❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

С добрым утром!

❤️ #EMH_Реанимация

Реанимация новорожденного.

❤️ #EMH_Травматология

Тендовагинит: воспаление синовиальных сухожильных влагалищ.

💡 Общая характеристика
Тендовагинит — это воспаление синовиальных оболочек, окружающих сухожилия.

📌 Классификация:
* По причине: Инфекционный и Асептический.
* По форме: «Сухие» и Экссудативные (включая гнойный).
* Особые формы: Крепитирующий, Стенозирующий, Бруцеллезный.

🔥 Гнойный тендовагинит

🚨 Причина: Чаще всего на кистях — переход инфекции с панариция. В других местах — следствие ранения.

📋 Симптомы:
* Равномерная припухлость.
* Резкая боль при движении и давлении.
* Тяжелая интоксикация, температура 38–40°C.

⚠️ Осложнения: Флегмона, остеомиелит, гнойный артрит, контрактуры.

👩‍💼 Крепитирующий тендовагинит

🚨 Причина: Профессиональное заболевание (доярки, машинистки) из-за повторяющихся движений у недостаточно адаптированных работников.

📋 Симптомы:
* Боль и припухлость по ходу сухожилия (чаще тыл предплечья).
* Характерный хруст (крепитация) при движении.
* Острое течение, длительность 4–15 дней.

🤚 Стенозирующий тендовагинит («Щелкающий палец»)

🚨 Причина: Однократная или хроническая профессиональная травма кисти.

📋 Симптомы:
* Постепенное развитие, боли в области пястно-фаланговых сочленений.
* Затрудненное сгибание/разгибание с щелчком.
* Прощупывается плотное образование у сухожилия.

🐮 Бруцеллезный тендовагинит

🚨 Причина: Специфическая инфекционная форма.

📋 Симптомы:
* Эластичная, круглая припухлость 1–3 см на предплечье.
* Исчезает при надавливании (экссудат перемещается).
* Отек тыла кисти, крепитация в нижней трети предплечья.

❤️ #EMH_Ортопедия

Надколенник: биомеханика и развитие.

📋 Анатомические особенности
- Самая большая сесамовидная кость организма
- Расположение: в толще сухожилия четырехглавой мышцы
- Функция: блок для увеличения силы разгибания

🧬 Этапы оссификации

0-3 года: полностью хрящевая структура
3-6 лет: появление точек окостенения
6-12 лет: формирование костной ткани
После 12 лет: полная оссификация

🔍 Биомеханические принципы

Рычаг второго рода:
- Увеличивает плечо силы квадрицепса на 30%
- Усилие разгибания возрастает в 1.5 раза
- Снижает энергозатраты при ходьбе

Стабилизация:
- Центрирует вектор тяги четырехглавой мышцы
- Предотвращает подвывихи бедренной кости
- Распределяет нагрузку на бедренно-надколенниковый сустав

📊 Клиническое значение

Детский возраст:
- Высокая эластичность → меньше переломов
- Возможность авульсии (отрыва) нижнего полюса
- Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона (асептический некроз)

Взрослые:
- Переломы (поперечные, звездчатые, остеохондральные)
- Вывихи (при дисплазии блока бедренной кости)
- Хондромаляция (размягчение хряща)

💊 Диагностика

Рентгенография в 3 проекциях:
- Прямая
- Боковая
- Аксиальная (по Merchant)

МРТ-критерии:
- Толщина хряща
- Состояние медиальной поддерживающей связки
- Конгруэнтность суставных поверхностей

⚠️ Патологии

Врожденные:
- Аплазия/гипоплазия надколенника
- Врожденный вывих (синдром ногте-надколенника)

Приобретенные:
- Пателлофеморальный артроз
- Тендинит собственной связки ("колено прыгуна")
- Препателлярный бурсит ("колено горничной")

❓ Вопрос:
Почему переломы надколенника часто бывают оскольчатыми?
📌 Ответ: Кость испытывает одновременное напряжение от тяги квадрицепса и противоудар о блок бедренной кости → "эффект наковальни".

📜 Исторический факт:
Леонардо да Винчи в анатомических sketches 1506-1510 годов точно изобразил надколенник как "сесамовидную кость, улучшающую механику разгибания". Греческое название "patella" (маленькая сковорода) ввел Гален.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Анапа передаёт всем привет!

❤️ #EMH_Право

Правовое регулирование волонтерства и добровольческой деятельности в медицине. Часть 1.

❤️ #EMH_Право

Правовое регулирование волонтерства и добровольческой деятельности в медицине. Часть 2.

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Синдром Юнера Тана.

❤️ #EMH_Кардиология

Стеноз аортального клапана. Наглядно.

Можно долго и нудно распинаться на тему того, что такое стеноз, как он формируется, к чему приводит и т.д., но когда дело доходит до практики и визуализации данной патологии, возникает много вопросов.
На этом ролике наглядно показано сравнение нормального и патологически изменённого клапана: справа движение крови через клапан затруднено.

