#مستند_کرونا
صاحبنظران رادیولژی از ارزش‌های تشخیصی سی‌تی‌اسکن در کووید۱۹ پرده برداشتند

◽️تصویربرداری از ریه اثبات نمود که روشی ارزشمند و معتبر در تشخیص کووید۱۹ است بخصوص زمانی که RT-PCR در دسترس نباشد.
در RSNA meeting 2020 این مودالیتی نه تنها در تشخیص اولیه قابل اعتماد شناخته شد بلکه برای تعیین شدت بیماری و follow up بیمار کووید۱۹، بخصوص وقتی با artificial intelligence ترکیب شود، نیز معرفی گردید.
◽️محققین ایتالیایی اثبات کردند که قدرت تشخیصی CT scan چندان تحت تاثیر شیوع بیماری قرار نمی‌گیرد چون در دو گروه بیماران در دو زمان پُر و کم شیوع بیماری، سی‌تی‌اسکن حساسیت (sensitivity)، ویژگی (specificity) و PPV و NPV تقریبا نزدیک و یا قابل قبولی داشته است.
Stat. High Prev. Low Prev.
⬇️ ⬇️ ⬇️
PCR+ 89% 31%
CT sens. 94% 93%
CT spec. 63% 73%
CT PPV 95% 61%
CT NPV 58% 96%
◽️بنابرین PPV بالا در زمان شیوع بالا در اولین حمله بیماری و NPV بالا در زمان حمله دوم با شیوع کمتر قدرت خوبی در شناسایی بیماران مشکوک داشت. هرچند در زمان شیوع بالا CT منفی ارزش رد کنندگی کمتری دارد اما در زمان شیوع کمتر ارزش بالایی در رد کووید۱۹ دارد.
◽️در مطالعه‌ای دیگر با بکارگیری هوش مصنوعی، چینی‌ها اثبات کردند که قدرت پیش بینی CT در احتمال بستری بیمار در ICU بالاست و دقتی در حد ۹۲٪ با حساسیت ۷۳٪ و ویژگی حدود ۹۴٪ و بترتیب ppv و npv ۵۳٪ و ۹۷٪ داشته است. بنابراین می‌تواند فرصت تصمیم‌گیری بالینی خوبی به پزشکان برای مدیریت بیماران بدهد.
◽️ضمنا محققین آمریکایی اثبات کردند که CT ارزش بالاتری در مقایسه با CXR در تشخیص airspace disease یعنی پرشدگی آلوئول‌ها از مایع، چرک و یا خون دارد که تا ۴ الی ۶ هفته پس از درمان هنوز مهم و حساس است، در حالیکه متاسفانه CT کمتر برای این منظور بکار می‌رود.
◽️از طرف دیگر رادیولوژی و سی‌تی‌اسکن کمک به شناسایی تصادفی کووید۱۹ نیز می‌کند کمااینکه در گزارش از یک مورد مشکوک به آپاندیسیت که با تب و درد شکمی به مدت یک هفته مراجعه نموده بود (تصویر) جراح کووید را بر اساس بالین بیمار رد و مشکوک به آپاندیسیت شد اما رادیولوژیست پس از دیدن CXR اقدام به CT نمود و کووید۱۹ را کشف کرد. این بیمار هیچ سمپتوم تنفسی نداشت.
◽️نتیجه می‌گیرم که باید نقش بیشتری به CT و رادیولوژی در تعیین شدت، پیش آگهی، عمق عوارض ریوی و میزان بهبودی scarها داد و موارد مشکوک به بیماری‌های دیگر که حتی با یک علامت مشترک کووید مراجعه می‌نمایند را باید در زمان پاندمی با رادیولوژیست مشورت نمود.
منابع:
1) PMID: 32301647
2) PMID: 32796848
3) Kate Madden & Edna Astbury-Ward, auntminnie.com
4) Sam Hare, Royal College of Radiologists
@covid19_research_news
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
کدام داروهای کرونا تحت پوشش بیمه سلامت‌ هستند؟

معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران:
◽️ به موجب ابلاغیه معاون درمان وزارت بهداشت در خصوص نسخه هشتم راهنمای تشخیص و درمان کووید -۱۹، داروهای "هیدروکسی کلروکین سولفات" و "کلروکین فسفات" در بخش سرپایی و داروی "اینترفرون بتا" در بخش بستری، برای بیمه‌شدگان مبتلا به کرونا تحت پوشش قرار دارند.
◽️ این داروها پیش از این نیز در فهرست تعهدات سازمان قرار داشته‌اند که به موجب این ابلاغیه، برای درمان کووید -۱۹ نیز پذیرش و پرداخت می‌شود.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
جدیدترین توصیه‌های انجمن طب سالمندی۲۰۲۰ آسیا و اقیانوسیه در مورد کووید۱۹ و سالمندان
«دکتر لیلا صادق مقدم متخصص سالمندشناسی و دانشیار دانشگاه علوم پزشکی گناباد»
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
آخرین آمار کرونا در کشور
⚫️ فوت ۲۹۴ بیمار دیگر

