✔️ بر اساس به روزترین (۲۰۲۴) توصیه های گایدلاین "کالج رویال زنان و زایمان انگلستان" (RCOG) که در "مجله بین المللی زنان و زایمان" (BJOG) منتشر شده، شواهدی وجود دارد که اندانسترون در کنترل تهوع استفراغ بارداری، بی خطر و موثر است. اگر داروهای ضدتهوع خط اول (مانند ترکیب ویتامین B6 با دوکسی لامین) بی اثر باشند، نباید از استفاده از اندانسترون به عنوان یک ضدتهوع خط دوم جلوگیری کرد. با مصرف اندانسترون در سه ماهه اول بارداری می توان به زنان در ارتباط با افزایش خطر مطلق بسیار ناچیز شکاف دهان و صورت اطمینان داد، که باید بین این خطر با خطرات علائم کنترل نشده هایپرامزیس گراویداروم (استفراغ های شدید حاملگی)، تعادل و توازن برقرار شود [RCOG Grade B].
✔️ خطر مطلق شکاف دهان و صورت از ۱۱ مورد در هر ۱۰۰۰۰ تولد به ۱۴ مورد در هر ۱۰۰۰۰ تولد با اندانسترون افزایش می یابد. یافته های ضد و نقیض از مطالعات اپیدمیولوژیک بزرگ (که برخی از آنها افزایش خطر بسیارناچیز شکاف دهان و صورت و نقایص قلبی را نشان دادند) سبب شده آژانس دارویی اروپا، اجتناب از این دارو را در سه ماه اول بارداری توصیه کند. بااین حال، "آژانس تنظیم مقررات داروها و فرآورده های بهداشتی انگلستان" (MHRA) هشداری صادر نکرده است. "خدمات اطلاعات تراتولوژی انگلستان" (UKTIS)، مروری سیستماتیک از مقالات را منتشر کرده که نتیجه گیری میکند: دادههای موجود در حال حاضر شواهدی ارائه نمیدهند که استفاده از اندانسترون در سه ماهه اول بارداری با افزایش نرخ کلی ناهنجاری همراه باشد. اکثریت این مطالعه ها از جمله بزرگترین و از نظر آماری قوی ترین (بیش از ۸۸۰۰۰ نفر که در سه ماهه اول بارداری تحت درمان با اندانسترون قرار گرفته بودند) و فراتحلیل ها، افزایش خطر را در مقایسه با گروه های کنترل همسان با بیماری و/یا سالم یا جمعیتی که در معرض آن قرار نگرفته بودند، یافت نکردند [Evidence level 2++]. بنابراین، به بیماران مشاوره دهید که خطر مصرف اندانسترون در سه ماه اول بارداری، حداقل و بسیار ناچیز می باشد که باید بین این خطر با خطر علائم کنترل نشده هایپرامزیس گراویداروم، تعادل و توازن برقرار شود.
✔️ نویسنده: در ایران، سرپرست دفتر نظارت و پایش مصرف فرآورده های سلامت در خصوص هشدار مصرف اندانسترون در سه ماه اول بارداری فقط با تجویز پزشک متخصص معالج بعلت احتمال وقوع عوارض جنینی شامل آنومالی های قلبی و دهانی مانند شکاف کام و لب به همه مراکز درمانی، دارویی و بهداشتی اطلاع رسانی کرده است.
دکتر مهدی شاهمیرانی
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5👏2😁1🙏1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😁11👍5
جراحی کوچک کردن دهان 👄
دقیقا چه فعل و انفعالاتی توو مغز ملت رخ میده که تصمیم میگیرن دهنشون رو کوچیک کنن؟!😐
@funical
دقیقا چه فعل و انفعالاتی توو مغز ملت رخ میده که تصمیم میگیرن دهنشون رو کوچیک کنن؟!
