Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱35🤣12❤5🔥5👍3🙏2
Описание ЭКГ.
Сначала описывают ритм, ЧСС и тип ЭКГ.
Затем кратко указывают явные изменения, например, такие как полная блокада ПНПГ, подозрение на гипертрофию ЛЖ, острый ИМ передней локализации.
Если данные ЭКГ неоднозначны, то описывают только морфологические изменения ЭКГ, например, вместо диагноза «ишемическая болезнь сердца» пишут «нарушение реполяризации миокарда в левых грудных отведениях».
При описании ЭКГ рекомендуем придерживаться следующей последовательности действий:
Ритм сердца: сначала опишите ритм, например, синусовый ритм или фибрилляция предсердий.
ЧСС: например, 60 в минуту или 80 в минуту.
Тип ЭКГ: левый или правый тип.
Интерпретация формы ЭКГ: достаточно привести в заключении патологические данные и изменения, например «зубец Р в II отведении уширен до 0,14 с, комплекс QRS в отведениях V5 и V6 деформирован и уширен (0,13 с). Высота зубца R в отведениях V5 и V6 повышена и составляет 3 мВ, сегмент ST горизонтальный, ниже изолинии (0,3 Mв), зубец Т отрицательный (-0,5 Mв)».
В конце необходимо составить краткое заключение, указывая в нем сначала ритм сердца, ЧСС и тип ЭКГ. Затем, если возможно, формулируют диагноз (если в нем нет сомнений), например: «полная блокада правой ножки пучка Гиса», «острый ИМ передней стенки», «подозрение на гипокалиемию», «синдром WPW», «желудочковая тахикардия».
В неясных случаях, когда клинические данные отсутствуют, приводят только морфологическое описание изменения ЭКГ. Например, вместо диагноза ИБС указывают на нарушение реполяризации в прекардиальных отведениях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍10❤8🤣2🔥1🥰1👀1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Репортаж из морга.
В чем заключается работа судмедэксперта? О чём может рассказать безмолвный пациент? От чего умирают люди и оживают ли трупы? Как к смерти относятся те, кто постоянно имеют с ней дело?
Поговорили с государственным медицинским судебным экспертом управления ГКСЭ по Минску Анной Свиридовой и начальником отдела биохимических экспертиз управления ГКСЭ по Минску Юлией Алексеевой.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥8🤔5👍4❤2👀1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱21🔥6❤5🤔2🙏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK
Оценка скорости записи ЭКГ
Обычная скорость записи ЭКГ составляет 25 (реже - 50) мм/сек.
👍6❤4🥰1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣66🔥10❤2
Противозачаточные таблетки вызывают рак наравне с табаком и асбестом, следует из доклада ВОЗ.
Препараты официально признаны канцерогенами 1-й группы. Согласно исследованию, они увеличивают риск рака груди, шейки матки и печени.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😱12🤔7👍5❤3
В норме ширина зубца P в I, II и III отведениях не превышает 0,11 с.
Максимальная высота зубца P в I, II и III отведениях составляет 0,20 мB (2 мм).
Зубец Р в отведении V1 низкий и не уширен.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤14🔥3🥰2
Ручное отделение плаценты – пошаговый алгоритм.
⚠️ Показания к ручному отделению плаценты
1️⃣ Отсутствие признаков отделения плаценты в течение 30 минут после родов
2️⃣ Массивное кровотечение (>500 мл) при задержке дольше 15 минут
3️⃣ Неполное отделение (часть плаценты осталась в матке)
4️⃣ Подозрение на приращение плаценты (Placenta accreta spectrum)
🧤 Подготовка к процедуре
✅ Асептика и антисептика:
- Обработка рук хирурга (по протоколу EN-1500)
- Обработка половых органов роженицы (хлоргексидин 0,05%)
✅ Обезболивание:
- В/в анальгезия (промедол) или эпидуральная анестезия (если стоит катетер)
- В экстренных случаях – ингаляционный севофлуран
✅ Контроль кровопотери:
- Катетеризация мочевого пузыря
- Готовность утеротоников (окситоцин, метилэргометрин)
🖐 Техника выполнения (по FIGO, 2021)
🔹 Шаг 1. Введение руки в полость матки
- Одной рукой развести половые губы
- Другую руку («акушерскую») сложить «клювиком»
- Продвигать руку по пуповине (как по проводнику)
🔹 Шаг 2. Определение плоскости отделения
- Достичь дна матки
- Найти край плаценты (обычно по нижнему краю)
- Провести грань между плацентой и стенкой матки (ногтем или ребром ладони)
🔹 Шаг 3. Отделение плаценты
- Движения от дна к зеву («пилящие» движения)
- Контролировать целостность плаценты (если фрагмент остался – повторить ревизию)
🔹 Шаг 4. Проверка полости матки
- Обязательно пропальпировать все стенки (исключить разрывы, остатки тканей)
- Особое внимание – углы матки (частая локализация задержек!)
🩺 Осложнения и их профилактика
❌ Кровотечение → утеротоники + тампонада матки
❌ Перфорация матки → экстренная лапаротомия
❌ Инфекция → антибиотикопрофилактика (цефазолин 2 г в/в)
❓ Вопрос для размышления
Почему при ручном отделении плаценты нельзя делать резкие движения?
Ответ:
✔ Инверсию матки (выворот)
✔ Разрыв нижнего сегмента
✔ Массивное кровотечение
📌 Клинический пример
Пациентка 32 года, 3-и роды. Через 40 минут после рождения ребенка – плацента не отделилась, кровопотеря 700 мл.
Действия:
1. Введен окситоцин 10 ЕД в/в
2. Выполнено ручное отделение (обнаружен плотный спазм в области дна)
3. После процедуры – инфузия окситоцина 40 ЕД/500 мл физраствора
4. Контроль УЗИ – полость матки чистая
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤21😱7🔥4🥰1🙏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
1🔥11❤4🥰1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣75🔥6❤4👍3
Гипертрофия левого предсердия.
Левопредсердный (митральный) зубец Р говорит о гипертрофии ЛП:
— Зубец P уширен (более 0,11 с) и в I и II отведениях бывает двугорбым.
— Зубец Р в отведении V1 отрицательный и широкий.
— Часто левопредсердный зубец регистрируется при митральном стенозе, митральной недостаточности, пороках аортального клапана, кардиомиопатии и ИБС.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥12❤7🥰1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
VK
Виды аритмий
Здоровое сердце бьется регулярным, скоординированным образом благодаря тому, что электрические импульсы в сердце генерируются и распростр..
❤5🔥1🥰1