تشخیص قطعی عفونت ادراری در کودکان با آزمایش کشت ادرار هست،پس اگر کوچولوتون علائمی مثل سوزش ادرار،تکرر ادرار و... داره حتما باید آزمایش ادرار بده
شروع آنتی بیوتیک بدون آزمایش اشتباهه و پزشک بعدی رو گیج میکنه
#عفونت_ادراری
#آسیب_کودکان

🌵دکتر ملیکوف.متخصص اطفال

@funical

به نام خدا:

قبل از واکسن نیازی به دادن استامینوفن نیست! منسوخ شده این کار
گیج بودن بچه به هر دلیلی باشه مهمه و حتما باید بچه ویزیت بشه
دوز صحیح استامینوفن رو هزاربار گفتم بخونیدش لطفا
قبل از تولد بچه این چیزها رو باید بلد باشیم

🌵دکتر صافی.متخصص اطفال


@funical

‏خجالت نکشید یهو بیاید بگید نارنگی و پرتقال هم زن و شوهر نیستن.
#mamahy
@funical

اگه تو هم هر روز میگی "الان وقتشه طلا بخرم یا نه"؟!
این ویدیو رو ببین، تا یاد بگیری وقتش کِیه:

@funical

چرا ایران، مقدس است؟
پاسخ را بهتر است از مارسلينوس، مورخ رومی بشنویم که ١٨٠٠ سال قبل، در صفحات ٧۵ تا ٨٠ از دفتر ٢٣ کتاب خود، چنین نوشته است:

«سربازان ایرانی پس از تسخیر شهرهای رومیان نه تنها به زنان و دختران تجاوز نمی‌کنند، بلکه حتی اسیران را هم نمی‌کشند و کسی را به عنوان بَرده، خرید و فروش نمی‌کنند. در بین ایرانیان رسم کنیزی وجود ندارد. چنانچه اگر شاهان این کشور به سرزمینی سفر کنند، برخلاف رسوم شاهان دیگر کشورهای جهان، از حاکمان آن سرزمین کنیز یا برده به عنوان هدیه نمی‌ پذیرند.»


✍️بهمن انصاری

@funical

من روت کراش نمیزنم ولی تو هم در جواب تشکر، گشنیز و جعفری نفرست.
#mamahy
@funical

جنگ جهانی وقتی تموم شد که غلامرضا هوس برف بازی تو روسیه کرد.
#mamahy
@funical

خانم ۲۸ ساله‌ای به دنبال تصادف با موتور دچار شکستگی فمور شده‌است. جراحی شده و در اتاق ریکاوری دچار بی‌قراری شده است.
پرستار تلفنی به ارتوپد خبر می‌دهد. ارتوپد بلافاصله به اتاق ریکاوری می‌رود و می‌بیند بیمارش بی قرار است.
- از جون من چی می‌خواید؟ برید گم شید! به مهندس اعتصام می‌گم! این سوسک‌ها رو از روی من بردارید....
-ارتوپد: علایم حیاتیش چطوره؟
-پرستار:ضربان قلبش ۱۳۰ است. فشار خونش ۱۶۰ روی ۹۰ است، تنفسش ۲۴ در دقیقه است، ۳۹/۴ درجه تب داره.
ارتوپد آزمایش کامل به همراه الکترولیت‌ها برای او چک می‌کند و به پرستار می‌گوید با آزمایشگاه تماس بگیر و بگو خیلی اورژانسی جواب آزمایش‌ها را بدهند. همزمان مشاوره‌ی عفونی و داخلی هم می‌گذارد.
متخصص داخلی: علایمش به آمبولی نمی‌خوره‌. آمبولی تب نمی‌ده و فشار خون رو زیاد نمی‌کنه. چون جراحی شده تست D dimer هم ارزشی نداره. بیمار شرایط سی تی آنژیو را هم نداره. بهتره یه عکس از قفسه‌ی سینه گرفته بشه و توسط متخصص قلب اکو بشه. مشاوره‌ی قلب درخواست می‌دهد.
دکتر قلب او را اکو می‌کند. هیچ مشکلی در اکو نیست. عکس قفسه‌ی سینه هم نرمال است.
- متخصص قلب: از نظر قلبی مشکلی نداره. احتمال آمبولی هم از نظر من مطرح نیست. چون بیمار تب داره باید توسط متخصص عفونی مشاوره بشه.
متخصص عفونی بالای سر بیمار می‌آید: نتیجه‌ی آزمایش‌ها اومده؟
- پرستار: بله، بفرمایید.
همه‌ی آزمایش‌ها نرمال هستند. الکترولیت‌ها نرمال هستند. تعداد گلبول‌های سفید نرمال است.
- خب مساله قطعا عفونی نیست. اگه عفونی بود باید گلبول‌های سفید زیاد می‌شد. طبق نظر دکتر قلب آمبولی هم که مطرح نیست. عکس قفسه‌ی سینه هم که نرمال بوده. بیمار مشکل جسمی نداره. به روانپزشک بگید بیاد ویزیتش کنه.
- پرستار: چرا بیمار تب داره؟
- متخصص عفونی: تب می‌تونه به خاطر عوارض داروهای بیهوشی باشه.
-اوپراتور بیمارستان به متخصص روانپزشک زنگ می‌زند: -دکتر یه مشاوره داریم.
- من الان از بیمارستان اومدم بیرون باشه برای فردا‌
- نه دکتر، اورژانسیه. دکتر عفونی گفته حتما روانپزشک باید ویزیتش کنه.
- باشه الان برمی‌گردم به سمت بیمارستان.

