#أحياء_دقيقة2 #شرح_فقرات —------------------— مشاركة من Ali Taki #المشوكات
الحدث اليوم بالبادية حيث يوجد #الصبار وله أشواك (مشوكات) وحيث ترعى الأغنام..(بصوت ناشينال جيوغرافيك)..
المهم : هي الدودة اسمها #المشوكة_الحبيبية
وهي يلي بتسبب #الكيسات_العدارية
(خلونا نتذكر هالشي بالصبار يلي عاليمين والثمرة يلي طالعة منو ) 😅 مابعرف ليش بس هيك تذكرو الرسمة 😁..
طبعا هي الديدان بتعيش بامعاء #الكلب يلي هو #الثوي_النهائي وبتنتقل للانسان والحيوانات العاشبة (ثوي متوسط) متل الأغنام عن طريق #براز_الكلب ...
بس تنتقل للاغنام مثلا بتعبر الامعاء لتروح( للكبد والرئة) .. عالغنمة في رسمة للكبد والرئة وبتعمل كيسات عدارية فيهن بنسبة ٦٠-٧٠% للكبد و ٢٠-٣٠% للرئة (الكبد اكبر من الرئة عالرسمة ) وأماكن تانية..
من اختلاطات الكيسة عالكبد لما بتضغط عالأوردة فوق الكبد فبتساوي متلازمة اسمها budd chiari .. ( عالرسمة باليسار في حجر بيشبه الكبد وفوقو في #برعم_كرزة cherry budd —-> بود شياري ✌🏻 ..) ..
التشخيص بكون بشكل غير مباشر لانو #ممنوع بزل الكيسة العدارية.. اسم التفاعل المشخص (كازوني) ..
نحنا بالبادية وفي حقول نفط و#غاز 😎 ( غازوني —->كازوني) 😏 ..
المعالجة:
بالبادية وقهوة عربية مؤلفة من (مي + بن ) —-> مي بن دازول #ميبندازول ...
وفي #فلوبي مكبوب بالصحرا مجهول المصدر ومنو اسم الدوا التاني #فلوبيندازول ..
طبعا للوقاية ومعالجة الكلاب منطعميها #برازق 😆 قصدي #برازكانتيل.
Ps:ماحسيت فيها معلومات كتير لانو أغلبها بصم بس كرمال يبقى بذاكرتنا لمحة عن هالدودة
الحدث اليوم بالبادية حيث يوجد #الصبار وله أشواك (مشوكات) وحيث ترعى الأغنام..(بصوت ناشينال جيوغرافيك)..
المهم : هي الدودة اسمها #المشوكة_الحبيبية
وهي يلي بتسبب #الكيسات_العدارية
(خلونا نتذكر هالشي بالصبار يلي عاليمين والثمرة يلي طالعة منو ) 😅 مابعرف ليش بس هيك تذكرو الرسمة 😁..
طبعا هي الديدان بتعيش بامعاء #الكلب يلي هو #الثوي_النهائي وبتنتقل للانسان والحيوانات العاشبة (ثوي متوسط) متل الأغنام عن طريق #براز_الكلب ...
بس تنتقل للاغنام مثلا بتعبر الامعاء لتروح( للكبد والرئة) .. عالغنمة في رسمة للكبد والرئة وبتعمل كيسات عدارية فيهن بنسبة ٦٠-٧٠% للكبد و ٢٠-٣٠% للرئة (الكبد اكبر من الرئة عالرسمة ) وأماكن تانية..
من اختلاطات الكيسة عالكبد لما بتضغط عالأوردة فوق الكبد فبتساوي متلازمة اسمها budd chiari .. ( عالرسمة باليسار في حجر بيشبه الكبد وفوقو في #برعم_كرزة cherry budd —-> بود شياري ✌🏻 ..) ..
التشخيص بكون بشكل غير مباشر لانو #ممنوع بزل الكيسة العدارية.. اسم التفاعل المشخص (كازوني) ..
نحنا بالبادية وفي حقول نفط و#غاز 😎 ( غازوني —->كازوني) 😏 ..
المعالجة:
بالبادية وقهوة عربية مؤلفة من (مي + بن ) —-> مي بن دازول #ميبندازول ...
وفي #فلوبي مكبوب بالصحرا مجهول المصدر ومنو اسم الدوا التاني #فلوبيندازول ..
طبعا للوقاية ومعالجة الكلاب منطعميها #برازق 😆 قصدي #برازكانتيل.
