❤️ #EMH_Хирургия

Взгляд на процесс выполнения лапароскопической аппендэктомии (удаление червеобразного отростка слепой кишки).

❤️ #EMH_Офтальмология

Гемолакрия.

Сущность проблемы сводится к тому, что причины гемолакрии, одного из редчайших феноменов в медицине, зачастую остаются нераскрытыми в связи с недостаточным количеством наблюдений. Это обусловлено тем, что частота ее распространенности не превышает одного случая на 1 млн населения. В большинстве случаев гемолакрия характеризуется локальными (глазными) проявлениями. В то же время она может быть вызвана системными факторами. Идиопатические кровавые слезы, когда их причина не установлена, также описаны в литературе. Несмотря на то что гемолакрия обычно представляет собой доброкачественное заболевание, которое разрешается самостоятельно, она может сопровождаться серьезными осложнениями, что требует тщательного обследования пациентов с привлечением врачей разных специальностей.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Причины гемолакрии можно разделить на глазные (окологлазные) и общие (системные). Анатомически источник гемолакрии может располагаться в конъюнктиве, слезной точке, слезном мешке, носослезном протоке, полости носа, слезной железе, экстраокулярной мышце. В зависимости от этиологии кровь в слезе может быть вызвана воспалением, травмой, изменениями со стороны носа и слезного аппарата, опухолью, применением медикаментов, сосудистыми, гематологическими факторами, системными заболеваниями, а также психогенными расстройствами.

❤️ #EMH_Лайф

zlatagafurovaa:
На сколько важно помогать людям?
Да, на максимум важно! Что можешь, что в твоих силах, то и делай, а даже если не в силах, то всё равно сделай (ну, или попробуй)!
Человечность во мне, вроде бы, была всегда: я кормила бездомных животных, приносила домой их...но, поступив на службу в медицину, она, как по мне, вознеслась.
Да, возможно, есть некий триггер, о котором знают единицы, он и даёт скачок вверх.
Я, как никто другой, знаю, что такое быть "ненужным", начиная с дальних корней биологической "семьи", не знающей торжественных дат, но это и даёт силы идти дальше, а кому-то психологические травмы и особенности.
Да, я помогаю людям и буду это делать, ведь мне никто не помогал!
Мораль басни: делай добро и не давай людям повода думать, что ты ненужный! Ведь, как говорили в книгах прошлых веков - "Человеку нужен человек" и "Сердце можно лечить только сердцем"!

❤️ #EMH_Книги

Острая абдоминальная патология 2021.

❤️ #EMH_Лайф

Постоянные переработки опаснее алкоголизма — исследование учёных AJE.

Современный мир диктует нам свои правила: работать больше, быстрее и лучше. Многие из нас добровольно остаются в офисе до ночи, откладывают отпуск и игнорируют выходные. Однако исследования учёных из American Journal of Epidemiology (AJE) подтверждают, что такая практика может быть смертельно опасной.
Продолжительность жизни у трудоголиков, которые работают сверхурочно и редко отдыхают, значительно ниже, чем у алкоголиков.

❤️ #EMH_Кардиология

Имплантация биологического протеза в позицию аортального клапана.

❤️ #EMH_Лайф

Неужто сдвинулось? 🤔

Госдума обновит закон защите врачей от нападений.

В Генпрокуратуру направлен запрос на подготовку статистики по количеству нападений на медицинских работников по итогам заседания рабочей группы Комитета Госдумы по охране здоровья. Представитель надзорного ведомства Максим Максютин откликнулся на просьбу первого зампредседателя Комитета ГД по охране здоровья Бадмы Башанкаева содействовать в разработке нового закона о защите медиков. Текущий закон принятый в 2019-м году о воспрепятствовании оказанию медицинской помощи (УК РФ 124.1) оказался нежизнеспособным. По итогам заседания еще до нового года будет сформирована резолюция, которая ляжет в основу нового законопроекта, сообщил Бадма Башанкаев.

По словам одного из авторов готовящегося законопроекта, декана юридического факультета ВГУЮ (РПА Минюста России) Наиля Идрисова, обычно такие дела классифицируются судом как хулиганство, а по специальной статье 124.1 за пять лет не было возбуждено ни одного уголовного дела.

