#تکنیک_جراحی

🌀پولیپکتومی(برداشت پولیپ)
Polypectomy
اغلب جراحان و پاتولوژیست ها اعتقاد دارند که پولیپ های آدنوماتوس مخاطی در کولون ، احتمال بدخیمی را دارندو باید برداشته شوند.
پولیپکتومی معمولا از طریق یک کولونوسکوپ فایبرابکتیک انجام میشود.
پولیپ ها که اغلب با سابقه خانوادگی همراه هستند، ممکن است به صورت منفرد یا چندتایی (مالتیپل) ظاهر شوند که به راحتی از قاعده برداشته میشوند.
کولونوسکوپی ممکن است در حین عمل ،جهت شناسایی پلیپ ها، به کار رود.
اگر پولیپ ها پایدار باشند، در پایه خود کوتر شده و توسط یک اسنیر جهت مطالعات میکروسکوپی خارج میگردند.
استفاده از کوتر یا لیزر جهت برداشت پولیپ از قاعده آن ، سبب ایجاد هموستاز میگردد.برخی از پولیپ ها یا بخش دیگر کولون ، از طریق لاپاراتومی یا لاپاروسکوپی برداشته میشوند.
بعداز پولیپکتومی بیماران باید به طور سالیانه تحت معاینات کولونوسکوپی قرارگیرند.

💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#بیماری
Angina
آنژین ، نوعی درد قفسه سینه است که در اثر کاهش جریان خون به قلب ایجاد می شود. آنژین یک علامت بیماری عروق کرونر است.آنژین که آنژین صدری نیز گفته می شود ، اغلب به عنوان فشار سنگین ، سفتی یا درد در سینه شما توصیف می شود.
🌀علائم
علائم آنژین شامل درد و ناراحتی در قفسه سینه است که احتمالاً تحت عنوان فشار ،سوزش یا پر بودن توصیف می شود.همچنین ممکن است در بازوها ، گردن ، فک ، شانه یا کمر درد داشته باشید.
علائم دیگری که ممکن است با آنژین به وجود بیاید عبارتند از:
سرگیجه، احساس خستگی، حالت تهوع، نفس نفس زدن

این علائم باید فوراً توسط پزشک معالج ارزیابی شود که شما آنژین پایدار دارید ، یا آنژین بی ثبات ، که می تواند پیشرو در حمله قلبی باشد.
آنژین پایدار شایعترین نوع آنژین است.


💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#جواب_۲۴
🌀پاسخ صحیح گزینه ب می‌باشد.
🌀اولین ملاحظات در مبحث تهویه‌ی اتاق عمل، چگونگی انتشار و فیلتراسیون است. در انتخاب نوع تهویه برای هر اتاق عمل، اندازه اتاق بسیار حائز اهمیت است. در سیستم های جدید تهویه، سعی می‌شود مطابق با نیازهای کارکنان اتاق عمل برای داشتن هوایی سالم به ۴ موضوع دما، ونتیلاسیون، تعویض هوا و فیلتراسیون توجه شود و مطابق با ۴مولفه فوق سیستم تهویه مناسب با رعایت حداکثر استریلیته طراحی و نصب شود.
💠انجمن علمی اتاق عمل ایران
♦️بری و کوهن فصل ۱۰
📌ISS_AST

🌀علل آنژین و مشکلات قلبی
آنژین در اثر کاهش جریان خون به عضله قلب شما ایجاد می شود. خون شما حاوی اکسیژن است ، که عضله قلب شما برای زنده ماندن نیاز دارد. هنگامی که عضله قلب شما به اندازه کافی اکسیژن دریافت نمی کند ، باعث وضعیتی به نام ایسکمی می شود.
شایع ترین علت کاهش جریان خون به عضله قلب شما بیماری عروق کرونر (CAD) است. شریان های قلب (عروق کرونر) شما می توانند با رسوبات چربی به نام پلاک تنگ شوند. به این تصلب شرایین گفته می شود.

در موارد کم تقاضای اکسیژن به عنوان مثال در هنگام استراحت ،ممکن است عضله قلب شما بتواند بر روی کاهش میزان جریان خون بدون ایجاد علائم آنژین عمل کند. اما هنگامی که بدن تقاضا برای اکسیژن را افزایش می دهد ، مانند زمانی که ورزش می کنید ، آنژین می تواند رخ دهد.
🖇انواع آنژین
🔹آنژین پایدار:آنژین پایدار معمولاً در اثر فعالیت بدنی ایجاد می شود. هنگام بالا رفتن از پله ها ، ورزش یا راه رفتن ، قلب شما خون بیشتری می خواهد ، اما شریان های باریک جریان خون را کند می کنند. علاوه بر فعالیت بدنی ، عوامل دیگری مانند استرس ، سرما ، وعده های غذایی سنگین و سیگار کشیدن نیز می توانند شریان ها را باریک کرده و آنژین را تحریک کنند.
🔹آنژین ناپایدار: اگر رسوبات چربی (پلاک) در پارگی رگهای خونی یا لخته خون تشکیل شود ، می تواند به سرعت جریان را از طریق شریان های باریک مسدود یا کاهش دهد. این می تواند به طور ناگهانی و شدید جریان خون به عضله قلب شما را کاهش دهد. آنژین ناپایدار همچنین می تواند در اثر لخته شدن خون ایجاد شود که رگهای خونی قلب شما را به طور کامل یا تا حدی مسدود می کند.

آنژین ناپایدار رو به وخامت میگذرد و با استراحت یا داروهای معمول شما تسکین نمی یابد. اگر جریان خون بهبود نیابد قلب به دلیل کمبود اکسیژن دچار حمله قلبی رخ میشود. آنژین ناپایدار خطرناک است و به درمان اضطراری نیاز دارد.

آنژین پرینزمتال. این نوع از آنژین در اثر اسپاسم ناگهانی در شریان کرونری ایجاد می شود که به طور موقت شریان را باریک می کند. این باعث کاهش جریان خون به قلب شما می شود و باعث درد شدید قفسه سینه می شود.این نوع آنژین اغلب در حالت استراحت ، به طور معمول یک شبه اتفاق می افتد. استرس ، استعمال سیگار ، داروهایی که رگ های خونی را منقبض می کند (مانند برخی داروهای میگرنی) و استفاده از داروهای غیرقانونی کوکائین،ممکن است آنژین را تحریک کند.

💠انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#آناتومی
🌀ستون مهره_مهره ها
💠انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران

https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAFApQ9S5Elw0cvl_3A

#آناتومی
🌀ستون مهره ای
محور اسکلت را ستون مهره ای ایجاد میکند جمعا ۲۶ مهره به واسطه دیسک های بین مهره ای ستون فقرات را تشکیل میدهند.دیسک ها از جنس غضروفی- لیفی
بوده و انعطاف پذیری ستون مهره ای را تامین میکنند .میانگین طول آنها بین ۶۰ تا ۷۰ سانتی متر بین زن و مرد متفاوت است ستون مهره ای شامل ۵ ناحیه به شرح زیر است.
１- گردن: شامل ۷ مهره گردنی (qcervical)
２- سینه:شامل ۱۲ مهره سینه ای (thoracic)
３- کمر:شامل ۵ مهره کمری (lumbar)
４- خاجی : شامل ۱ مهره مثلی شکل به نام خاجی (sacrum) است که از جوش خوردن ۵ مهره تشکیل شده است .
５- دنبالچه :شامل ۱ مهره به نام دنبالچه است.که از به هم جوش خوردن ۳تا ۴ مهره ناقص تشکیل شده است.
ستون مهره ای در حالت نرمال دارای خمیدگی به سمت طرفین نیست .به انحنای طرفی ستون مهره ای که باعث توزیع نامناسب نیرو شده و سبب فشار نامناسب به مهره ها میشود و باعث بیماری اسکلیوز (scoliosis) می شود.ستون مهره ای دارای ۴ انحنای یک در میان به سمت جلو و عقب می باشد.
خمیدگی نواحی سینه و لگن خمیدگی های اولیه نام دارد که تقعر آن ها به جلو است که از زمان جنینی وجود دارد .
در نواحی گردن و کمر (خمیدگی های ثانویه )تحدب به سمت جلو است که لوردوز نام دارد.که لوردوز گردنی در سن ۳ -۴ ماهگی که کودک قادر به بلند کردن سر میشود
تشکیل میشود . لوردوز کمری در سن ۱۸ ماهگی از وقتی که کودک شروع به راه رفتن میکند تشکیل میشود.وجود این خمیدگی ها در ستون مهره ای باعث توزیع مناسب نیرو شده و از وارد آمدن فشار مناسب به مهره ها جلوگیری میکند.
ویژگی های مشترک مهره ها
هریک از مهره ها از بخش های زیر تشکیل شده است
１- جسم (body): استوانه ای شکل بوده و در مهره ها از بالا به پایین حجیم تر شده و به واسطه دیسک بین مهره ای با مهره های بالا و پایین خود مفصل میشود.
２- دو پایه (pedicle):از سطح خلفی-طرفی جسم مهره ها به سمت پایین و عقب امتداد دارد.
３- دو تیغه (lamina): از انتهای عقبی پایه ها دو ورقه استخوانی به سمت عقب و داخل امتداد دارد و به کمک تنه و پایه ها سوراخی را محدود میکنند که جایگاه نخاع است و سوراخ مهره ای (vertebral foramen) نام دارد .
４- یک زائده خاری (spinous process) : در خط وسط از محل اتصال لامینا ها به هم به سمت عقب امتداد می یابد و در زیر پوست پشت تنه میتوان آنها را لمس کرد.
５- دو زائده عرضی(transverse process):از محل اتصال پدیکول و لامینا به سمت خارج امتداد می یابند.
６- دو زائده مفصلی فوقانی (sup.aricular process):از محل اتصال پایه و تیغه به بالا امتداد می یابند.
７- دو زائده مفصلی تحتانی (inf.aricular process):از محل پایه و تیغه به پایین امتداد می یابند.
💠انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAFApQ9S5Elw0cvl_3A

#تکنیک_جراحی

🌀دیسککتومی(برداشت دیسک بین مهره ای)
Discectomy
آسیب دیسک بین مهره ای، میتواند در هر جایی از ستون مهره ها اتفاق بیفتد.ولی وقوع آن در بین مهره های کمری به دلیل بلند کردن اجسام سنگین یا چرخش ستون فقرات، شایع تر است.
نوکلئوس پولپوس (بخش مرکزی دیسک) میتواند دچار فتق یا پارگی از طریق یک پارگی در آنولوس فیبروزوس(بخش محیطی دیسک) و لیگامان خلفی گردد.
این بیرون زدگی که به آن هرنی دیسک(که در تصویر مشاهده میکنید) یا پارگی یا لغزیدن دیسک نیز میگویند، سبب تحت فشار قراردادن ریشه های عصبی یا طناب نخاعی در کانال مهره ها میشود.
این موضوع سبب درد در درماتوم های نواحی لومبار یا ساکرال یک یا هردو پا میگردد. درد ممکن است در مسیر عصب سیاتیک به پایین و در پا گسترش یابد.
در طول عمل جراحی، نوکلئوس پولپوسوس دچار فتق یا بخش آنولوس دچار پارگی، برداشته میشود.

💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#بیماری
Angina
🌀تشخیص
برای تشخیص آنژین ، پزشک با انجام معاینه بدنی و سؤال درباره علائم شما تشخیص را آغاز می کند.همچنین از شما در مورد عوامل خطرساز از جمله اینکه آیا سابقه خانوادگی بیماری قلبی دارید ، سؤال می شود.

چندین آزمایش وجود دارد که ممکن است برای تأیید وجود آنژین به شما کمک کند:
الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG):یک الکتروکاردیوگرام هنگام عبور از قلب شما ، سیگنالهای الکتریکی را ضبط می کند. پزشک شما می تواند در بین این ضربان های قلب به دنبال الگوهای باشد تا ببیند جریان خون در قلب شما کند شده یا قطع شده است یا اینکه دچار حمله قلبی هستید. گاهی اوقات وقتی قلب شما سخت تر کار می کند ، تشخیص آنژین آسانتر است.
فشار خون و ECG شما هنگام ورزش نیز کنترل می شود.
اکوکاردیوگرام:اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای تولید تصاویر قلب استفاده می کند. پزشک شما می تواند از این تصاویر برای شناسایی مشکلات مربوط به آنژین ، از جمله آسیب عضله قلب به دلیل ضعف جریان خون استفاده کند‌.
اشعه ایکس قفسه سینه :این آزمایش تصاویری از قلب و ریه های شما را نشان می دهد. این به دنبال شرایط دیگری است که ممکن است علائم شما را توضیح دهد و ببینید که آیا قلبی بزرگ شده دارید. اگر قلب شما در اثر حمله قلبی آسیب دیده باشد ، آنزیم های خاصی از قلب به آرامی در خون شما جریان می یابد. برای وجود این آنزیم ها می توانید نمونه خون شما آزمایش شود.

آنژیوگرافی عروق کرونر: آنژیوگرافی عروق کرونر از تصویربرداری با اشعه ایکس برای بررسی داخل رگ های خونی قلب شما استفاده می کند.
اسکن توموگرافی کامپیوتری قلبی (CT).(MRI)قلب


💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

🌀درمان: گزینه های بسیاری برای درمان آنژین از جمله تغییرات در شیوه زندگی ، داروها ، آنژیوپلاستی و استنت یا جراحی بای پس عروق کرونر وجود دارد. اهداف درمان کاهش فراوانی و شدت علائم شما و کاهش خطر حمله قلبی و مرگ است.
🔹داروها
نیترات:نیترات ها اغلب برای درمان آنژین استفاده می شوند. نیترات رگهای خونی شما را شل کرده و گسترش می دهد و به این ترتیب خون بیشتری به عضله قلب شما می رسد. ممکن است در هنگام ناراحتی در قفسه سینه مربوط به آنژین ، نیترات مصرف کنید . رایج ترین شکل نیترات مورد استفاده در درمان آنژین ، قرص های نیتروگلیسیرین است که زیر زبان خود قرار می دهید.
آسپیرین: آسپرین توانایی لخته شدن خون را کاهش می دهد و گردش خون را از طریق شریان های تنگ قلب تسهیل می کند. جلوگیری از لخته شدن خون نیز می تواند خطر حمله قلبی را کاهش دهد. برخی از داروهای مانند کلوپیدوگل (پلاویکس) ، پراگلر و تیکاگرل (بریلینتا) می توانند با ایجاد پلاکتهای خون شما در جلوگیری از تشکیل لخته های خون به شما کمک کنند. اگر نمی توانید مسدود کننده های آسپیرین مصرف کنید یکی از این داروها توصیه می شود. مسدود کننده های بتا با مسدود کردن اثرات هورمون اپی نفرین ، که به نام آدرنالین نیز شناخته می شود ، کار می کنند. در نتیجه قلب آرامتر و با نیروی کمتری می تپد و در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. مسدود کننده های بتا همچنین باعث بهبود رگ ها و باز شدن خون در بهبود جریان خون می شوند ، بنابراین باعث کاهش یا جلوگیری از آنژین می شوند. استاتین ها داروهایی هستند که برای کاهش کلسترول خون به کار می روند. آنها با مسدود کردن ماده ای که بدن شما برای ایجاد کلسترول لازم دارد کار می کنند. آنها همچنین ممکن است به بدن شما در جذب مجدد کلسترول موجود در پلاک ها در دیواره شریان شما کمک کنند ، و از جلوگیری از انسداد بیشتر رگ های خونی شما کمک می کند.
داروهای کاهش فشار خون. اگر فشار خون بالا ، دیابت ، علائم نارسایی قلبی یا بیماری مزمن کلیه دارید ، پزشک به احتمال زیاد یک داروی برای کاهش فشار خون شما تجویز می کند.
🔹روشهای پزشکی و جراحی
از تغییرات شیوه زندگی و داروها اغلب برای درمان آنژین پایدار استفاده می شود. اما روشهای پزشکی مانند آنژیوپلاستی ، استنتینگ و جراحی بای پس عروق کرونر نیز ممکن است برای درمان آنژین استفاده شود.

آنژیوپلاستی و استنت گذاری. در طی انجام آنژیوپلاستی - که به آن مداخله عروق کرونر (PCI) نیز گفته می شود - یک بادکنک کوچک در شریان باریک شما وارد می شود. بادکنک برای بزرگتر شدن شریان باد می شود ، و معمولاً یک سیم پیچ کوچک سیم (استنت) در آن قرار می گیرد تا شریان را باز نگه دارد.

این روش باعث بهبود جریان خون در قلب شما ، کاهش یا از بین بردن آنژین می شود. در صورت داشتن آنژین ناپایدار یا در صورت تغییر در شیوه زندگی و داروها ، آنژیوپلاستی و استنت زدن گزینه درمانی مناسبی نیست و اگر به طور موثر آنژین مزمن و پایدار را درمان نکنید.

جراحی بای پس عروق کرونر. در حین جراحی بای پس عروق کرونر ، از رگ یا شریان از جای دیگری در بدن شما استفاده می شود تا شریان قلبی مسدود یا تنگ شده را دور بزند. جراحی بای پس ، جریان خون به قلب شما را افزایش داده و آنژین را کاهش داده یا از بین می برد. این یک گزینه درمانی برای هر دو آنژین بی ثبات و همچنین آنژین پایدار است که به سایر درمان ها پاسخ نمی دهد.


💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#تکنیک_جراحی

🌀برداشت کیست ها و سینوس های پایلونیدال(مویی) :

Pilonidal cysts and sinuses

یک کیست ترشحی دردناک با مسیر های فیستولی، ممکن است در بافت های نرم ناحیه خارجی-دنبالچه ای ایجاد شود.
زمانی که کیست عفونت میکند، تخلیه ی آن جهت برطرف کردن درد ، تورم و چرک ضروری است. کیست و مسیرهای سینوس جهت جلوگیری از عود، برداشته شده و یا مارسوپیالیزاسیون(Marsupialization) برای آن ها انجام میشود.
مارسوپیالیزاسیون به معنای بخیه زدن دیواره های کیست به لبه های زخم (در بعداز تخلیه آن) است ؛ این کار اجازه میدهد تا حفره ی پک شده ، توسط بافت گرانوله بسته شود. یکZ-plasty ممکن است به عنوان بستن اولیه جهت ایجاد یک اسکار قوی عرضی، انجام شود یا زخم با فلپ پایه دار چرخشی(Rotational pedicle flap) بسته شود.درحین جراحی تعیین میشود که موضع به صورت اولیه بسته شود یا با بافت گرانوله پر گردد.

💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#نکات_ریز_عمل_های_جراحی
🌀مش های جراحی
هرنی هنگامی رخ میدهد که لایه های درونی عضله شکمی ضعیف شده و باعث تورم یا پارگی شود و توده‌ای ایجاد می‌ گردد که می‌توان آن را لمس کرد یا دید.
مش چیست؟
یک لایه توری مانند که از پلیمر زیست سازگار با مواد قابل جذب یا مواد غیر قابل جذب ساخته شده است.
مش های جراحی از هر دو مواد مصنوعی و ارگانیک تهیه می گردند.
مش در سایزهای منفاوتی وجود دارد که با توجه به ناحیه ای که دچار پارگی عضلات شده، سایز مش متغیر می باشد.

**انواع مش
Prolene Mesh
در این نوع مش فقط یک لایه نخ های درهم تنیده شده به کار رفته است.
Dual Mesh
در مش های دوآل علاوه بر مش پرولن، یک لایه ضدچسبندگی هم وجود دارد که به جدار شکم میچسبد.
💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#تکنیک_جراحی

🌀استاپدکتومی(Stapedectomy)

کاهش شنوایی انتقالی ،میتواند در نتیجه ثابت شدن استخوانچه استاپس(اغلب به دلیل اتواسکلروز ؛ اتواسکلروز معمولا هردو گوش را درگیر میکند ولی استاپدکتومی در یک زمان فقط بر روی یک گوش انجام میگیرد) ایجاد شود. هدف جراحی حفظ انتقال لرزش از لینکوس به غشای محرک سوراخ بیضی ، جهت انتقال صوت است.
استاپدکتومی شامل برداشت پارشیال یا کامل(توتال) استخوانچه استاپس است.
در پارشیال استاپدکتومی ،فقط قسمت ثابت شده ی فوت پلیت برداشته می شود.
توتال استاپدکتومی به معنای برداشت تمامی قسمت های استاپس(از جمله فوت پلیت) است.
در مواردی ممکن است استاپدوتومی(ایجاد سوراخ کوچک در فوت پلیت) ترجیح داده شود ، این سوراخ را توسط یک سوراخ کننده دستی ،دریل قدرتی میکروسرجری یا لیزر ایجاد می کنند.
بعداز استاپدکتومی پارشیال،توتال و یا استاپدوتومی ،از ساختار های باقیمانده سطحی جهت بازسازی مکانیسم هدایتی گوش استفاده میشود.

💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#بیماری gilbert's syndrome
سندرم ژیلبرت یک بیماری کبدی است که در آن کبد به طور صحیح بیلی روبین را تجزیه نمی کند. بیلی روبین با تجزیه گلبولهای قرمز تولید می شود.
🌀علائم
‌شایع ترین علامت سندرم ژیلبرت ، زرد شدن گاه به گاه پوست و سفیدی چشم ها در نتیجه سطح کمی افزایش بیلی روبین در خون است.
🌀عوارض
سطح پایین آنزیم تجزیه کننده بیلی روبین که باعث سندرم ژیلبرت می شود نیز ممکن است عوارض جانبی داروهای خاص را افزایش دهد ، زیرا این آنزیم در کمک به پاکسازی این داروها از بدن شما نقش دارد.
اگر به سندرم ژیلبرت مبتلا هستید ، قبل از مصرف داروهای جدید با پزشک خود مشورت کنید. همچنین ، داشتن شرایط دیگری که باعث از بین رفتن گلبول های قرمز خون شود ، می تواند خطر ابتلا به سنگ های صفراوی را افزایش دهد.
🌀تشخیص
پزشک شما ممکن است در صورت بروز زردی غیر قابل توضیح یا اینکه سطح بیلی روبین در خون شما بالا رفته است ، به سندرم ژیلبرت مشکوک شود. علائم و نشانه های دیگری که نشان دهنده سندرم ژیلبرت و همچنین تعدادی دیگر از بیماری های کبدی است شامل ادرار تیره و درد شکم است.
🌀درمان
سطح بیلی روبین در خون ممکن است با گذشت زمان در حال نوسان باشد ، و گاهی ممکن است دچار زردی شوید ، که معمولاً بدون عوارض بیماری بر روی آن برطرف می شود.
پرهیز از گرسنگی، مصرف مایعات و مواد قندی در طول روز در پیشگیری از ابتلای فرد به بیماری یادشده نقش موثری دارد این بیماری نیاز به یک دوره درمان جدی ندارد و فقط درمان فرد نیازمند شناخت عامل بروز بیماری و از بین بردن آن است. عوامل بروز بیماری عبارتند از کم آبی، ناشتا بودن طولانی که باعث افزایش بیلی روبین غیر کونژوگه می شود، استرس عصبی و روحی و روانی .


💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#آناتومی

🌀استخوان کف دست (metacarpus)
تعداد ۵ استخوان متا کارپوس در کف دست قرار گرفته است .و از سمت خارج به داخل شماره گذاری میشود انتهای بالایی هر یک با ردیف پایینی استخوان های مج مفصل میشود و انتهای پایینی آن با اولین بند انگشتان مفصل میشود.


💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#تکنیک_جراحی

🌀آرتروپلاستی شانه(shoulder arthroplasty) :
تعویض کامل مفصل شانه ممکن است در تخریب شدید سطح مفصل هومورال در اثر بیماری با یک ترومای دژنراتیو که سبب از دست رفتن حرکت، ناپایداری و درد میشود اندیکاسیون داشته باشد.
در این جراحی سر هومروس و حفره گلنوئید (سطح مفصلی اسکاپولا) با پروتز جایگزین میگردند.
در صورت مناسب بودن لیگامان ها و کپسول مفصلی ،استفاده از یک پروتز nonconstraind دادای یک جز پلاستیکی سوکت گلنوئید و سرفلزی هومورال ترجیح داده میشود.
تنها سطوح مفصلی با این اجزای فلزی-پلاستیکی جایگزین می گردد.
ممکن است جهت جلوگیری از جابجایی پروتز از یک پروتز دارای Constrained دارای تکیه گاه ، استفاده شود.
در این جراحی بیمار در پوزیشن نیمه نشسته قرار داده می‌شود ، به گونه‌ای که شانه طرف مورد نظر اندکی بیرون از لبه تخت قرار گیرد.

💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#بیماری
"کم خونی ناشی از کمبود ویتامین" در زمان هایی که میزان ویتامین های خاصی پایین تر از حد طبیعی باشد ایجاد می شود.ویتامین های مرتبط با کم خونی کمبود ویتامین، شامل فولات ، ویتامین B-12 و ویتامین C هستند.
کم خونی کمبود ویتامین در صورت نخوردن غذاهای کافی که حاوی فولات(فرم‌طبیعیِ ویتامین B9)، ویتامین B-12 یا ویتامین C هستند ، رخ می دهد یا اگر بدن شما در جذب این ویتامین ها مشکل داشته باشد ، می تواند رخ دهد.

🌀علائم و نشانه های" کم خونی کمبود ویتامین" عبارتند از:
خستگی ، مشکل تنفسی ، سرگیجه ، پوستی کم رنگ یا مایل به زرد،ضربان قلب نامنظم و ...
کمبود ویتامین معمولاً طی چند ماه تا سالها به آرامی رشد می کند.علائم کمبود ویتامین ممکن است در ابتدا ظریف باشد ، اما با وخامت بیماری،کمبود آنها افزایش می یابد.
🌀علل "کم خونی ناشی از کمبود ویتامین" هنگامی ایجاد می شود که بدن شما کمبود ویتامین های لازم برای تولید گلبول های قرمز خون سالم را داشته باشد. گلبول های قرمزِ خون، اکسیژن را از ریه های شما در سراسر بدن خود حمل می کند.

اگر رژیم غذایی شما فاقد ویتامین های خاصی باشد ، این نوع کم خونی می تواند ایجاد شود یا ممکن است ایجاد شود زیرا بدن شما نمی تواند مواد مغذی را از غذاهایی که می خورید به درستی جذب کند.
کم خونی کمبود ویتامین عبارتند از:
🔹کمبود ویتامین B-9
🔹کمبود ویتامین B-12

🖇کمبود ویتامین B-12 می تواند ناشی از رژیم غذایی فاقد ویتامین B-12 باشد که عمدتا در گوشت ، تخم مرغ و شیر یافت می شود.

با این حال ، شایع ترین علت کم خونی ویتامین B-12 فقدان ماده ای به نام فاکتور داخلی است که می تواند زمانی ایجاد شود که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به سلولهای معده که تولید کننده فاکتور داخلی هستند حمله می کند که کم خونی پرنیشیوز بوجود می آید.