روانپزشک وارد ریکاوری اتاق عمل می‌شود.
-بیمار کجاس؟
- پرستار: همینه که صداش رو می‌شنوید!
"این سوسک‌ها رو از روی من بردارید! به مهندس اعتصام همه چیز رو می‌گم. برید گم شید..... "
- خانم من دکتر روانپزشک هستم، می‌خوام وضعیت روانی شما رو ارزیابی کنم.
- از کدوم در اومدی تو؟!
- از در اصلی بخش. میشه لطفا بگید الان روزه یا شبه؟
- الان شبه. بگو این سوسک‌ها رو از روی من بر دارن.
- می‌دونید این‌جا کجاس؟
-این‌جا زیرزمین شرکته.
روانپزشک به پرستار می‌گوید تلفن ارتوپد را بگیرد که با او صحبت کند.
- سلام، من روانپزشک هستم. بیمار دلیریوم داره. ولی علایمی که داره به یک دلیریوم با منشاء روانی نمی‌خوره. هیچ بیماری روانی تب نمی‌ده. ضربان بیمار بالاس. فشارش هم بالاس. این‌ها علایم اختلال روانی نیستن.
- بله من هم دنبال یک علت می‌گشتم ولی متخصص داخلی و متخصص عفونی و دکتر قلب گفتن مشکلی از نظر اون‌ها نداره.
- در هر صورت از نظر من بیمار بوی ارگانیک می‌ده. یه مشکل جسمی حتما داره. بیمار ضربان قلبش ۱۳۰ است، تنفسش بالاس، فشار خونش بالاس، تب داره. حتما یه مشکل مهم جسمی داره. اصلا به مشکل روانی نمی‌خوره.
ارتوپد از او تشکر می‌کند و خداحافظی می‌کند.
- پرستار: دارویی تجویز نمی‌کنید؟
- نه، به ارتوپد هم گفتم. این بیمار یه مشکل داخلی داره. بهتره دارویی من براش ننویسم. باید علت اصلیش مشخص بشه....دوباره به ارتوپد زنگ بزنید لطفا
- سلام مجدد دکتر. ببین من پیشنهادم اینه که یه متخصص داخلی دیگه بیمار را
به عنوان second opinion ببینه. اگه صلاح بدونید من یه مشاوره‌ی دوم داخلی درخواست بدم.
- بله، موافقم. لطف می‌کنید.
روانپزشک درخواست مشاوره‌ی داخلی می‌کند و تلفنی به متخصص داخلی می‌گوید منتظرت می‌مانم که بیایی و با هم بیمار را ببینیم. برای خودم جالب شده که علتش چیه.
متخصص داخلی دوم به ریکاوری می‌آید، پرونده را مطالعه می‌کند، نظر همکاران قبلی را می‌خواند و بعد بیمار را می‌بیند.
روانپزشک: همون طور که دیدید همه‌ی آزمایش‌ها نرماله. ولی من مطمئنم یه مشکل داخلی داره. توی روانپزشکی یه اصطلاحی هست که می‌گیم بیمار بوی ارگانیک می‌ده. این از اون بیمارهاست که بوی ارگانیک می‌ده. متخصص داخلی با دقت بیمار را مشاهده می‌کند و متوجه می‌شود پلک‌های او کمی عقب رفته‌اند.
-خطاب به روانپزشک: پلک‌هاش رو می‌بینی؟ شبیه هایپرتیروییدی هاست!
ادامه در پست بعدی:


