❤️ #EMH_Право

Правовое регулирование волонтерства и добровольческой деятельности в медицине. Часть 1.

❤️ #EMH_Право

Правовое регулирование волонтерства и добровольческой деятельности в медицине. Часть 2.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Синдром Юнера Тана.

❤️ #EMH_Кардиология

Стеноз аортального клапана. Наглядно.

Можно долго и нудно распинаться на тему того, что такое стеноз, как он формируется, к чему приводит и т.д., но когда дело доходит до практики и визуализации данной патологии, возникает много вопросов.
На этом ролике наглядно показано сравнение нормального и патологически изменённого клапана: справа движение крови через клапан затруднено.

❤️ #EMH_Травматология

Французский гимнаст Самир Айт Саид уже не первый раз получает серьезную травму.
При выполнении такого опорного прыжка в 2012 году он сломал правую ногу.
А во время выполнения похожего прыжка на Олимпийских играх-2016 в Рио-де-Жанейро получил ужасную травму вновь, но уже левой ноги.
Более того, при его транспортировке медики уронили носилки, на которых он лежал. К счатью Саид был закреплен и никаких дополнительных травм не получил.
Везунчик, однако.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Тесты

Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии.

❤️ #EMH_Хирургия

Процесс удаления инородного тела (монета) из пищевода ребёнка.

❤️ #EMH_Акушерство

Физиология лактации: объемы и регуляция.

📊 Динамика лактации по дням

1-3 сутки (молозиво):
- Объем: 5-15 мл за кормление
- Калорийность: 67 ккал/100 мл
- Иммуноглобулины: sIgA, IgG, IgM

4-10 сутки (переходное молоко):
- Объем: 30-80 мл за кормление
- Суточный объем: 300-600 мл

С 10-14 суток (зрелое молоко):
- Суточный объем: 750-1200 мл
- Диапазон нормы: 500-1500 мл/сутки

🧠 Нейроэндокринная регуляция

Пролактиновый рефлекс (синтез):
- Стимуляция ареолы → гипофиз → пролактин
- Пик: через 30-45 мин после кормления
- Ночная гиперпролактинемия (кормить с 3 до 8 утра!)

Окситоциновый рефлекс (выделение):
- Психогенный и тактильный стимулы
- Приливы молока (6-10 раз/сут)
- Ингибируется стрессом, болью

🎯 Факторы влияния на объем

Стимулирующие:
- ✅ Частые прикладывания (10-12 раз/сут)
- ✅ Эффективное опорожнение груди
- ✅ Ночные кормления (2-4 раза)
- ✅ Телесный контакт "кожа к коже"

Угнетающие:
- ❌ Докорм смесью без показаний
- ❌ Пустышки, накладки на сосок
- ❌ Стресс, усталость матери
- ❌ Лактостаз, мастит

💡 Критерии достаточности

Достаточное питание:
- ▶️ 6-8 мокрых пеленок/сут
- ▶️ Прибавка 125-500 г/неделю
- ▶️ Частота стула 3-8 раз/сут (до 2 мес)
- ▶️ Активное сосание, глотание слышно

⚠️ Патологические состояния

Гипергалактия (>1500 мл/сут):
- Риск дисбиоза у ребенка
- Лактазная недостаточность
- Тактика: кормление из одной груди 3-4 часа

Гипогалактия (<500 мл/сут):
- Истинная (2-5%) и ложная (95-98%)
- Тактика: частые прикладывания, лактогонные средства

❓ Вопрос:
Почему ночные кормления критически важны для поддержания лактации?
📌 Ответ: С 3 до 8 утра — пик выработки пролактина. Отсутствие стимуляции в это время снижает синтез молока на 30-40%.

📜 Исторический факт:
Древнеримский врач Соран Эфесский (II век н.э.) рекомендовал кормить детей 2-3 раза в день и давать вино "для крепости". Норму 8-12 кормлений установили только в XX веке с развитием эндокринологии.

❤️ #EMH_Травматология

Что за травма, кто скажет? 🧐🤔

❤️ #EMH_Лайф

14 вызовов за сутки.
А какая цифра у Вас?

❤️ #EMH_Лайф

В России создали ИИ-систему для автоматического кодирования диагнозов по МКБ.

С кодированием диагнозов по Международной классификации болезней может справиться искусственный интеллект. Это позволит снять лишнюю административную нагрузку с врачей.

Российские разработчики создали ИИ-инструменты для автоматического перевода сформулированного врачом диагноза в корректный код Международной классификации болезней (МКБ). Они утверждают, что это повысит качество сбора медицинской статистики и упростит оформление документов, сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу Института искусственного интеллекта AIRI.

«Выставление МКБ-кодов – по сути, административная работа, заниматься которой врач не обязан. Мы показали, что алгоритмы на корректном наборе данных легко справляются с этой задачей, и снимают избыточную нагрузку с медработников»,

– рассказал старший научный сотрудник AIRI Александр Нестеров.

По его словам, использование ИИ-инструментов для этой задачи может стать точкой роста для информатизации и объективизации отечественной медицины.

Сейчас в России врачи устанавливают МКБ-коды для диагнозов пациентов вручную, и зачастую это кодирование выполняет сопутствующую функцию по отношению к точной словесной формулировке диагноза. В результате в кодировании иногда возникают неточности, связанные с тем, что специалисты не всегда точно помнят значение близких друг к другу кодов одного и того же заболевания, имеющих разные последствия для организма пациентов.

