❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Витамины C и E могут ускорять развитие рака, — ученые.

Ученые имплантировали мышам клетки человека, чтобы провести исследование на человеческой форме рака. Мышам давали воду с витамином С и еду с витамином Е и N-ацетилцистеином (действующее вещество «АЦЦ»).

Эти добавки «включили» белок BACH1. Он «построил» больше сосудов вокруг опухоли и она начала расти.

🔬 Суть исследования
- Модель: Ксенотрансплантаты опухолей легкого человека у мышей
- Добавки:
- Витамин C (вода)
- Витамин E + NAC (корм)
- Результат:
Ускорение метастазирования в 2.2 раза за счет активации BACH1

📌 Механизм:
Антиоксиданты → подавление ROS → активация BACH1 → ангиогенез → рост опухоли

🧬 Ключевой игрок: белок BACH1
- Транскрипционный фактор, регулирующий гликолиз и ангиогенез
- При высоком уровне:
→ Стимуляция образования новых сосудов (VEGF)
→ Усиление инвазивности опухоли

💡 Важно: BACH1-положительные опухоли устойчивы к химиотерапии

🚨 Важно
1. Онкопациенты:
- Избегать высоких доз антиоксидантов во время лечения
- Особенно при немелкоклеточном раке легкого
2. Профилактика:
- Не превышать RDA (рекомендованные суточные дозы)
- Предпочтение натуральным источникам (не добавкам)

❤️ #EMH_Акушерство

Первый период родов: продолжительность схваток к концу фазы.

🔍 Норма по данным ВОЗ (2023)
К концу первого периода родов (активная фаза) продолжительность схваток достигает:
60-90 секунд

📌 Эволюция схваток:
- Начало первого периода: 20-30 секунд
- Активная фаза (раскрытие 4-8 см): 40-50 секунд
- Переходная фаза (раскрытие 8-10 см): 60-90 секунд

📊 Интервалы между схватками
- В активной фазе: 3-4 минуты
- В переходной фазе: 1-2 минуты

🚨 Отклонения от нормы
- Схватки >90 секунд: риск гипертонуса матки → гипоксия плода
- Схватки <40 секунд: слабость родовой деятельности

💡 Клиническое значение
Длительные схватки в конце первого периода:
- Способствуют полному раскрытию зева
- Обеспечивают продвижение головки по родовому каналу
- Могут требовать аналгезии (эпидуральная анестезия)

❓ Вопрос:
Почему в переходной фазе схватки самые болезненные?
📌 Ответ: Максимальное растяжение нижнего маточного сегмента + давление головки на крестцовое сплетение.

📚 Источники:
- WHO Intrapartum Care Guidelines
- "Акушерство" (Савельева)

❤️ #EMH_Неврология

Боль в спине: плата за прямохождение.

📊 Эпидемиология
- 27% населения развитых стран страдают от боли в пояснице
- 15% — от хронических головных болей
- Пик заболеваемости: 40-60 лет

📌 Экономический ущерб:
Второе место по причинам нетрудоспособности (после ОРВИ)

🧬 Эволюционный парадокс
1. Вертикальное положение:
- Увеличивает нагрузку на L4-L5 до 100 кг/см²
- Смещает центр тяжести → перенапряжение поясничных мышц
2. Сравнение с четвероногими:
- Равномерное распределение нагрузки
- Отсутствие дегенеративных изменений дисков

⚠️ Факторы риска
- Ожирение (ИМТ >30 → риск ↑ 33%)
- Гиподинамия (ослабление мышечного корсета)
- Неэргономичные позы (сидение за компьютером >6 ч/сут)

💡 Доказательная профилактика
1. Упражнения:
- Планка (укрепление поперечной мышцы живота)
- «Кошка» (мобилизация позвоночника)
2. Нормализация веса (снижение нагрузки на 0.4 кг/см² на каждый потерянный кг)
3. Эргономика рабочего места:
- Угол в коленях 90°
- Поддержка поясничного отдела

🏥 Когда беспокоиться?
«Красные флаги»:
- Боль + лихорадка (возможный остеомиелит)
- Недержание мочи/кала (синдром конского хвоста)
- Боль после травмы

❓ Вопрос:
Почему грыжи чаще возникают в поясничном отделе?
📌 Ответ:
Максимальная нагрузка + анатомическая слабость задней продольной связки на уровне L4-S1

🌟 Интересный факт
У современных людей на 1 поясничный позвонок меньше, чем у австралопитеков (5 vs 6) → меньшая стабильность

❤️ #EMH_Лайф

Каждому переболевшему COVID-19 может угрожать разрушение костей.

