🌐 𝗦𝗺𝗮𝗿𝘁.𝘀𝗲𝗿𝘃𝗶𝗲𝗿

1️⃣ تصاویر قابل دانلود و استفاده در پاورپوینت
2️⃣ دسته‌بندی موضوعی برای دروس مختلف (فیزیولوژی، فارماکولوژی، آناتومی و …)
3️⃣ طراحی استاندارد و علمی برای استفاده آموزشی

🌟 سرهنگ امیری در توضیح بیشتر اعلام کرد: به دنبال دستور سردار حسینی رئیس پلیس راهور فراجا، طرح درج آرم اهدای عضو روی گواهینامه‌های رانندگی آغاز شده است. این اقدام خداپسندانه همانند بسیاری از کشورهای توسعه‌یافته اجرا می‌شود و افرادی که علاقه‌مند باشند، می‌توانند هنگام ثبت درخواست گواهینامه، تمایل خود را ثبت کنند تا علامت قلب قرمز – به نشانه اهدای عضو – روی گواهینامه‌شان درج شود.

🌟 وی افزود: افراد می‌توانند هنگام صدور اولیه گواهینامه، تعویض یا دریافت المثنی از طریق دفاتر خدمات الکترونیک پلیس +۱۰ درخواست درج این نشان را ثبت کنند و پس از طی مراحل قانونی، علامت قلب قرمز هنگام چاپ گواهینامه روی آن جانمایی خواهد شد.

🌟 سرهنگ امیری در ادامه با اشاره به صدور گواهینامه موتورسیکلت برای افراد ۱۶ تا ۱۸ سال، گفت: در بیشتر استان‌ها آموزشگاه‌های موتور فعال هستند و به نوجوانان این بازه سنی دو نوع گواهینامه ارائه می‌شود؛ گواهینامه موتورسیکلت‌های تا ۵۰ سی‌سی با عنوان «الف‌میم» و موتورسیکلت‌های ۱۲۵ سی‌سی با «عنوان الف ۱».

🌟 وی همچنین توضیح داد: در مجموع سه مدل گواهینامه موتورسیکلت الف‌میم، تا ۵۰ سی‌سی؛ الف ۱، تا ۱۲۵ سی‌سی و الف ۲، از ۱۲۵ سی‌سی تا حدود ۲۵۰ سی‌سی بر اساس دستورالعمل‌های موجود داریم. 

🌟 به گفته رئیس مرکز صدور گواهینامه، گواهینامه وسایل نقلیه نیز شامل پایه سه، پایه دو و پایه یک است؛ پایه سه برای خودروهای سواری و وانت شخصی، پایه دو برای وسایل عمومی نیمه‌سنگین و پایه یک برای وسایل عمومی سنگین صادر می‌شود.

🌟 او درباره شرایط سنی صدور گواهینامه‌ها اعلام کرد: گواهینامه پایه سه برای حداقل افراد ۱۸ سال؛ پایه دو، حداقل ۲۱ سال؛ پایه یک، حداقل ۲۳ سال؛ الف‌میم و الف ۱، از ۱۶ سال؛ الف ۲، حداقل ۱۸ سال است./ ایسنا

🔹معتمدیان:

🔴شرایط آب در تهران فوق بحرانی است و اقداماتی که انجام شده موجب فرونشست شده است.

🔴به جایی رسیدیم که رییس جمهور می‌گوید راهی جز تغییر پایتخت نداریم و اگر حکمرانی تغییر نکند این شرایط ادامه دارد.

🔴حداکثر بارگذاری تهران بر مبنای سال ۷۵ بود اما امروز ۵ برابر آن ظرفیت در شهر تهران بارگذاری شده است.

🔴مردم تهران تا دوبرابر میانگین مصرف، آب استفاده می‌کنند.

با اینکه اکثر بیماران طی ۳ تا ۷ روز بهبود می‌یابند، اما مسئله‌ی مهم و کمتر گفته‌شده این است که کدام بیمار «نباید» با همین درمان ساده مرخص شود.

❗️در بسیاری از منابع و حتی آموزش‌های رایج، روی این مرز تصمیم‌گیری به‌اندازه‌ی کافی تأکید نمی‌شود؛ جایی که اشتباه در آن می‌تواند منجر به عوارض جدی برای بیمار و مشکلات حرفه‌ای و قانونی برای پزشک شود.

🔰 در این سری پست ها سعی کرده‌ایم دقیقاً به همین نقاط خاکستری بپردازیم: چه زمانی درمان تسکینی کافی نیست، چه بیماری پرخطر محسوب می‌شود و چه زمانی باید سخت‌گیرانه‌تر برخورد کرد.


🏥 اندیکاسیون‌های بستری در آنفلوانزای جدید (بر اساس گروه‌های مختلف)

👶 کودکان

❗️بستری لازم است اگر:

1⃣ سن < ۶ ماه

2⃣ تب بالا یا پایدار (>۴۸–۷۲ ساعت)

3⃣ بی‌حالی واضح، poor feeding
علائم دهیدراتاسیون (خشکی دهان، کاهش ادرار، اشک نداشتن)

4⃣ تاکی‌پنه، retraction، یا SpO₂ < 92٪

5⃣ تشنج (febrile یا غیر febrile)

6⃣ بیماری زمینه‌ای (آسم، بیماری قلبی، نقص ایمنی)

📌 نکته:

در کودک، اسهال + استفراغ ویروسی هم می‌تواند سریع منجر به دهیدراتاسیون خطرناک شود.

🧑 بزرگسالان (کم‌خطر)

❗️ بستری معمولاً لازم نیست مگر اینکه:

1⃣ تنگی نفس یا SpO₂ < 92٪

2⃣ درد قفسه سینه مشکوک به درد قلبی در همراهی با ضربان بسیار بالا  ( خطر میوکاردیت)

3⃣ تب پایدار بیش از ۳–۴ روز

4⃣ افت سطح هوشیاری یا گیجی

5⃣ عدم تحمل مقاوم به درمان  خوراک و مایعات

6⃣ بدتر شدن ناگهانی علائم پس از بهبود نسبی (شک به superinfection)

👴 سالمندان (>65 سال)

❗️آستانه بستری پایین‌تر است.

🔰 بستری در صورت وجود هرکدام:

1⃣ تغییر وضعیت ذهنی حتی خفیف

2⃣ ضعف شدید یا ناتوانی در مراقبت از خود

3⃣ دهیدراتاسیون

4⃣ افت فشار خون یا تاکی‌کاردی
تشدید بیماری‌های زمینه‌ای (HF، COPD، CKD، DM)

📌 نکته مهم:

‼️ در سالمند، تب ممکن است واضح نباشد؛ تغییر سطح هوشیاری می‌تواند اولین علامت باشد.

🤰 خانم‌های باردار

‼️آنفلوانزا در بارداری همیشه جدی گرفته می‌شود.

بستری در صورت:

1⃣ تنگی نفس یا افت اشباع

2⃣ تب بالا و پایدار

3⃣ تاکی‌کاردی قابل توجه

4⃣دهیدراتاسیون

5⃣ کاهش حرکات جنین

6⃣هرگونه شک به پنومونی

📌 نکته کلیدی:

▪️بارداری به‌خودی‌خود فاکتور خطر برای فرم شدید آنفلوانزا است، حتی در سه‌ماهه اول

🧠 بیماران پرخطر (در هر سن)

❗️بستری یا حداقل پیگیری نزدیک لازم است اگر:

1⃣ بیماری قلبی یا ریوی

2⃣ دیابت کنترل‌نشده

3⃣ نقص ایمنی

4⃣ بیماری کلیوی یا کبدی

5⃣ مصرف مزمن کورتون

🚨 چه زمانی «مرخص کردن» خطرناک است؟

❎ اگر بیمار:

1⃣نتواند مایعات بخورد

2⃣ تنها زندگی کند (به‌خصوص سالمند)

3⃣ علائم پیشرونده داشته باشد

4⃣یا دسترسی به پیگیری مناسب نداشته باشد

👉 مرخص کردن می‌تواند اشتباه باشد، حتی اگر فعلاً vitals نرمال باشند.

🎯 جمع‌بندی تکمیلی پست :

❗️در موج جدید آنفلوانزا:

▪️اسهال و بدن‌درد شدید شایع‌اند

▪️ اما تصمیم اصلی پزشک = بستری یا عدم بستری

✳️سن، بارداری و بیماری زمینه‌ای از شدت علائم مهم‌ترند.