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤯37😐7👍6🤣3👏2😁2🥴2🗿2
1-کلثوم اکبری | مازندران | 13 قربانی :
ادامهی مطلب
-مَهدی مُحرَز-
#رشتو
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍9🗿6😁4
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
⭕️ علی لاریجانی مشاور رهبر مقام معظم رهبری: اگر آمریکا یا اسرائیل به بهانه هسته ای ایران را بمباران کنند، ایران مجبور خواهد شد به سمت تولید بمب اتم برود
مردم فشار خواهند آورد که به سمت ساخت بمب اتم برویم.
@funical
مردم فشار خواهند آورد که به سمت ساخت بمب اتم برویم.
@funical
❤31👍13🤣6🔥3🤡1🎃1
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍30🔥14🤮1🙏1🤣1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍25🤣15😁1
1) Massachusetts Institute of Technology (MIT)
2) University of Cambridge
3) Stanford University
4) University of Oxford
5)Harvard University
6) California Institute of Technology (Caltech)
7) Imperial College London
8) UCL
9) ETH Zurich – Swiss Federal Institute of Technology
10) University of Chicago
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔4❤1👍1😁1
✍تورج شمشیری نظام، وکیل و پزشک
در خبرها امده است که ایران به دلیل یکی از مواد قانونی سازمان ملل و شورای امنیت « تهدید به استفاده از زور علیه کشور مستقل» شکایتی ارسال کرده است.
امریکا هم به ادعای « تهدید صلح و امنیت بین الملل جهانی» از ایران شکایت کرده است.
طبیعتا بین دو ماده قانونی فوق ، جدا از حق وتو و جایگاه امریکا در شورای امنیت، کارت بازی برنده دست امریکا است و شکایت حقوقی ایران، نهایتا یک ژست حقوق بین الملل تلقی میشود.
❇️دونالد ترامپ از جنبه فلسفه علوم سیاسی و جامعه شناسی سیاسی و روانشناسی سیاسی از سه ویژگی برخوردتر است :
1️⃣شوونیست با رگه های نژادپرستی
2️⃣اتاتیست ( استاتیست) دولت محور و تفکر کبارت دولت بر صغارت ملت
3️⃣نارسیزیسم بدخیم و نیازمند تعریف و حساس به طرد و نه شنیدن
این فرد با این ویژگی بارها اعلام کرده است :
بمباران و تحریم یا امضا یک تکه کاغذ
و حتی اقدام به نامه نگاری با دولت کرده است.
✅روش برخورد با این فرد که از گریلند تا اکراین همه منابع را برای امریکا میخواهد شاید نیازمند تغییر روش دولتمردان ما باشد:
1️⃣به هیچ وجه نمی بایست ارسال نامه ترامپ به ایران رسانه ای میشد و چهره ضعیف از اون نشان دادن اشتباه بزرگی بود هرچند عدم افشا متن نامه ، اشتباه را تا حدی جبران کرد.
2️⃣ظاهرا در پاسخ به ترامپ، مذاکره غیرمستقیم پذیرفته شده است که یک قدم دیگر برای اصلاح افشاگری نامه ترامپ و اقناع شخصیتی او محسوب میشود.
3️⃣شکایت از ترامپ به شورای امنیت ، جدا از دست برتر امریکا که در اوایل متن توضیح داده شد، عزت نفس متزلزل او را به وضعیت بدتر و تصمیمات تهاجمی تر سوق میدهد که اشتباه عجیبی از دولتمردان ما بود.
4️⃣بهانه سلاح هسته ای، صرفا برای خارج کردن اقتصاد ایران از دست چین و روس است و مثلا امتیاز بنادر چابهار که هند نهایتا از ان سرباز زد
تحت شرایطی میتواند برگ برنده ایران شود.
5️⃣ترامپ در صدد قطع جاده ابریشم احیا شده توسط چین با اجاره و استفاده چندین بندر مهم جهان است و ایران میتواند با سیاست دقیق، چین و امریکا را درگیر و خود از ترکش ان دو تا حد زیادی فاصله بگیرد.
6️⃣رجز خوانی های نمایشی، تخریب شخصیت ترامپ، واکنشهای مرغ یک پا دارد، شکایت از او به سازمان های جهانی، میتواند با تروماتیزه کردن این شخص، عواقب بسیار مخربی برای کشور به همراه بیاورد.
