❤️ #EMH_Книги

Острая абдоминальная патология 2021.

❤️ #EMH_Лайф

Постоянные переработки опаснее алкоголизма — исследование учёных AJE.

Современный мир диктует нам свои правила: работать больше, быстрее и лучше. Многие из нас добровольно остаются в офисе до ночи, откладывают отпуск и игнорируют выходные. Однако исследования учёных из American Journal of Epidemiology (AJE) подтверждают, что такая практика может быть смертельно опасной.
Продолжительность жизни у трудоголиков, которые работают сверхурочно и редко отдыхают, значительно ниже, чем у алкоголиков.

❤️ #EMH_Кардиология

Имплантация биологического протеза в позицию аортального клапана.

❤️ #EMH_Лайф

Неужто сдвинулось? 🤔

Госдума обновит закон защите врачей от нападений.

В Генпрокуратуру направлен запрос на подготовку статистики по количеству нападений на медицинских работников по итогам заседания рабочей группы Комитета Госдумы по охране здоровья. Представитель надзорного ведомства Максим Максютин откликнулся на просьбу первого зампредседателя Комитета ГД по охране здоровья Бадмы Башанкаева содействовать в разработке нового закона о защите медиков. Текущий закон принятый в 2019-м году о воспрепятствовании оказанию медицинской помощи (УК РФ 124.1) оказался нежизнеспособным. По итогам заседания еще до нового года будет сформирована резолюция, которая ляжет в основу нового законопроекта, сообщил Бадма Башанкаев.

По словам одного из авторов готовящегося законопроекта, декана юридического факультета ВГУЮ (РПА Минюста России) Наиля Идрисова, обычно такие дела классифицируются судом как хулиганство, а по специальной статье 124.1 за пять лет не было возбуждено ни одного уголовного дела.

«Тот смысл, который был заложен в статью 124.1, в реальном воплощении деформировался: защита прав медработника осуществляется через защиту прав пациента. Мы предлагаем выделить в рамках самостоятельного основания уголовной ответственности защиту не пациента, а защиту именно медицинского работника и медицинской деятельности. Для этого предлагаем внести изменения в уголовный кодекс и изложить статью 124.1 в редакции: "Воспрепятствование медицинской деятельности, сопряжённое с насилием или угрозой применения насилия в отношении медицинского работника" и исключить из статьи "последствия в виде тяжкого вреда здоровью для пациента". Криминологическое обоснование к этому есть», — отметил Идрисов.

❤️ #EMH_Травматология

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

ksu_solovey:
Всё-таки интересный у нас народ!
Вот сижу я на дежурстве в концертном зале. Сижу у всех на виду в форме СМП и ярким чемоданом с красным крестом, а народ всё равно подходит и спрашивает про билеты, а еще невозможно пройти мимо работника скорой и не отпустить шутку своему другу/подруге, типа: «А может, тебе укол сделают? Давай я тебя в дурку сдам, вон скорая тебя ждёт, гы-гы-гы».
Ну и классика: «Знаете, у меня давление 200, но я всё равно пришла на концерт, измерьте давление!»

❤️ #EMH_Аппаратура

Манекен, показывающий циркуляцию крови во время проведения сердечно-лёгочной реанимации.

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Лайф

❤️ #EMH_Психиатрия

Несколько часто используемых терминов из психологии, которые стоит знать.

🔹1. Алекситимия
Дословно с древнегреческого термин переводится как «без слов для чувств». Иными словами, это состояние, при котором человек не может словесно выразить переживаемые эмоции.

🔹2. Конгруэнтность
Если человек способен точно озвучить и выразить свои реальные ощущения и эмоции, которые он испытывает, то его можно назвать конгруэнтным. Другими словами, это соответствие ощущений и переживаний словам, жестам, мимике.

🔹3. Аффектация
Под данным термином понимается проявление какого-либо чувства или настроения в преувеличенной форме. Для такого поведения характерны чрезмерная пафосность речи, неестественные и показные жесты.

🔹4. Ригидность
Ригидностью называют неспособность человека поменять свои устои и привычки, даже когда этому потворствует ситуация. Например, ригидные люди отказываются поменять свою точку зрения, если узнают новые факты, которые доказывают, что она неверна.

🔹5. Гиперкомпенсация
Стремление личности исправить свои физические или психические недостатки, которые могут быть как реальными, так и надуманными. При этом ресурсы, затраченные на преодоление несовершенств, значительно больше, чем требуется от человека в данных условиях.

🔹6. Конформность
Под влиянием одного или нескольких людей и общества в целом человек склонен изменить свое первоначальное мнение или поведение. Это и есть конформность.

🔹7. Инсайт
Это состояние, когда человек неожиданно находит решение проблемы. Главной особенностью инсайта является именно внезапное озарение. Так, человек, отойдя от анализа ситуации, раздумий и занимаясь посторонними делами, неожиданно понимает, как решить проблему.

🔹8. Локус контроля
Под данным термином понимается приписывание своих успехов и неудач в жизни внешним факторам или собственным способностям. Так, человек либо все сваливает на обстоятельства извне, либо возлагает ответственность на себя.