❤️ #EMH_Травматология

Французский гимнаст Самир Айт Саид уже не первый раз получает серьезную травму.
При выполнении такого опорного прыжка в 2012 году он сломал правую ногу.
А во время выполнения похожего прыжка на Олимпийских играх-2016 в Рио-де-Жанейро получил ужасную травму вновь, но уже левой ноги.
Более того, при его транспортировке медики уронили носилки, на которых он лежал. К счатью Саид был закреплен и никаких дополнительных травм не получил.
Везунчик, однако.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Тесты

Слабость, обмороки, извращение вкуса и обоняния наблюдаются при анемии.

❤️ #EMH_Хирургия

Процесс удаления инородного тела (монета) из пищевода ребёнка.

❤️ #EMH_Акушерство

Физиология лактации: объемы и регуляция.

📊 Динамика лактации по дням

1-3 сутки (молозиво):
- Объем: 5-15 мл за кормление
- Калорийность: 67 ккал/100 мл
- Иммуноглобулины: sIgA, IgG, IgM

4-10 сутки (переходное молоко):
- Объем: 30-80 мл за кормление
- Суточный объем: 300-600 мл

С 10-14 суток (зрелое молоко):
- Суточный объем: 750-1200 мл
- Диапазон нормы: 500-1500 мл/сутки

🧠 Нейроэндокринная регуляция

Пролактиновый рефлекс (синтез):
- Стимуляция ареолы → гипофиз → пролактин
- Пик: через 30-45 мин после кормления
- Ночная гиперпролактинемия (кормить с 3 до 8 утра!)

Окситоциновый рефлекс (выделение):
- Психогенный и тактильный стимулы
- Приливы молока (6-10 раз/сут)
- Ингибируется стрессом, болью

🎯 Факторы влияния на объем

Стимулирующие:
- ✅ Частые прикладывания (10-12 раз/сут)
- ✅ Эффективное опорожнение груди
- ✅ Ночные кормления (2-4 раза)
- ✅ Телесный контакт "кожа к коже"

Угнетающие:
- ❌ Докорм смесью без показаний
- ❌ Пустышки, накладки на сосок
- ❌ Стресс, усталость матери
- ❌ Лактостаз, мастит

💡 Критерии достаточности

Достаточное питание:
- ▶️ 6-8 мокрых пеленок/сут
- ▶️ Прибавка 125-500 г/неделю
- ▶️ Частота стула 3-8 раз/сут (до 2 мес)
- ▶️ Активное сосание, глотание слышно

⚠️ Патологические состояния

Гипергалактия (>1500 мл/сут):
- Риск дисбиоза у ребенка
- Лактазная недостаточность
- Тактика: кормление из одной груди 3-4 часа

Гипогалактия (<500 мл/сут):
- Истинная (2-5%) и ложная (95-98%)
- Тактика: частые прикладывания, лактогонные средства

❓ Вопрос:
Почему ночные кормления критически важны для поддержания лактации?
📌 Ответ: С 3 до 8 утра — пик выработки пролактина. Отсутствие стимуляции в это время снижает синтез молока на 30-40%.

📜 Исторический факт:
Древнеримский врач Соран Эфесский (II век н.э.) рекомендовал кормить детей 2-3 раза в день и давать вино "для крепости". Норму 8-12 кормлений установили только в XX веке с развитием эндокринологии.

❤️ #EMH_Травматология

Что за травма, кто скажет? 🧐🤔

❤️ #EMH_Лайф

14 вызовов за сутки.
А какая цифра у Вас?

❤️ #EMH_Лайф

В России создали ИИ-систему для автоматического кодирования диагнозов по МКБ.

С кодированием диагнозов по Международной классификации болезней может справиться искусственный интеллект. Это позволит снять лишнюю административную нагрузку с врачей.

Российские разработчики создали ИИ-инструменты для автоматического перевода сформулированного врачом диагноза в корректный код Международной классификации болезней (МКБ). Они утверждают, что это повысит качество сбора медицинской статистики и упростит оформление документов, сообщает ТАСС со ссылкой на пресс-службу Института искусственного интеллекта AIRI.

«Выставление МКБ-кодов – по сути, административная работа, заниматься которой врач не обязан. Мы показали, что алгоритмы на корректном наборе данных легко справляются с этой задачей, и снимают избыточную нагрузку с медработников»,

– рассказал старший научный сотрудник AIRI Александр Нестеров.

По его словам, использование ИИ-инструментов для этой задачи может стать точкой роста для информатизации и объективизации отечественной медицины.

Сейчас в России врачи устанавливают МКБ-коды для диагнозов пациентов вручную, и зачастую это кодирование выполняет сопутствующую функцию по отношению к точной словесной формулировке диагноза. В результате в кодировании иногда возникают неточности, связанные с тем, что специалисты не всегда точно помнят значение близких друг к другу кодов одного и того же заболевания, имеющих разные последствия для организма пациентов.

Разработчики совместно с врачами подготовили размеченный набор данных с МКБ-кодами и диагнозами и обучили на его базе системы ИИ для автоматического кодирования и анализа диагнозов. Тесты показали, что искусственный интеллект значительно лучше справляется с диагностическими задачами, чем модель, обученная на кодах врачей.