Разработчики совместно с врачами подготовили размеченный набор данных с МКБ-кодами и диагнозами и обучили на его базе системы ИИ для автоматического кодирования и анализа диагнозов. Тесты показали, что искусственный интеллект значительно лучше справляется с диагностическими задачами, чем модель, обученная на кодах врачей.

❤️ #EMH_Гематология

Дифференциальная диагностика анемий.

✅ Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при железодефицитной анемии.

🔍 Обоснование ответа

Железодефицитная анемия — характерная тетрада:
- ▶️ Слабость (сидеропеническая)
- ▶️ Обмороки (церебральная гипоксия)
- ▶️ Извращение вкуса (pica chlorotica)
- ▶️ Извращение обоняния

📋 Дифференциальная диагностика

В12-дефицитная — фуникулярный миелоз, гунтеровский глоссит

Гипопластическая — геморрагический синдром, инфекции

Гемолитическая — желтуха, спленомегалия, темная моча

Железодефицитная — сидеропенический синдром + анемический

🩺 Патогенез симптомов

Извращение вкуса/обоняния:
- Дефицит железосодержащих ферментов
- Атрофия слизистых оболочек
- Нарушение работы хеморецепторов

Слабость и обмороки:
- Снижение синтеза гема
- Тканевая гипоксия
- Вегетативная дисфункция

🔎 Диагностические маркеры

Лабораторные критерии:
- ↓ Гемоглобин (<120 г/л)
- ↓ Сывороточное железо (<12,5 мкмоль/л)
- ↑ ОЖСС (>70 мкмоль/л)
- ↓ Ферритин (<30 нг/мл)

Периферическая кровь:
- Микроцитоз, гипохромия
- Анизо-пойкилоцитоз

💊 Принципы лечения

Препараты железа:
- Солевые (сульфат, хлорид) — 200 мг/сут
- Гидроксид-полимальтозный комплекс — 100-200 мг/сут
- Парентерально при нарушении всасывания

Критерии эффективности:
- Ретикулоцитарный криз на 7-10 день
- Нормализация Hb через 4-6 недель
- Восполнение депо через 3-6 месяцев

❓ Вопрос:
Почему при железодефиците возникает желание есть мел, землю?
📌 Ответ: Дефицит железа нарушает работу обонятельных и вкусовых рецепторов через снижение активности металлозависимых ферментов.

📜 Исторический факт:
Термин "chlorosis" (бледная немочь) для железодефицитной анемии ввел в XVI веке немецкий врач Иоганн Ланге. Лечение железом начали применять только в 1832 году после работ французского врача Пьера Блондо.

❤️ #EMH_Лайф

Только 66% российских врачей повторно выбрали бы эту профессию.

Чуть более 65% врачей готовы снова выбрать свою профессию. Этот показатель снизился по сравнению с 2022 годом, как и у медсестер.

Среди врачей большая доля тех, кто готов снова выбрать свою профессию, — 66%, выяснил портал Superjob. Среди опрошенных медицинских специалистов только 22% отказались бы от такой карьеры, еще 12% сказали, что затрудняются ответить.

За последние несколько лет количество довольных выбором профессии врачей снизилось.
В 2022 году Superjob проводил схожий опрос, и он показал, что около 69% врачей удовлетворены своей работой, только 20% хотели бы сменить направление деятельности, еще 11% затруднились ответить.

Ранее удовлетворенных профессией было еще больше: в 2018 году 73% врачей не поменяли бы свою работу на другую. Большинство медсестер в 2022 году также были удовлетворены своей профессией. Это подтвердили 65% опрошенных, сменить профессию хотели бы 18%.

❤️ #EMH_Лайф

Неонатологи лечат детей от 0 до 28 дней и в этот период происходит много удивительного.
Почему важно говорить с детьми даже в первый день? Кто на самом деле управляет беременностью? Как оценивают здоровье ребенка в первые минуты жизни?
Показываем, как проходит день в неонатологическом отделении.

❤️ #EMH_Урология

Травма почки.

💡 Статистика и общая информация

* Травма почек наблюдается у 10% пострадавших с тяжелыми травмами живота.
* На ее долю приходится почти 65% всех повреждений мочеполовой системы.
* 85–90% случаев — это следствие тупой травмы (ДТП, падения, нападения).
* Большинство повреждений (около 90%) относятся к легким.

📊 Классификация повреждений почек по степеням тяжести

Классификация основана на данных современных методов визуализации (КТ) и является общепринятой.

🟢 Степень 1 (Легкая)
* Ушиб почки
* Подкапсулярная гематома (без разрыва паренхимы)

🟡 Степень 2 (Легкая)
* Разрыв ткани почки глубиной ≤ 1 см
* Ключевой признак: Нет подтекания мочи (нет повреждения чашечно-лоханочной системы)

🟠 Степень 3 (Средней тяжести)
* Разрыв ткани почки глубиной > 1 см
* Ключевой признак: Все еще нет подтекания мочи

🔴 Степень 4 (Тяжелая)
Повреждения, выходящие за пределы паренхимы:
* Разрыв с повреждением чашечно-лоханочной системы и подтеканием мочи.
* Сегментарное повреждение почечных сосудов.
* Инфаркт почки.
* Разрыв почечной лоханки или мочеточника.

🟣 Степень 5 (Критическая)
* Раздробление почки.
* Деваскуляризация почки (отрыв сосудистой ножки).
* Разрыв или отрыв основных почечных сосудов с массивным кровотечением.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф