❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Витамины для сосудов: научный взгляд vs мифы.

🔍 Что говорит доказательная медицина?
1. Витамины группы В:
- B6, B9, B12 снижают гомоцистеин (фактор риска атеросклероза)
- Но: мега-исследования (VITATOPS, 2010) не подтвердили снижение инсультов/ИБС
2. Фолиевая кислота:
- Эффективна только при дефиците (у 5-10% населения)
- Избыток → маскировка B12-дефицитной анемии

⚠ Важно: Бесконтрольный прием витаминов не одобрен международными рекомендациями!

🧪 Реальные «сосудистые» витамины
1. Витамин D:
- Регуляция эндотелиальной функции (JACC, 2021)
- Доза: 1000-2000 МЕ/сут
2. Витамин K2 (МК-7):
- Активирует матриксный Gla-белок → препятствует кальцификации артерий
- Доза: 100-200 мкг/сут

🚨 Чем опасны комплексы?
- Дуовит: Содержит медь → прооксидантный эффект при избытке
- Витамины B1-B6-B12: Риск нейропатии при передозировке B6
- Фолиевая кислота: Может стимулировать рост существующих опухолей

💡 Кому действительно нужны витамины?
1. Пациенты с гастроэктомией/мальабсорбцией
2. Веганы (дефицит B12)
3. Пожилые с гипохлоргидрией
4. Беременные (только фолиевая кислота 400 мкг/сут)

❓ Вопрос для терапевтов
Почему снижение гомоцистеина не уменьшает сердечно-сосудистый риск?
📌 Ответ: Гомоцистеин — маркер, а не причина сосудистых повреждений!

🛑 Что действительно работает для сосудов
- Статины (доказанное снижение смертности)
- Контроль АД/гликемии
- Омега-3 (высокие дозы, только по показаниям)

📚 Источники:
- Рекомендации ESC по кардиоваскулярной профилактике
- JAMA Meta-Analysis: "Витамины не снижают смертность"

❤️ #EMH_Лайф

Прекрасное наглядное пособие для изучения анатомии в школе.

❤️ #EMH_Лайф

Доброго, коллеги!!!

❤️ #EMH_Анатомия

Почка после нефроэктомии.

❤️ #EMH_Тесты

Допустимая пауза в ЗМС для оценки ритма во время СЛР не более (в секундах).

❤️ #EMH_Тесты

Допустимая пауза в ЗМС для проведения 2-х вдохов во время СЛР не более (в секундах).

❤️ #EMH_Лайф

«Росэлектроника» показала действующий прототип «КардиоРобота» – первого российского роботизированного комплекса для СЛР.

Аппарат способен в 15 раз дольше человека проводить непрямой массаж сердца. Это повышает шансы пациентов в критическом состоянии на выживание и позволяет снизить нагрузку на медицинский персонал.

«КардиоРобот» способен до 45 минут работать от аккумулятора.
Благодаря датчикам жизнедеятельности пациента аппарат регулирует давление и глубину компрессии. Комплекс укомплектован манжетой неинвазивного измерения артериального давления и датчиком SpO2, который измеряет уровень насыщения крови кислородом.

«По нашим оценкам, на сегодняшний день потребность в таких устройствах в больницах и станциях скорой помощи – порядка 9 тысяч штук. Пока подобное оборудование закупается за рубежом. Мы планируем запустить серийное производство приборов в 2025 году, но уже сегодня к нам поступило порядка 2000 заявок на данную технику», - рассказал генеральный директор НПП «Алмаз» Михаил Апин.

А Lucas чё? 🤔

❤️ #EMH_Реанимация

Допустимые паузы в ЗМС: стандарты ERC.

⚡ Ключевые временные нормативы
1. Пауза для оценки ритма:
- Менее 10 секунд (оптимально 5-7 секунд)
2. Пауза для проведения 2 вдохов:
- Менее 10 секунд (включая время на запрокидывание головы + 2 вдоха по 1 сек)

📌 Физиологическое обоснование:
Каждая секунда паузы → падение коронарного перфузионного давления на 3-4 мм рт.ст.

🚨 Чем опасны длительные паузы?
- Снижение выживаемости на 7-10% за каждые 5 секунд сверх лимита
- Накопление лактата в миокарде
- Потеря «эластичной отдачи» грудной клетки

💡 Как минимизировать паузы?
- Оценка ритма:
- Дефибриллятор готовить заранее
- Анализировать ритм без остановки компрессий (если позволяет дефибриллятор)
- Проведение вдохов:
- Синхронизировать с моментом смены спасателя
- Использовать ларингеальную маску (вместо мешка Амбу) для более быстрой вентиляции

📊 Данные исследований
- Идеальный fraction of compression time >80%
- При паузах >10 сек вероятность ROSC снижается на 40%

❓ Вопрос:
Почему пауза для дефибрилляции тоже должна быть <10 сек?
📌 Ответ:
Прекращение компрессий → мгновенное падение перфузии мозга и сердца → снижение эффективности разряда.

📚 Источники:
- Рекомендации ERC
- "Реаниматология" (Гологорский)

❤️ #EMH_Кардиология

Изменения на ЭКГ: QRS.

❤️ #EMH_Лайф

А потом тяжелый выбор стоит перед скорой:
• отвезти пациента, чтобы его осмотрели и он поехал домой своим ходом.
• оставить дома, чтобы он через час опять вызвал скорую.

❤️ #EMH_Лайф

Когда же наступит лето?!?

❤️ #EMH_Кардиология

Изменения на ЭКГ: ST.

❤️ #EMH_Тесты

Началом клинической смерти считается.

❤️ #EMH_Анатомия

Взгляд на головной мозг в сагиттальном разрезе.

❤️ #EMH_Реанимация

Клиническая смерть: точка отсчета.

🕐 Начало клинической смерти
Момент остановки кровообращения (а не остановки дыхания или потери сознания!).

📌 Триада признаков:
1. Отсутствие сознания (нет реакции на внешние стимулы)
2. Отсутствие дыхания или агональное дыхание
3. Отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная)

⏱️ Временное окно
- 0-4 минуты: обратимые изменения в мозге
- 4-6 минут: начало гибели нейронов коры
- >6 минут: необратимое повреждение мозга (смерть коры)

⚠️ Важно: При гипотермии или утоплении в холодной воде окно может расширяться до 30-40 минут!

🧠 Патофизиология
- Прекращение cerebral perfusion → потеря сознания за 10-15 сек
- Остановка дыхания через 30-60 сек (из-за ишемии дыхательного центра)
- Максимальное расширение зрачков через 90-120 сек

💡 Что делать немедленно?
1. Начать СЛР (компрессии + ИВЛ)
2. Вызвать реанимационную бригаду
3. Подготовить дефибриллятор

❓ Вопрос:
Почему клиническая смерть начинается именно с остановки кровообращения, а не дыхания?
📌 Ответ: Мозг потребляет 20% кислорода → прекращение кровотока вызывает мгновенную ишемию нейронов.

📚 Источники:
- Рекомендации ERC
- "Реаниматология" (Гологорский)

❤️ #EMH_Реанимация

Сердечно-лёгочная реанимация не является методом лечения.
Это реанимационное мероприятие, направленное на поддержание стабильного уровня кровотока в мозге.

Да, о насыщении всего организма кровью речи не идёт: важно обеспечить питательными веществами и кислородом хотя бы головной мозг, чтобы отсрочить омертвение тканей и улучшить прогноз.

❤️ #EMH_Лайф

Взрыв петарды в руках и последствия...

❤️ #EMH_Лайф

Всем доброе утро от СМП Махачкала.