей.

С такой инициативой выступили в Госдуме. Деньги можно будет потратить на погашение ипотеки, на оплату образования учителей или их детей, а также для формирования пенсионных накоплений.

Депутаты считают, что это снизит отток опытных педагогов.

Меняем профессию 🙄

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

У этого мужчины атавизм — говоря простым языком, это явление, при котором у человека или животного проявляются признаки, утраченные в процессе эволюции, но присутствовали у далеких предков. Для лучшего понимания можно привести пример, когда рождаются люди с хвостом.
Вероятно, этот парень был бы идеальным фельдшером!

❤️ #EMH_Лайф

А у кого её нет?! 😂

❤️ #EMH_Лайф

Хорошего нам настроения, коллеги!!!! Лето продолжается .. 🍒🍒🍒

❤️ #EMH_Кардиология

ЭКГ можно регистрировать и в других грудных отведениях.

Например, для диагностики гипертрофии ПЖ и ИМ ПЖ, а также ИМ сугубо задней локализации используются:
— Vr3, Vr4, Vr5, Vr6 (расположение электродов в этом случае такое же, как при регистрации ЭКГ в отведениях V3, V4, V5, V6, но на правой стороне).

Для диагностики гипертрофии ЛЖ и ИМ задней стенки, а также ИМ сугубо задней локализации:
— V7 (левая задняя подмышечная линия на высоте V4-V6)
— V8 (левая лопаточная линия на высоте V4-V6)
— V9 (паравертебральная линия на высоте V4-V6)
— V8t (на два межреберных промежутка ниже (t — tiefer), чем при отведении V8 по C.-S.So, H.Klepzig и R.Bilger).

Особые ЭКГ-отведения:
— отведения по Небу (DAJ), применяемые для диагностики ИМ задней стенки (отведение D);
— отведения Франка (XYZ), представляющее собой векторкардиографическое отведение, дающее представление о пространственной ориентации ЭДС сердца;
— пищеводные отведения для диагностики предсердных аритмий;
— отведения с брюшной стенки беременных для оценки сердечной деятельности плода.

❤️ #EMH_Лайф

Врачам могут запретить выписывать рецепты на лекарства, - СМИ.

Всё из-за того, что фармацевты не могут расшифровать их почерк.

В Госдуме попросили министра здравоохранения заставить докторов печатать рецепты на принтере.

❤️ #EMH_Хирургия

Революция в кардиохирургии – TAVI через мини-прокол!

🔍 TAVI (Транскатетерная имплантация аортального клапана)
Замена клапана без стернотомии через бедренную артерию.

🌟 Ключевые преимущества:
- Разрез всего 5-8 мм (vs 25 см при открытой операции)
- Время операции: 40-90 минут (в 3 раза быстрее)
- Госпитализация 3-5 дней (вместо 10-14)

🏥 Показания (ESC Guidelines 2023):
✔️ Тяжелый аортальный стеноз у пациентов высокого риска
✔️ Возраст >75 лет с пороком + коморбидностью
✔️ Противопоказания к ИК (деменция, ХОБЛ 4 ст.)

⚙️ Как это работает?
1. Доступ: пункция бедренной артерии под УЗИ-контролем
2. Доставка: клапан на проводнике через аорту
3. Позиционирование: под рентген- и ЭхоКГ-наведением
4. Раскрытие: баллонное или самораскрывающееся

💡 Уникальные технологии:
- Клапаны 4-го поколения (Edwards Sapien 3, Medtronic Evolut)
- Система anti-PVL (защита от параклапанной регургитации)
- AI-навигация (предсказание оптимальной позиции)

❓ Вопрос от интервенционистов
Почему доступ через пах предпочтительнее апекса сердца?
👉 Ответ:
- Меньше риск **тампонады** (0.1% vs 3%)
- Ниже частота **ЖТ** (2% vs 7%)
- Быстрее **мобилизация** пациента

🚨 Ограничения:
- Не подходит при узких подвздошных артериях (<5 мм)
- Риск блокады ножек пучка Гиса (требует ЭКС в 10% случаев)
- Стоимость (в 2.5 раза дороже традиционной операции)

🌍 Статистика успеха (данные за 2024 г.):
- 94% пациентов возвращаются к обычной жизни через 2 недели
- Долговечность клапана: 10-12 лет (как у хирургических)
- Глобально выполнено: >1 млн процедур

❤️ #EMH_Терапия

ДВС-синдром: когда система свертывания «ломается».

