❤️ #EMH_Лайф

Кандидат медицинских наук, хирург-колопроктолог Марьяна Абрицова отвечает на самые глупые и неудобные вопросы о проктологии, анальном сексе, неловком общении.
10 глупых вопросов ПРОКТОЛОГУ в ролике: https://youtu.be/MLzPJd1wiJQ

❤️ #EMH_Тесты

Аневризмы артерий головного мозга представляют собой локальные выпячивания сосудистой стенки, часто имеющие вид небольшого мешочка. В подавляющем большинстве случаев аневризмы никак не проявляют себя до момента разрыва. Основные клинические проявления артериальных аневризм обусловлены их разрывом и развитием, так называемого спонтанного субарахноидального кровоизлияния. Частота спонтанных субарахноидальных кровоизлияний составляет от 14 до 20 на 100 000 населения в год. Разрыв артериальной аневризмы происходит чаще у людей зрелого, трудоспособного возраста, и сопровождается развитием тяжелых осложнений. До 60% больных с аневризмами погибают в течение первого года после первого кровоизлияния. В этой связи ранняя диагностика аневризм и правильное лечение больного могут сыграть решающую роль в сохранении жизни больного и профилактике инвалидности.
В каких отделах цереброваскулярной системы аневризмы встречаются чаще?

❤️ #EMH_Лайф

Некоторые бактерии ротовой полости могут способствовать излечению от рака.

Фузобактерии — тип бактерий, обычно встречающихся в полости рта — обладают способностью убивать некоторые виды рака, выяснили ученые. Они провели исследование в лаборатории, помещая бактерии в сосуды и оставляли их на несколько дней. Эксперимент показал снижение количества жизнеспособных раковых клеток на 70 — 99%.

Анализы показали, что у тех, у кого в опухоли есть фузобактерии, шансы на выживание на 65% выше, чем у тех, у кого таких микроорганизмов нет.

❤️ #EMH_Лайф

Хорошо там, где нас нет.
А ещё лучше - где нет пациентов!

❤️ #EMH_Неврология

Диагностический тест при функциональных парезах верхних и нижних конечностей: «ПРОБА ГУВЕРА».

Впервые пробу описал американский врач Ч.Ф. Гувер (1865–1927).

Цель данного теста – отделить органический парез ноги от неорганического (истинный парез или симуляция).
Это единственный тест, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью.

Метод проведения: пациента, находящегося в положении лежа на спине, просят поднять ослабленную ногу, а рука врача находится в это время под пяткой другой ноги.

(!) При истинном парезе больной будет стараться давить пяткой здоровой ноги на руку врача, чтобы поддержать паретическую конечность. Если попытка подъёма поражённой ноги не сопровождается усилением давления здоровой ноги на кисть врача, то можно предположить наличие функционального пареза, или же пациент старается не в полную силу, либо симулирует парез (положительная проба Гувера).

Данный тест основан на феномене координаторных синкинезий.
При органическом гемипарезе паретическая конечность будет давить вниз с меньшей силой, чем здоровая; а у больных с психогенным парезом этого отличия не выявляется, то есть непроизвольное давление «поражённой» и здоровой ноги у них будет одинаковым, как и у здоровых лиц.
Помимо этого, если больному с функциональным парезом при подъёме здоровой ноги вверх оказывать сопротивление, то он будет давить пяткой якобы парализованной ноги на руку врача даже с большим усилием, чем это должно быть на самом деле.

❤️ #EMH_Тесты

Пациентка А. 34 лет (не работает) поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38,4°С, сопровождающееся интенсивной ночной потливостью; ознобами; отеками голеней, увеличением объема живота, болью в правом подреберье, точечными высыпаниями на голенях. Из анамнеза: курит в течение 20 лет до 2 пачек сигарет в день, в течение последних 2-х лет страдает инъекционной наркоманией. Наследственность не отягощена. Из перенесенных заболеваний отмечает скарлатину в детстве. Аллергологический анамнез не отягощен. Считает себя больной в течение полутора месяцев, когда стала отмечать нарастающую слабость, ночную потливость, повышение температуры тела до 38,4°С, сопровождающееся ознобами. За помощью не обращалась. Самостоятельно принимала жаропонижающие. В течение последних двух недель отметила нарастание отеков на ногах, увеличение объема живота, появление боли в правом подреберье.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 37,8°С, кожные покровы бледные с желтушным оттенком, на коже нижних конечностей элементы геморрагической сыпи, отеки стоп и голеней. Лимфатические узлы не пальпируются. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Перкуторный звук ясный легочный, локальных притуплений не выявляется. При перкуссии сердца правая граница на 4 см правее правого края грудины, другие границы в пределах нормы. При аускультации тоны сердца ритмичные, ЧСС – 110 в минуту, отмечается ослабление первого тона над мечевидным отростком. Здесь же выслушивается систолический шум, усиливающийся на вдохе. Отмечаются набухшие шейные вены. Живот напряжен, безболезненный, положительный симптом флюктуации. Печень +5 см от края реберной дуги. Край закруглен, мягкоэластической консистенции. Пальпируется край селезенки. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
При лабораторных и инструментальных исследованиях выявлены следующие данные. Общий анализ крови: гемоглобин -104 г/л, эритроциты -3,8×1012/л, лейкоциты -17×109/л, палочкоядерные нейтрофилы -7%, сегментоядерные нейтрофилы -80%, лимфоциты -9%, моноциты -3%, эозинофилы -1%, СОЭ -48 мм/ч. Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, рН нормальная, удельный вес -1016, белок -0,02%, сахара нет, лейкоциты -1-2 в поле зрения, эритроцитов нет. Биохимическое исследование крови: билирубин -38,2 ммоль/л, АСТ -74, АЛТ -98, креатинин -0,108 ммоль/л, глюкоза – 5,7 ммоль/л, холестерин – 5,0 ммоль/л, калий -4,2 ммоль/л.
Гемокультура: в одной из 3-х проб рост золотистого стафилококка.
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с) (смотри фото) и рентген органов грудной клетки.
Предположите наиболее вероятный диагноз.
Обсудить можно в нашей группе ВКонтакте.
Ответ на задачу можно будет посмотреть на нашем канале в Телеграм через несколько часов:
🚑 "ФЕЛЬДШЕР СМП" - https://news.1rj.ru/str/EMHelp_Channel

❤️ #EMH_Педиатрия

Рефлексы новорожденных.