❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Рассвет... Скоро домой!

❤️ #EMH_Анатомия

❤️ Аортальный (слева) и пульмональный, или легочный (справа), клапаны сердца.

🔁 Клапаны – сердечные «двери».
Они пропускают поток крови в одном направлении и препятствуют её движению обратно.

❤️ #EMH_Фармакология

Препараты при гипертонии и их дозировка.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Мы многое проходим вместе и знаем этому цену! 😌
Я хотела показать кусочек нашей работы 🚨

❤️ #EMH_Лайф

Всем тишины!

❤️ #EMH_Анатомия

Патологические изгибы позвоночника.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга.

📐 Различают:
▪️ Шейный лордоз
▪️ Грудной кифоз
▪️ Поясничный лордоз
▪️ Крестцово-копчиковый кифоз

⚠️ Помимо 4 физиологических изгибов, которые встречаются у каждого человека, у большинства из нас есть т.н. патологические изгибы.

В число патологических входят:

🔴 Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклостью назад (то есть, с образованием горба).

🔴 Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклостью вперёд (название пошло от внешнего вида большинства лордов, которые ходили, подавшись корпусом вперёд).

🔴 Сколиоз – искривление позвоночника в трёх плоскостях (одна из самых часто встречающихся патологий).

❤️ #EMH_Неврология

Синдром Туретта: клиника и диагностика.

📋 Определение
Синдром Туретта — нейропсихиатрическое расстройство, характеризующееся множественными моторными и вокальными тиками, длящимися более года.

🎯 Диагностические критерии (DSM-5)

Обязательные признаки:
- ▶️ Множественные моторные тики + ≥1 вокальный тик
- ▶️ Длительность >1 год
- ▶️ Дебют до 18 лет
- ▶️ Не обусловлен другими заболеваниями/веществами

🔍 Классификация тиков

Моторные тики:
- ▶️ Простые: моргание, гримасничанье, пожимание плечами
- ▶️ Сложные: прыжки, прикосновения, эхопраксия

Вокальные тики:
- ▶️ Простые: покашливание, хмыканье, лай
- ▶️ Сложные: копролалия (10-15%), эхолалия, палилалия

📊 Естественное течение

Дебют: 4-6 лет (чаще моторные тики)
Пик выраженности: 10-12 лет
Ремиссия: у ⅓ пациентов к 18-20 годам
Сопутствующие расстройства (80-90%):
- ▶️ СДВГ (60%)
- ▶️ Обсессивно-компульсивное расстройство (50%)
- ▶️ Тревожные расстройства, депрессия

🧬 Этиология
- Генетическая предрасположенность (полигенное наследование)
- Дисфункция кортико-стриато-таламо-кортикальных цепей
- Роль нейромедиаторов: дофамин (↑), серотонин (↓), ГАМК
- Факторы среды (перинатальные осложнения, стрептококковая инфекция — PANDAS)

⚠️ Дифференциальная диагностика
- Транзиторное тикозное расстройство (<1 года)
- Хроническое моторное/вокальное тикозное расстройство
- Вторичные тики (ЧМТ, энцефалит, лекарственные)

❓ Вопрос:
Почему симптомы синдрома Туретта часто усиливаются в подростковом возрасте?
📌 Ответ: Гормональная перестройка влияет на дофаминергическую систему, а социальный стресс и повышенные требования к самоконтролю усугубляют проявления.

📜 Исторический факт:
Впервые описан в 1825 году французским врачом Жаном Марка Гаспаром Итаром у маркизы де Дампьер («копролалической маркизы»). Систематизировал и дал название синдрому Жорж Жиль де ла Туретт, ученик Шарко, в 1885 году.

❤️ #EMH_Травматология

Шина Дитерихса при переломе бедра.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены, друзья!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Рефлекс Лазаря при смертельном повреждении головного мозга, вызванном огнестрельным ранением.

В данном случае (Бразилия) присутствовали все критерии диагностики смерти мозга.

✝️ Знак Лазаря или рефлекс Лазаря
— это рефлекторное движение у пациентов с мертвым мозгом или мозговой недостаточностью, которое заставляет их ненадолго поднять руки и опустить их скрещенными на груди.

🔄 Многие пациенты с мертвым мозгом имеют спонтанные движения, такие как подергивание пальцев рук или сгибание пальцев ног, которые могут беспокоить членов семьи и медицинских работников и даже заставлять их сомневаться в диагнозе смерти мозга.