🔹9. Катарсис
Эффект после пережитых чувств, когда происходит эмоциональная разрядка, уходит напряжение. По сути это душевное облегчение после выплескивания эмоций. Например, человек страдал, испытывал злость по какой-либо причине, а после того, как он проплакался, негатив ушел, возникло желание простить. Это и есть катарсис.

🔹10. Обсессия
Это состояние, при котором у человека спонтанно возникают навязчивые мысли и идеи, сложно поддающиеся контролю.

🔹11. Аффилиация
Под этим термином понимается простая человеческая потребность в общении, дружбе, в обществе других людей.

🔹12. Эффект Барнума
Второе название — эффект Форера. Смысл заключается в том, что человек склонен размытые и обобщенные описания личности воспринимать как полностью достоверные, которые касаются конкретно его. Яркий пример — люди, верящие в гороскопы.

🔹13. Фаббинг
Новое, но, пожалуй, одно из самых частых явлений современного общества. Фаббинг — злоупотребление гаджетами, проявляющееся в постоянном отвлечении на свой девайс в процессе разговора с собеседником.

🔹14. Эффект Розенталя
Он же эффект Пигмалиона. Данный феномен основан на 2 принципах. Первый заключается в том, что люди на подсознательном уровне ведут себя так, как от них ожидают. Второй принцип состоит в том, что человек, уверенный в чем-либо, истолковывает происходящее так, чтобы это подтверждало его убеждения.

К примеру, начальство, считающее своих работников бездельниками и неумехами и первоначально настроенное на негативные результаты, получает именно таких подчиненных.

🔹15. Автаркия
Состояние, при котором человек ощущает внутреннюю достаточность, душевное удовлетворение.

🔹16. Ассертивность
Очень важное в современном мире свойство личности, подразумевающее уверенное и достойное поведение при отстаивании своих интересов без ущемления при этом прав других людей. Например, человеку по телефону предлагают услугу, в которой он не нуждается. Неправильным будет ответ с оскорблением или грубостью: «Отстаньте! Мне некогда!» Ассертивным: «Спасибо за предложение. Мне это не нужно».

❤️ ​​#EMH_ЭтоИнтересно

​Место происшествия - это участок местности или помещение, где произошло событие, в отношение которого имеются данные о возможном наличии в нем признаков преступления.

Осмотр и описание места происшествия является одним из видов распространенного следственного действия, который производится «в целях обнаружения следов преступления, выяснения других обстоятельств, имеющих значение для уголовного дела.»

Это первоначальное неотложное следственное действие, которое, согласно закону, разрешается проводить до возбуждения уголовного дела. Важным условием, предъявляемым к осмотру места происшествия является своевременность его проведения. Даже небольшое промедление следственных действий может привести к изменению обстановки, безвозвратной потере важных доказательств, что отрицательно сказывается на ходе расследования и установлении истины. Поэтому осмотр места происшествия производится в любое время суток.

Судмедэксперт на месте происшествия чаще всего необходим, когда есть труп/трупы или вещественные доказательства, подлежащие судебно-медицинской оценке и исследованию. Поэтому в дежурной части всегда есть дежурный судмедэксперт, простите за тавтологию, который в случае необходимости поедет "на труп" в составе следственно-оперативной группы. Естественно, на каждый труп эксперта не дергают, обычно это неясная или насильственная смерть.

В дежурной части обычно для нас есть отдельная комната, где можно отдыхать или заниматься своими делами, вести блог или смотреть сериальчики. А если нужно выехать на тело, то выдвигается вся следственно-оперативная группа, в основу которой обычно входят: следователь (дознаватель), оперативные сотрудники, эксперт-криминалист, судебно-медицинский эксперт (если позвали). Состав СОГ может меняться по необходимости.

И вот наш квартет отправляется к месту обнаружения трупа. Следователь - самый главный человек на месте обнаружения трупа, без него даже дышать на тело нельзя, он так сказать дирижёр. Криминалист выполняет — фиксацию, изъятие вещественных доказательств, фотографию, составление протокола. Только после работы криминалиста судмедэксперт может начать детально осматривать тело, раздевать, переворачивать, фиксировать трупные явления, измерять температуру и т.п.

При разных видах смерти существуют свои особенности осмотра трупа, но основная обязанность судмедэксперта на месте обнаружения трупа описать всё самое важное:

1) Нужно в деталях описать положение тела в пространстве и внешний вид. Как лежит труп, как сидит, или может даже висит — все это описывается детально. Не забывает эксперт про видимые повреждения, лужи крови, загрязнения и т.п. Описывается одежда (её состояние, загрязнения, повреждения и т.п.), словесный портрет, особые приметы (особенно важно при осмотре трупов неизвестных лиц).

2) Фиксация трупных явлений и признаков переживаемости тканей, о которых я рассказывал в первых постах — не менее важная задача. Так как отмеченное состояние их и изучение последующей динамики затухания (для признаков переживания) или развития (для трупных явлений) составляют основу для экспертных выводов о времени наступления смерти. Описываются трупные пятна (стадия, цвет, расположение), трупное окоченение (в каких мышцах уже наступило, степень выраженности), реакция мышц на механическое воздействие, измеряют температуру тела и окружающей среды, чтобы судить о скорости остывания. На основе всех этих данных другой эксперт будет судить о времени наступления смерти.