Пострадать от опасной болезни — постковидного остеонекроза — может любой переболевший коронавирусной инфекцией, предупредили исследователи Сеченовского университета.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Когда уходишь со скорой, позже нахлёстывает огромное число воспоминаний, триумфальных взлетов и драматических падений, связанных с этим местом, которые проносятся перед глазами, как наяву.
Помню страх, с которым впервые взял в руки папку, фонендоскоп и отправился старшим на вызов. Вспоминаешь бессонные холодные зимние ночи и знойные летние дни. С мигалками 120 по встречной на проспекте, бегом на 9-ый этаж с сумкой наперевес. Яркие картинки как роскошных жилищ, так и смердящих наркопритонов…

Скорая — царство контрастов и непредсказуемости. Можно сидеть на визите ночью и слушать, как пациентку беспокоит температура 37,1, которая у нее уже неделю. А всего за 15 минут до этого ты передавал в реанимацию тяжелый инсульт, который на твоих глазах загрузился в кому и продолжал ухудшаться…
Я благодарен моим скоровичкам, кто плечом к плечу со мной прошел этот путь. Моя верная опора и поддержка на визите любой сложности!
Этот этап жизни я отношу к приятным воспоминаниям и ни как иначе.

❤️ #EMH_Хирургия

Проглоченные неодимовые магниты, ставшие причиной смерти.

❤️ #EMH_Тесты

Началом родов следует считать.

❤️ #EMH_Травматология

Разрыв хряща ушной раковины с образованием отгематомы при травме.

📌 Ключевая опасность: Формирование «уха борца» (капустного уха) при неправильном лечении отгематомы

🚨 Механизмы травмы
1. Прямой удар (бокс, MMA, ДТП)
2. Падение и, как следствие, травма уха

🏥 Диагностика
1. КТ височной кости (золотой стандарт)
- Оценка целостности костного лабиринта
- Исключение перелома основания черепа
2. Отоскопия:
- Кровоизлияние в слуховом проходе
- Ликворея (при переломе пирамиды височной кости)
3. Аудиометрия (оценка кондуктивной/нейросенсорной тугоухости)

⚠️ Осложнения
- Стеноз слухового прохода
- Хондрит (инфицирование хряща)
- Кондуктивная тугоухость
- Косметический дефект

❤️ #EMH_Акушерство

Начало родов: критерии.

Начало регулярных схваток, приводящих к структурным изменениям в шейке матки - это начало родов.

📋 Критерии диагностики начала родов (FIGO, 2023)
1. Регулярные схватки (не менее 2 за 10 минут)
2. Изменение шейки матки:
- Укорочение (сглаживание)
- Раскрытие ≥2 см у первородящих, ≥3 у повторнородящих

⚠️ Что НЕ считается началом родов?
- Излитие вод без схваток → преждевременное излитие
- Нерегулярные схватки без изменения шейки → прелиминарный период
- Ощущение «опущения» живота → предвестник родов

🕒 Фазы первого периода
1. Латентная: раскрытие до 4 см, схватки каждые 10-15 мин
2. Активная: раскрытие 4-10 см, схватки каждые 3-5 мин
3. Переходная: полное раскрытие, схватки каждые 1-2 мин

❓ Вопрос:
Почему излитие вод без схваток не означает начало родов?
📌 Ответ: Роды — процесс изгнания плода, а не просто отхождение вод. Без схваток нет механизма раскрытия шейки и продвижения плода.

📚 Источники:
- WHO Recommendations for Intrapartum Care
- "Акушерство" (Савельева)

❤️ #EMH_Травматология

Травма пальца. Даже затрудняюсь, как сформулировать диагноз...