Ps:ماحسيت فيها معلومات كتير لانو أغلبها بصم بس كرمال يبقى بذاكرتنا لمحة عن هالدودة
🔬نادي التحاليل الطبية 💉
ادمن ليش اعدت نشرن؟؟غريب
نشكرك دكتور على بذل العطاء وتفاعلك 🌺👍👍👍
Medical terminology:
http://www.mediafire.com/?e4xexu2bxlrxd7k
250 cases in clinical medicine:
http://www.mediafire.com/?22jadyqp34vl90p
Pathophysiology:
http://www.mediafire.com/?9agknjjhttd2or7
Person nurse drug guide:
http://www.mediafire.com/?g9fjcq60o3o7mj5
Medical surgical nursing:
http://www.mediafire.com/?3jw40wzej3tn77t
Fundamental of nursing:
http://www.mediafire.com/?suhi02cayytzpg0
Grays anatomy:
http://www.mediafire.com/?28rb9ufeapzfabn
Clinical nursing procedures:
http://www.mediafire.com/?z9x5bm2q3lspl16
Clinical Nursing skills:
http://www.mediafire.com/?jzahioj6f26vhz6
Physical examination:
http://www.mediafire.com/?6xj592k5i9t667t
Asses notes:
http://www.mediafire.com/?m078ap4m4qi46hr
Pediatric nursing:
http://www.mediafire.com/?dyiqga6dbpt1skd
Pediatric nursing incredibly Easy! :
http://www.mediafire.com/?d2dlfgq234zbjn7
100 case in obstetrics and gynecology
http://www.alhefzi.com/G34/OB-GYN2/100-Cases-In-Obstetrics-And-Gynaecology.pdf
The new leadership and challenge
http://libgen.io/get/332BD0E47CBFB9259A691868C4A3880A/Sheila%20C.%2C%20Ph.D.%20Grossman%2C%20Theresa%20M.%2C%20Ph.D.%20Valiga-The%20New%20Leadership%20Challenge_%20Creating%20The%20Future%20Of%20Nursing%2C%202nd%20Edition%20%282005%29.pdf
Introducing pharmacology
http://libgen.io/get/2F9E08B993DDD4FB92D4633B1D49C84E/Roger%20McFadden-Introducing%20Pharmacology%20for%20Nursing%20%26%20Healthcare%20%20-Longman%20%282009%29.pdf
Atlas of Anatomy
http://www.mediafire.com/?u3h7qinxv3hi0x7
Fundamental of nursing
http://www.mediafire.com/?dsfvqebghyq9p3o
Nursing care plan 7th edition
http://www.mediafire.com/?rxf06dhh6vntz63
Nursing diagnosis
http://www.mediafire.com/?kmjzjxfbj5j3wac
Clinical nursing diagnosis
http://www.mediafire.com/?pyyjk7txniutb7a
Clinical skills pharmacist
http://sgh.org.sa/Portals/0/Articles/Clinical%20Skills%20for%20Pharmacists%20-%20A%20Patient-Focused%20Approach%20(3rd%20edition).pdf
Laboratory and diagnostic test with nursing implications
https://metronidazole.files.wordpress.com/2010/03/comprehensive-handbook-of-laboratory-and-diagnostic-tests-with-nursing-implications-by-davis-3rd-edition.pdf
Skills for health care professionals
http://www.rhc.ac.ir/Files/Download/pdf/nursingbooks/Communication%20Skills%20for%20the%20Healthcare%20Professional%20-%20CD.pdf
Nursing assistant a nursing approach
http://www.mediafire.com/?baw1u0ms84249q9
Manual of nursing practice
https://www.dropbox.com/s/zyftpgbc7ifzfv7/Lippincott%20Manual%20of%20Nursing%20Practice%2C%209E.pdf?dl=0
Psychiatric nursing
http://www.mediafire.com/?9z46t21bd219ks1
Pathophysiology made incredibly easy
https://files.acrobat.com/a/preview/e04d8651-a5b5-485a-b87c-c8f7870cb6c5
Essential of critical care nursing
http://www.mediafire.com/?dz2mkxq3v117vgt
Ecg notes
http://www.mediafire.com/?mofr1o30dbvqwk7
Emergency and critical care
http://www.mediafire.com/?4ha5rj4w27846d4
Medsurg notes
http://www.mediafire.com/?lvn58iblyu16eq0
Neuro notes
http://www.mediafire.com/?x8jxeupaw1cy40e
Rnotes
http://www.mediafire.com/?ctrsc7bopvs0lmb
Wound care made incredibly visual!!
http://www.mediafire.com/?55awnpdyitga754
Drug calculations for nurses
http://file.zums.ac.ir/ebook/145-Drug%20Calculations%20for%20Nurses%20A%20Step%20by%20Step%20Approach,%203rd%20Edition-Robert%20Lapham%20Heather%20Agar-.pdf
Clinical nursing skills
http://www.mediafire.com/?wi6c2zgddy3i6e2
http://www.mediafire.com/?e4xexu2bxlrxd7k
250 cases in clinical medicine:
http://www.mediafire.com/?22jadyqp34vl90p
Pathophysiology:
http://www.mediafire.com/?9agknjjhttd2or7
Person nurse drug guide:
http://www.mediafire.com/?g9fjcq60o3o7mj5
Medical surgical nursing:
http://www.mediafire.com/?3jw40wzej3tn77t
Fundamental of nursing:
http://www.mediafire.com/?suhi02cayytzpg0
Grays anatomy:
http://www.mediafire.com/?28rb9ufeapzfabn
Clinical nursing procedures:
http://www.mediafire.com/?z9x5bm2q3lspl16
Clinical Nursing skills:
http://www.mediafire.com/?jzahioj6f26vhz6
Physical examination:
http://www.mediafire.com/?6xj592k5i9t667t
Asses notes:
http://www.mediafire.com/?m078ap4m4qi46hr
Pediatric nursing:
http://www.mediafire.com/?dyiqga6dbpt1skd
Pediatric nursing incredibly Easy! :
http://www.mediafire.com/?d2dlfgq234zbjn7
100 case in obstetrics and gynecology
http://www.alhefzi.com/G34/OB-GYN2/100-Cases-In-Obstetrics-And-Gynaecology.pdf
The new leadership and challenge
http://libgen.io/get/332BD0E47CBFB9259A691868C4A3880A/Sheila%20C.%2C%20Ph.D.%20Grossman%2C%20Theresa%20M.%2C%20Ph.D.%20Valiga-The%20New%20Leadership%20Challenge_%20Creating%20The%20Future%20Of%20Nursing%2C%202nd%20Edition%20%282005%29.pdf
Introducing pharmacology
http://libgen.io/get/2F9E08B993DDD4FB92D4633B1D49C84E/Roger%20McFadden-Introducing%20Pharmacology%20for%20Nursing%20%26%20Healthcare%20%20-Longman%20%282009%29.pdf
Atlas of Anatomy
http://www.mediafire.com/?u3h7qinxv3hi0x7
Fundamental of nursing
http://www.mediafire.com/?dsfvqebghyq9p3o
Nursing care plan 7th edition
http://www.mediafire.com/?rxf06dhh6vntz63
Nursing diagnosis
http://www.mediafire.com/?kmjzjxfbj5j3wac
Clinical nursing diagnosis
http://www.mediafire.com/?pyyjk7txniutb7a
Clinical skills pharmacist
http://sgh.org.sa/Portals/0/Articles/Clinical%20Skills%20for%20Pharmacists%20-%20A%20Patient-Focused%20Approach%20(3rd%20edition).pdf
Laboratory and diagnostic test with nursing implications
https://metronidazole.files.wordpress.com/2010/03/comprehensive-handbook-of-laboratory-and-diagnostic-tests-with-nursing-implications-by-davis-3rd-edition.pdf
Skills for health care professionals
http://www.rhc.ac.ir/Files/Download/pdf/nursingbooks/Communication%20Skills%20for%20the%20Healthcare%20Professional%20-%20CD.pdf
Nursing assistant a nursing approach
http://www.mediafire.com/?baw1u0ms84249q9
Manual of nursing practice
https://www.dropbox.com/s/zyftpgbc7ifzfv7/Lippincott%20Manual%20of%20Nursing%20Practice%2C%209E.pdf?dl=0
Psychiatric nursing
http://www.mediafire.com/?9z46t21bd219ks1
Pathophysiology made incredibly easy
https://files.acrobat.com/a/preview/e04d8651-a5b5-485a-b87c-c8f7870cb6c5
Essential of critical care nursing
http://www.mediafire.com/?dz2mkxq3v117vgt
Ecg notes
http://www.mediafire.com/?mofr1o30dbvqwk7
Emergency and critical care
http://www.mediafire.com/?4ha5rj4w27846d4
Medsurg notes
http://www.mediafire.com/?lvn58iblyu16eq0
Neuro notes
http://www.mediafire.com/?x8jxeupaw1cy40e
Rnotes
http://www.mediafire.com/?ctrsc7bopvs0lmb
Wound care made incredibly visual!!
http://www.mediafire.com/?55awnpdyitga754
Drug calculations for nurses
http://file.zums.ac.ir/ebook/145-Drug%20Calculations%20for%20Nurses%20A%20Step%20by%20Step%20Approach,%203rd%20Edition-Robert%20Lapham%20Heather%20Agar-.pdf
Clinical nursing skills
http://www.mediafire.com/?wi6c2zgddy3i6e2
MediaFire
Medical Terminology - Language for Healthcare-Nina Thierer
MediaFire is a simple to use free service that lets you put all your photos, documents, music, and video in a single place so you can access them anywhere and share them everywhere.
كتاب الفارما الرائع :Lippincott Illustrated Reviews, Pharmacology
الكتاب يزخر بكم هائل من المعلومات والصور التوضيحية
وإيصال المعلومة بطريقة رائعة.
كل المعلومات : updated
طبعة : 2015
بالتوفيق.
share & learn
http://www.file-upload.cc/at3m0xeua9ga
الكتاب يزخر بكم هائل من المعلومات والصور التوضيحية
وإيصال المعلومة بطريقة رائعة.
كل المعلومات : updated
طبعة : 2015
بالتوفيق.
share & learn
http://www.file-upload.cc/at3m0xeua9ga
File-Upload
Download share learn rar
Download File share learn rar
رحلة الحياة بلّشت بالتقاء خليتين 💜 توحّدوا وشكلوا خلية جديدة فيها أسرار الجنين وهي أساس وجوده واستمراريته،
ولأنها أصل كل إنسان حبينا نسافر معكن
لنقطة البداية ونقدملكن مجموعة فيديوهات بتلخص كل نوع من الأعراس و معركة البقاء والإلقاح والتطورات بأول 3 أسابيع من الحمل..استمتعوا💪👌✌..بالتوفيق
#الجنين
#DNA
#فيديو
👈 تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي والدارات التناسلية:
➡️ https://youtu.be/RFDatCchpus (crash course)
👈 الإباضة:
💫 https://youtu.be/NkLUA05ExHA
💫 https://youtu.be/fHV8cv_mRB8
💫 https://www.youtube.com/watch?v=cQ7Qx7sOwm0
💫 http://youtu.be/vyiTbTH9dMk
👈 الدورة الجريبية والدورة اللوتينية:
🎈 http://youtu.be/QUY9pJsvNl
👈 تأثير الهرمونات:
➡️ https://youtu.be/pNe43KGZTl8
👈 تشريح الجهاز التناسلي الذكري:
➡️ https://youtu.be/-XQcnO4iX_U (crash course)
👈 تكون النطاف
📚 https://www.youtube.com/watch?v=3aubuA-Mdnw
📚 https://youtu.be/QtCjQYosj_g
👈 الإخصاب:
1⃣ https://youtu.be/_5OvgQW6FG
2⃣ https://www.youtube.com/watch?v=hRJOTaJb0lo
3⃣ https://youtu.be/SUdAEGXLO-8 (crash course)
👈 فيديو سريع عن تطور جنين الإنسان كامل:
🌸 https://youtu.be/7kC6p1twkXk
🌸 https://youtu.be/BtsSbZ85yiQ (crash course)
👈 الأسبوع الأول:
💛 https://youtu.be/z71eDEUT8Bc
👈 الأسبوع الثاني:
💙 https://youtu.be/nmRYEHbk3yk
💙 https://www.youtube.com/watch?v=bIdJOiXpp9g
👈 الأسبوع الثالث:
💜 https://youtu.be/iZbCXZh_fQs
💜 https://www.youtube.com/watch?v=3AOoikTEfeo&t=5s
👈 تشكل الخط البدائي بشكل مبسط:
💚 https://www.youtube.com/watch?v=yvVoxCj3FE8
👈 تكون الحبل الظهري بشكل مبسط:
💚 https://www.youtube.com/watch?v=SBIo_Wq5VU8
👈 تكون الأنبوب العصبي بمنتصف الأسبوع الثالث:
💖 https://www.youtube.com/watch?v=lGLexQR9xG
👈 تكون المشيمة:
💖 https://www.youtube.com/watch?v=bped-RVWsLk
👈 الالتواءات الجنينية بنهاية الأسبوع الثالث
💖 https://www.youtube.com/watch?v=qMnpxP6EeIY
💖 https://www.youtube.com/watch?v=yXUv4MPuNTA&t=23s
👈 الإخصاب المساعد:
➡️ https://youtu.be/uXsCngh89fI
👈 الحمل الهاجر:
➡️ https://youtu.be/NPR1ocFayFc
👈 فيديو سريع جدا عن تطور جنين الدجاج (للعملي):
➡️ https://youtu.be/-Ah-gT0hTto
موفقييين ولا تنسونا من دعائكم 😍
#Forza_DNA 💙
#DNA_Embryology 😌
ولأنها أصل كل إنسان حبينا نسافر معكن
لنقطة البداية ونقدملكن مجموعة فيديوهات بتلخص كل نوع من الأعراس و معركة البقاء والإلقاح والتطورات بأول 3 أسابيع من الحمل..استمتعوا💪👌✌..بالتوفيق
#الجنين
#DNA
#فيديو
👈 تشريح الجهاز التناسلي الأنثوي والدارات التناسلية:
➡️ https://youtu.be/RFDatCchpus (crash course)
👈 الإباضة:
💫 https://youtu.be/NkLUA05ExHA
💫 https://youtu.be/fHV8cv_mRB8
💫 https://www.youtube.com/watch?v=cQ7Qx7sOwm0
💫 http://youtu.be/vyiTbTH9dMk
👈 الدورة الجريبية والدورة اللوتينية:
🎈 http://youtu.be/QUY9pJsvNl
👈 تأثير الهرمونات:
➡️ https://youtu.be/pNe43KGZTl8
👈 تشريح الجهاز التناسلي الذكري:
➡️ https://youtu.be/-XQcnO4iX_U (crash course)
👈 تكون النطاف
📚 https://www.youtube.com/watch?v=3aubuA-Mdnw
📚 https://youtu.be/QtCjQYosj_g
👈 الإخصاب:
1⃣ https://youtu.be/_5OvgQW6FG
2⃣ https://www.youtube.com/watch?v=hRJOTaJb0lo
3⃣ https://youtu.be/SUdAEGXLO-8 (crash course)
👈 فيديو سريع عن تطور جنين الإنسان كامل:
🌸 https://youtu.be/7kC6p1twkXk
🌸 https://youtu.be/BtsSbZ85yiQ (crash course)
👈 الأسبوع الأول:
💛 https://youtu.be/z71eDEUT8Bc
👈 الأسبوع الثاني:
💙 https://youtu.be/nmRYEHbk3yk
💙 https://www.youtube.com/watch?v=bIdJOiXpp9g
👈 الأسبوع الثالث:
💜 https://youtu.be/iZbCXZh_fQs
💜 https://www.youtube.com/watch?v=3AOoikTEfeo&t=5s
👈 تشكل الخط البدائي بشكل مبسط:
💚 https://www.youtube.com/watch?v=yvVoxCj3FE8
👈 تكون الحبل الظهري بشكل مبسط:
💚 https://www.youtube.com/watch?v=SBIo_Wq5VU8
👈 تكون الأنبوب العصبي بمنتصف الأسبوع الثالث:
💖 https://www.youtube.com/watch?v=lGLexQR9xG
👈 تكون المشيمة:
💖 https://www.youtube.com/watch?v=bped-RVWsLk
👈 الالتواءات الجنينية بنهاية الأسبوع الثالث
💖 https://www.youtube.com/watch?v=qMnpxP6EeIY
💖 https://www.youtube.com/watch?v=yXUv4MPuNTA&t=23s
👈 الإخصاب المساعد:
➡️ https://youtu.be/uXsCngh89fI
👈 الحمل الهاجر:
➡️ https://youtu.be/NPR1ocFayFc
👈 فيديو سريع جدا عن تطور جنين الدجاج (للعملي):
➡️ https://youtu.be/-Ah-gT0hTto
موفقييين ولا تنسونا من دعائكم 😍
#Forza_DNA 💙
#DNA_Embryology 😌
YouTube
Reproductive System, Part 1 - Female Reproductive System: Crash Course Anatomy & Physiology #40
Human reproduction is complicated and important, and it's going to take a four-part series for us to cover it. Today, we're kicking that off with the female reproductive system, starting with how sex hormones affect oogenesis and ovulation, continuing through…
إنعاش قلبي رئوي
شخص يقوم بعملية انعاش للقلب والرئتين
انعاش القلب والرئتين (بالإنجليزية: Cardiopulmonary resuscitation) و اختصاراً (CPR) هي عملية إسعافية طارئة يقوم بها الشخص المسعف ويتم تنفيذها يدوياً في محاولة للحفاظ على وظائف الدماغ سليمة حتى يتم اتخاذ مزيد من التدابير لاستعادة عفوية الدورة الدموية والتنفس لإنقاذ حياة شخص مصاب بسكتة قلبية، يعتبر المريض الذي تجرى له عملية الإنعاش القلبي في حالة الموت السريري، وإذا لم يتم على الفور البدء بعملية الإنعاش فإن خلايا الدماغ تبدأ بالتلف غير الرجعي (الموت) خلال دقائق (10 دقائق).
تختلف عملية الإنعاش بحسب المسعف، حيث تقسم إلى قسمين، إنعاش ابتدائي وانعاش متقدم.
إنعاش ابتدائي أو أساسي
يلقب الإنعاش بالابتدائي لأنه يُبدأ به إنعاش المريض إلى حد وصول المساعدة المتقدمة والمتمثلة بالفريق الطبي أو فريق الإسعاف. كما أنه إنعاش ابتدائي لأنه واجب على الجميع أي المبتدئين أيضاً، وليس حصراً على المحترفين، ويلقب أيضاً بالأساسي، لأنه يعتبر الأساس لكل عمليات الإنعاش المتقدمة اللاحقة.
هدف الإنعاش الأساسي هو الحفاظ على أكبر قدر من خلايا الدماغ في حالة الموت السريري وتوقف عضلة القلب عن الحركة (سكتة قلبية)، وذلك إلى حين وصول فريق الإسعاف الذي حينها يضطلع بالإسعاف المتقدم.
خطوات الإنعاش الابتدائي
تأكد أنك والمريض بمكان آمن خال من الأخطار.
اختبر ردود فعل المريض، تأكد من حالة المريض هل يجيب على النداء، على الهز، أم هل هو مغمى عليه؟
إذا كان المريض لا يستجيب:
اطلب المساعدة (اتصل بالإسعاف، اصرخ في طلب النجدة أو المساعدة)
اقلب المريض على ظهره، افتح المجاري التنفسية عن طريق مد العنق (إضغط على الجبين وارفع الفك للأعلى)إلا إذا كان مشكوكا في إصابة المريض بكسر في الرقبة فينبغي رفع الفك للأعلى فقط دون الضغط على الجبين.
تأكد إذا كان المريض يتنفس بشكل طبيعي (لا تنخدع إذا رأيت نفساً متقطعاً، فإن المصابين بالسكتة القلبية عادة ما يتنفسون في البداية بشكل غير منتظم، هذا التنفس المتقطع لا يعتبر تنفساً طبيعياً ولا يغير من كون المريض مصاباً بالسكتة القلبية وبحاجة لإنعاش فوري!)
إذا كان المريض يتنفس بانتظام، إقلبه إلى جانبه ليصل وضعية التثبيت الجانبية حتى إذا ما تقيأ المريض لا تتغلق المجاري التنفسية بالقيء (يتشردق)
إذا كان المريض لا يتنفس بانتظام التنفس الطبيعي:
أحضر مساعدة فورية أو أرسل شخصاً ليحضر مساعدة فورية، إذا اضطر الأمر وكنت وحيداً لا بد من إبلاغ الإسعاف بالأمر لتحضر المساعدة الطبية الفورية ولو اضطر الأمر لترك المريض لوهلة حتى تتصل بالإسعاف الفوري فور أن يتم طلب المساعدة الفورية ابدأ فوراً بعملية الإنعاش القلبية[1].
كيف تتعرف على التنفس الطبيعي؟
فحص التنفس الطبيعي
انظر إلى حركة الصدر (لابد أن يرتفع الصدر وينخفض بانتظام أثناء التنفس الطبيعي وإلا لايكون طبيعياً)
قرب أذنك من أنف وفم المريض وحاول سماع نفس المريض.
أثناء محاولة سماع نفس المريض حاول الإحساس بالنفس وهو يلامس وجنتك.[2]
لا تُضيع أكثر من 10 ثوان في فحص تنفس المريض التلقائي.
الإنعاش القلبي الرئوي الابتدائي
الهدف من عملية الإنعاش القلبي الرئوي هو محاولة إعادة دورة دموية صغيرة يمكن أن تنقذ خلايا الدماغ من التلف التام أي الموت الدماغي. من المعروف أن الدماغ إذا قُطع عنه الدم لفترة 4 دقائق فإن خلاياه تبدأ بالموت والتلف، وخلايا الدماغ لا يمكن استردادها.
لهذا فعملية الإسعاف الأولي بإنعاش القلب والرئة هي محاولة لتحريك الدورة الدموية عن طريق الضغط على عضلة القلب من الخارج (بالضغط على القفص الصدري) حتى يتحرك الدم وبالتالي تصبح هناك دورة دموية بدائية تكفي لحين وصول الفريق الطبي المحترف. أي أن عملية الإسعاف الأولي هي وظيفة أي إنسان متواجد قرب المريض، وليست وظيفة الفريق الطبي غير المتواجد، وهي لتجسير الفترة الزمنية إلى حين وصول الفريق الطبي، أي أنها وظيفتك أنت!!
بعد تشخيص حالة توقف الدورة الدموية كما تبين سابقاً يبدأ:
التدليك القلبي
وضعية الضغط المتوالي على القفص الصدري وبالتالي على عضلة القلبالضغط
المتوالي على الثلث الأسفل من عظمة الصدر بتواتر 100 مرة في الدقيقة [3] (حوالي أكثر من مرة في الثانية) وذلك بعمق حوالي 4-5 سنتمتر بشكل منتظم وعلى منتصف الصدر(ليس على جانب العظمة لا الأيسر ولا الأيمن، الضغط لابد أن يكون على مركز العظمة الصدرية وفي الثلث الأسفل، مع الابتعاد مسافة إصبعين عن الحد الأسفل للعظمة) وذلك كما هو موضح في الصورة.
لاحظ أن الوضعية السليمة هي في كون ذراع المسعف مستقيمة وممدودة وفي وضع عمودي تماما على صدر المصاب، والضغط يتم عن طريق تحريك الجذع وبالتالي الاستفادة من وزن المسعف في الضغط على المريض، وتوفير الطاقة حتى لا يصاب المسعف بالإجهاد الفوري بعد دقائق قليلة!
نفخ النَفَس الصناعي من خلال الفم أو الأنف
إن الضغط على عضلة القلب يحرك الدم، والدم يحوي الأكسج
شخص يقوم بعملية انعاش للقلب والرئتين
انعاش القلب والرئتين (بالإنجليزية: Cardiopulmonary resuscitation) و اختصاراً (CPR) هي عملية إسعافية طارئة يقوم بها الشخص المسعف ويتم تنفيذها يدوياً في محاولة للحفاظ على وظائف الدماغ سليمة حتى يتم اتخاذ مزيد من التدابير لاستعادة عفوية الدورة الدموية والتنفس لإنقاذ حياة شخص مصاب بسكتة قلبية، يعتبر المريض الذي تجرى له عملية الإنعاش القلبي في حالة الموت السريري، وإذا لم يتم على الفور البدء بعملية الإنعاش فإن خلايا الدماغ تبدأ بالتلف غير الرجعي (الموت) خلال دقائق (10 دقائق).
تختلف عملية الإنعاش بحسب المسعف، حيث تقسم إلى قسمين، إنعاش ابتدائي وانعاش متقدم.
إنعاش ابتدائي أو أساسي
يلقب الإنعاش بالابتدائي لأنه يُبدأ به إنعاش المريض إلى حد وصول المساعدة المتقدمة والمتمثلة بالفريق الطبي أو فريق الإسعاف. كما أنه إنعاش ابتدائي لأنه واجب على الجميع أي المبتدئين أيضاً، وليس حصراً على المحترفين، ويلقب أيضاً بالأساسي، لأنه يعتبر الأساس لكل عمليات الإنعاش المتقدمة اللاحقة.
هدف الإنعاش الأساسي هو الحفاظ على أكبر قدر من خلايا الدماغ في حالة الموت السريري وتوقف عضلة القلب عن الحركة (سكتة قلبية)، وذلك إلى حين وصول فريق الإسعاف الذي حينها يضطلع بالإسعاف المتقدم.
خطوات الإنعاش الابتدائي
تأكد أنك والمريض بمكان آمن خال من الأخطار.
اختبر ردود فعل المريض، تأكد من حالة المريض هل يجيب على النداء، على الهز، أم هل هو مغمى عليه؟
إذا كان المريض لا يستجيب:
اطلب المساعدة (اتصل بالإسعاف، اصرخ في طلب النجدة أو المساعدة)
اقلب المريض على ظهره، افتح المجاري التنفسية عن طريق مد العنق (إضغط على الجبين وارفع الفك للأعلى)إلا إذا كان مشكوكا في إصابة المريض بكسر في الرقبة فينبغي رفع الفك للأعلى فقط دون الضغط على الجبين.
تأكد إذا كان المريض يتنفس بشكل طبيعي (لا تنخدع إذا رأيت نفساً متقطعاً، فإن المصابين بالسكتة القلبية عادة ما يتنفسون في البداية بشكل غير منتظم، هذا التنفس المتقطع لا يعتبر تنفساً طبيعياً ولا يغير من كون المريض مصاباً بالسكتة القلبية وبحاجة لإنعاش فوري!)
إذا كان المريض يتنفس بانتظام، إقلبه إلى جانبه ليصل وضعية التثبيت الجانبية حتى إذا ما تقيأ المريض لا تتغلق المجاري التنفسية بالقيء (يتشردق)
إذا كان المريض لا يتنفس بانتظام التنفس الطبيعي:
أحضر مساعدة فورية أو أرسل شخصاً ليحضر مساعدة فورية، إذا اضطر الأمر وكنت وحيداً لا بد من إبلاغ الإسعاف بالأمر لتحضر المساعدة الطبية الفورية ولو اضطر الأمر لترك المريض لوهلة حتى تتصل بالإسعاف الفوري فور أن يتم طلب المساعدة الفورية ابدأ فوراً بعملية الإنعاش القلبية[1].
كيف تتعرف على التنفس الطبيعي؟
فحص التنفس الطبيعي
انظر إلى حركة الصدر (لابد أن يرتفع الصدر وينخفض بانتظام أثناء التنفس الطبيعي وإلا لايكون طبيعياً)
قرب أذنك من أنف وفم المريض وحاول سماع نفس المريض.
أثناء محاولة سماع نفس المريض حاول الإحساس بالنفس وهو يلامس وجنتك.[2]
لا تُضيع أكثر من 10 ثوان في فحص تنفس المريض التلقائي.
الإنعاش القلبي الرئوي الابتدائي
الهدف من عملية الإنعاش القلبي الرئوي هو محاولة إعادة دورة دموية صغيرة يمكن أن تنقذ خلايا الدماغ من التلف التام أي الموت الدماغي. من المعروف أن الدماغ إذا قُطع عنه الدم لفترة 4 دقائق فإن خلاياه تبدأ بالموت والتلف، وخلايا الدماغ لا يمكن استردادها.
لهذا فعملية الإسعاف الأولي بإنعاش القلب والرئة هي محاولة لتحريك الدورة الدموية عن طريق الضغط على عضلة القلب من الخارج (بالضغط على القفص الصدري) حتى يتحرك الدم وبالتالي تصبح هناك دورة دموية بدائية تكفي لحين وصول الفريق الطبي المحترف. أي أن عملية الإسعاف الأولي هي وظيفة أي إنسان متواجد قرب المريض، وليست وظيفة الفريق الطبي غير المتواجد، وهي لتجسير الفترة الزمنية إلى حين وصول الفريق الطبي، أي أنها وظيفتك أنت!!
بعد تشخيص حالة توقف الدورة الدموية كما تبين سابقاً يبدأ:
التدليك القلبي
وضعية الضغط المتوالي على القفص الصدري وبالتالي على عضلة القلبالضغط
المتوالي على الثلث الأسفل من عظمة الصدر بتواتر 100 مرة في الدقيقة [3] (حوالي أكثر من مرة في الثانية) وذلك بعمق حوالي 4-5 سنتمتر بشكل منتظم وعلى منتصف الصدر(ليس على جانب العظمة لا الأيسر ولا الأيمن، الضغط لابد أن يكون على مركز العظمة الصدرية وفي الثلث الأسفل، مع الابتعاد مسافة إصبعين عن الحد الأسفل للعظمة) وذلك كما هو موضح في الصورة.
لاحظ أن الوضعية السليمة هي في كون ذراع المسعف مستقيمة وممدودة وفي وضع عمودي تماما على صدر المصاب، والضغط يتم عن طريق تحريك الجذع وبالتالي الاستفادة من وزن المسعف في الضغط على المريض، وتوفير الطاقة حتى لا يصاب المسعف بالإجهاد الفوري بعد دقائق قليلة!
نفخ النَفَس الصناعي من خلال الفم أو الأنف
إن الضغط على عضلة القلب يحرك الدم، والدم يحوي الأكسج
قاية علاج استطباب التشريح التنظير الوقاية والنظافة الإسعاف الأولي الإسعاف المتقدم إنعاش
رعاية صحية:
تأمين صحي تأمين تمريضي رعاية شيخوخة قوانين رعاية طبية رعاية صحية أولية
منظمات دولية:
منظمة الصحة العالمية الهلال الأحمر الصليب الأحمر أطباء بلا حدود
This article is issued from ويكيبيديا - version of the Sunday, July 26, 2015. The text is available under the Creative Commons Attribution/Share Alike but additional terms may apply for the media files.
رعاية صحية:
تأمين صحي تأمين تمريضي رعاية شيخوخة قوانين رعاية طبية رعاية صحية أولية
منظمات دولية:
منظمة الصحة العالمية الهلال الأحمر الصليب الأحمر أطباء بلا حدود
This article is issued from ويكيبيديا - version of the Sunday, July 26, 2015. The text is available under the Creative Commons Attribution/Share Alike but additional terms may apply for the media files.
ين الضروري لإبقاء خلايا الدماغ على قيد الحياة، إلا أن ما يحويه الدم لا يكاد يكفي لبضع دقائق، لذا لابد من تحريك الهواء في الرئتين، حتى تتم عملية تبادل الأكسجين بثاني أكسيد الكربون، النفس الصناعي يتم بعد 30 تدليكة قلبية، على أن تتم العودة مباشرة إلى التدليك القلبي بعد نفختيين! ويتم ذلك بالطريقة التالية:
مد الرقبة بالضغط على الجبين وفتح الفك وذلك لفتح المجاري التنفسية وتلقائيا يتم إبعاد اللسان الذي يهمد في حالة الموت السريري هذه ويرتد للخلف مغلقاً المجاري التنفسية. وذلك موضع في الرسم التوضيحي التالي ( ينبغي الاكتفاء بمد الفك فقط دون الضغط على الجبين في حالة الاشتباه في إصابة المريض بكسر في الرقبة:
المجاري التنفسية وهي مغلقة بفعل اللسان الهامد في حالة الإغماء، والمرتد للخلف بعد مد العنق ترى أن اللسان أُبعد عن المجاري التنفسية، وبالتالي هناك فراغ يمكن للهواء أن يدخل من خلاله
نفخ النفسيد
تمسك الفك وترفع الفك حتى يبقى وضع العنق على امتداده واليد الأخرى تغلق فتحتي الأنف، حتى لا يتسرب الهواء المنفوخ من الأنف للخارج ولا يصل الرئتين. وتسمى هذه الطريقة بالنفخ عن طريق الفم. ويمكن اختيار النفخ عن طريق الأنف وذلك بإغلاق الفم وثم ضم الشفتين حول الأنف، مع تركه مفتوحاً ثم النفخ عن طريق الأنف، وذلك في الحالات التي يتعذر فيها النفخ عن طريق الفم (لوجود عائق ما كاللعاب أو الدم، أو القيء)
ويكفي هنا نفس أو نفسين فاعلين لتجديد الهواء في الرئتين ثم لابد للعودة فوراً إلى الضغط على القلب بتواتر 100 في الدقيقة.
تواتر التدليك والنفس 30:2
يستمر التبادل بين التدليك القلبي ونفخ النفس بتبادل 30 ضغطة ـ ثم نفختين ـ ثم 30 ضغطة... الخ. إلى حين وصول الطاقم الطبي المدرب، والذي يقوم بعملية الإنعاش المتقدمة، وهذا مايشار إليه ب (30:2).[4]:8
عملية الإنعاش الابتدائي هذه هي فقط لتغطية المرحلة الحرجة وإنقاذ خلايا الدماغ في حالة السكتة القلبية من الموت، ولكنها ليست عملية إحياء، بمعنى أنه لو تمت بشكل صحيح فإنه يمكن أن يبقى المريض لمدة قد تصل إلى الساعة إلى حين وصول الطاقم الطبي، وتنتهي العملية إما بالإجهاد التام لكافة المسعفين، أو بوصول الطاقم الطبي المتدرب. وبالتالي فإن هذه العملية لا تجدي نفعاً بالإطلاق إذا لم تُسبق أو إذا لم يرافقها نداء النجدة إما عن طريق الهاتف، أو عن طريق إرسال أحدهم ليحضر النجدة الطبية، ولو تأخرت بسبب ذلك عملية الإنعاش قليلاً، فعملية إنعاش دون طلب النجدة الطبية أو الإسعاف مآلها إنهاك المسعف، الذي لن يستطيع أن يُنعش إلى مالا نهاية!
الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم
وهو الإنعاش الذي يقوم به الفريق الطبي المدرب والمجهز وبخاصة بجهاز مزيل الرجفان وأقنعة للتنفس الصناعي، ضمن قائمة من الأدوية والمعدات الطبية الخاصة.
وضعية الإنعاش المتقدمة، يلاحظ وجود جهاز "مزيل الرجفان" ووضعية التنفس الصناعي عن طريق القناع
الهدف من عملية الإنعاش المتقدم هو إعادة الدورة الدموية إلى الوضع الطبيعي، وإخراج القلب من السكتة القلبية. ولا يتم بذلك إلا باستخدام مزيل الرجفان الذي يعطي صعقة كهربائية توقف الرجفان البطيني، واعتماداً على التخطيط القلبي قد يكون القلب تجاوز حالة الرجفان ليصل إلى حالة السكوت القلبي، حينها تتم عملية الإنعاش دون استخدام الصعقة الكهربائية وذلك متروك لتحليل الطاقم الطبي المدرب.
خطوات الإنعاش المتقدم
يتم الإنعاش بعد وصول الفريق الطبي للإنعاش بناءً على توصيات اللجان الطبية المختصة، وبناءً على التدريب الذي حصل عليه الفريق الطبي.
يبدأ الإنعاش بتبادل التدليك والنفس بتواتر 30:2 لمدة دقيقتين، إذا لم يكن هذا قد حصل من قبل المسعف الأولي.
بناءً على التخطيط القلبي يتم تقسيم السكتة القلبية إلى قابلة للصعق الكهربائي، وغير قابلة للصعقة الكهربائية.
إذا ما استقر الرأي على أن السكتة القلبية قابلة للصعق يتم الآن تطبيق الصعقة مباشرة وذلك لأن فرص نجاح الصعقة في العضلة أكبر إذا توافر الأكسجين في العضلة القلبية. مع العلم أن التأخير يضر أيضاً إذ أن فرص النجاح تقل بنسبة 5-10% مع كل دقيقة تمر[5][6]!
بعد تطبيق الصعقة الكهربائية يتم تدليك القلب مجدداً، وذلك دون تقييم التخطيط القلبي.
بعد أن يتم تدليك القلب لمدة دقيقتين يتم الآن تقييم التخطيط القلبي من جديد.
أسباب رجعية
طالع أيضًا: [[أسباب رجعية للسكتة القلبية]]
أثناء الإنعاش لابد من أخذ الأسباب المؤدية للسكتة القلبية بعين الاعتبار ومحاولة علاجها ما أمكن.
لائحة الأسباب المحتملة تلخص بقسمين[7] كما هو في الجدول:
H-Group
اضطرابات
T-Group
حوادث
نقص السوائل التسمم
نقص الأكسجين استرواح صدري
اضطراب البوتاسيوم انصباب تاموري
فرط الحموضة إصابات وجروح
البرودة جلطة قلبية
انزلاق السكري احتشاء رئوي
إزالة الرجفان المبكرة
جهاز مزيل الرجفان الآلي في مكان عام
هناك اتجاه عام متزايد للتأكيد على أهمية استخدام مزيل الرجفان بأقرب وقت ممكن، وذل
مد الرقبة بالضغط على الجبين وفتح الفك وذلك لفتح المجاري التنفسية وتلقائيا يتم إبعاد اللسان الذي يهمد في حالة الموت السريري هذه ويرتد للخلف مغلقاً المجاري التنفسية. وذلك موضع في الرسم التوضيحي التالي ( ينبغي الاكتفاء بمد الفك فقط دون الضغط على الجبين في حالة الاشتباه في إصابة المريض بكسر في الرقبة:
المجاري التنفسية وهي مغلقة بفعل اللسان الهامد في حالة الإغماء، والمرتد للخلف بعد مد العنق ترى أن اللسان أُبعد عن المجاري التنفسية، وبالتالي هناك فراغ يمكن للهواء أن يدخل من خلاله
نفخ النفسيد
تمسك الفك وترفع الفك حتى يبقى وضع العنق على امتداده واليد الأخرى تغلق فتحتي الأنف، حتى لا يتسرب الهواء المنفوخ من الأنف للخارج ولا يصل الرئتين. وتسمى هذه الطريقة بالنفخ عن طريق الفم. ويمكن اختيار النفخ عن طريق الأنف وذلك بإغلاق الفم وثم ضم الشفتين حول الأنف، مع تركه مفتوحاً ثم النفخ عن طريق الأنف، وذلك في الحالات التي يتعذر فيها النفخ عن طريق الفم (لوجود عائق ما كاللعاب أو الدم، أو القيء)
ويكفي هنا نفس أو نفسين فاعلين لتجديد الهواء في الرئتين ثم لابد للعودة فوراً إلى الضغط على القلب بتواتر 100 في الدقيقة.
تواتر التدليك والنفس 30:2
يستمر التبادل بين التدليك القلبي ونفخ النفس بتبادل 30 ضغطة ـ ثم نفختين ـ ثم 30 ضغطة... الخ. إلى حين وصول الطاقم الطبي المدرب، والذي يقوم بعملية الإنعاش المتقدمة، وهذا مايشار إليه ب (30:2).[4]:8
عملية الإنعاش الابتدائي هذه هي فقط لتغطية المرحلة الحرجة وإنقاذ خلايا الدماغ في حالة السكتة القلبية من الموت، ولكنها ليست عملية إحياء، بمعنى أنه لو تمت بشكل صحيح فإنه يمكن أن يبقى المريض لمدة قد تصل إلى الساعة إلى حين وصول الطاقم الطبي، وتنتهي العملية إما بالإجهاد التام لكافة المسعفين، أو بوصول الطاقم الطبي المتدرب. وبالتالي فإن هذه العملية لا تجدي نفعاً بالإطلاق إذا لم تُسبق أو إذا لم يرافقها نداء النجدة إما عن طريق الهاتف، أو عن طريق إرسال أحدهم ليحضر النجدة الطبية، ولو تأخرت بسبب ذلك عملية الإنعاش قليلاً، فعملية إنعاش دون طلب النجدة الطبية أو الإسعاف مآلها إنهاك المسعف، الذي لن يستطيع أن يُنعش إلى مالا نهاية!
الإنعاش القلبي الرئوي المتقدم
وهو الإنعاش الذي يقوم به الفريق الطبي المدرب والمجهز وبخاصة بجهاز مزيل الرجفان وأقنعة للتنفس الصناعي، ضمن قائمة من الأدوية والمعدات الطبية الخاصة.
وضعية الإنعاش المتقدمة، يلاحظ وجود جهاز "مزيل الرجفان" ووضعية التنفس الصناعي عن طريق القناع
الهدف من عملية الإنعاش المتقدم هو إعادة الدورة الدموية إلى الوضع الطبيعي، وإخراج القلب من السكتة القلبية. ولا يتم بذلك إلا باستخدام مزيل الرجفان الذي يعطي صعقة كهربائية توقف الرجفان البطيني، واعتماداً على التخطيط القلبي قد يكون القلب تجاوز حالة الرجفان ليصل إلى حالة السكوت القلبي، حينها تتم عملية الإنعاش دون استخدام الصعقة الكهربائية وذلك متروك لتحليل الطاقم الطبي المدرب.
خطوات الإنعاش المتقدم
يتم الإنعاش بعد وصول الفريق الطبي للإنعاش بناءً على توصيات اللجان الطبية المختصة، وبناءً على التدريب الذي حصل عليه الفريق الطبي.
يبدأ الإنعاش بتبادل التدليك والنفس بتواتر 30:2 لمدة دقيقتين، إذا لم يكن هذا قد حصل من قبل المسعف الأولي.
بناءً على التخطيط القلبي يتم تقسيم السكتة القلبية إلى قابلة للصعق الكهربائي، وغير قابلة للصعقة الكهربائية.
إذا ما استقر الرأي على أن السكتة القلبية قابلة للصعق يتم الآن تطبيق الصعقة مباشرة وذلك لأن فرص نجاح الصعقة في العضلة أكبر إذا توافر الأكسجين في العضلة القلبية. مع العلم أن التأخير يضر أيضاً إذ أن فرص النجاح تقل بنسبة 5-10% مع كل دقيقة تمر[5][6]!
بعد تطبيق الصعقة الكهربائية يتم تدليك القلب مجدداً، وذلك دون تقييم التخطيط القلبي.
بعد أن يتم تدليك القلب لمدة دقيقتين يتم الآن تقييم التخطيط القلبي من جديد.
أسباب رجعية
طالع أيضًا: [[أسباب رجعية للسكتة القلبية]]
أثناء الإنعاش لابد من أخذ الأسباب المؤدية للسكتة القلبية بعين الاعتبار ومحاولة علاجها ما أمكن.
لائحة الأسباب المحتملة تلخص بقسمين[7] كما هو في الجدول:
H-Group
اضطرابات
T-Group
حوادث
نقص السوائل التسمم
نقص الأكسجين استرواح صدري
اضطراب البوتاسيوم انصباب تاموري
فرط الحموضة إصابات وجروح
البرودة جلطة قلبية
انزلاق السكري احتشاء رئوي
إزالة الرجفان المبكرة
جهاز مزيل الرجفان الآلي في مكان عام
هناك اتجاه عام متزايد للتأكيد على أهمية استخدام مزيل الرجفان بأقرب وقت ممكن، وذل