▪️ Эти движения происходят у 39% пациентов с мертвым мозгом, согласно исследованию, опубликованному в журнале «Неврология», научном журнале Американской академии неврологии.

«Мы обнаружили, что эти движения встречаются чаще, чем сообщалось или считалось», — сказал невролог и автор исследования Хосе Буэри, доктор медицинских наук, из больницы имени Дж. М. Рамоса Мехиа в Буэнос-Айресе, Аргентина.

«Люди должны знать, что эти движения являются спинальными рефлексами, которые не связаны с какой-либо деятельностью мозга.»

📊 Исследование:
Обследованы все пациенты, находившиеся в больнице в течение 18 месяцев с диагнозом "смерть головного мозга". Из 38 пациентов 15 имели эти двигательные движения.

▪️ Во всех случаях движения наблюдались в первые 24 часа после постановки диагноза смерти мозга, а через 72 часа никаких движений не наблюдалось.

▪️ Некоторые движения происходили спонтанно, другие были вызваны прикосновением. Использовались тесты для выявления двигательных движений (поднятие рук или ног, прикосновение к ладони).

⚡ Тесты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) не показали никакой мозговой активности ни у одного из пациентов с движениями.

«Если непонимание этих движений приводит к задержке в постановке диагноза смерти мозга или к последующим вопросам о диагнозе, это может иметь важные практические и юридические последствия, особенно для закупки органов для трансплантации», — сказал Буэри.

«Члены семьи и другие должны понимать, что эти движения происходят в спинном мозге, а не в головном, и их присутствие не означает, что есть мозговая активность.»

🔬 Врачи провели дополнительные анализы и подтвердили отсутствие мозговой активности.

«Живые клетки, которые приказывали этим мышцам двигаться, были не клетками мозга или стволовыми клетками мозга, а клетками, расположенными в спинном мозге», — сказал Буэри.
«Очень важно, чтобы члены семьи и медицинские работники знали об этой возможности.»

❤️ #EMH_Кардиология

Чрескожная электрокардиостимуляция на догоспитальном этапе дефибриллятором "АКСИОН".

❤️ #EMH_Тесты

Допустимая кровопотеря при физиологических родах.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

И тебе доброго утра!

❤️ #EMH_Акушерство

Физиологическая кровопотеря в родах: нормы и патология.

✅ Физиологическая кровопотеря составляет 0,5% от массы тела.

🔢 Расчет допустимой кровопотери

Формула:
Допустимая кровопотеря = Масса тела (кг) × 0.005

Пример для женщины 70 кг:
70 кг × 0.005 = 0.35 л (350 мл)

📊 Классификация кровопотери в родах

Физиологическая (нормальная):
- ▶️ 0,5% от массы тела (≤400 мл)
- ▶️ Не требует возмещения
- ▶️ Не влияет на гемодинамику

Патологическая (акушерское кровотечение):
- ▶️ 0,5-1% (400-800 мл) — умеренная
- ▶️ >1% (>800 мл) — массивная
- ▶️ >30% ОЦК (>1500 мл) — критическая

🩺 Критерии оценки

Клинические признаки:
- ▶️ ЧСС >100 уд/мин (ранний признак)
- ▶️ АД снижение на 15-20 мм рт.ст.
- ▶️ Шоковый индекс Алговера >0.8
- ▶️ Гематокрит снижение на 3-5%

Важно: У беременных ОЦК увеличен на 30-50%, поэтому абсолютные цифры могут быть выше при сохранении процентного соотношения.

💊 Профилактика и тактика

Физиологические роды:
- ▶️ Контроль третьего периода
- ▶️ Своевременное введение утеротоников
- ▶️ Активное ведение последового периода

При патологической кровопотере:
- ▶️ Протокол ABCDE
- ▶️ Введение окситоцина, метилэргометрина
- ▶️ Восполнение ОЦК (кристаллоиды, коллоиды)
- ▶️ По показаниям — компоненты крови

❓ Вопрос:
Почему именно 0,5% от массы тела считается физиологической нормой?
📌 Ответ: Это количество крови соответствует объему, который организм беременной может компенсировать самостоятельно за счет физиологической гиперволемии и активации системы гемостаза без нарушения витальных функций.

📜 Исторический факт:
До XX века кровопотеря в родах оценивалась «на глазок». В 1950-х советский акушер-гематолог Леонид Ландеберг предложил процентный расчет от массы тела, который стал международным стандартом после исследований ВОЗ в 1980-х.

❤️ #EMH_Тесты

Совокупность движений, которые совершает плод при прохождении через родовые пути, называется.