Forwarded from الطب البشري دفعة 2022 جامعة دمشق❤ (Ameer Alzein)
#فيزيولوجيا 🧡
#سريرية 💛
نقلاً عن قناة Medical Sciences 😍
ذكر في محاضرة الرحلان الكهربائي أن السيرولوبلازمين يؤكسد الحديد من ثنائي إلى ثلاثي .. لكن ما علاقة السيرولوبلازمين _ناقل النحاس_ بذلك !
الجواب يكمن في أن السيرولوبلازمين يمتلك فعالية الفيروأوكسيداز وهي نفسها الفعالية التي يتمتع بها بروتين الهيفسيتين
وبروتين الهيفسيتين هذا موجود في الوجه الغشائي القاعدي للخلية الظهارية المعوية ووظيفته هي تحويل الحديد من ثنائي التكافؤ إلى ثلاثي التكافؤ كي يستطيع الترانسفيرين الارتباط به ونقله عبر الدوران إلى الخلايا المحتاجة له (الترانسفيرين لا يرتبط إلا مع حديد ثلاثي التكافؤ)
لكن في بالعات النسيج الشبكي البطاني لا يوجد لدينا هيفسيتين لذا سيقوم السيرولوبلازمين بوظيفته .. فبمجرد تحرير الحديد ثنائي التكافؤ من الخلية البالعة سيقوم السيرولوبلازمين بأكسدته إلى شكله الثلاثي كي يتمكن عندها الترانسفيرين من الارتباط به .
أساسيات يجب تذكرها دائماً فيما يتعلق بالحديد :
يتم خزن الحديد في بالعات النسيج الشبكي البطاني والتي توجد في الطحال والكبد ونقي العظم .
الفيروبورتين ferroportin هي عبارة عن قنوات تُمرِّر الحديد ثنائي التكافؤ من داخل الخلية (سواءً بالعة أو معوية) إلى الدم.
الترانسفيرين transferrin هو البروتين البلازمي الناقل للحديد في الدوران ويستطيع حمل جزيئتي حديد(لديه موقعي ارتباط للحديد) ،لكنه لا يستطيع الارتباط إلا مع الحديد ثلاثي التكافؤ.
ناقلة المعادن ثنائية التكافؤ DMT هي عبارة عن قناة يدخل عبرها الحديد إلى داخل الخلايا المعوية والبالعة (أي من لمعة الأمعاء إلى داخل الخلية المعوية ، ومن الدم إلى الخلية البالعة)
تعتمد هذه الناقلة على بروتين يوجد إلى جانبها في المجال القمي لغشاء الخلية المعوية ويدعى الريدوكتاز والذي يرجع الحديد ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ كي يتمكن من الدخول لداخل الخلية المعوية
#تذكر أن الحديد يكون ثلاثي التكافؤ في الخضار وثنائي في اللحم ^_^ .
الفيريتين Ferritin بروتين يخزن الحديد.
الهيفسيتين هو بروتين ناقل للحديد من الخلية المعوية إلى الدم البابي ويوجد في المجال القاعدي ويملك فعالية الفيروأوكسيداز لكي يحول الحديد من ثنائي إلى ثلاثي ليتكمن من الارتباط بالترانسفيرين.
ندخل الحديد إلى الخلية المعوية بشكله الثنائي ونخرجه بشكله الثلاثي.
الهيبسيدين هو عديد بيبتيد (25 حمض أميني) يخفض مستويات حديد المصل عند ارتفاعها وذلك عبر حصره لقنوات الفيروبورتين في البالعات والخلايا المعوية فبذلك يبقى الحديد داخلها ولا يستطيع الخروج فيخزن بها على شكل فيريتين ،يتم حث الكبد على إنتاجه من قبل الإنترولكين 6 .
حموضة المعدة وحمض الأسكوربيك والسيترات كلها عوامل تعزز امتصاص الحديد.
#سريرية 💛
نقلاً عن قناة Medical Sciences 😍
ذكر في محاضرة الرحلان الكهربائي أن السيرولوبلازمين يؤكسد الحديد من ثنائي إلى ثلاثي .. لكن ما علاقة السيرولوبلازمين _ناقل النحاس_ بذلك !
الجواب يكمن في أن السيرولوبلازمين يمتلك فعالية الفيروأوكسيداز وهي نفسها الفعالية التي يتمتع بها بروتين الهيفسيتين
وبروتين الهيفسيتين هذا موجود في الوجه الغشائي القاعدي للخلية الظهارية المعوية ووظيفته هي تحويل الحديد من ثنائي التكافؤ إلى ثلاثي التكافؤ كي يستطيع الترانسفيرين الارتباط به ونقله عبر الدوران إلى الخلايا المحتاجة له (الترانسفيرين لا يرتبط إلا مع حديد ثلاثي التكافؤ)
لكن في بالعات النسيج الشبكي البطاني لا يوجد لدينا هيفسيتين لذا سيقوم السيرولوبلازمين بوظيفته .. فبمجرد تحرير الحديد ثنائي التكافؤ من الخلية البالعة سيقوم السيرولوبلازمين بأكسدته إلى شكله الثلاثي كي يتمكن عندها الترانسفيرين من الارتباط به .
