❤️ #EMH_Инфекция

Топ-5 летних инфекций.

1. РОТАВИРУС.

Конечно, он встречается не только летом, а также и в холодное время года. Однако, часто сопровождает курорты Черноморского побережья.

Заразиться легко в бассейне, песочнице, на море, поезде, самолете. Основной путь - фекально -оральный. Очень живучий - на руках часа 4, в воде неделю, в фекалиях около 7 мес.
Легко преодолевает желудок (тройная оболочка не даёт ему «раскиснуть»), попадает в тонкий кишечник, что приводит к поражению клеток эпителия его ворсинок. Является причиной около 40% госпитализаций с диареей у детей до 5л.

Симптомы:
Характерно острое начало.
• Беспокойство, вялость, боли в животе , бледность, отказ от еды.
Затем:
• Рвота (может быть многократная)
• Резкое повышение температуры (до 40С)
• Жидкий стул появляется с первого дня болезни (водянистый, пенистый, желто-зелёных оттенков), частый - до 20 р за сутки. На 2-3 день болезни может стать глинообоазным серо-желтого оттенка
• У большинства заболевших может быть насморк, покраснение горла, боль при глотании.
• Упадок сил.
Опасность в обезвоживании.

Лечение:
Симптоматическое - направлено на восполнение потерь жидкости (обильное выпаивание растворами для пероральной регидратации с осмолярностью до 250 ммоль/л), жаропонижающие средства.

Не нужны:
Противовирусные, антибиотики, пробиотики, сорбенты, Энтерофурил и Ко, противодиарейные средства (лоперамид, он же иммодиум).

2. БОЛЕЗНЬ «РУКА-НОГА-РОТ»

Вызывается энтеровирусами (вирус Коксаки, ЕСНО вирусы, энтеровирус 71 типа). Спутник отдыха на турецком побережье.

Заражение происходит фекально-оральным путём - потому так важно мыть руки во время отдыха, избегать переполненных бассейнов (можно заразиться, заглотив воды). Энтеровирусы устойчивы к влиянию внешней среды, замораживанию, обработке этанолом и т.д. Они настолько живучи, что погибают только под действием температуры выше 50С или хлорсодержащих растворов. Они распространены повсеместно - в водоемах, почве, пище.
Инкубационный период 3-7 дней.

Симптомы:
• высокая температура
• сыпь в виде мелких папул, затем они становятся пузырьками, затем они вскрываются и образуются язвочки с красным венчиком. Чаще всего сыпь располагается во рту (язык, десна) на руках и ногах (чаще ладони и стопы). Отсюда и произошло название: поражаются сыпью преимущественно рот, руки и ноги. Также могут поражаться ягодицы (и перианальная область), отдельные элементы могут быть в любом месте.

Лечение:
Симптоматическое: обильное питьё, жаропонижающие средства.

Не нужны:
Антибиотики, противовирусные, сорбенты, противогерпетические средства.

3. ГЕРПАНГИНА

НЕ имеет ничего общего с вирусами герпеса!

Возбудители: энтеровирусы, в основном Коксаки, а также энтеровирус 71 типа.
Чаще всего болеют дети до 7 лет. Возможно заболевание и взрослых.

Симптомы:
• Высокая температура (как правило, высокие цифры, длительность около 4 дней)
• Интенсивная боль в горле и на этом фоне на слизистых оболочках полости рта (на небе, небных дужках, миндалинах, глотке) возникают многочисленные маленькие (1-2 мм) белые пузырьки или белые пятнышки, окруженные зоной покраснения, которые вскрываются и образуют язвочки (3-4 мм) с красным венчиком. Больно глотать, жевать. Высыпания заживают до 10 дн.
• также возможны: головная боль, боли в животе, тошнота.

ВАЖНО: нужно отличать от стрептококкового тонзиллита (ангины) и герпетического стоматита!!!

Лечение:
Симптоматическое. Жаропонижающие от температуры и от боли в горле. Обильное питьё, щадящее питание. Возможно использование спрея с НПВС в составе (с бензидамином - Тантум Верде, Оралсепт и др).

Не надо:
Антибиотики, противовирусные, противогерпетические средства, леденцы - будет больно сосать их, спрей с антисептиком (Мирамистин), спрей с антибиотиками.

❤️ #EMH_Лайф

Новоиспечённому отцу предложили перерезать пуповину... 🙈

❤️ #EMH_Лайф

Доброго утра!

❤️ #EMH_Травматология

Перелом костей таза.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Йодная сетка: медицинский миф или доказанный метод?

🔍 Исторический контекст
Метод популяризирован в 1920-х доктором Колбасенко как:
- Стимулятор кровообращения
- "Вытягиватель" воспалений
- Средство от синяков/ушибов

📌 Реальность:
Ни одно исследование не подтвердило эффективность (JAMA, 2019)

🧪 Что на самом деле делает йод?
1. Антисептик (только при открытых ранах)
2. Раздражитель кожи → локальная гиперемия
3. Риск:
- Ожоги (особенно у детей)
- Дисфункция щитовидной железы при частом применении

💡 Интересно: Эффект "исчезновения" сетки не связан с всасыванием йода, а обусловлен испарением спирта!

⚠️ Почему метод жив до сих пор?
1. Эффект плацебо (до 30% при болевых синдромах)
2. Визуальная убедительность ("разметка" создает иллюзию лечения)
3. Бабушкины сказки → передача между поколениями

🩹 Что действительно помогает от синяков?
1. Холод (первые 48 часов)
2. Гепариновая мазь (ускоряет рассасывание на 40%)
3. Арника горная (доказано в RCT, 2021)

❓ Вопрос для размышления
Почему йодную сетку до сих пор применяют в некоторых стационарах?
📌 Ответ: По инерции + дешевизна метода (флакон йода ≈30 руб)

📚 Доказательная база:
- Cochrane Review (2023): "Нет преимуществ перед плацебо"
- "Мифы народной медицины" (МФД, 2022)

❤️ #EMH_Кардиология

Пароксизм фибрилляции предсердий, клинический случай, купирование приступа на дому в условиях СМП.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Действия металлических предметов в аппарате МРТ.