7️⃣ورود از طریق مشاورین نزدیک او مانند ایلان ماسک، برخی سناتورهای میانه رو جمهوری خواه طرفدار ترامپ، احتمالا راه ساده تری ایجاد خواهد کرد.
🔰این جمله که امریکا ، وفادار و متعهد به مذاکرات خود نیست مگر روس و چین و اروپا هستند؟
سیاست همه انها ، سیاست چرچیل است: منافع دائمی نه متحد دائمی
بازی سیاسی دولتمردان ما در برابر انها، گفتمان دیپلماتیک نه گفتمان انقلابی باشد ،عینا به روش خودشان.
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👎13👍3🗿2😁1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
دنتال مال و مدیکال مال
شهر دندانپزشکی
کلینیک های زنجیره ای
ده ها آزمایش برای یک سرماخوردگی ساده
#کارتل_های_اقتصادی بزرگترین برنده افزایش ظرفیت پزشکی و مردم هم بازنده تصمیمات آقایان
چرا آقای خضریان و امثالهم دنبال رقابتی کردن بیمه ها و تلاش برای افزایش خدمات بیمه ها نیستند؟
@funical
شهر دندانپزشکی
کلینیک های زنجیره ای
ده ها آزمایش برای یک سرماخوردگی ساده
#کارتل_های_اقتصادی بزرگترین برنده افزایش ظرفیت پزشکی و مردم هم بازنده تصمیمات آقایان
چرا آقای خضریان و امثالهم دنبال رقابتی کردن بیمه ها و تلاش برای افزایش خدمات بیمه ها نیستند؟
@funical
👍8👏1😁1
بیمه نیروی مسلح ۷۰ درصد از تعرفه خصوصی را پرداخت میکند
تامین اجتماعی تنها ۲۷ درصد از ویزیت را پرداخت میکند
#مافیای_بیمه
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍12😁1😡1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
سازمان تامین اجتماعی #اصفهان در اقدامی عجیب به صورت مستقیم از حساب پزشکان طرف قرارداد به عنوان جرائم پول برداشته است
پ ن: این سازمان ابتدا مطالبات ۶ ماهه گذشته را بدهد بعد در مورد تخلفات صحبت کند
#متخلف
#وقاحت
@funical
پ ن: این سازمان ابتدا مطالبات ۶ ماهه گذشته را بدهد بعد در مورد تخلفات صحبت کند
#متخلف
#وقاحت
@funical
🤬29👍8😁1🌚1😐1
آیا «تلفنهای هوشمند» مقصر اصلی کاهش تمرکزمان هستند!؟
✍️ دکتر علیاصغر هنرمند
سال ۲۰۰۴ یک بررسی روی کاربران ابزارهای دیجیتال نشان داد که بازه توجه (attention span) آنها به طور متوسط «دو و نیم دقیقه» است. حالا همین بررسی بیست سال بعد و در سال ۲۰۲۴ انجام شده و مشخص شده که این عدد به ۴۷ ثانیه رسیده! یعنی تمرکز ما روزبهروز کمتر میشود.
در این میان موبایلها را مقصر میدانیم و به همین خاطر طی چند سال گذشته یک توصیه محبوبیت پیدا کرده: تا جایی که میتوانید تلفن را از خودتان دور کنید تا میزان استفادهتان کمتر بشود.
اما حالا یک پژوهش تازه به نتایج جالبی دست پیدا کرده:
در این مطالعه از افراد خواسته میشد تلفن همراهشان را در فاصلهای دور از خودشان قرار بدهند. در چنین شرایطی میزان استفاده از تلفن واقعا کمتر میشد (که این موضوع را مطالعات دیگر هم نشان دادهاند). اما نکته اینجا بود که دور کردن موبایل سبب افزایش بهرهوری و کار بیشتر نمیشد. بلکه افراد سرگرمیها و شبکههای اجتماعی را روی لپتاپشان باز میکردند و همان رفتار را آنجا ادامه میدادند!