دکتر لاری سخنگوی وزارت بهداشت:
🔴🟠🟡در حال حاضر ۶۴ شهرستان در وضعیت قرمز، ۲۷۸ شهرستان نارنجی و ۱۰۶ شهرستان در وضعیت زرد قرار دارند.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
تداوم سرفه خشك در مبتلايان به كرونا بدون خطر سرايت بيمارى

دكتر عليرضا فاطمی متخصص بيماری‌هاى عفونى :
علايم كلی كوويد مثل سرفه، بى حالى، بدن دردهاى مختصر ممكن است تا هفته‌ها پس از پايان دوره دو هفته‌اى بيمارى با روند نزولی باقى بماند
اين نشانه‌ها، نگران كننده و نشانه تداوم بيمارى و خطر سرايت آن نيست، اما اگر سرفه‌ها با خلط همراه بوده يا تشديد پيدا كند و با تب و تنگى نفس همراه باشد نياز به بررسى دارد./جام جم
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
راهنمای جدید CDC زمان قرنطینه را برای آزمایشهای منفی کووید-۱۹ به هفت روز کاهش می دهد – MercoPress
چهارشنبه ، 2 دسامبر 2020 – 08:59 UTC

راهنمای جدید CDC زمان قرنطینه را برای آزمایشهای منفی کووید-۱۹ به هفت روز کاهش می دهد
در حال حاضر ، دستورالعمل های CDC برای افرادی که در معرض قرار گرفته اند این است که “پس از آخرین تماس شما با شخصی که مبتلا به کووید-۱۹ است ، ۱۴ روز در خانه بمانید.”
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) روز سه شنبه به گروه ویژه ویروس کرونا ویروس دونالد ترامپ رئیس جمهور گفت که راهنمایی های جدید این افراد مدت زمان قرنطینه را برای افراد در معرض ویروس تا نصف کاهش می دهد.
قرنطینه پیشنهادی جدید برای کسانی که پس از قرار گرفتن در معرض کووید-۱۹ تست منفی می گیرند ، هفت روز و برای افرادی که تست نمی دهند ۱۰ روز خواهد بود ، گفت: افرادی که ناشناس بودند تا درباره اطلاعاتی که علنی نشده اند بحث کنند.
در حال حاضر ، دستورالعمل های CDC برای افرادی که در معرض قرار گرفته اند این است که “پس از آخرین تماس شما با شخصی که مبتلا به کووید-۱۹ است ، ۱۴ روز در خانه بمانید.”
https://b2n.ir/141492
@EmergingInfDi

#مستند_کرونا
اپیدمیولوژی کووید ۱۹ در ایران تا تاریخ ۱۴ آذر ماه بر اساس گزارش معاون بهداشت
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
خرید واکسن کرونا از چین؛ شایعه یا واقعیت

دکترجهانپور سخنگوی سازمان غذا و دارو پاسخ می دهد.
@EmergingInfDis

#مستند_کرونا
آیا افراد بهبودیافته از کرونا به واکسن نیاز دارند؟

◽️از زمان انتشار خبر توزیع واکسن کرونا در انگلیس، سؤالات بسیاری در خصوص نحوه توزیع آن، مطرح شده و بیشترین سؤالی که این روزها پرسیده می‌شود این است که آیا افرادی که قبلا به کرونا مبتلا شده‌اند، نیازی به دریافت واکسن دارند یا به شکل طبیعی در بدن آنها مصونیت ایجاد شده است؟
◽️سخنگوی وزارت بهداشت انگلیس در گفتگو با پایگاه خبری "هاف‌پست" گفت: این وزارتخانه حتی افرادی را که از بیماری همه‌گیر کرونا بهبودیافته‌اند به دریافت واکسن تشویق می‌کند.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
کاهش امید به واکسیناسیون سریع و گسترده

شرکت آمریکایی فایزر (Pfizer) روز جمعه، چهارم دسامبر (۱۴ آذر) اعلام کرد قادر نیست به تمامی وعده‌های خود در زمینه تولید و پخش واکسن کووید۱۹، بیماری ناشی از ویروس کرونای جدید (سارس‌کوو۲) عمل کند.
روزنامه وال استریت ژورنال به نقل از سخنگوی این شرکت نوشت، فایزر در سال جاری حدود نیمی از دُزهای پیش‌بینی‌شده را روانه بازار خواهد کرد.
فایزر با شرکت آلمانی بایون‌تک (Biontech) به‌طور مشترک واکسنی را تولید کرده‌اند که در حال حاضر فقط در بریتانیا مجوز پخش گرفته است.
@EmergingInfDis

