❤️ #EMH_Лайф

Всем солнечного позитива и тепла!

❤️ #EMH_Инфекция

Главный миф о менингите.

Многие родители говорят своим детям, что если те не будут носить шапку, то у них может возникнуть менингит.

Это неправда. Через холодные уши или непокрытую голову менингит не передаётся.

Заболевание вызывается бактериями, вирусами и грибками, которые попадают в организм воздушно-капельным путем!

❄️ Откуда ноги у мифа?
Холод → местное снижение иммунитета → активация условно-патогенной флоры (пневмококк, менингококк) в носоглотке.

📌 Но!: Сам по себе холод не вызывает менингит. Без возбудителя болезнь невозможна!

🔬 Реальные пути заражения
1. Воздушно-капельный (чихание, кашель)
2. Контактный (игрушки, посуда)
3. Гематогенный (из очагов инфекции в организме)

💡 Факт: До 20% людей являются бессимптомными носителями менингококка в носоглотке!

🚨 Симптомы, которые нельзя игнорировать
- Головная боль (не снимается анальгетиками)
- Ригидность затылочных мышц (невозможность прижать подбородок к груди)
- Фотофобия (светобоязнь)
- Геморрагическая сыпь (менингококцемия!)

💉 Профилактика (реальная!)
1. Вакцинация:
- Менингококковая ACWY
- Пневмококковая (PCV13)
- Haemophilus influenzae тип B
2. Гигиена: мытье рук, проветривание
3. Избегать толпы в сезон простуд

❓ Вопрос:
Почему зимой действительно больше менингитов?
📌 Ответ: Люди больше времени в помещениях → выше риск передачи инфекции. Холод — косвенный фактор!

❤️ #EMH_Тесты

Гиповолемия - это снижение.

❤️ #EMH_Токсикология

Патофизиология проглатывания едких веществ.

❤️ #EMH_Реанимация

Гиповолемия: патологическое снижение объема циркулирующей крови.

🔍 Определение
Гиповолемия — снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) с нарушением перфузии органов.

📌 Критические цифры:
- Потеря 15-20% ОЦК → компенсированная гиповолемия
- Потеря >30% ОЦК → гиповолемический шок

🩸 Основные причины
1. Абсолютная гиповолемия (потеря жидкости):
- Кровотечение (травма, ЖКК)
- Дегидратация (рвота, диарея, ожоги)
2. Относительная гиповолемия (перераспределение):
- Сепсис (вазодилатация)
- Анафилаксия
- Спинальный шок

🚨 Клинические стадии
Стадия: I
Потеря крови: 15%
Симптомы: Тахикардия в покое

Стадия: II
Потеря крови: 15-30%
Симптомы: Тахикардия + олигурия

Стадия: III
Потеря крови: 30-40%
Симптомы: Гипотензия + спутанность

Стадия: IV
Потеря крови: >40%
Симптомы: Кома + анурия

💉 Диагностика
- Лабораторная:
- Гемоконцентрация (Ht ↑, Hb ↑)
- Гипернатриемия (при дегидратации)
- Лактат >2 ммоль/л
- Инструментальная:
- УЗИ: коллабированный НПВ
- ЭхоКГ: «kissing ventricles»

⚡ Неотложная терапия
1. Восполнение объема:
- Кристаллоиды (Рингер, физраствор)
- Коллоиды (HES, альбумин)
- Кровь (при Hb <70 г/л)
2. Устранение причины:
- Гемостаз
- Антибиотики (при сепсисе)
- Глюкокортикоиды (при анафилаксии)

❓ Вопрос:
Почему при кровопотере нельзя быстро вводить кристаллоиды?
📌 Ответ: Риск гемодилюции → снижение кислородной емкости крови + усугубление коагулопатии.

📚 Источники:
- Рекомендации Surviving Sepsis Campaign
- "Неотложная терапия" (Багненко)

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Витамины для сосудов: научный взгляд vs мифы.

🔍 Что говорит доказательная медицина?
1. Витамины группы В:
- B6, B9, B12 снижают гомоцистеин (фактор риска атеросклероза)
- Но: мега-исследования (VITATOPS, 2010) не подтвердили снижение инсультов/ИБС
2. Фолиевая кислота:
- Эффективна только при дефиците (у 5-10% населения)
- Избыток → маскировка B12-дефицитной анемии

⚠ Важно: Бесконтрольный прием витаминов не одобрен международными рекомендациями!

