🛡کیس اموزشی
✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)
@funical
⬅️آقای ۴۸ ساله با ایکتر و اسپلنومگالی رنگ پریدگی به کلینیک مراجعه کرده است در معاینه طحال ۵-۶ سانتیمتر زیر لبه دنده ای میباشد یک نوبت هم بستری در بخش انکولوژی و تزریق خون در دو سه ماه گذشته برای بیمار انجام شده است
◀️در آزمایش بیمار RBC بالا و هموگلوبین پایین ۷/۹ تفسیر یافته فوق به این صورت است : ۱)باتوجه به یافته فوق بیمار تالاسمی مینور میتواند باشد ولی چون تالاسمی مینور ایکتر و هموگلوبین زیر ۱۱ ایجاد نمیکند(مگر فقر آهن همراه باشد)پس برای بیمار مطرح نیست
⬅️در آزمایش بیمار RDW خیلی بالا دارد که به صورت نادر همچین آزمایشی دیده میشود که یافته فوق نشان دهنده آنیزوسیتوز شدید میباشد که در تالاسمی مینور و حتی فقر آهن همراه هم داشته باشد به ندرت بالای بیست میرسد
⭕️توضیح روی برگه آزمایش دقت کنید نوشته که به دلیل شیستوسیت و گلبول های قرمز تخریب شده عدد پلاکت ۵۵۹ هزار و گرنه عدد اصلاح شده نوشته ۱۹۲هزار
⬅️پس هر زمانی به هر دلیلی مثل انمی همولیتک یا دلایل دیگری تخریب گلبول قرمز ایجاد شود عدد پلاکت به صورت کاذب بالاتر در آزمایش رویت می شود
⬅️دلایل دیگری که ترومبوسیتوز وجود دارد :۱)اسپلنکتومی۲)فقر آهن۳)پروسه های عفونی
⬅️بیمار ما طحال برداری نشده فقر آهن هم نیست چون فریتین بالا دارد (۲۵۶) و بیمار هم تب دار نیست پس دلایل فوق برای ترومبوسیتوز مطرح نیست.
◀️تالاسمی ماژور هم نمیتونه باشه چون به این سن رسیده تزریق خون فقط در حد ده بار انجام داده و همچین در تالاسمی ماژور خونسازی غیر موثر دارید (ineffective erythropoeisis(پس نمیتواند اینقدر توده RBC بالا داشته باشد و در تالاسمی ماژور قانون ۳در cbc برقرار است RBC*3=hb در حالی که در بیمار فوق RBC*3=16در حالی که بیمار فوق ۷/۹پس قطعا به دلایل فوق نه ماژور نه تالاسمی اینترمدیا
⬅️در ضمن بیمار به این سن رسیده اگر تالاسمی ماژور و تا حدودی اینترمدیا باشد تغییرات صورت و استخوانی دارد در حالی که بیمار ما بجز رنگ پریدگی و ایکتر قیافه مثل برادر و خواهرش بود و تغییراتی نداشت
قدم بعدی برای بیمار چک الکتروفورز هموگلوبین میباشد که جواب آزمایش به قرار زیر است
💠تشخیص بیماری هموگلوبین 🔤
◀️در تالاسمی آلفا به دلیل اینکه زنجیره بتا زیاد است و توکسیتی کمی دارد پس گلبول قرمز مغز استخوان ترک میکند در نتیجه خون سازی غیر موثر مثل تالاسمی بتا نیست در نتیجه تغییرات صورت و استخوانی در تالاسمی آلفا نداریم فقط انمی و ایکتر و چون گلبول قرمز در داخل عروق و خون تخریب میشود پس RDW خیلی بالا داریم.
⤵️درمان :جلوگیری از عفونت
عدم استفاده از داروهای که باعث کاهش گلوتاتیون احیا میشود چون باعث لیز میشود و استفاده از قرص اسید فولیک ۵ میلی گرم اینجا برعکس تالاسمی اینترمدیا استفاده از هیدروکسی اوره جایگاهی ندارد چون در استفاده از هیدروکسی اوره زنجیره گاما زیاد میشود و اینجا شما آلفا ندارید که باند شود پس تاثیری ندارد
✍️ آقای دکتر برهان مرادویسی (فوق تخصص خون و آنکولوژی کودکان)
@funical
❤11👍2
پزشکان آلمانی اعلام کردند یک بیمار ۶۰ ساله مبتلا به HIV و سرطان خون پس از پیوند سلولهای بنیادی بهبود یافته و حدود ۷ سال است بدون داروهای ضدویروس زندگی میکند.
@funical
تفاوت این مورد با نمونههای قبلی در ژنتیک اهداکننده است که تنها یک نسخه از ژن مقاوم «CCR5 دلتا ۳۲» داشت. این نتیجه نشان داد که حتی با شرایط ژنتیکی سادهتر نیز امکان ریشهکن کردن ویروس وجود دارد.
یافتن اهداکننده با دو نسخه ژن مقاوم بسیار نادر است، اما افراد دارای یک نسخه بیشتر هستند و این کشف دایره اهداکنندگان را گسترش میدهد. دانشمندان دریافتند کاهش مخازن ویروسی همراه با حمله سیستم ایمنی جدید میتواند برای درمان کافی باشد. بااینحال، پیوند سلولهای بنیادی روشی پرخطر و پرهزینه است و تنها برای بیماران مبتلا به سرطانهای خون تجویز میشود. اهمیت این پرونده در آن است که مسیر ژندرمانی با ابزارهایی مانند CRISPR را هموار میکند و میتواند در آینده به درمانی قابلدسترستر تبدیل شود.
