📌 نشریه 4️⃣2️⃣➕️ : #چاپ‌جدید‌

《پنجمین چاپ نشریه ۲۴+ منتشر شد🔥🧡》

👸🏻"شهرزاد شروع کرد به قصه گفتن؛ شب اول، شب دوم، شب سوم... و آن را تا هزار و یک شب ادامه داد. او با این کار به پادشاه فرصت داده بود که او را آرام آرام بشناسد..."

📖 قصه‌ها و روایت‌ها بستر امنی را فراهم می‌کنند که انسان بتواند وارد دنیای خیال بشود و به دور از قضاوت‌ها و نگرانی‌ها، اول از نگاه نویسنده و بعد از نگاه خودش به داستان بیاندیشد.
شناخت خود را عمیق‌تر میکند و حالا می‌تواند با درک بالاتری با دنیای اطراف خود ارتباط بگیرد.


📩 آماده دریافت روایت های شما در دنیای سلامت و نظراتتون در کامنت ها هستیم‌‌😍

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
همراهمان باشید؛🍃
کانال تلگرام:
┏  ➕2⃣4⃣  ━━━━━━━━┓ 
 🌐 https://news.1rj.ru/str/Nplus24    
┗━━━━ ➕2⃣ 4⃣  ━━━━━┛

✅ در پانکراتیت چه زمانی بیماران رو PO کنیم؟

👈🏻 تغذیه (ترجیحاً خوراکی/انتِرال) را زود شروع کنید تا مخاط روده حفظ شود.

1️⃣ کاندیداهای شروع تغذیه

بیماران با پانکراتیت خفیف که تهوع، استفراغ یا ایلئوس پارالیتیک ندارند، می‌توانند به محض تحمل، تغذیه خوراکی را از سر بگیرند. شروع تغذیه خوراکی می‌تواند زودهنگام (در ٢۴ ساعت اول) انجام شود وقتی بیمار از نظر ذهنی - بالینی احساس گرسنگی دارد. این رویکرد با روش قدیمی که تغذیه را تا زمان برطرف شدن درد شکم و طبیعی شدن آنزیم‌های پانکراس به تأخیر می‌انداخت، متفاوت است. مرورهای سیستماتیک ٢٠١٧ نشان دادند تغذیه زودهنگام معمولاً بی‌خطر است و می‌تواند طول بستری و هزینه را کم کند.

2️⃣ نوع رژیم پیشنهادی

• برخی، رژیم را با low-residue، low-fat و soft diet شروع می‌کنند و سپس در صورت تحمل، رژیم را با احتیاط جلو می‌برند.
• برخی دیگر به‌خصوص در بیمارانی که نگرانی بیشتری از عدم تحمل خوراکی دارند، ممکن است با clear liquid diet شروع کنند.
• گرچه به‌طور سنتی بیماران از clear liquid diet به سمت غذای جامد با توجه به تحمل پیش برده می‌شدند، اما به نظر می‌رسد شروع زودهنگام تغذیه با رژیم جامدِ کم‌چرب وقتی بیمار از نظر بالینی احساس گرسنگی دارد، ایمن باشد.

❌ کالکشن مایع یا بالا بودن آنزیم‌ها به‌تنهایی منع تغذیه نیست؛ ولی در بعضی بیماران با disrupted pancreatic duct ممکن است تغذیه، تشدید درد یا بدتر شدن کالکشن بدهد.

منبع: آپتودیت ٢٠٢۵

#داخلی
#گوارش
🆔 @Rx_MEDi

معمولا وقتی برای بیماری ک پانکراتیت هست دستور PO میذاریم همه میگن واااااای دکتر این لیپاز ش 6000 هست چیزی بخوره لوزالمعده ش پاره نمیشه؟

ما ی پزشک: نه.بخوره.اگه پاره شد با من😊

اگر دانشجوی پزشکی یا پزشک عمومی هستید احتمالا تا حالا خیلی از بیماران تون با شکایت دل درد بهتون مراجعه کردن...
بیمار هایی ک هیچ علائم خطری نداشتن ولی دل درد های زیادی رو تجربه کردن...
ممکنه از دفع مدفوع قطعه قطعه بگن یا از احساس راحتی که بعد از دستشویی رفتن پیدا میکنن
اما نکته مهم مشترک بین شون اینه ک پرسیدن دکتر چی بخورم که بهتر بشم؟ و احتمالا نمیدونستین بهش بگین سیب بهتره یا هویج؟ ماکارونی بخوره یا سیب زمینی سرخ کرده؟ پنتوپرازول براش تجویز کنین یا اوندانسترون یا دومپریدون یا شربت Almgs؟ پروبیوتیک براش موثره؟ قرص نعنا چطور؟

اینجا یه فایل کامل از تشخیص و درمان IBS داریم که وقتی بیمار ش براتون میاد یادش میوفتین و خوشحال میشین که بلدین براش چکار کنین😎💪🏻🥹😍

پ.ن: پادکست IBS به همت دکتر صباغ زاده و بر اساس هریسون ۲۰۲۵ به زودی منتشر خواهد شد🙏🏻

ممنون میشم هر زمان ک فایل رو خوندین کامنت بدین برای تولید محتوا های بعدی خیلی کمک کننده خواهد بود☺️❤️

Guesss what😁
IBS Podcast is ready...

باتشکر از دکتر صباغ زاده
@Theother_Shayan

پ.ن: این پادکست و متن رو برای هر کسی ک فکر میکنین بدردش میخوره بفرستین☺️👌🏻

جدول دارویی هریسون

اگر به شنیدن پادکست های مباحث درس داخلی مبتنی بر آپتودیت علاقه دارید،
یه خبر خوب دارم براتون😁✨

دکتر فربد از رزیدنت های سینیور بسیار خوب داخلی شیراز اخیرا کانالی تاسیس کردن و دارن هم پادکست تولید میکنن و هم order های شایع بر اساس آپتودیت رو میذارن

Highly Suggested👌🏻


https://news.1rj.ru/str/+7rWXDEekcMg0YmU0

سلام به همه دوستانی ک مسابقه اسپری های تنفسی رو برنده شده بودن
بابت تاخیر در ارسال جوایز عذرمیخوام شرایط خیلی درهم برهم بود برام این مدت🤦🏻‍♀

لطفا همگی نام/نام خانوادگی/ آدرس دقیق پستی به همراه کدپستی و شماره تلفن رو برام pv ارسال کنن

بازم عذر تقصیر🥲✨

کسایی ک این پیام رو ندیده بودن،
الان من مجدد فایل صوتی Dyspepsia رو گوش دادم
داشتم فکر میکردم حقیقتا هیچ کانال دیگه ای در حال تولید محتوای صوتی بر پایه آپتودیت نیست
اگر دنبال همچین محتوایی هستید حتما برید توی کانال 👌🏻

📝توضیحاتی درباره‌ی Uptodate

- هدف اصلی کانال❓

📚رفرنس‌ها و سایر مطالب📚

🔰مطالب شایع در اورژانس جنرال ⬇️

🔸عفونی:

• سپسیس و شوک سپتیک +Order


🔸ریه:

• آمبولی ریه +Order

• Contraindications of Antithrombotic agents

• COPD exacerbation +Order

• هموپتزی +Order

• حمله آسم +Order
• Acute Dyspnea

• Community acquired pneumonia

🔸غدد:

• DKA/HHS +Order

• هیپوگلیسمی +Order


🔸قلب و‌ عروق:

• Hypertension crisis +Order

• سنکوپ

• CPR +دوز داروها

• ADHF +Order

• Chest pain +Order
• NSTEACS +Order
• STEMI +Order


🔸گوارش و کبد:

• Upper and lower GIB +Order

• Acute appendicitis +Order

• آسیت +Order

• گاستروانتریت عفونی +Order

• Acute pancreatitis +Order

🔸نفرولوژی:

• پارت اول UTI: عفونت ادراری کامپلیکه+ Order

• پارت دوم UTI: سیستیت ساده+ Order

• AKI +Order


🔸نورولوژی:

• تشنج +Order

• کما و کاهش سطح هوشیاری+Order

• TIA +Order

• Acute stroke +Order

🔸روماتولوژی و ایمونولوژی:

• آنافیلاکسی و آنژیوادم +Order

🔸مسمومیت و withdrawal:

• اپروچ اولیه به مسمومیت با یک ماده‌ی نامشخص +Order

• مسمومیت با متانول و اتیلن‌گلیکول +Order

• مسمومیت با اتانول +Order

🔸طب داخلی عمومی:

