آیا پژوهشگران به طور اتفاقی یک داروی ضداعتیاد اختراع کردهاند؟
یک خبر جدید در مورد داروهای آگونیست گیرنده GLP-1 (مانند تیرزپاتید، سماگلوتید، ملیتاید و…)
همانطور که میدانید این داروها برای دیابت نوع ۲ و البته کاهش وزن شهرت زیادی پیدا کردهاند.
حالا برخی از مصرفکنندگان آن گزارش کردهاند که تمایلشان به رفتارهای تکانهای و اعتیاد کمتر شده است. کارهایی مانند مصرف بیرویه الکل، کشیدن سیگار، خرید بیش از حد و جویدن ناخن.
جالب است بدانید که یک پژوهش کوچک هم نشان داده این داروها میتوانند در بیمارانی که مصرف بیشازحد الکل دارند، کمک کننده باشد.
⛔️مصرف بدون تجویز و مشورت با پزشک ممنوع⛔️
_Aliasghar Honarmand_
@funical
یک خبر جدید در مورد داروهای آگونیست گیرنده GLP-1 (مانند تیرزپاتید، سماگلوتید، ملیتاید و…)
همانطور که میدانید این داروها برای دیابت نوع ۲ و البته کاهش وزن شهرت زیادی پیدا کردهاند.
حالا برخی از مصرفکنندگان آن گزارش کردهاند که تمایلشان به رفتارهای تکانهای و اعتیاد کمتر شده است. کارهایی مانند مصرف بیرویه الکل، کشیدن سیگار، خرید بیش از حد و جویدن ناخن.
جالب است بدانید که یک پژوهش کوچک هم نشان داده این داروها میتوانند در بیمارانی که مصرف بیشازحد الکل دارند، کمک کننده باشد.
⛔️مصرف بدون تجویز و مشورت با پزشک ممنوع⛔️
_Aliasghar Honarmand_
@funical
❤7👍4👏2
💔چگونه رشتههای مادر پزشکی، از چشم افتادند؟!
کارگاهی در دانشگاه بودیم. حدود صد نفر از اساتید شرکت کرده بودند. دکتر مهدی جعفری ریاست بیمارستان شهید فهمیده حرفی زد که مدتهاست ذهنم را مشغول کرده است.
تا قبلش همیشه برایم سوال بود که:
چگونه ممکن است که رشتهی مادری مثل اطفال شأن و جایگاهش را از دست داده باشد؟ کجا چنین شد؟ چرا ما برعکس تمام دنیا شدیم و مادر از چشم افتاد و فرزند تهتقاری، بالانشین شد؟!
همیشه گمان میکردم این دستکاری در تعرفهها را جراحان عمومی کردهاند چون اول انقلاب صاحب نفوذ بودهاند ولی هیچ وقت فکر نمیکردم که زیر سر چشم پزشکان باشد.
دکتر جعفری گفتند که در دهه شصت، چشم پزشکان کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات کالیفرنیا را ترجمه و بومی کردند و بعد از ترجمه، ارزش خدمات را هرجور دوست داشتند تغییر دادند و تمام تعادل داخل کتاب را بر هم زدند و ارزش خدمات خودشان را بسیار بالا قرار دادند و این کار را به هزینهی پایین نگاه داشتن ارزش خدمات رشتههای مادر انجام دادند؛ چراکه اگر ارزش خدمات آنها را هم بالا میگرفتند، در آنصورت بیمهها قادر به پرداخت هزینهها نمیشدند. تغییری که اتومات طبقهی اجتماعی اقتصادی آنها را کاملا از بقیهی پزشکان متمایز کرد و طبقهی ثروتمندی از آنها ساخت که در خانههای مجلل زندگی میکردند و با ماشینهای آنچنانی رفت و آمد داشتند و از دانشجویان دلبری میکردند و دانشجویان هم که این زندگی محقرانهی مادران را با تجمل فرزندانشان مقایسه میکردند، بتدریج فهمیدند که پیش مادر بودن آیندهای نخواهد داشت و رهایشان کردند.
تغییری که بعدها با تلاش سایر وزیران مثل خانم دکتر وحید دستجردی برای اصلاح این ارزش گذاری ها به شکست انجامید.
و نتیجه آن شد که بعد از حدود سی و چندسال، حالا رشتههای مادر بدون متقاضی و بدون آینده شدند و بعضی جراحیها کاخ نشین؛ جایگاهی که فرزند با قربانی کردن مادر و از جیب و ثروت او به دست آورد.
ولی فکر اینجا را نکرده بودند که چه کسی دیده که بچهای که مادرش تحقیر شده، خودش عزیز شود؟ چه کسی دیده که ریشههای پوسیده، شاخههایی سرسبز به بار بیاورد؟
در نتیجه در مدت این چند دهه، شأن همهی رشتههای تخصصی از جمله خود چشمپزشکی و سایر جراحیها به شدت در نگاه مردم افت کرده است.