3) Ну и помощь правоохранительным органам. Эксперт может высказаться о предполагаемой причине смерти, чтобы направить в нужное русло, помочь с постановкой вопросов для последующей экспертизы, рассчитать давность наступления смерти.

Небольшой факт, который удивляет многих врачей других специальностей. Осмотр трупа обычно проводится судебно-медицинским экспертом, НО в законе прописано, что если специалист в области судебной медицины отсутствует, то к осмотру можно привлечь врача иного профиля. Так что в институте полезно изучить основы судебной медицины, вдруг пригодится...

❤️ #EMH_Лайф

natalyavolkovskaya:
Это было 4 часа утра... Мы выживали, как могли...

❤️ #EMH_Лайф

Однажды... Моя третья или четвертая смена на скорой помощи. Я ещё студентка 4 курса, но начинаю потихоньку привыкать к работе, напарники мне достаются хорошие, несмотря на отсутствие у меня практики, относятся ко мне терпимо и с пониманием.
Почти даже не ворчат.
Тогда, 10 лет назад, нагрузка по количеству вызовов ещё не была такой, как сейчас.
Тем вечером мы катались немного, по своему району. Радио шепчет свои песни, водитель и мой напарник фельдшер А. рассказывают мне байки со скорой и учат жизни. Весело.
Очередной рассказ прерывает звонок диспетчера на бригадный телефон.
А. записывает вызов, я выглядываю из-за локтя, пытаясь прочесть повод.
Ж. 66г. Боли в животе.
Ж. наша местная, с говорящей фамилией, заканчивающейся на -ЫХ. Эту фамилию я помню до сих пор.
Ящик, ЭКГ-аппарат, тонометр, папка. Стандартный набор для стандартного вызова.
Пока я заполняю паспортные данные, А. опрашивает пациентку. Я пишу и потихоньку мотаю на ус, как осматривать живот, какие вопросы задавать и как вести опрос пациента в целом.
Ситуация не критичная, женщина переела чего-то жирного и спровоцировала свою поджелудочную на болевой приступ.
Пока я набираю укол, А. пытается втолковать пациентке необходимость диеты и посещения участкового врача, она что-то бурчит и я усмехаюсь - соблюдение диеты под большим вопросом.

Грохот падающего тела в прихожей и истошный крик.
– Скорее сюда, дедушке плохо!

Вызов принял иной оборот.

В г-образном коридоре, прямо поперек угла лежал муж пациентки. Абсолютно бездыханный. А верхняя часть туловища, шея и голова - абсолютно синие.

Мужчина был грузный, весил кг 120 и занял собой весь проем коридора.

А. тут же начал реанимацию, а мне сказал бежать в машину за реанимационным набором. Пока я бегала, в доме нарастала паника.
Водитель прибежал вместе со мной, но проведение реанимации было затруднено положением пациента, поэтому водитель стал помогать, подавая необходимое оборудование.

Компрессии массивной грудной клетки. Внутривенный катетер. Адреналин. Два вдоха через воздушный мешок. Пот капает на синюю грудь мужчины со лба А.

Кое-как дотягиваюсь и накладываю электроды ЭКГ. Абсолютно прямая линия.
Компрессии массивной грудной клетки. Адреналин. Два вдоха.

А. выдохся, я к нему ближе всего, поэтому меняю его на компрессиях, он набирает адреналин.
Удобнее всего проводить реанимаю, стоя сбоку от пациента, на коленях. Но весь проём занят телом. Компрессии приходится выполнять стоя, согнувшись пополам. Мне с моим ростом легче, но я очень быстро выдыхаюсь, продавить грудную клетку мужчины с таким весом трудно.

Компрессии. Два вдоха. Адреналин. ЭКГ. Прямая линия.

Я выдыхаюсь быстрее и меня меняет водитель. Я отползаю в сторону и стараюсь перелезть через лежащего, для помощи А.

Это моя первая реанимация.
Воздуха не хватает, сил нет, руки дрожат. Никто не предупреждал, что это так трудно. На манекене в колледже было все как-то проще и надежда на успех была всегда.

Женщина в соседней комнате молится и плачет. Внучка выбежала на улицу и там звонит родственникам.

Но мы этого не слышим. Вокруг звенящая тишина, прерываемая звуком тяжёлого дыхания, звоном ампул и шипением нагнетаемого воздуха.

Время идёт, но для нас оно как будто остановилось.
Снова меняемся. Водитель тяжело дышит, А. качает, я набираю очередную ампулу.

Компрессии. Два вдоха. Адреналин. ЭКГ. Прямая линия.

По взгляду А. я понимаю, что надежды нет. Но мы молчим.
30 минут, отведенные на реанимацию, истекают.
Последняя ЭКГ. Прямая линия. Мы сделали все, что могли.