‼مباحث درمانگاه در پیام بعد⬇️

بچه ها یکی این کانال و یکی کانال دکتر مسگران و دکتر عبدالله زاده رو حتما داشته باشید
من خودم شخصا هروقت بخوام مطالب بر پایه آپتودیت رو بخونم حتما از این سه کانال استفاده میکنم👌🏻

https://news.1rj.ru/str/common_approaches

https://news.1rj.ru/str/latestguidelines

https://news.1rj.ru/str/learnimd

اگه کانال دیگه ای هم میشناسین که مطلب/خلاصه/فایل/پادکست بر مبنای Uptodate میذارن حتما توی کامنت ها معرفی کنید

✅مروری بر ماکسیمم دوز مسکن های مختلف در بالغین

🆔 @Pharma_Notte

‼️ بتا‌بلاکرها رو کی بخوریم؟ با غذا یا ناشتا؟

🧾 همه نکات از UpToDate ۲۰۲۵ گرفته شده، خیالتون راحت!

💊 بیزوپرولول، آتنولول، نادولول، سوتالول :

فرقی نمی‌کنه! با غذا یا بدون غذا، هر جور راحتی بخورید 👍

💊 کارودیلول :

حتما با غذا بخورید تا سرگیجه موقع بلند شدن (افت فشار ارتوستاتیک) کمتر بشه.

💊 پروپرانولول :

قرص معمولی (فوری‌رهش): بهتره ناشتا بخورید.
کپسول طولانی‌اثر: با غذا یا بدون غذا مشکلی نداره، فقط همیشه یه جور ثابت بخورید (یا همیشه با غذا، یا همیشه ناشتا).

💊 لابتالول :

معمولاً فرقی نمی‌کنه، ولی اگه با غذا بخورید جذبش بیشتر می‌شه. مهم اینه که همیشه یه جور ثابت مصرف کنید.

💊 متوپرولول:

- فرم معمولی (تارترات):
با غذا یا درست بعدش بخورید بهتره.

- فرم طولانی‌اثر (سوکسینات):
ترجیحاً با غذا یا بلافاصله بعدش، ولی اگه نشد بدون غذا هم اوکیه. می‌تونید قرص رو نصف کنید، ولی خرد یا جویده نشه ها!

@openmed_ir

حرف‌هایی که نباید گفت (۱)


سرطان ریه، از نوع SCLC داشت با متاستاز به مغز. با تشنج و نوموسپسیس بستری شد. وضعیت خوبی نبود و مراقبت پایان حیات را سپری می‌کرد.

اینتوبه‌اش کردند (که نباید می‌کردند) و هنگام این کار، کسی به او گفت که خداحافظی بکنید و ۲ ساعت دیگر تمام می‌کند و امشب را نمی‌بیند.

صبح شد. بدنش هنوز زنده بود.

اما یک اتوبوس و حدود ۴۰ نفر، از یک نقطه‌ی غربی کشور برای خداحافظی و بردن جنازه آمده بودند.

یک روز گذشت. دو روز گذشت. هنوز زنده بود.

یکی‌شان گفت که ما ۴۰ نفر الان آواره هستیم و منتظر. چه کار باید بکنیم؟ بمانیم یا برویم؟

دیگری گفت ما هر روز از این‌گونه دیدن پدرمان زجر می‌کشیم. چرا تمام نمی‌شود؟ یکی گفت ۲ ساعت که.

از آن ۲ ساعت دوازده روز گذشت.

سپس او رفت.

خودش در این مدت دردی نکشید، اما یک عده آواره در شهر غریب ماندند و عده‌ای هر روز در انتظار بودند و اذیت شدند.

این که بگوییم کسی روزهای پایانی حیاتش را می‌گذراند با گفتن ساعت دقیق، متفاوت است. این‌طور زمان گفتن، درست نیست. این‌طور نگوییم.

من خودم معمولاً می‌گویم ممکن است امشب باشد و ممکن است چند شب دیگر. بستگی دارد چه اتفاقاتی بیفتد و بدنش چقدر تحمل بکند. واقعاً چه کسی می‌تواند زمان دقیق بگوید؟

افراد را این‌گونه در انتظار نگذاریم.