به عبارت دیگر زمانی که تلفن کمتر در دسترس باشد، سراغ سرگرمیهای رایج مانند بازی و گردش در شبکههای اجتماعی روی دیگر ابزارهای دیجیتال میرویم و عملا میزان کار مفیدمان افزایش پیدا نمیکند.
محققان میگویند وقتی به دنبال افزایش بهرهوری هستیم، نباید «کاهش استفاده از تلفن همراه» را هدف بگیریم. بلکه باید اپلیکیشنها و سایتهایی که باعث کاهش تمرکز میشوند را شناسایی و استفاده از آنها را کمتر کنیم.
مثلا اگر زمان زیادی را در اینستاگرام تلف میکنیم، سعی کنیم استفاده از این شبکهی اجتماعی را کاهش دهیم (یا آن را به کلی حذف کنیم).
تلفنها را سرزنش نکنیم، مشکل در مغز خودمان است!
@Funical
✍️ دکتر علیاصغر هنرمند
سال ۲۰۰۴ یک بررسی روی کاربران ابزارهای دیجیتال نشان داد که بازه توجه (attention span) آنها به طور متوسط «دو و نیم دقیقه» است. حالا همین بررسی بیست سال بعد و در سال ۲۰۲۴ انجام شده و مشخص شده که این عدد به ۴۷ ثانیه رسیده! یعنی تمرکز ما روزبهروز کمتر میشود.
در این میان موبایلها را مقصر میدانیم و به همین خاطر طی چند سال گذشته یک توصیه محبوبیت پیدا کرده: تا جایی که میتوانید تلفن را از خودتان دور کنید تا میزان استفادهتان کمتر بشود.
اما حالا یک پژوهش تازه به نتایج جالبی دست پیدا کرده:
در این مطالعه از افراد خواسته میشد تلفن همراهشان را در فاصلهای دور از خودشان قرار بدهند. در چنین شرایطی میزان استفاده از تلفن واقعا کمتر میشد (که این موضوع را مطالعات دیگر هم نشان دادهاند). اما نکته اینجا بود که دور کردن موبایل سبب افزایش بهرهوری و کار بیشتر نمیشد. بلکه افراد سرگرمیها و شبکههای اجتماعی را روی لپتاپشان باز میکردند و همان رفتار را آنجا ادامه میدادند!
به عبارت دیگر زمانی که تلفن کمتر در دسترس باشد، سراغ سرگرمیهای رایج مانند بازی و گردش در شبکههای اجتماعی روی دیگر ابزارهای دیجیتال میرویم و عملا میزان کار مفیدمان افزایش پیدا نمیکند.
محققان میگویند وقتی به دنبال افزایش بهرهوری هستیم، نباید «کاهش استفاده از تلفن همراه» را هدف بگیریم. بلکه باید اپلیکیشنها و سایتهایی که باعث کاهش تمرکز میشوند را شناسایی و استفاده از آنها را کمتر کنیم.
مثلا اگر زمان زیادی را در اینستاگرام تلف میکنیم، سعی کنیم استفاده از این شبکهی اجتماعی را کاهش دهیم (یا آن را به کلی حذف کنیم).
تلفنها را سرزنش نکنیم، مشکل در مغز خودمان است!
@Funical
👍12😁1💔1
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
💔20👍1
حذف مسیج دوطرفه تلگرام اذیتتون میکرد؟ پس با ارسال پیام به گذشته چه میکنید؟؟😐 😂
@funical
طبق کدهایی که در سورس تلگرام اضافه شده، بنظر میرسه که تلگرام قصد دارد امکان ارسال پیام به گذشته رو فراهم کنه
در صورت فعالشدن این قابلیت، کاربران پریمیوم در یک گفتگوی خصوصی (pv) میتوانند پیامی را به گذشته (حداکثر تا 12 ماه گذشته) ارسال کنند و این پیام در جای مناسب خود (از نظر زمانی) جای میگیره!😐
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
😐80🤣10👎2👍1👏1😁1🤬1🙏1