«Тот смысл, который был заложен в статью 124.1, в реальном воплощении деформировался: защита прав медработника осуществляется через защиту прав пациента. Мы предлагаем выделить в рамках самостоятельного основания уголовной ответственности защиту не пациента, а защиту именно медицинского работника и медицинской деятельности. Для этого предлагаем внести изменения в уголовный кодекс и изложить статью 124.1 в редакции: "Воспрепятствование медицинской деятельности, сопряжённое с насилием или угрозой применения насилия в отношении медицинского работника" и исключить из статьи "последствия в виде тяжкого вреда здоровью для пациента". Криминологическое обоснование к этому есть», — отметил Идрисов.

❤️ #EMH_Травматология

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

ksu_solovey:
Всё-таки интересный у нас народ!
Вот сижу я на дежурстве в концертном зале. Сижу у всех на виду в форме СМП и ярким чемоданом с красным крестом, а народ всё равно подходит и спрашивает про билеты, а еще невозможно пройти мимо работника скорой и не отпустить шутку своему другу/подруге, типа: «А может, тебе укол сделают? Давай я тебя в дурку сдам, вон скорая тебя ждёт, гы-гы-гы».
Ну и классика: «Знаете, у меня давление 200, но я всё равно пришла на концерт, измерьте давление!»

❤️ #EMH_Аппаратура

Манекен, показывающий циркуляцию крови во время проведения сердечно-лёгочной реанимации.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Психиатрия

Несколько часто используемых терминов из психологии, которые стоит знать.

🔹1. Алекситимия
Дословно с древнегреческого термин переводится как «без слов для чувств». Иными словами, это состояние, при котором человек не может словесно выразить переживаемые эмоции.

🔹2. Конгруэнтность
Если человек способен точно озвучить и выразить свои реальные ощущения и эмоции, которые он испытывает, то его можно назвать конгруэнтным. Другими словами, это соответствие ощущений и переживаний словам, жестам, мимике.

🔹3. Аффектация
Под данным термином понимается проявление какого-либо чувства или настроения в преувеличенной форме. Для такого поведения характерны чрезмерная пафосность речи, неестественные и показные жесты.

🔹4. Ригидность
Ригидностью называют неспособность человека поменять свои устои и привычки, даже когда этому потворствует ситуация. Например, ригидные люди отказываются поменять свою точку зрения, если узнают новые факты, которые доказывают, что она неверна.

🔹5. Гиперкомпенсация
Стремление личности исправить свои физические или психические недостатки, которые могут быть как реальными, так и надуманными. При этом ресурсы, затраченные на преодоление несовершенств, значительно больше, чем требуется от человека в данных условиях.

🔹6. Конформность
Под влиянием одного или нескольких людей и общества в целом человек склонен изменить свое первоначальное мнение или поведение. Это и есть конформность.

🔹7. Инсайт
Это состояние, когда человек неожиданно находит решение проблемы. Главной особенностью инсайта является именно внезапное озарение. Так, человек, отойдя от анализа ситуации, раздумий и занимаясь посторонними делами, неожиданно понимает, как решить проблему.

🔹8. Локус контроля
Под данным термином понимается приписывание своих успехов и неудач в жизни внешним факторам или собственным способностям. Так, человек либо все сваливает на обстоятельства извне, либо возлагает ответственность на себя.

🔹9. Катарсис
Эффект после пережитых чувств, когда происходит эмоциональная разрядка, уходит напряжение. По сути это душевное облегчение после выплескивания эмоций. Например, человек страдал, испытывал злость по какой-либо причине, а после того, как он проплакался, негатив ушел, возникло желание простить. Это и есть катарсис.

🔹10. Обсессия
Это состояние, при котором у человека спонтанно возникают навязчивые мысли и идеи, сложно поддающиеся контролю.

🔹11. Аффилиация
Под этим термином понимается простая человеческая потребность в общении, дружбе, в обществе других людей.

🔹12. Эффект Барнума
Второе название — эффект Форера. Смысл заключается в том, что человек склонен размытые и обобщенные описания личности воспринимать как полностью достоверные, которые касаются конкретно его. Яркий пример — люди, верящие в гороскопы.

🔹13. Фаббинг
Новое, но, пожалуй, одно из самых частых явлений современного общества. Фаббинг — злоупотребление гаджетами, проявляющееся в постоянном отвлечении на свой девайс в процессе разговора с собеседником.

🔹14. Эффект Розенталя
Он же эффект Пигмалиона. Данный феномен основан на 2 принципах. Первый заключается в том, что люди на подсознательном уровне ведут себя так, как от них ожидают. Второй принцип состоит в том, что человек, уверенный в чем-либо, истолковывает происходящее так, чтобы это подтверждало его убеждения.

