Порядок действия при «трудной» интубации трахеи у пациента с сохраненной сердечной деятельностью.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Рубрика: «Без дурака и работа не та».
Благодаря им мы чувствуем себя нужными! 🤦😎🚑
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👀20😱7 7 5🤷♂2 1
Переходный пояснично-крестцовый позвонок.
🦴 Люмбализация
— это анатомический вариант (аномалия развития) позвоночника, при котором первый крестцовый позвонок частично или полностью уподобляется последнему поясничному.
▪️ Распознаётся при рентгенографии.
▪️ Обычно клинически не проявляется.
🦴 Сакрализация
— это анатомический вариант (аномалия развития) пояснично-крестцовой области позвоночника, при котором последний поясничный позвонок частично или полностью уподобляется первому крестцовому.
▪️ Распознаётся при помощи рентгенографии.
▪️ Обычно не сопровождается клиническими симптомами.
▪️ При наличии болей — необходимо лечение болевого синдрома.
📝 Современная терминология:
Вместо терминов «люмбализация» или «сакрализация» принят общий термин — «переходный пояснично-крестцовый позвонок».
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Механизмы кардиогенного и обструктивного шока.
🩺 КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
Суть: Неспособность сердца обеспечить адекватный сердечный выброс (СВ) и перфузию органов, несмотря на достаточный объем циркулирующей крови (ОЦК).
Механизм:
➡️ Прямое снижение сократительной способности миокарда
➡️ Критическое падение ударного объема и СВ
➡️ Активация симпато-адреналовой системы → тахикардия, вазоконстрикция
➡️ Повышение преднагрузки → застой в малом круге (отёк лёгких)
➡️ Снижение перфузии органов → ишемия почек, мозга, сердца
Основные причины:
▪️ Обширный инфаркт миокарда (наиболее часто)
▪️ Миокардит, кардиомиопатии
▪️ Выраженные аритмии
▪️ Острая клапанная недостаточность (разрыв папиллярной мышцы и др.)
▪️ Тяжёлый миокардиальный контузий
🚫 ОБСТРУКТИВНЫЙ ШОК
Суть: Механическое препятствие току крови в сердце или крупных сосудах, приводящее к снижению сердечного выброса.
Механизм:
➡️ Препятствие наполнению желудочков или изгнанию из них крови
➡️ Снижение ударного объема при сохранной сократимости миокарда
➡️ Компенсаторная тахикардия и вазоконстрикция
➡️ Критическое снижение СВ и перфузии органов
Основные причины:
▪️ Тампонада сердца (гидро-, гемо-, пневмоперикард)
▪️ Массивная тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА)
▪️ Напряжённый пневмоторакс
▪️ Критический аортальный стеноз (декомпенсированный)
▪️ Миксома предсердия (обтурирующая клапан)
🎯 ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ
Для кардиогенного шока:
▪️ Инотропная поддержка (добутамин, норадреналин)
▪️ Снижение постнагрузки (нитраты, вазодилататоры)
▪️ Механическая поддержка (ВЛБК, ЭКМО)
▪️ Устранение причины (реваскуляризация при ИМ)
Для обструктивного шока:
▪️ Срочное устранение препятствия:
• Пункция/дренирование при тампонаде или пневмотораксе
• Тромболизис/эмболэктомия при ТЭЛА
• Хирургическая коррекция при клапанной патологии
▪️ Поддержка гемодинамики до устранения причины (инфузии, вазопрессоры)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Переломы костей таза.
🚗 Причины:
▪️ Высокоэнергетические травмы:
- ДТП (включая наезды на пешеходов)
- Падения с высоты
▪️ Низкоэнергетические травмы (при остеопорозе, у пожилых):
- Падения в быту
- Переломы симфиза или ветвей лобковой кости
📍 Локализация переломов:
▪️ Лобковый симфиз
▪️ Безымянные кости
▪️ Вертлужная впадина
▪️ Крестцово-подвздошное сочленение
▪️ Крестец
🩺 Основные симптомы:
▪️ Боль в паху и/или пояснице
▪️ Болезненность при одновременном надавливании на лобковый симфиз и обе передние верхние ости подвздошных костей (признак возможной нестабильности)
▪️ Нарушение способности ходить
⚠️ Дополнительные признаки и осложнения:
▪️ Кровь в мочеиспускательном канале
▪️ Гематома в мошонке/промежности
▪️ Гематурия
▪️ Анурия
▪️ Вагинальное кровотечение
▪️ Боли в животе/тазу
▪️ Ректальное кровотечение
▪️ Развитие перитонита
▪️ Слабость/потеря чувствительности в ногах, прямой кишке, промежности
▪️ Недержание или задержка мочи
☠️ Прогноз:
Смертность высока при:
▪️ Нестабильных переломах
▪️ Задней локализации перелома
▪️ Осложнении геморрагическим шоком
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏11 6 3 2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как сперматозоиды понимают, куда им идти?
У этих «головастиков» нет глаз и мозга, а во влагалище нет указателей. Но есть целый набор умных механизмов, которые направляют их к цели.
1️⃣ Хвост сперматозоида
Благодаря активным движениям он двигает сперматозоид вперёд с огромной для микроскопической клетки скоростью.
2️⃣ Эпителий половых путей женщины
Рассмотрим на примере маточных труб:
▪️ Реснитчатые клетки – их реснички мерцают в сторону матки, создавая ток жидкости, который помогает двигаться.
▪️ Секреторные клетки – вырабатывают вещества для питания яйцеклетки, создавая химический градиент.
🎯 Это не все механизмы, но именно они — основные «навигаторы» сперматозоидов на пути к яйцеклетке.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Почему у врачей обычно неразборчивый почерк?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM