🩸 ایلئوس صفراوی

❓ایلئوس صفراوی (انسداد مکانیکال روده به‌وسیله سنگ صفرا) که کمتر از ۱ درصد انسداد‌های روده را شامل می‌شود، عارضه‌ای نادر است که به‌علت خروج سنگ از دیواره کیسه صفرا به روده مجاور (معمولا دئودنوم) باعث ایجاد فیستول روده به کیسه صفرا می‌شود. سنگ حرکت می‌کند و در باریک‌ترین قسمت روده باریک، پروگزیمال به دریچه ایلئوسکال گیر می‌افتد. بیماران با علائم انسداد روده و هوا در درخت صفراوی مراجعه می‌کنند.

👨‍⚕️در خانم‌ها بیشتر از آقایان اتفاق می‌افتد (۱ به ۳/۵). تاریخچه کولیک صفراوی و بیماری سنگ صفرا شایع می‌باشد. بیمار با علائم انسداد روده شامل تهوع، استفراغ، درد شکم و دیستانسیون مراجعه می‌کند. گاهی ماهیت انسداد متناوب در مراحل اولیه (قبل از گیر افتادن [impaction] سنگ) باعث تأخیر در تشخیص می‌شود.

🩻 رادیوگرافی ساده شکم علائم انسداد روده باریک و گاهی هوا در درخت صفراوی را نشان می‌دهد. گاهی یک سنگ بزرگ، کلسیم کافی برای اوپک شدن در روده را دارد. سونوگرافی برای اثبات سنگ کیسه صفرا سودمند است. CT اسکن با کنتراست خوراکی روش ارجح است زیرا هوا در درخت صفراوی فیستول روده به کیسه صفرا، محل انسداد و سنگ‌ را نشان می‌دهد.

✂️ایلئوس کیسه صفرا به‌طور اولیه مثل انسداد روده باریک درمان می‌شود و شامل تعبیه لوله گاستریک برای تخلیه انسداد و دهیدراسیون وریدی (احیاء وریدی) می‌باشد. سپس لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی تشخیصی و خارج کردن سنگ صفراوی انسداددهنده با دوشیدن به سمت پروگزیمال روده باریک از محل انتروتومی روده سالم می‌باشد. تمام روده برای سایر سنگ‌ها باید جستجو شود. بسیاری از این بیماران مسن هستند و تحمل عمل جراحی طولانی را ندارند ولی در بیماران سالم، کوله‌سیستکتومی درمان قطعی فیستول باید انجام شود.

🩺در کانال انجمن علمی جراحی عمومی با ما همراه باشید...
| @GeneralSurgery_Association |