⚠️ Острое состояние, угрожающее жизни

ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) – это тяжелое нарушение гемостаза, при котором в микроциркуляторном русле одновременно активируются процессы тромбообразования и кровоточивости.

🔬 Что происходит в организме?
1️⃣ Фаза гиперкоагуляции – массивное образование микротромбов в сосудах → ишемия органов.
2️⃣ Фаза гипокоагуляции – истощение факторов свертывания → кровотечения (кожные, внутренние, из мест инъекций).

Пример: У пациента с септическим шоком на фоне ДВС-синдрома могут одновременно наблюдаться геморрагическая сыпь и острая почечная недостаточность из-за тромбоза почечных капилляров.

🩺 Основные причины (по данным ISTH, 2019):
- Сепсис (40-50% случаев)
- Тяжелые травмы (краш-синдром, ожоги)
- Онкология (особенно лейкозы, аденокарциномы)
- Акушерские катастрофы (эмболия околоплодными водами, отслойка плаценты)

Интересный факт: При ДВС-синдроме уровень D-димера может превышать норму в 100-1000 раз – один из ключевых лабораторных маркеров!

❓ Вопрос для размышления
Почему при ДВС-синдроме переливание свежезамороженной плазмы (СЗП) может спасти жизнь, но иногда усугубляет состояние?

Ответ: В фазе гиперкоагуляции СЗП добавляет недостающие факторы свертывания, но при массивном тромбообразовании это усиливает блокаду микроциркуляции. Решение – только в сочетании с гепаринотерапией под контролем коагулограммы!

🚨 Тактика неотложной помощи (кратко):
- Лечение основного заболевания (антибиотики при сепсисе, хирургический гемостаз)
- Инфузионная терапия (кристаллоиды, альбумин)
- Заместительная терапия:
- СЗП (15-20 мл/кг)
- Тромбоконцентрат при кровотечениях
- Антитромбин III (при его дефиците)
- Гепарин (только в гиперкоагуляционной фазе!)

Важно: Диагноз подтверждается по шкале ISTH (>5 баллов) или JAAM (для сепсиса).

📌 Заключение: ДВС-синдром – это не болезнь, а осложнение. Успех лечения зависит от скорости выявления причины и коррекции гемостаза.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Кардиология

На нормальной ЭКГ комплекс QRS в эйнтховенских отведениях (I, II, III) отличается вариабельностью.

Так, зубец R в I отведении при правом типе низкий, а при левом — высокий. В III отведении соотношения обратные.

Для ЭКГ взрослых характерен высокий зубец R в I отведении и глубокий зубец S в III отведении.

На ЭКГ, регистрируемой в отведениях Гольдбергера (aVR, aVL, aVF), зубец S в отведении аVR всегда глубокий, так как вектор ЭДС направлен от этого отведения.

В грудных отведениях (V1-V6) независимо от положения тела ЭКГ отличается постоянством. В отведении V1 всегда регистрируется маленький зубец R и глубокий зубец S. В отведениях V5 и V6 картина обратная; в этих отведениях регистрируется высокий зубец R, что объясняется направленностью основного вектора ЭДС к миокарду ЛЖ.

Амплитуда зубца R в отведениях от V1 до V6 постепенно увеличивается. Выпадение зубца R в отведениях V2-V4 может указывать на ИМ.

❤️ #EMH_Кардиология

Алгоритм ведения больного с декомпенсированной СН.

🏥 Критерии госпитализации в ОРИТ:
- Сатурация <90% на O₂
- САД <85 мм рт.ст.
- Олигурия <0,5 мл/кг/ч
- Нарушения ритма (ЖТ, ФП с ЧСС >130)

❓ Клинический казус:
Почему при СН с ФВ >40% не используют инотропы?
👉 Ответ: Риск "инотропного парадокса" – усиление ишемии миокарда из-за ↑потребности в O₂.

📌 Ошибки ведения:
❌ Позднее начало вазодилататоров
❌ Гипокалиемия при форсированном диурезе
❌ Отказ от ББ при стабилизации

❤️ #EMH_Реанимация

СЛР/ЕСР/НСР: Исторический обзор.