🔎"Diagnosing Vertigo (BPPV) - The Dix HallPike Maneuver"

تشخیص سرگیجه وضعیتی خوش‌خیم (BPPV) با مانور Dix-Hallpike یک تست کلیدی در ۶۰ ثانیه!

🔍 مکانیسم:
• کریستال‌های جدا شده (اتوکونیا) در کانال نیم دایره خلفی
• ایجاد نیستاگموس موقعیتی با تأخیر ۲-۲۰ ثانیه

🎯 تکنیک استاندارد:
۱. بیمار روی تخت نشسته
۲. سر ۴۵ درجه به طرفین چرخانده
۳. سریع به وضعیت درازکش با سر آویزان برده شود

👁 یافته مثبت:
• نیستاگموس چرخشی به سمت زمین
• تأخیر در شروع (پاتوگنومونیک BPPV)
• خستگی پذیری با تکرار تست

💊 درمان:
• مانور Epley برای بازگرداندن کریستال‌ها
• موفقیت >۸۰% در اولین جلسه

⚠️ نکات کلیدی:
• فقط برای کانال خلفی کاربرد دارد
• در موارد منفی، تست Roll برای کانال افقی انجام شود
• همیشه از محافظت گردن مطمئن شوید

تشخیص افتراقی:
🔹 نوریت وستیبولار
🔹 سکته مخچه
🔹 میگرن وستیبولار

🆔@InnoMedX03

🔎"Neurology /Nystagmus"

نیستاگموس - پنجره تشخیصی به سیستم وستیبولار و عصبی! 👁💫

🔍 تعریف:
حرکات ریتمیک و غیرارادی چشم که می تواند:
• افقی/عمودی/چرخشی
• یکطرفه یا دوطرفه
• فیزیولوژیک یا پاتولوژیک

⚡️ انواع کلینیکی:
1. پاندولی (مادرزادی/اکتسابی)
2. شتاب دار (ضربان دار با فاز کند و سریع)
3. موقعیتی (مثلا در BPPV)

🎯 ارزیابی سریع:
• جهت حرکت (افقى/عمودى)
• تاثیر پوزیشن (BPPV)
• همراهى با سرگیجه (نوریت وستیبولار)

🧠 علل شایع:
✓ ضایعات مخچه (MS/سکته)
✓ نوریت وستیبولار
✓ داروها (ضدتشنج/آنتى اپیلپتیک)
✓ BPPV (کانال خلفی)

💡 نکته طلایی:
نیستاگموس عمودی همیشه پاتولوژیک است و نیاز به بررسی فوری دارد!

تشخیص افتراقی:
🔹میگرن وستیبولار
🔹 فتق مغزی
🔹 تومور ساقه مغز

🔗 لینک


🆔 @InnoMedX03

🔎"Modified Valsalva Maneuver"

مانور والسالوای اصلاح‌شده - سلاح سریع ضد تاکی‌آریتمی! ⚡️❤️

🔍 کاربرد طلایی:
• درمان اولیه تاکیکاردی سوپراونتریکولار (SVT) با ۴۳% موفقیت
• جایگزین غیردارویی ایمن قبل از کاردیوورژن

🎯 تکنیک استاندارد (۴ مرحله‌ای):
۱) دم عمیق + فشار به مانومتر ۴۰ میلی‌متر جیوه (۱۵ ثانیه)
۲) درازکش سریع + بالا بردن پاها ۴۵ درجه (۱۵ ثانیه)
۳) بازگشت تدریجی به وضعیت نشسته
۴) مانیتورینگ ECG مداوم

💡 مکانیسم هوشمندانه:
• افزایش تون واگال → کاهش سرعت گره AV
• تغییر فشار داخل‌توراکس → تاثیر بر بازگشت وریدی

⚠️ هشدارهای حیاتی:
🔹 ممنوع در بیماران با ریسک ایسکمی
🔹 عدم استفاده در تاکیکاردی بطنی
🔹نظارت بر فشار خون الزامی

✅ مزایا:
• بدون نیاز به تجهیزات پیشرفته
• قابل اجرا حتی در اورژانس پیش‌بیمارستانی
• کاهش نیاز به آدنوزین

نکته کلیدی: این مانور باید اولین خط درمان SVT پایدار در بیماران هموادینامیک باشد!

🆔 @InnoMedX03
🆔 @InnoMedX03

🔍Absence seizure


🔗لینک

تشنج ابسانس (Absence Seizure) وقفه‌های گذرای هوشیاری! ⏳⚡️

🔍 ویژگی‌های کلیدی:
• شروع ناگهانی (۵-۱۰ ثانیه)
• خیرگی چشم‌ها + قطع فعالیت
• بهبود سریع بدون دوره پست‌ایکتال
• شایع در کودکان ۴-۱۲ سال

🎯 تشخیص قطعی:
✅ EEG: امواج Spike-and-wave ۳Hz
✅ تست Hyperventilation (۹۰% محرک تشنج)
✅ تاریخچه دقیق از eyewitness

💊 درمان طلایی:
• اتوسوکسیماید (خط اول)
• والپروات سدیم (در موارد مقاوم)
• لاموتریژین (گزینه جایگزین)

⚠️ هشدارهای مهم:
🔹 افتراق از تشنج‌های کانونی مختل‌کننده هوشیاری
🔹 عدم پاسخ به درمان → ارزیابی سندرم ژنتیکی (مثل CAE)
🔹 پرهیز از کاربامازپین (وخامت حملات)

نکته طلایی: این "تشنج‌های کوچک" می‌توانند "تاثیرات بزرگ" بر یادگیری داشته باشند! ارزیابی تحصیلی الزامی است.

🆔 @InnoMedX03
🆔 @InnoMedX03

🔍"Tonic Clonic Seizure"

🔗لینک

تشنج تونیک-کلونیک (صرع بزرگ) یک اورژانس نورولوژیک ⚡️

🔍 تظاهرات بالینی:
• فاز تونیک (۱۵-۳۰ ثانیه): سفتی عضلات، افتادن، گازگرفتگی زبان
• فاز کلونیک (۱-۲ دقیقه): پرش‌های ریتمیک اندام‌ها
• پس‌از حمله: گیجی، خواب‌آلودگی و سردرد

🎯 اقدامات اورژانس:
۱. محافظت از بیمار (پرهیز از مهار فیزیکی)
۲. زمان‌گیری تشنج
۳. تجویز بنزودیازپین (میدازولام/لورازپام) اگر >۵ دقیقه طول بکشد

💊 درمان پیشگیرانه:
• والپروات (خط اول)
• لوتیراستام/کاربامازپین (گزینه‌های جایگزین)
• پرهیز از محرک‌ها (الکل، کم‌خوابی)

⚠️ هشدارهای حیاتی:
🔹 وضعیت صرعی (Status Epilepticus): اورژانس مطلق!
🔹 آسیب‌های ثانویه (سقوط، سوختگی)
🔹 نیاز به بررسی علت زمین‌ای (CT/MRI, EEG)

نکته طلایی: ثبت ویدیویی از تشنج توسط همراهان، ارزش تشخیصی بالایی دارد!

🆔 @InnoMedX03
🆔 @InnoMedX03

🔎"The Babinski Sign or Reflex - Upper Motor Neuron Lesion"

🔗 لینک

🔰ترجمه و زیرنویس دوزبانه ⬅️ گروه مدیکس

رفلکس بابنسکی کلید طلایی تشخیص آسیب نورون حرکتی فوقانی! 🧠👣

🔍 مکانیسم هوشمند:
• پاسخ نوزادی طبیعی (تا ۲ سالگی)
• مهار نشدن توسط CST در آسیب CNS
• نشانگر اختلال مسیر کورتیکوسپاینال

🎯 تکنیک استاندارد:
۱. تحریک خارجی کف پا (از پاشنه به انگشتان)
۲. با فشار متوسط (نه دردناک)
۳. ارزیابی حرکت انگشت شست

✅ پاسخ نرمال (منفی):
• فلکشن انگشت شست
• جمع شدن سایر انگشتان

❌ پاسخ غیرطبیعی (مثبت):
• دورسی فلکشن انگشت شست (به سمت بالا)
• باز شدن بادبزنی انگشتان

⚡️ علل شایع مثبت شدن:
🔹 سکته مغزی
🔹 MS
🔹 آسیب نخاعی
🔹 ALS

💡 نکات کلیدی:
• همیشه دوطرفه بررسی شود
• در کمای متابولیک ممکن است مثبت شود
• همراه با هایپررفلکسی ارزشمندتر است

تشخیص افتراقی:
🔹رفلکس چاداک/اوپنهایم (ارزیابی مشابه)
🔹 پاسخ کاذب در تحریک شدید
🔹 رفلکس گرفتن کف پا (پلانتار گراسپ)

🆔 @InnoMedX03
🆔 @InnoMedX03

🔍"Magnetic gait"

Magnetic Gait (راه رفتن مغناطیسی) یک اختلال حرکتی جالب و درعین‌حال ناتوان‌کننده است که در آن پاهای بیمار مانند آهنربا به زمین می‌چسبد و بلند کردن آن‌ها بسیار سخت می‌شود! این حالت معمولاً ناشی از هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH) یا آسیب‌های لوب پیشانی مغز است.

✅ ویژگی‌های کلیدی:
🔹پاها سنگین و چسبنده به نظر می‌رسند.
🔹قدم‌ها کوتاه و کشیده، گویی پاها به کف زمین مغناطیسی شده‌اند!
🔹شروع حرکت بسیار کند است (مثل چسبیدن کفش به آدامس!).

✅علل شایع:
🔹هیدروسفالی با فشار طبیعی (NPH) (تجمع مایع مغزی-نخاعی).
🔹سکته یا تومور لوب پیشانی.
🔹بیماری‌های تخریب‌کننده عصبی (مثل پارکینسون پیشرفته).

✅درمان:
🔹در صورت NPH: شنت گذاری برای تخلیه مایع مغزی.
🔹فیزیوتراپی برای بهبود تعادل.
🔹داروهای کنترل‌کننده علائم
.

🆔 @InnoMedX03
🆔 @InnoMedX03

"Spastic Gait"

🔹ترجمه و زیرنویس دوزبانه= گروه مدیکس

🔗 لینک

راه رفتن اسپاستیک (Spastic Gait)
ناشی از آسیب مغز یا نخاع است و با سفتی پاها، قدم‌های کوتاه و کشیده و حرکت دایره‌ای پا مشخص می‌شود. بیماران مانند ربات راه می‌روند، پاشنه‌ها بالا می‌ماند و تعادل کم است. علل شایع: سکته، ام‌اس، فلج مغزی. درمان شامل فیزیوتراپی، بوتاکس، ارتوز (AFO) و داروهای شل‌کننده عضلات است. بهبود با تمرینات مکرر ممکن است. ! 🚶‍♂️💡

🆔 @InnoMedX03
🆔 @InnoMedX03

"How to examine Bulk of Muscle (CNS - Motor System)

🔗 لینک

تست بالک (Bulk Test) - ارزیابی سریع قدرت عضلانی گروهی! 💪

🔍 هدف اصلی:
• غربالگری اولیه ضعف عضلانی منتشر
• تفکیک ضایعات نورون حرکتی فوقانی/تحتانی
• ارزیابی پاسخ به درمان در میوپاتی‌ها

🎯 تکنیک اجرا:
۱. بررسی همزمان چند گروه عضلانی اصلی:
- شانه: abduction
- ران: flexion/extension
- ساق: plantar flexion
۲. مقایسه دوطرفه
۳. ثبت مقاومت بر اساس مقیاس MRC (۰-۵)

⚡️ یافته‌های کلیدی:
✓ کاهش قدرت یکطرفه: احتمال سکته مغزی
✓ ضعف پروگزیمال: میوپاتی/میاستنی
✓ ضعف دیستال: نوروپاتی محیطی

⚠️ محدودیت‌ها:
- عدم ارزیابی عضلات کوچک
- نیاز به تکمیل با تست‌های اختصاصی تر

نکته طلایی: این تست سریع و کاربردی، اولین قدم در بررسی ضعف عضلانی است! و با معاینه رفلکس‌ها تکمیل شود

. 🆔 @InnoMedX03

"Foot Drop 'steppage gait'"

🔗 لینک

"What is Polymyalgia Rheumatica ?"

https://www.youtube.com/watch?v=3ExmnduoSd0

"Epley Maneuver: Performed on a Patient Suffering from Vertigo"

https://www.youtube.com/watch?v=F_2GpR4HtkY

"Muscle Twitching and Spasms - NEJM"

https://www.youtube.com/watch?v=bt9VC-yD3RE

"A Patient With Severe Cervical Dystonia"

https://www.youtube.com/watch?v=mSwo28t5t3k

"Abnormal Gait Exam : Parkinsonian Gait Demonstration"

https://www.youtube.com/watch?v=7SyTpEdhBLw&pp=0gcJCdgAo7VqN5tD

"Waddling Gait"
https://www.youtube.com/watch?v=R4dI4nrsVd8&pp=0gcJCdgAo7VqN5tD

"Wheeze and Rhonchi 🩺 🫁: Lung Sounds For Beginners "
https://www.youtube.com/watch?v=tnTZAmtGQEI

"The 3 Percussion Sounds #nclexrn #nclexstudytips"

https://www.youtube.com/shorts/pzxjT0aEQ4w

"Lung Sounds Made Easy Nursing - Rhonchi, Stridor, Wheeze, Crackles, Pleural Friction Rub NGN NCLEX"

https://www.youtube.com/watch?v=l0G7iXaIfOg

"Lung Sounds (Normal) Bronchial Bronchovesicular Vesicular - Breath Respiratory Sounds"
لینک

۱. عوامل تعیین‌کننده ماهیت صداهای تنفسی:
الف) منشأ تولید صدا:
- صداهای برونشیال:
- در مجاری هوایی بزرگ(تراشه و برونش‌های اصلی) تولید می‌شوند.
- به دلیل قطر کم و دیواره سفت این مجاری، عبور هوا باعث ارتعاشات پرانرژی و صدای خشن می‌شود (مثل صدایی که با فوت کردن در یک لوله باریک ایجاد می‌شود).

- صداهای وزیکولار:
- در آلوئول‌ها و مجاری کوچک (برونشیول‌های انتهایی) تولید می‌شوند.
- به دلیل انبساط آرام آلوئول‌ها در دم، صدا نرم و ملایم است (مثل صدای باز شدن کیسه نایلونی).

ب) انتقال صدا در بافت ریه:
- بافت ریه سالم مثل یک فیلتر صدا عمل می‌کند:
- صداهای با فرکانس بالا (مثل برونشیال) را تضعیف می‌کند.
- صداهای با فرکانس پایین (مثل وزیکولار) را انتقال می‌دهد.
- در بیماری‌هایی مثل پنومونی یا فیبروز، بافت ریه سفت می‌شود و صداهای برونشیال را بهتر منتقل می‌کند (مثل اینکه فیلتر خراب شده باشد).

#نشست‌علمی : سلول‌های بنیادی: امیدهای نوین درمانی + فناوری‌های ویرایش ژن
#تدریس‌آقای‌دکترنیازی