#اخبار_کرونا
اولین مجوز رسمی تزریق واکسن کووید۱۹ در بین کشورهای غربی

به نقل از گزارش یکم دسامبر گاردین، کشور انگلستان اعلام کرده اولین کشور غربی است که ظرف چند روز آینده مجوز استفاده عمومی از واکسن ضد سارس جدید را صادر می‌کند.
سازمان تنظیم امور پزشکی بریتانیا (MHRA) به واکسن Pfizer/BioNTech برای استفاده اورژانسی در طی روزهای آتی مجوز می‌دهد. بریتانیا ۴۰ میلیون دوز از این واکسن را سفارش داده است که ۱۰ میلیون دوز آن تا پایان ماه جاری و پیش از سال ۲۰۲۱ از کشور بلژیک که از محل‌های تولید این واکسن است می‌رسد و مورد استفاده قرار خواهد گرفت.
هرچند اتحادیه اروپا اعلام نموده بعید است پیش از آغاز سال ۲۰۲۱ واکسیناسیون عمومی علیه کووید۱۹ را آغاز نموده و یا به هرگونه واکسن ضد کووید۱۹ مجوز بدهد.
اولین بودن برای دولت بریتانیا می‌تواند یک اعتبار باشد کما اینکه دولت از مسئولین تنظیم امور پزشکی و محصولات سلامت بریتاتیا (MHRA) به دلیل سرعت و دقت در تایید واکسن فایزر تشکر نموده است. (بیاد داشته باشیم در اثر اعتقاد نخست وزیر بریتانیا به ایمنی گله‌ای بعنوان راهکار اصلی کنترل بیماری، متاسفانه مردم و دولت و خزانه این کشور بهای سنگینی تابحال پرداخته‌اند و اکنون نیز شیوع کرونا در انگلستان شدید است. البته ایمنی گله‌ای در بین برخی مسئولین ایرانی نیز هوادارانی داشت که خوشبختانه به بوته فراموشی سپرده شد.)
از جانب دیگر دولت بریتانیا ۱۰۰ میلیون دوز از واکسن دانشگاه آکسفورد AstraZeneca را نیز سفارش داده که طبق کلینیکال ترایال‌های انجام شده اثربخشی ۹۰٪ در افراد زیر ۵۵ سال داشته است.
نتیجه می‌گیریم که بریتانیا بعنوان یک کشور پیشرفته در امور بهداشتی که رویه سیستماتیک قوی در تصمیم سازی‌های کلان دارد، تصمیم گرفته تا از سبد واکسن‌های مختلف استفاده نماید و در عین حال واقع‌گرایانه رفتار نموده و شیوع شدید کووید۱۹ در کشورش را مولفه اصلی تصمیم‌سازی قرار دهد. بنابراین در گام نخست بطور اورژانسی از یک واکسن خارجی تا رسیدن واکسن آکسفورد استفاده می‌نماید. خبرها حاکی از آن است که بریتانیا در کلینیکال ترایال‌های واکسن چینی و روسی نیز نقش داشته و با آنها همکاری علمی نموده است.
اکنون این سوال مطرح است که برای ایران چه کنیم؟ آیا بهتر نیست در کلینیکال ترایال‌های واکسن‌های معتبر مشارکت نمائیم و تدریجا تا رسیدن واکسن ایرانی از یک سبد مرکّب از چند واکسن معتبر که مستندات علمی شفاف داشته باشند بهره ببریم. در حال حاضر کشور ما نیز همچون انگلستان درگیر شیوع گسترده و تلفات سنگین ناشی از آن می‌باشد هرچند خوشبختانه تمهیدات اخیر در lockdown ملی از میزان تلفات کاسته اما با گشایش قرنطینه و رسیدن زمستان احتمال بروز حمله بعدی ویروس می‌رود.
منبع:
theguardian.com/world/2020/dec/01
@covid19_research_news
@EmergingInfDis

#اخبار_جهان
آغاز واکسیناسیون کرونا در بریتانیا؛ ملکه ۹۴ ساله هم واکسن می زند

برخی از رسانه‌های بریتانیا امروز اعلام کردند که واکسن فایزر-بیون‌تک در چند هفته آینده به الیزابت دوم، ملکه ۹۴ ساله بریتانیا و پرنس فیلیپ همسر ۹۹ ساله‌اش تزریق می‌شود./ یورونیوز
@EmergingInfDis