@funical

ادامه‌ی پست قبلی:
- ولی توی شرح حالش اشاره‌ای به بیماری تیرویید نشده.
بیا بریم از پرستار بپرسیم.
- خانم پرستار من نیاز دارم با همسر این خانم صحبت کنم. به مرکز بگو شماره‌ش رو بگیره.
- سلام من متخصص داخلی هستم. عمل جراحی همسرتون با موفقیت انجام شده. یه سوال از شما دارم: همسر شما سابقه‌ی بیماری خاصی داشته؟
- نه، مگه مشکلی پیش اومده؟
- نه مشکلی نیست. در اتاق ریکاوری یکمی بی‌قراری داره. درست میشه. نگران نباشید. بیماری تیرویید نداشته؟
- نه اصلا
متخصص داخلی به همکار روانپزشک می‌گه با این حال علایم بیمار به thyroid storm یا توفان تیروپیدی می‌خوره.
- این خانم که جراحی روی تیروییدش نشده!
- نشده باشه. Thyroid storm به دنبال هر جراحی‌ یا ترومایی می‌تونه ایجاد بشه. لزوما به دنبال جراحی روی خود غده‌ی تیرویید نیست.
- خب در کسانی که پرکاری تیرویید دارن اتفاق میفته. درسته؟
- بله، ولی ممکنه پرکاری تیرویید داشته ولی کسی تشخیص نداده. در پزشکی ما خیلی چیزها رو نمی‌دونیم.
به نظر من همین الان پروپرانولول و PTUبگیره.
آزمایش TSH و T3و T4 هم بگیره.
با مصرف پروپرانولول و PTU در عرض یک ساعت بیمار به طور قابل توجهی آروم میشه. نتیجه‌ی آزمایش هم نشون می‌ده که هورمون‌های تیرویید خیلی بالاست و بیمار thyroid storm داشته.
متخصص ارتوپد می‌گه من باید این کیس را در جلسه‌ی گراند راند گزارش کنم. در اون‌جا می‌گه
تشخیص thyroid storm پس از عمل جراحی فمور در کسی که سابقه‌ی شناخته شده‌ی بیماری تیروییدی نداره خیلی کار سختیه. درسته که نهایتا این تشخیص رو متخصص داخلی داد ولی اگه پافشاری روانپزشک و اصرارش بر روانی‌ نبودن علایم نبود، این تشخیص توسط متخصص داخلی صورت نمی‌گرفت.
پ.ن: این اتفاق برای من نیفتاده، اما اگر من به جای آن روانپزشک بودم، این‌قدر دقت و اصرار روی رد علل ارگانیک روی بیماری که متخصصان مختلف او را دیده بودند و معتقد بودند کیس روانپزشکی است نمی‌کردم و به نوبه‌ی خودم در میس شدن
تشخیص thyroid storm نقش داشتم و شرمنده‌ی بیمارم و خانواده‌اش می‌شدم.


🌵یادداشت های یک روانپزشک.دکتر باجغلی


@funical

ویاگرا و پیشگیری از آلزایمر! خدمتی دیگر از این داروی معروف برای سالمندان

✍️ دکتر حامد حاتمی

داروی سیلدنافیل که بیشتر با نام تجاری ویاگرا شناخته میشود، پیش از این برای بهبود مشکلات نعوظ مردان کاربرد داشت، همچنین تاثیر آن در درمان افزایش فشار شریان ریوی هم ثابت شده بود و حالا مشخص شده که در پیشگیری از آلزایمر هم تاثیر قابل توجهی دارد.

در تحقیق جدیدی که پزشکان کلینیک کلیولند بصورت گذشته نگر و با استفاده از دیتابیس‌های پرونده سلامت بیمه میلیونها آمریکایی انجام داده اند، مشخص شد که مصرف کنندگان داروی سیلدنافیل بین ۳۰ تا ۵۴٪ احتمال کمتری برای ابتلا به آلزایمر در سالهای آتی دارند.

در این تحقیق آنها از الگوریتم هوش مصنوعی برای تحلیل داده ها و آنالیز همبستگی بین متغیر ها استفاده کردند و نتایج در ژورنال آلزایمر آمریکا منتشر شد.

پیش از این هم در همین کلینیک مطالعه بالینی انجام شده بود که احتمال کاهش ریسک ابتلا به آلزایمر به دنبال مصرف سیلدنافیل به دلیل کاهش سطح پروتئین Tau را مطرح کرده بود. پروتئین تاو یک ماده نوروتوکسیک است که با بیماری آلزایمر ارتباط شناخته شده ای دارد.

@funical

استانداری تهران جلسه گذاشته و رئیس علوم پزشکی ایران نیومده جلسه و استاندار اخطار داده

بعد علوم پزشکی ایران بیانیه داده که این گونه رفتار در جهت تخریب مدیران وفاقه !!

داداش ۲ تای شما رو هم دولت وفاق گذاشته 😂😂😂 اینو وقتی میگن که یکی از طرف حزب دیگه باشه

ارزوی تفکرررر !!! و خدا عاقبت مارو بخیر بکنه

@funical

غلامرضا وقتی رزیدنت ارتوپدی بود، فحش نمیداد.
#mamahy
@funical

واکنش پسرای کلاس تو گروه تلگرامی وقتی میفهمن داف کلاس یه سوال پرسیده

@funical

وقتی خونواده بهت میگن پزشکی بخون هنر هم کنارش ادامه بده

@funical

- رشته‌ات چیه؟!
+ پزشکی
- تخصص برو دندون

@funical

تاریخ این شاتو فراموش نخواهد کرد:))

@funical

من هروقت ‏تلفنم جدی باشه باید بلند شم راه برم حرف بزنم.

@funical