واقعا از وقتی این را فهمیدهام، هم بسیار عصبانیام و هم بسیار متاسف که:
#استاد_روح_الله_صدیق❤
@funical
کارگاهی در دانشگاه بودیم. حدود صد نفر از اساتید شرکت کرده بودند. دکتر مهدی جعفری ریاست بیمارستان شهید فهمیده حرفی زد که مدتهاست ذهنم را مشغول کرده است.
تا قبلش همیشه برایم سوال بود که:
چگونه تعرفههای خدمات پزشکی اینگونه شده که بعضی از رشتهها پر درآمد و نورچشمی شدهاند و بعضی رشتههای مادر مثل تخصص اطفال، داخلی، روانپزشکی و .....کم درآمد و طرد شده؟!اتفاقی که حالا خودش را با عدم استقبال پزشکان به بعضی از آنها در دورهی دستیاری نشان میدهد.
چگونه ممکن است که رشتهی مادری مثل اطفال شأن و جایگاهش را از دست داده باشد؟ کجا چنین شد؟ چرا ما برعکس تمام دنیا شدیم و مادر از چشم افتاد و فرزند تهتقاری، بالانشین شد؟!
همیشه گمان میکردم این دستکاری در تعرفهها را جراحان عمومی کردهاند چون اول انقلاب صاحب نفوذ بودهاند ولی هیچ وقت فکر نمیکردم که زیر سر چشم پزشکان باشد.
دکتر جعفری گفتند که در دهه شصت، چشم پزشکان کتاب ارزش گذاری نسبی خدمات کالیفرنیا را ترجمه و بومی کردند و بعد از ترجمه، ارزش خدمات را هرجور دوست داشتند تغییر دادند و تمام تعادل داخل کتاب را بر هم زدند و ارزش خدمات خودشان را بسیار بالا قرار دادند و این کار را به هزینهی پایین نگاه داشتن ارزش خدمات رشتههای مادر انجام دادند؛ چراکه اگر ارزش خدمات آنها را هم بالا میگرفتند، در آنصورت بیمهها قادر به پرداخت هزینهها نمیشدند. تغییری که اتومات طبقهی اجتماعی اقتصادی آنها را کاملا از بقیهی پزشکان متمایز کرد و طبقهی ثروتمندی از آنها ساخت که در خانههای مجلل زندگی میکردند و با ماشینهای آنچنانی رفت و آمد داشتند و از دانشجویان دلبری میکردند و دانشجویان هم که این زندگی محقرانهی مادران را با تجمل فرزندانشان مقایسه میکردند، بتدریج فهمیدند که پیش مادر بودن آیندهای نخواهد داشت و رهایشان کردند.
تغییری که بعدها با تلاش سایر وزیران مثل خانم دکتر وحید دستجردی برای اصلاح این ارزش گذاری ها به شکست انجامید.
و نتیجه آن شد که بعد از حدود سی و چندسال، حالا رشتههای مادر بدون متقاضی و بدون آینده شدند و بعضی جراحیها کاخ نشین؛ جایگاهی که فرزند با قربانی کردن مادر و از جیب و ثروت او به دست آورد.
ولی فکر اینجا را نکرده بودند که چه کسی دیده که بچهای که مادرش تحقیر شده، خودش عزیز شود؟ چه کسی دیده که ریشههای پوسیده، شاخههایی سرسبز به بار بیاورد؟
آری، وقتی مادری خوار شد، به ناچار فرزندش هم خوار خواهد شد و وقتی ریشهای مُرد، شاخههایش هم به جبر خواهند مرد
در نتیجه در مدت این چند دهه، شأن همهی رشتههای تخصصی از جمله خود چشمپزشکی و سایر جراحیها به شدت در نگاه مردم افت کرده است.