❤️ #EMH_Лайф

Фото, которое не имеет давности!

Несколько лет назад Евгений — спасатель и Виктория — фельдшер скорой помощи познакомились на вызове, когда понадобилась медицинская помощь пожилой женщине после вскрытия двери в квартиру. С тех пор знакомство переросло в крепкую семью.

❤️ #EMH_Кардиология

WPW-синдром - клинический пример. Купирование приступа.

❤️ #EMH_Травматология

У длинных ногтей есть последствия.

К слову, у девушки повредилась ростковая зона, она может остаться без ногтя навсегда, либо ноготь может отрасти деформированным.

⚠️ Механизм травмы
При продольном ударе длинный ноготь действует как рычаг:
1. Создает точку напряжения в области лунулы
2. Повреждает матричные клетки (онихобласты)
3. Нарушает процесс кератинизации

📌 Критические последствия:
- Онихолизис (отслойка ногтевой пластины)
- Онихогрифоз (утолщение и искривление ногтя)
- Постоянная дистрофия при повреждении >50% матрикса

💡 Факт: Ноготь отрастает всего на 0.1 мм/сутки (полное обновление за 4-6 мес)

❓ Вопрос:
Почему гель-лак увеличивает риск травмы?
📌 Ответ: Создает ложную прочность → ноготь не ломается при ударе, передавая всю энергию на матрикс.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

«Меня считали сумасшедшим, когда я презентовал аудитории идею о том, что человека можно поместить в магнит. Тогда она казалась безумной»... — Реймонд Ваган Дамадьян (один из изобретателей магнитно-резонансной томографии).

❤️ #EMH_Анатомия

Биение удаленного сердца: удивительный феномен сердечного автоматизма.

Автоматизм сердца — уникальная способность кардиомиоцитов генерировать импульсы и сокращаться без внешней стимуляции. Даже изолированное сердце может биться вне тела при соблюдении условий:
- Сохранение электролитного баланса (K⁺, Na⁺, Ca²⁺).
- Достаточная температура (≈37°C).
- Кислородное питание (перфузия растворами).

📌 Исторический факт:
В 1902 году Александр Кулябко впервые оживил человеческое сердце через 20 часов после смерти пациента, пропуская через него теплый физиологический раствор.

⚡ Как это работает?
1. Водители ритма (СА-узел → АВ-узел → пучок Гиса) продолжают работать автономно.
2. Клетки Пуркинье и кардиомиоциты сохраняют деполяризационную активность.
3. Энергия поддерживается за счет анаэробного гликолиза (краткосрочно).

💡 Пример:
При трансплантации сердца донорский орган хранится в кардиоплегическом растворе при +4°C и начинает биться после подключения к кровотоку реципиента.

🧪 Почему это возможно только в миокарде?
- Особые ионные каналы (funny-каналы в СА-узле).
- Межклеточные контакты (щелевые контакты — connexons) синхронизируют сокращения.
- Автоматизм не зависит от нервной системы (в отличие от скелетных мышц).

⚠️ Но! Без иннервации и гуморальной регуляции ритм становится монотонным (≈60–80 уд/мин).

❓ Вопрос для размышления
Почему сердце лягушки, помещенное в физиологический раствор, бьется дольше, чем человеческое?
📌 Ответ: У земноводных менее зависимый от кислорода метаболизм, а кардиомиоциты более устойчивы к ишемии.

🔬 Эксперимент:
Если поместить сердце теплокровного животного в раствор Рингера-Локка с глюкозой, оно будет биться до 48 часов!

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Утро бывает разным...

❤️ #EMH_Лайф

Смертельный вирус Чикунгунья из Китая может добраться до России.

По словам вирусологов, переносчики инфекции — комары рода Aedes — уже успешно обосновались в южных регионах страны. В Китае число заболевших превысило 10 тысяч, и инфекция стремительно распространяется. Среди симптомов — высокая температура (до 40°C), сильные боли в суставах и мышцах, ломота в теле, тошнота и кожная сыпь.

Сообщается, что в России начали разработку вакцины от вируса. Она появится не раньше, чем через 2 года.

🔍 Основные характеристики
- Семейство: Togaviridae (альфавирус)
- Переносчики: *Aedes aegypti* и *Aedes albopictus* (день → агрессивные укусы)
- Инкубация: 2-7 дней

📌 В переводе с маконде: "Стать скрюченным" — из-за мучительных артралгий

🚨 Клиническая картина
Триада симптомов:
1. Лихорадка (>39°C, 2-5 дней)
2. Полиартралгии (мелкие суставы кистей/стоп, сохраняются **месяцами**)
3. Сыпь (макулопапулезная, на 3-5 день)

⚠ Опасные формы:
- Геморрагическая (редко)
- Менингоэнцефалит
- Хронический артрит (у 30% пациентов)

❤️ #EMH_Кардиология

Желудочковая экстрасистолия/желудочковая тахикардия, купирование приступа в условиях СМП.

❤️ #EMH_Лайф

Пожалуй, в этом что-то есть... 🤔

❤️ #EMH_Травматология

Отморожение рук.
Как думаете, какой прогноз?

❤️ #EMH_Лайф

Коллеге респект!
Всем бы так смену принимать.