🧪 Реальные «сосудистые» витамины
1. Витамин D:
- Регуляция эндотелиальной функции (JACC, 2021)
- Доза: 1000-2000 МЕ/сут
2. Витамин K2 (МК-7):
- Активирует матриксный Gla-белок → препятствует кальцификации артерий
- Доза: 100-200 мкг/сут

🚨 Чем опасны комплексы?
- Дуовит: Содержит медь → прооксидантный эффект при избытке
- Витамины B1-B6-B12: Риск нейропатии при передозировке B6
- Фолиевая кислота: Может стимулировать рост существующих опухолей

💡 Кому действительно нужны витамины?
1. Пациенты с гастроэктомией/мальабсорбцией
2. Веганы (дефицит B12)
3. Пожилые с гипохлоргидрией
4. Беременные (только фолиевая кислота 400 мкг/сут)

❓ Вопрос для терапевтов
Почему снижение гомоцистеина не уменьшает сердечно-сосудистый риск?
📌 Ответ: Гомоцистеин — маркер, а не причина сосудистых повреждений!

🛑 Что действительно работает для сосудов
- Статины (доказанное снижение смертности)
- Контроль АД/гликемии
- Омега-3 (высокие дозы, только по показаниям)

📚 Источники:
- Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике
- JAMA Meta-Analysis: "Витамины не снижают смертность"

❤️ #EMH_Лайф

Прекрасное наглядное пособие для изучения анатомии в школе.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго, коллеги!!!

❤️ #EMH_Анатомия

Почка после нефроэктомии.

❤️ #EMH_Тесты

Допустимая пауза в ЗМС для оценки ритма во время СЛР не более (в секундах).

❤️ #EMH_Тесты

Допустимая пауза в ЗМС для проведения 2-х вдохов во время СЛР не более (в секундах).

❤️ #EMH_Лайф

«Росэлектроника» показала действующий прототип «КардиоРобота» – первого российского роботизированного комплекса для СЛР.

Аппарат способен в 15 раз дольше человека проводить непрямой массаж сердца. Это повышает шансы пациентов в критическом состоянии на выживание и позволяет снизить нагрузку на медицинский персонал.

«КардиоРобот» способен до 45 минут работать от аккумулятора.
Благодаря датчикам жизнедеятельности пациента аппарат регулирует давление и глубину компрессии. Комплекс укомплектован манжетой неинвазивного измерения артериального давления и датчиком SpO2, который измеряет уровень насыщения крови кислородом.

«По нашим оценкам, на сегодняшний день потребность в таких устройствах в больницах и станциях скорой помощи – порядка 9 тысяч штук. Пока подобное оборудование закупается за рубежом. Мы планируем запустить серийное производство приборов в 2025 году, но уже сегодня к нам поступило порядка 2000 заявок на данную технику», - рассказал генеральный директор НПП «Алмаз» Михаил Апин.

А Lucas чё? 🤔

❤️ #EMH_Реанимация

Допустимые паузы в ЗМС: стандарты ERC.

⚡ Ключевые временные нормативы
1. Пауза для оценки ритма:
- Менее 10 секунд (оптимально 5-7 секунд)
2. Пауза для проведения 2 вдохов:
- Менее 10 секунд (включая время на запрокидывание головы + 2 вдоха по 1 сек)

📌 Физиологическое обоснование:
Каждая секунда паузы → падение коронарного перфузионного давления на 3-4 мм рт.ст.

🚨 Чем опасны длительные паузы?
- Снижение выживаемости на 7-10% за каждые 5 секунд сверх лимита
- Накопление лактата в миокарде
- Потеря «эластичной отдачи» грудной клетки

💡 Как минимизировать паузы?
- Оценка ритма:
- Дефибриллятор готовить заранее
- Анализировать ритм без остановки компрессий (если позволяет дефибриллятор)
- Проведение вдохов:
- Синхронизировать с моментом смены спасателя
- Использовать ларингеальную маску (вместо мешка Амбу) для более быстрой вентиляции

📊 Данные исследований
- Идеальный fraction of compression time >80%
- При паузах >10 сек вероятность ROSC снижается на 40%

❓ Вопрос:
Почему пауза для дефибрилляции тоже должна быть <10 сек?
📌 Ответ:
Прекращение компрессий → мгновенное падение перфузии мозга и сердца → снижение эффективности разряда.

📚 Источники:
- Рекомендации ERC
- "Реаниматология" (Гологорский)

❤️ #EMH_Кардиология

Изменения на ЭКГ: QRS.

❤️ #EMH_Лайф

А потом тяжелый выбор стоит перед скорой:
• отвезти пациента, чтобы его осмотрели и он поехал домой своим ходом.
• оставить дома, чтобы он через час опять вызвал скорую.

❤️ #EMH_Лайф

Когда же наступит лето?!?

❤️ #EMH_Кардиология

Изменения на ЭКГ: ST.

❤️ #EMH_Тесты

Началом клинической смерти считается.