⬅️ این روزها درباره احتمال گسترش تب دانگ (dengue) در جهان زمزمه هایی شنیده می شود.همان گونه که می دانید این بیماری ناشی از انتقال یک ویروس توسط نیش پشه آئدس است.به آن تب استخوان شکن هم گفته می شود که به دلیل درد شدید جنرالیزه ای است که در استخوانها ایجاد می گردد.

◀️ چهار ویروس از نوع آربو ویروس در ایجاد آن نقش دارند که با اسامی DENV 1 تا DENV 4 نام گذاری شده اند.کسی که به یکی از این ویروس ها مبتلا شود برای تمام عمر در برابر آن نوع ویروس مصونیت پیدا می کند اما در برابر ساب تایپ های دیگر فقط در حد چند ماه تا یک سال مصون خواهد بود و اگر دوباره با یک نوع دیگر ویروس آلوده شود بیشتر در معرض خطر بیماری شدید خواهد بود.

◀️ از هر 4 فرد آلوده به ویروس DENV یک نفر علامت دار می شود که می تواند علایم خفیف تا شدید باشد.دوره نهفتگی آن 3 تا 10 روز است و علایم می تواند به شکل غیراختصاصی شامل تهوع، استفراغ، راش پوستی، دردهای ماهیچه ای، درد مفاصل و استخوانها، سردرد به خصوص درد پشت چشم باشد.

⤵️ علایم هشدار زیر نشان دهنده آن است که احتمالا بیماری به سمت شدید شدن پیش می رود:
-  درد و دردناکی شکم
-  استفراغی که ادامه یابد
-  تجمع مایعات در شکم و دور ریه
-  خونریزی از مخاط ها
-  بی قراری و لتارژی
-  افزایش پیشرونده هماتوکریت ( غلیظ شدن خون که نشان می دهد مویرگها ملتهب شده اند و مایع خون درحال ترک بستر مویرگی و ورود به فضاهایی مثل شکم و دور ریه است)
-  بزرگ شدن کبد بیشتر از 2 سانتی متر

◀️ از هر بیست بیماری که علامت دار می شود یکی دچار فرم شدید بیماری می شود که در آن التهاب عروقی و نشت مایعات از خون به بیرون از عروق و در نتیجه شوک سپتیک و آسیب ارگانهای مختلف داریم. بیشترین گروه در معرض خطر ، سنین زیر یک سال و بالای 65 سال و خانم های باردار و نیز بیمارانی هستند که بیماری های سیستمیک دارند.

◀️تست های آزمایشگاهی تشخیصی آن عبارتند از RT-PCR و NS1  Antigen  که اگرچه بعد از روز هفتم شروع علایم، حساسیت آنها در تشخیص بیماری کاهش می یابد اما در هر فرد علامت داری لازم است انجام گردد.

◀️ درمان ضدویروسی برای تب دانگ وجود ندارد و بیشتر متمرکز بر اقدامات حمایتی وکنترل حجم مایعات بدن است که با آن می توان مورتالیته را از 13 درصد به یک درصد کاهش داد.

⭕️ در حال حاضر CDC امریکا تنها برای کودکانی که قبلا دچار تب دانگ شده اند و در مناطق اندمیک مثل پورتریکو زندگی می کنند و بین 9 تا 16 سال سن دارند واکسن Dengavaxia را توصیه می کند. البته این واکسن به دلیل عدم تقاضا  توسط شرکت دارویی مربوط تولید نمی شود و ذخایر واکسن برای مصارف مورد تایید CDC امریکا نیز تا سال 2026 به پایان می رسد.

◀️ بعد از پاندمی گووید، شیوع تب دانگ درحال افزایش است که به تغییرات اقلیمی –گرمایش زمین– باز می گردد.از ژوئن 2024 تا کنون تعداد 9.7 میلیون مورد از تب دانگ فقط در امریکا گزارش شده است و میزان شیوع ان در نواحی گرمسیری و در فصل های گرم افزایش یافته است.

◀️‌به توصیه CDC ، هرگاه علایمی مانند تب و درد بدن و کاهش تعداد پلاکت ها و گلبول های سفید در ازمایش خون بیمار مشاهده شد به خصوص در شرایطی که پشه آئدس حضور داشته باشد لازم است تستهای گفته شده برای بیمار انجام و تشخیص تب دانگ تایید شود. از شروع علایم تا 48 ساعت دوره بحرانی بیماری است که ممکن است به دلیل افت فشارخون ، بیمارنیاز به جایگزینی مایعات به طریق وریدی داشته باشد.لذا در این دوره باید به دقت تحت نظر قرار گیرد.

⤵️ هشدارهاییکه CDC به مردم می دهد:

-  در سفر به مناطق گرمسیری و مرطوبی که تب انگ گزارش شده است از کرم های دافع حشرات استفاده کنید.
-  از لباس های گشاد و غیر چسبان استفاده کنید طوری که فاصله لباس تا بدن موجب حداکثر حفاظت در برابر نیش پشه شود.
-  پیراهن آستین بلند بپوشید و از شلوارک که ساق و پا را برهنه و در معرض نیش پشه قرار می دهد پرهیز کنید.
-  توری برای ممانعت از ورود پشه به داخل اتاق
-  استفاده از پشه بند برای خواب
-  عدم نگه داری حجم زیاد مایعات در ظرف های در باز. منبع های روباز آب از بهترین مکانهای تکثیر پشه آئدس هستند.