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Эндокринология

Атипичные проявления заболеваний при диабете: патогенетические механизмы.

🔍 Основные причины атипичности
1. Диабетическая нейропатия:
- Поражение чувствительных нервов → нарушение восприятия боли
- Пример: безболевой инфаркт миокарда (30-40% случаев при диабете)

2. Микроангиопатия:
- Нарушение кровоснабжения тканей → слабое воспаление
- Пример: отсутствие классических признаков воспаления при пневмонии

3. Иммуносупрессия:
- Снижение хемотаксиса нейтрофилов и фагоцитоза
- Пример: стертое течение инфекций мочевыводящих путей

🧫 Патогенез иммунных нарушений
- Гликирование иммуноглобулинов → снижение активности антител
- Повышение вязкости жидкостей (слюна, бронхиальный секрет) → нарушение барьерной функции
- Хроническая гипергликемия → подавление функции комплемента

💡 Диагностическая тактика
1. При любом необъяснимом ухудшении состояния:
- Контроль гликемии
- Общий анализ крови + СРБ
- Рентгенография грудной клетки (даже без кашля!)
2. При хирургической патологии:
- КТ/МРТ даже при смазанной симптоматике
3. Скрининг сердечно-сосудистых событий:
- Тропонин, ЭКГ при любой неспецифической симптоматике

❓ Вопрос:
Почему при диабете часто возникает безболевая ишемия миокарда?
📌 Ответ: Поражение автономной нервной системы (кардиальной иннервации) → нарушение проведения болевых импульсов

⚠️ Клинические рекомендации
- Рассматривать любое недомогание у диабетика как потенциально серьезное заболевание
- Не полагаться на отсутствие классических симптомов
- Использовать инструментальные методы диагностики более активно

❤️ #EMH_Тесты

«Тройной прием Сафара» для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей включает.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Диетологи назвали манку самой вредной кашей.

По словам экспертов, помимо высокого гликемического индекса, манная каша ещё и высококалорийная. Более того, в ней совсем нет клетчатки, которая присутствует в составе других круп.

Кроме того, употребление в пищу манной каши провоцирует резкие скачки глюкозы в крови и набор лишнего веса, а также способствует развитию сахарного диабета.

🔍 Состав и ГИ
- Гликемический индекс: 80-95 (высокий)
- Клетчатка: 0.2 г/100 г (низкое содержание)
- Калорийность: 330 ккал/100 г сухой крупы
- Фитиновая кислота: снижает всасывание Ca, Fe, Zn

🚨 Кому действительно стоит избегать?
1. Диабетики (риск гипергликемии)
2. При ожирении (высокая калорийность + низкая насыщаемость)
3. Дети до 3 лет (фитиновая кислота → нарушение минерализации костей)
4. Целиакия (содержит глютен!)

❤️ #EMH_Реанимация

Тройной прием Сафара: золотой стандарт обеспечения проходимости ДП.

✅ Составляющие тройного приема Сафара
1. Запрокидывание головы (разгибание в атлантозатылочном суставе)
2. Выдвижение нижней челюсти вперёд (оттягивание углов нижней челюсти)
3. Открытие рта

⚡ Механизм действия
- Запрокидывание головы: поднимает язык от задней стенки глотки
- Выдвижение челюсти: дополнительно смещает корень языка вперед
- Открытие рта: позволяет визуализировать инородные тела и провести санацию

🚨 Противопоказания
- Подозрение на травму шейного отдела позвоночника (применяют выдвижение челюсти без запрокидывания головы)

💡 Эффективность
- Восстанавливает проходимость ДП в 90% случаев без дополнительных приспособлений
- Увеличивает площадь проходимости глотки на 50% по сравнению с нейтральным положением

❓ Вопрос:
Почему выдвижение челюсти эффективнее запрокидывания головы при обструкции языком?
📌 Ответ: Корень языка крепится к нижней челюсти → ее выдвижение напрямую отводит язык от задней стенки глотки.

📚 Источники:
- Рекомендации ERC
- "Неотложная медицинская помощь" (Багненко)

❤️ #EMH_Офтальмология

Макроснимок катаракты глаза...