فاکتور داخلی پروتئینی است که توسط معده ترشح می شود و در معده به ویتامین B-12 می پیوندد و آن را از طریق روده کوچک منتقل می کند تا توسط جریان خون شما جذب شود. بدون فاکتور داخلی ، ویتامین B-12 نمی تواند جذب شود .
🔹 کم خونی کمبود ویتامین C

💠انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAFApQ9S5Elw0cvl_3A

🌀عوارض
کمبود ویتامین خطر ابتلا به بسیاری از مشکلات سلامتی را افزایش می دهد ، از جمله:
🔹عوارض بارداری

زنان باردار مبتلا به کمبود فولات احتمالاً عوارضی مانند تولد زودرس را تجربه می کنند. جنین در حال رشد که فولات کافی از مادر خود دریافت نمی کند می تواند نقص هایی در سیستم عصبی به هنگام تولد داشته باشد.
🔹اختلالات سیستم عصبی
اگرچه ویتامین B-12 برای تولید گلبول های قرمز مهم است ، اما برای سیستم عصبی سالم نیز مهم است.
🔹 مشکلات عصبی مانند سوزن سوزن شدن مداوم در دست و پاها یا مشکلات تعادل شود. این می تواند منجر به سردرگمی ذهنی و فراموشی شود زیرا ویتامین B-12 برای عملکرد سالم مغز ضروری است.
کمبود ویتامین C در موارد شدید منجر به خونریزی در زیر پوست و لثه ها شود.
🌀تشخیص
پزشکان کم خونی ویتامین را از طریق آزمایش خون تشخیص می دهند:
تعداد و ظاهر گلبول های قرمز. افراد مبتلا به کم خونی سلول های قرمز خون کمتری نسبت به حالت عادی دارند.

در آنمی کمبود ویتامین مربوط به کمبود ویتامین B-12 و B-1 ، گلبولهای قرمز تغییرشکل پیدا میکنند و در نقص های پیشرفته ، تعداد گلبول های سفید و پلاکت ها نیز ممکن است کاهش یافته و در زیر میکروسکوپ غیر طبیعی به نظر برسد.
اگر آزمایش خون نشانگر کمبود ویتامین باشد ، پزشک ممکن است آزمایش های دیگری را برای تعیین نوع و علت انجام دهد ، مانند:
تست آنتی بادی پزشک ممکن است یک نمونه از خون شما را بکشد تا بتواند آنتی بادی های موجود در آن را بررسی کند. حضور آنها نشان دهنده کم خونی خطرناک است. آزمایش اسید متیلمالونیک. ممکن است شما یک آزمایش خون انجام دهید تا وجود ماده ای به نام اسید متیلمالونیک اندازه گیری شود. سطح این ماده در افراد با کمبود ویتامین B-12 بالاتر است.

🌀درمان کم خونی کمبود ویتامین شامل مکمل ها و تغییر در رژیم غذایی است.
گاهی اوقات کمبود فولات و کمبود B-12 همزمان رخ می دهد. درمان کمبود فولات بدون درمان کمبود ویتامین B-12 ممکن است علائم شما را بدتر کند.
درمان کم خونی کمبود ویتامین B-12
اگر به دلایل دیگر کمبود ویتامین B-12 دارید ، از جمله عدم جذب ویتامین B-12 به دلیل جراحی بای پس معده ، معمولاً تزریق ویتامین B-12 نیز توصیه می شود.
در موارد خفیف تر و کمبود ویتامین B-12 ، درمان ممکن است شامل تغییر در رژیم غذایی و مکمل های ویتامین B-12 به شکل قرص یا به عنوان اسپری بینی باشد.
درمان کم خونی کمبود ویتامین C
درمان کم خونی مربوط به کمبود ویتامین C با قرص های ویتامین C است. علاوه بر این ، مصرف غذاها و نوشیدنی های حاوی ویتامین C را افزایش می دهید.
💠انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAFApQ9S5Elw0cvl_3A

#تکنیک_جراحی

🌀کولوستومی Colestomy
هرگونه ایجاد سوراخ یا ورودی در طول کولون جهت آوردن به سطح پوست ، یک مقعد مصنوعی ایجاد می کند.
بخشی از کولون که به سطح پوست آورده می شود ،به محل ضایعه ای که قرار است برداشته یا درمان شود ، بستگی دارد.به عنوان مثال ، برداشت بخش تحتانی-قدامی روده ، نیازمند یک سیگموئید-کولستومی است.بعد از رزکسیون شکمی-پرینه ای(ابدومینوپرینئال) که برای کارسینوم رکتوم انجام میشود، یک کولستومی دائمی در کولون سیگموئید سبب ایجاد یک مقعد مصنوعی خواهد شد ، رکتوم برداشته شده و بعد از تنظیم شدن تخلیه ی روده ای بیمار ، دیگر نیازی به مخزن جمع کننده ی مدفوع نیست.
هردو کولوستومی دو لوله ای(Double barreled colostomy) و کولوستومی لوپ(Loop colostomy) ممکن است به صورت موقت انجام شوند.
در کولوستومی دو لوله ای کولون عرضی بریده شده و دو انتهای آن به سطح برش پوست آورده میشود.بخش پروگزیمال استوما وظیفه ی تخلیه مدفوع را دارد و بخش دیستال آن بخش غیرفعال روده را به سطح شکم راه میدهد.

💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#نکات_ریز_عمل_های_جراحی
🌀 دستگاه ساکشن جراحی
دستگاه ساکشن (Suction) چیست؟
دستگاهی است که با ایجاد خلاء سبب ایجاد فشار منفی شده و هوا و مایعات را به درون می‌مکد. این دستگاه برای جمع‌آوری ترشحات و خون در ناحیه جراحی جهت دید بهتر مورد استفاده قرار می‌گیرد. از این وسیله برای خارج کردن مایعات مترشحه از برش جراحی ها و نیز هر جا که حجم مایعات خارج شده از بدن بیمار بالا باشد ، استفاده می شود.
نکته قابل توجه اینکه این وسیله از آلوده ترین تجهیزات مورد استفاده در مراکز درمانی است و بایستی تکنیک های استریل را جهت حفاظت از خود و بیمار کاملا رعایت نمود.
دستگاه ساکشن از وسایل ضروری اتاق عمل بوده و در هر اتاق عمل حداقل باید دو منبع ساکشن ، یکی برای بیهوشی و دیگری برای عمل جراحی وجود داشته باشد.

موارد استفاده دستگاه ساکشن:
خالی کردن حفرات آبسه،برداشتن محلول های شستشو از ناحیه زخم،مشخص کردن محلول خونریزی دهنده با خشک نگه داشتن آن ناحیه،پاک کردن راه هوایی بیمار،مکیدن بافت های نکروتیک و صدمه دیده مغزی یا تومورهای نرم مغزی،تخلیه کردن مایع مغزی نخاعی از بطن یا فضای زیر سخت شامه،کمپرس کردن رگ خونریزی دهنده،انتقال جرقه الکتروکوتر به ناحیه خونریزی و کشیدن دودهای حاصل از کوتریزاسیون

**این دستگاه دارای دو مدل ساکشن مرکزی و پرتابل می‌باشد.
⭕نوع ثابت یا سانترال: ١ـ دارای مخزن یک بار مصرف
٢ـ دارای مخزن چند بار مصرف
⭕پرتابل ( قابل جابجایی) : لوله های رابط و کاتترها و مخزن آن یکبار مصرف می باشند.
💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST

#بیماری
Raynaud's disease
بیماری رینود
این بیماری باعث می شود برخی از مناطق بدن - مانند انگشتان دست و انگشتان پا - در واکنش به سرما یا استرس احساس بی حسی و سرما کنند. در بیماری رینود ، شریان های کوچکتر که خون را به پوست شما می رساند، تنگ می شود ، گردش خون را در مناطق آسیب دیده (وازواسپاسم) محدود می کنند.
زنان بیشتر از آقایان مبتلا به بیماری رینود هستند که به پدیده یا سندرم رینود نیز معروف است. به نظر می رسد در افرادی که در آب و هوای سرد زندگی می کنند بیشتر دیده می شود.
🌀علائم و نشانه های بیماری رینود شامل موارد زیر است:
انگشتان سرد ، تغییر رنگ انگشتان پا یا دست، تغییر رنگ در پوست شما در پاسخ به سرماخوردگی یا فشارهای عصبی ، احساس وجود لکه یا احساس درد در هنگام گرم شدن یا استرس.
در حین حمله به رینود ، نواحی آسیب دیده پوست ابتدا سفید می شود. سپس ، آنها اغلب کبود رنگ می شوند و احساس سرما و بی حسی می کنند. هرچه گرم می شوید و گردش خون بهبود می یابد ، مناطق آسیب دیده ممکن است قرمز یا متورم شود.
اگرچه بیشترین موارد رینود روی انگشتان دست و انگشتان پا تأثیر می گذارد ، اما می تواند بر روی نواحی دیگر بدن مانند بینی ، لب ها ، گوش ها و حتی نوک پستان ها نیز تأثیر بگذارد. پس از گرم شدن ، حدود 15 دقیقه طول می کشد تا جریان خون طبیعی به منطقه بازگردد.
🌀علل
علت حملات رینود هنوز کاملا مشخص نیست ، اما به نظر می رسد رگ های خونی در دست و پا بر دمای سرما یا استرس بیش از حد واکنش نشان می دهند.
درجه حرارت سرد به احتمال زیاد باعث حمله می شود. قرار گرفتن در معرض سرما ، مانند قرار دادن دستان خود در آب سرد ، گرفتن چیزی از فریزر یا قرار گرفتن در هوای سرد ، محتمل ترین محرک است. برای برخی از افراد ، استرس عاطفی می تواند یک اپیزود بیماری را آغاز کند.


💠 انجمن علمی دانشجویان اتاق عمل ایران
📌ISS_AST