❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Представлен случай преднамеренной парентеральной самостоятельной инъекции элементарной ртути человеку, якобы страдающему наркоманией.

🌐 В интернете много публикаций, которые описывают то женщину, то молодого парня, которые ввели себе ртуть внутривенно. Сложно сказать, какая публикация правдива, но факт остаётся фактом.

✅ Даже то, что он благополучно выписан и при его наблюдении в течение 2 лет он был здоров, без каких-либо почечных, желудочно-кишечных или неврологических последствий, которые могут возникнуть в результате окисления ртути. 🤔

❤️ #EMH_Лайф

Теперь вы знаете, как дотащить пьяное тело с улицы до машины!

❤️ #EMH_Лайф

Бесконечные, но любимые покатушки... 🚑

❤️ #EMH_Неврология

🩺 Инсульт – это гетерогенная группа заболеваний, обусловленная внезапным офокальным прекращением мозгового кровотока, которое вызывает развитие неврологических нарушений.

📊 Инсульты могут быть:

🔵 Ишемическими (80%)
▪️ Как правило, в результате тромбоза или эмболии

🔴 Геморрагическими (20%)
▪️ В результате разрыва сосудов
▪️ *Субарахноидальное кровоизлияние*
▪️ *Внутримозговое кровоизлияние*

⏱️ Транзиторная ишемическая атака (ТИА)
Временные симптомы инсульта (продолжительностью до 1 часа) без признаков острого инфаркта головного мозга (на основе диффузионно-взвешенной МРТ).

🧠 При инсульте поражаются артерии:

🔹 Переднего сосудистого бассейна (ветви внутренней сонной артерии)
🔹 Заднего сосудистого бассейна (ветви позвоночных и основной артерий)

⚠️ Наиболее частые симптомы инсульта:

▪️ Онемение, слабость мышц конечностей или лицевых мышц
▪️ Афазия, спутанность сознания
▪️ Нарушения зрения на один или оба глаза
▪️ Головокружение или нарушение устойчивости и координации
▪️ Головная боль

❤️ #EMH_Реанимация

Сердечно-лёгочная реанимация: Стадия дальнейшего поддержания жизни (ADVANCED LIFE SUPPORT — ALS).

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Перепелиные яйца не содержат сальмонеллу.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Рассвет... Скоро домой!

❤️ #EMH_Анатомия

❤️ Аортальный (слева) и пульмональный, или легочный (справа), клапаны сердца.

🔁 Клапаны – сердечные «двери».
Они пропускают поток крови в одном направлении и препятствуют её движению обратно.

❤️ #EMH_Фармакология

Препараты при гипертонии и их дозировка.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Мы многое проходим вместе и знаем этому цену! 😌
Я хотела показать кусочек нашей работы 🚨

❤️ #EMH_Лайф

Всем тишины!

❤️ #EMH_Анатомия

Патологические изгибы позвоночника.

В норме позвоночник имеет 4 физиологических изгиба, которые обеспечивают ослабление толчков и сотрясений позвоночника при движении. Благодаря этому они не достигают черепа и обеспечивают сохранность головного мозга.

📐 Различают:
▪️ Шейный лордоз
▪️ Грудной кифоз
▪️ Поясничный лордоз
▪️ Крестцово-копчиковый кифоз

⚠️ Помимо 4 физиологических изгибов, которые встречаются у каждого человека, у большинства из нас есть т.н. патологические изгибы.

В число патологических входят:

🔴 Кифоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклостью назад (то есть, с образованием горба).

🔴 Лордоз – искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, выпуклостью вперёд (название пошло от внешнего вида большинства лордов, которые ходили, подавшись корпусом вперёд).

🔴 Сколиоз – искривление позвоночника в трёх плоскостях (одна из самых часто встречающихся патологий).

❤️ #EMH_Неврология

Синдром Туретта: клиника и диагностика.

📋 Определение
Синдром Туретта — нейропсихиатрическое расстройство, характеризующееся множественными моторными и вокальными тиками, длящимися более года.

🎯 Диагностические критерии (DSM-5)

Обязательные признаки:
- ▶️ Множественные моторные тики + ≥1 вокальный тик
- ▶️ Длительность >1 год
- ▶️ Дебют до 18 лет
- ▶️ Не обусловлен другими заболеваниями/веществами

🔍 Классификация тиков

Моторные тики:
- ▶️ Простые: моргание, гримасничанье, пожимание плечами
- ▶️ Сложные: прыжки, прикосновения, эхопраксия

Вокальные тики:
- ▶️ Простые: покашливание, хмыканье, лай
- ▶️ Сложные: копролалия (10-15%), эхолалия, палилалия

📊 Естественное течение

Дебют: 4-6 лет (чаще моторные тики)
Пик выраженности: 10-12 лет
Ремиссия: у ⅓ пациентов к 18-20 годам
Сопутствующие расстройства (80-90%):
- ▶️ СДВГ (60%)
- ▶️ Обсессивно-компульсивное расстройство (50%)
- ▶️ Тревожные расстройства, депрессия

🧬 Этиология
- Генетическая предрасположенность (полигенное наследование)
- Дисфункция кортико-стриато-таламо-кортикальных цепей
- Роль нейромедиаторов: дофамин (↑), серотонин (↓), ГАМК
- Факторы среды (перинатальные осложнения, стрептококковая инфекция — PANDAS)

⚠️ Дифференциальная диагностика
- Транзиторное тикозное расстройство (<1 года)
- Хроническое моторное/вокальное тикозное расстройство
- Вторичные тики (ЧМТ, энцефалит, лекарственные)

❓ Вопрос:
Почему симптомы синдрома Туретта часто усиливаются в подростковом возрасте?
📌 Ответ: Гормональная перестройка влияет на дофаминергическую систему, а социальный стресс и повышенные требования к самоконтролю усугубляют проявления.

📜 Исторический факт:
Впервые описан в 1825 году французским врачом Жаном Марка Гаспаром Итаром у маркизы де Дампьер («копролалической маркизы»). Систематизировал и дал название синдрому Жорж Жиль де ла Туретт, ученик Шарко, в 1885 году.

❤️ #EMH_Травматология

Шина Дитерихса при переломе бедра.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

Доброй смены, друзья!

❤️ #EMH_ЭтоИнтересно

Рефлекс Лазаря при смертельном повреждении головного мозга, вызванном огнестрельным ранением.

В данном случае (Бразилия) присутствовали все критерии диагностики смерти мозга.

✝️ Знак Лазаря или рефлекс Лазаря
— это рефлекторное движение у пациентов с мертвым мозгом или мозговой недостаточностью, которое заставляет их ненадолго поднять руки и опустить их скрещенными на груди.

🔄 Многие пациенты с мертвым мозгом имеют спонтанные движения, такие как подергивание пальцев рук или сгибание пальцев ног, которые могут беспокоить членов семьи и медицинских работников и даже заставлять их сомневаться в диагнозе смерти мозга.

▪️ Эти движения происходят у 39% пациентов с мертвым мозгом, согласно исследованию, опубликованному в журнале «Неврология», научном журнале Американской академии неврологии.

«Мы обнаружили, что эти движения встречаются чаще, чем сообщалось или считалось», — сказал невролог и автор исследования Хосе Буэри, доктор медицинских наук, из больницы имени Дж. М. Рамоса Мехиа в Буэнос-Айресе, Аргентина.

«Люди должны знать, что эти движения являются спинальными рефлексами, которые не связаны с какой-либо деятельностью мозга.»

📊 Исследование:
Обследованы все пациенты, находившиеся в больнице в течение 18 месяцев с диагнозом "смерть головного мозга". Из 38 пациентов 15 имели эти двигательные движения.

▪️ Во всех случаях движения наблюдались в первые 24 часа после постановки диагноза смерти мозга, а через 72 часа никаких движений не наблюдалось.

▪️ Некоторые движения происходили спонтанно, другие были вызваны прикосновением. Использовались тесты для выявления двигательных движений (поднятие рук или ног, прикосновение к ладони).

⚡ Тесты электроэнцефалограммы (ЭЭГ) не показали никакой мозговой активности ни у одного из пациентов с движениями.

«Если непонимание этих движений приводит к задержке в постановке диагноза смерти мозга или к последующим вопросам о диагнозе, это может иметь важные практические и юридические последствия, особенно для закупки органов для трансплантации», — сказал Буэри.

«Члены семьи и другие должны понимать, что эти движения происходят в спинном мозге, а не в головном, и их присутствие не означает, что есть мозговая активность.»

🔬 Врачи провели дополнительные анализы и подтвердили отсутствие мозговой активности.

«Живые клетки, которые приказывали этим мышцам двигаться, были не клетками мозга или стволовыми клетками мозга, а клетками, расположенными в спинном мозге», — сказал Буэри.
«Очень важно, чтобы члены семьи и медицинские работники знали об этой возможности.»

❤️ #EMH_Кардиология

Чрескожная электрокардиостимуляция на догоспитальном этапе дефибриллятором "АКСИОН".

❤️ #EMH_Тесты

Допустимая кровопотеря при физиологических родах.