К примеру, начальство, считающее своих работников бездельниками и неумехами и первоначально настроенное на негативные результаты, получает именно таких подчиненных.

🔹15. Автаркия
Состояние, при котором человек ощущает внутреннюю достаточность, душевное удовлетворение.

🔹16. Ассертивность
Очень важное в современном мире свойство личности, подразумевающее уверенное и достойное поведение при отстаивании своих интересов без ущемления при этом прав других людей. Например, человеку по телефону предлагают услугу, в которой он не нуждается. Неправильным будет ответ с оскорблением или грубостью: «Отстаньте! Мне некогда!» Ассертивным: «Спасибо за предложение. Мне это не нужно».

❤️ ​​#EMH_ЭтоИнтересно

​Место происшествия - это участок местности или помещение, где произошло событие, в отношение которого имеются данные о возможном наличии в нем признаков преступления.

Осмотр и описание места происшествия является одним из видов распространенного следственного действия, который производится «в целях обнаружения следов преступления, выяснения других обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела.»

Это первоначальное неотложное следственное действие, которое, согласно закону, разрешается проводить до возбуждения уголовного дела. Важным условием, предъявляемым к осмотру места происшествия является своевременность его проведения. Даже небольшое промедление следственных действий может привести к изменению обстановки, безвозвратной потере важных доказательств, что отрицательно сказывается на ходе расследования и установлении истины. Поэтому осмотр места происшествия производится в любое время суток.

Судмедэксперт на месте происшествия чаще всего необходим, когда есть труп/трупы или вещественные доказательства, подлежащие судебно-медицинской оценке и исследованию. Поэтому в дежурной части всегда есть дежурный судмедэксперт, простите за тавтологию, который в случае необходимости поедет "на труп" в составе следственно-оперативной группы. Естественно, на каждый труп эксперта не дергают, обычно это неясная или насильственная смерть.

В дежурной части обычно для нас есть отдельная комната, где можно отдыхать или заниматься своими делами, вести блог или смотреть сериальчики. А если нужно выехать на тело, то выдвигается вся следственно-оперативная группа, в основу которой обычно входят: следователь (дознаватель), оперативные сотрудники, эксперт-криминалист, судебно-медицинский эксперт (если позвали). Состав СОГ может меняться по необходимости.

И вот наш квартет отправляется к месту обнаружения трупа. Следователь - самый главный человек на месте обнаружения трупа, без него даже дышать на тело нельзя, он так сказать дирижёр. Криминалист выполняет — фиксацию, изъятие вещественных доказательств, фотографию, составление протокола. Только после работы криминалиста судмедэксперт может начать детально осматривать тело, раздевать, переворачивать, фиксировать трупные явления, измерять температуру и т.п.

При разных видах смерти существуют свои особенности осмотра трупа, но основная обязанность судмедэксперта на месте обнаружения трупа описать всё самое важное:

1) Нужно в деталях описать положение тела в пространстве и внешний вид. Как лежит труп, как сидит, или может даже висит — все это описывается детально. Не забывает эксперт про видимые повреждения, лужи крови, загрязнения и т.п. Описывается одежда (её состояние, загрязнения, повреждения и т.п.), словесный портрет, особые приметы (особенно важно при осмотре трупов неизвестных лиц).

2) Фиксация трупных явлений и признаков переживаемости тканей, о которых я рассказывал в первых постах — не менее важная задача. Так как отмеченное состояние их и изучение последующей динамики затухания (для признаков переживания) или развития (для трупных явлений) составляют основу для экспертных выводов о времени наступления смерти. Описываются трупные пятна (стадия, цвет, расположение), трупное окоченение (в каких мышцах уже наступило, степень выраженности), реакция мышц на механическое воздействие, измеряют температуру тела и окружающей среды, чтобы судить о скорости остывания. На основе всех этих данных другой эксперт будет судить о времени наступления смерти.

3) Ну и помощь правоохранительным органам. Эксперт может высказаться о предполагаемой причине смерти, чтобы направить в нужное русло, помочь с постановкой вопросов для последующей экспертизы, рассчитать давность наступления смерти.

Небольшой факт, который удивляет многих врачей других специальностей. Осмотр трупа обычно проводится судебно-медицинским экспертом, НО в законе прописано, что если специалист в области судебной медицины отсутствует, то к осмотру можно привлечь врача иного профиля. Так что в институте полезно изучить основы судебной медицины, вдруг пригодится...

❤️ #EMH_Лайф

natalyavolkovskaya:
Это было 4 часа утра... Мы выживали, как могли...