واقعا از وقتی این را فهمیدهام، هم بسیار عصبانیام و هم بسیار متاسف که:
من از بیگانگان هرگز ننالم
که با من هر چه کرد آن آشنا کرد
#استاد_روح_الله_صدیق❤
@funical
👍27💔9❤5👎2👏1
⁉️ بررسی بالینی یک کیس مبتلا به پرفشاری خون مقاوم: یک مرد 55 ساله مبتلا به پرفشاری خون و هیچ مشکل مزمن پزشکی دیگری ندارد، در حال حاضر با هیدروکلروتیازید 50 میلی گرم روزانه، والسارتان 160 میلی گرم دوبار در روز، کارودیلول 25 میلی گرم دوبار در روز و آملودیپین 10 میلی گرم در روز درمان می شود. فشار خون وی 144/96 میلی متر جیوه (146/94 میلی متر جیوه در صورت تکرار) می باشد. او به همه این داروها و اصلاح شیوه زندگی پایبند است. کراتینین سرم وی 1.2 mg/dL (106μmol/L)، پتاسیم 3.7 mEq/L (mmol/L) و سایر مقادیر آزمایشگاهی طبیعی هستند. کدام یک از داروهای زیر برای افزودن به رژیم او مناسب تر است؟
A. Terazosin 2 mg daily
B. Spironolactone 25 mg daily
C. Clonidine 0.1 mg twice daily
D. Chlorthalidone 25 mg daily
دکتر مهدی شاهمیرانی
@funical
A. Terazosin 2 mg daily
B. Spironolactone 25 mg daily
C. Clonidine 0.1 mg twice daily
D. Chlorthalidone 25 mg daily
🔵 پاسخ:
✔️ پرفشاری خون مقاوم، به عنوان عدم دستیابی به فشارخون هدف با استفاده از سه یا بیشتر داروی ضد پرفشاری خون با مکانیسم های اثر مکمل (به طور ایده آل با استفاده از دوزهای بهینه که یکی از آنها دیوروتیک است) یا زمانی که برای دستیابی به کنترل فشار خون به چهار یا بیشتر داروی ضد پرفشاری خون نیاز است، تعریف می شود. در میان بیماران مبتلا به پرفشاری خون، دامنه شیوع پرفشاری خون مقاوم، ۵٪ الی ۳۰٪ درصد گزارش شده است. این بیمار معیارهای "پرفشاری خون مقاوم" (Resistant hypertension) را دارد زیرا از یک رژیم دارویی پیروی می کند که شامل حداقل سه داروی ضد پرفشاری خون شامل یک دیورتیک، CCB طولانی اثر و ACEi یا ARB است و همه داروها در دوزهای کامل تجویز شدند. قابل توجه است که وی همچنین در حال مصرف یک داروی چهارم (یک βبلاکر) است.
✔️ اسپیرونولاکتون (آنتاگونیست گیرنده مینرالوکورتیکوئید)، مناسب ترین گزینه برای این بیمار مبتلا به پرفشاری خون مقاوم است و بر اساس پتاسیم سرم پایین - نرمال او بی خطر و ایمن است. این نکته حائز اهمیت است که استفاده طولانی مدت از اسپیرونولاکتون (به ویژه در دوزهای بالا) ممکن است باعث ژینکوماستی و/یا اختلال نعوظ در مردان شود و ممکن است بر چرخه قاعدگی در زنان تأثیر بگذارد - در چنین مواردی به جای اسپیرونولاکتون، از اپلرنون استفاده کنید. افزودن ترازوسین که یک مسدودکننده α است معقول و منطقی نیست، زیرا بیمار در حال مصرف کارودیلول می باشد که یک مسدودکننده گیرنده هم α و هم β است. داروهایی که بصورت مرکزی عمل می کنند و فعالیت سمپاتیک را کاهش می دهند مانند کلونیدین، نیز ممکن است موثر باشند و برخی از داده ها نشان می دهد که بیمارانی که فشار خون آنها با پنج یا چند دارو کنترل نشده باقی می ماند، فعالیت بیش از حد سیستم عصبی سمپاتیک دارند. با این حال، عوارض جانبی با این داروها بیشتر است (به عنوان مثال خواب آلودگی، خشکی دهان) و داده ها با کیفیت بالا در حمایت از استفاده از آنها وجود ندارد. در نهایت، افزودن کلرتالیدون به هیدروکلروتیازید توصیه نمی شود، زیرا هر دو دیورتیک مشابه هستند.
🔵 ویژگی های معمول بیماران مبتلا به پرفشار خون مقاوم*:
✔️ سن > ۷۵ سال
✔️ فشار خون پایه بالا
✔️ فشار خون مزمن کنترل نشده
✔️ آسیب اندام ها مانند بیماری مزمن کلیه
✔️ دیابت
✔️ چاقی
✔️ بیماری عروقی آترواسکلروتیک
✔️ سفت شدن آئورت
✔️ زنان
✔️ قومیت سیاه پوست
✔️ مصرف سدیم بیش از حد در رژیم غذایی.
*Myat A, Redwood SR, Qureshi AC, Spertus JA, Williams B. Resistant hypertension. BMJ. 2012 Nov 20;345:e7473.
✅ Dipiro's Pharmacotherapy 12th.
✅ UpToDate 2024.
✅ DynaMed 2024.
دکتر مهدی شاهمیرانی
@funical
👍7
🔹 می گفت" خیلی ها شاکین که چرا توی عکس خوب نمیفتن و از خودشون توی عکس ها خوششون نمیاد
🔹 فکر می کنن اصلا زیبا نیستن، تصور کنید یه غروب زیبایی رو دارید تماشا می کنید همون لحظه تصمیم میگیری که ازش یه عکس هم بگیری، بعد ها که به اون عکس نگاه می کنی
🔹 با خودت میگی این عکس اصلا نمی تونه اون حجم زیبایی رو که اون غروب داشت توصیف کنه
🔹 واقعیت خیلی از عکس های شما هم همینه اصلا قابل توصیف زیبایی شما نیست و فقط ذره ای از اون زیباییه
🔹 خلاصه اینکه؛ خیلی وقت ها لازمه نگاهمون به خودمون رو تغییر بدیم یا زاویه دیدمون نسبت به خودمون رو عوض کنیم تا ارزش و زیبایی رو درک کنیم❤️🔥
-mohamad.vzs-
#رشتو
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍38❤7💘3