@funical
👏27❤1
میدونی پدر مادرایی که بچههایی دارن که معلولیتی دارن هر زمان بچههاشونو میارن مطب من یه دور هم به خود اونا توجه میکنم، باهاشون شوخی میکنم و سعی میکنم بهترین خودم باشم براشون و بهنظرم گناهدارترین والدین هستند. حواستون به اینا باشه.
#مسئولبخش
@funical
#مسئولبخش
@funical
❤90👍13
میدونید جوانترین مادر تاریخ در چند سالگی بچه به دنیا آورده؟ لینا مدینا با ۵ سال و هفت ماه و ۲۱ روز سن در سال ۱۹۳۸ یک پسر ۲.۷ کیلیویی بدنیا آورده! گویا از سه سالگی عادت ماهیانه داشته! حالا توسط کی باردار شده؟ مشخص نشده و این سوال بی جواب باقی مونده! واقعا هر جوری فکر میکنی نمیشه! اکثر سوالهای این اتفاق بدون جواب مونده تا امروز!
@funical
@funical
💔34🤯7🤬5👎3❤1👾1
بهترین سن برای جراحی چشم برای برداشتن عینک چه سنی است؟
@funical
🔹رئیس بیمارستان طرفه تهران: بهترین سن برای جراحی برداشتن عینک، ۲۲ تا ۳۵ سالگی است. بعد از ۴۰ سالگی، به دلیل شروع پیر چشمی، ممکن است بعد از جراحی نیاز به عینک مطالعه باشد.
🔹همچنین مهمترین شرایط لازم برای انجام لیزیک:
📌پایداری شماره چشم: شماره عینک فرد باید حداقل در یک سال گذشته ثابت بوده باشد.
📌سلامت عمومی چشم: فرد نباید بیماریهای چشمی مانند قوز قرنیه، آب سیاه، آب مروارید پیشرفته، یا بیماریهای التهابی چشم داشته باشد.
📌ضخامت کافی قرنیه: قرنیه باید ضخامت کافی برای تراش لیزر را داشته باشد.
@funical
👍9❤2👏1
🔹 مدیر حراست دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان از دستگیری فردی با هویت جعلی در مراکز درمانی بندرعباس خبر داد.
امین رضایی با اعلام این مطلب افزود: این فرد با قصد ورود غیرمجاز و استفاده از عناوین جعلی از جمله تبعه کشور لبنان، فرزند ش.هید و دانشجوی پزشکی، در محیطهای درمانی حضور یافته بود که با هوشیاری کادر درمان و اقدام سریع نیروهای حراست شناسایی و قبل از هرگونه اقدام، دستگیر شد.🔴 وی تصریح کرد: نامبرده با پوشش روپوش سفید و استفاده از اتیکت جعلی تلاش داشت خود را دانشجوی پزشکی معرفی و با طرح برخی ادعاهای غیرواقعی، قصد جلب اعتماد کارکنان را داشته که بهسرعت متوقف شد.🔴 مدیر حراست دانشگاه همچنین گفت: بر اساس استعلامهای انجامشده، فرد مذکور سابقه رفتارهای مشابه در برخی از استانها را داشته و دارای پرونده قضائی مفتوح است.🔴 بررسیهای بالینی نیز نشان داده است که بخشی از رفتارهای وی ناشی از اختلالات روانی بوده و اکنون تحت درمان تخصصی قرار دارد.
@funical
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣8👍6😁2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
این حرفا رو فقط قیاسی میتونست اینقدر رک و بیتعارف بگه!
امیدواریم بعضیا ببینن و یه لحظه به خودشون بیان… 😐📵
@funical
امیدواریم بعضیا ببینن و یه لحظه به خودشون بیان… 😐📵
@funical
👍30💔9
فکر میکنید برای اینکه بتوانیم در شنیدن یک صدا با استتوسکوپ ماهر بشویم، به چند بار شنیدن نیاز است؟
این تحقیق را مایکل بارت انجام داد.
با حدود ۵۰۰ بار شنیدن هر سوفل، میتوان نخستین قدم خبرگی در معاینه را برداشت.
شاید با خود بگویید که من مثلا از کجا این همه مریض پیدا بکنم؟
نیازی نیست. قشنگی کار بارت این بود که نشان داد فایلهای ضبط شده نیز به همان اندازه میتوانند موثر باشند.
فایل را پخش کنید. استتوسکوپ را کنار اسپیکر بگذارید. صدا را کم بکنید. گوش بدهید.
و یادمان نرود که مهمترین خطا هنگام گوش دادن این است که آن قطعات داخل گوش، خوب فیکس نشده است. اگر استتوسکوپ به خوبی داخل گوش قرار نگیرد و هوا جابهجا شود، حدود ۲۰ دسیبل از شدت صدا کاسته شده و خوب نمیشنویم.
✍️دکتر امیرمحمد قربانی
@funical
این تحقیق را مایکل بارت انجام داد.
با حدود ۵۰۰ بار شنیدن هر سوفل، میتوان نخستین قدم خبرگی در معاینه را برداشت.
شاید با خود بگویید که من مثلا از کجا این همه مریض پیدا بکنم؟
نیازی نیست. قشنگی کار بارت این بود که نشان داد فایلهای ضبط شده نیز به همان اندازه میتوانند موثر باشند.
فایل را پخش کنید. استتوسکوپ را کنار اسپیکر بگذارید. صدا را کم بکنید. گوش بدهید.
و یادمان نرود که مهمترین خطا هنگام گوش دادن این است که آن قطعات داخل گوش، خوب فیکس نشده است. اگر استتوسکوپ به خوبی داخل گوش قرار نگیرد و هوا جابهجا شود، حدود ۲۰ دسیبل از شدت صدا کاسته شده و خوب نمیشنویم.
✍️دکتر امیرمحمد قربانی
@funical
👏28❤5👍1😁1