أساسيات يجب تذكرها دائماً فيما يتعلق بالحديد :
يتم خزن الحديد في بالعات النسيج الشبكي البطاني والتي توجد في الطحال والكبد ونقي العظم .
الفيروبورتين ferroportin هي عبارة عن قنوات تُمرِّر الحديد ثنائي التكافؤ من داخل الخلية (سواءً بالعة أو معوية) إلى الدم.
الترانسفيرين transferrin هو البروتين البلازمي الناقل للحديد في الدوران ويستطيع حمل جزيئتي حديد(لديه موقعي ارتباط للحديد) ،لكنه لا يستطيع الارتباط إلا مع الحديد ثلاثي التكافؤ.
ناقلة المعادن ثنائية التكافؤ DMT هي عبارة عن قناة يدخل عبرها الحديد إلى داخل الخلايا المعوية والبالعة (أي من لمعة الأمعاء إلى داخل الخلية المعوية ، ومن الدم إلى الخلية البالعة)
تعتمد هذه الناقلة على بروتين يوجد إلى جانبها في المجال القمي لغشاء الخلية المعوية ويدعى الريدوكتاز والذي يرجع الحديد ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ كي يتمكن من الدخول لداخل الخلية المعوية
#تذكر أن الحديد يكون ثلاثي التكافؤ في الخضار وثنائي في اللحم ^_^ .
الفيريتين Ferritin بروتين يخزن الحديد.
الهيفسيتين هو بروتين ناقل للحديد من الخلية المعوية إلى الدم البابي ويوجد في المجال القاعدي ويملك فعالية الفيروأوكسيداز لكي يحول الحديد من ثنائي إلى ثلاثي ليتكمن من الارتباط بالترانسفيرين.
ندخل الحديد إلى الخلية المعوية بشكله الثنائي ونخرجه بشكله الثلاثي.
الهيبسيدين هو عديد بيبتيد (25 حمض أميني) يخفض مستويات حديد المصل عند ارتفاعها وذلك عبر حصره لقنوات الفيروبورتين في البالعات والخلايا المعوية فبذلك يبقى الحديد داخلها ولا يستطيع الخروج فيخزن بها على شكل فيريتين ،يتم حث الكبد على إنتاجه من قبل الإنترولكين 6 .
حموضة المعدة وحمض الأسكوربيك والسيترات كلها عوامل تعزز امتصاص الحديد.
Forwarded from الطب البشري دفعة 2022 جامعة دمشق❤ (Ameer Alzein)
#فيزيولوجيا 🧡
امتصاص الفيتامين B12 أو الكوبالامين يحتاج لعوامل خاصة..
بداية ..تناولنا غذاء حيواني لأن الكوبالامين يوجد في المصادر الحيوانية .. بيض أو لحم او حليب أو كبد الحيوانات (سودة أو معلاق 😋) ..
في الفم .. يحوي اللعاب على غليكوبروتين يدعى *الهابتوكورين* والذي ينتج من قبل الغدد اللعابية..كان يدعى سابقاً ترانس كوبالامين1 أو البروتين R ..
وظيفة هذا البروتين هي مرافقة B12 إلى العفج لحمايته من حمص المعدة ..
الخلايا الجدارية للمعدة تنتج *العامل الداخلي* أو عامل كاسال .. هذا العامل يتربط بالكوبالامين في العفج وذلك بعد انفصال الكوبالامين عن الهابتوكورين تحت تأثير أنزيمات البروتياز البنكرياسية
(نعلم أن القناة البنكرياسية تنفتح في مستوى القطعة الثانية للعفج) ..
يرتبط العامل الداخلي مع الكوبالامين ليرافقه إلى الأمعاء القاصية أي اللفائفي حيث يتم امتصاصه هناك عبر مستقبلاته التي تدعى كوبيلين cobilin .. لينتقل بعدها إلى الدوران البابي محمولاً على ناقله الترانس كوبالامين 2 (Transcobalamin II)
____________________________________
فقر الدم الوبيل ..
مرض مناعي ذاتي يسبب ضمور Atrophy مجهول السبب idiopathic في مخاطية المعدة gastric mucosa مترافقاً مع أضداد antibodies للخلايا الجدارية المعدية parietal cells والعامل الداخلي IF مما يسبب نقص امتصاص absorptiom الكوبالامين cobalamin وبالتالي فقر دم كبير الكريات (ضحم الأرومات) Macrocytic Anemia
امتصاص الفيتامين B12 أو الكوبالامين يحتاج لعوامل خاصة..
بداية ..تناولنا غذاء حيواني لأن الكوبالامين يوجد في المصادر الحيوانية .. بيض أو لحم او حليب أو كبد الحيوانات (سودة أو معلاق 😋) ..
في الفم .. يحوي اللعاب على غليكوبروتين يدعى *الهابتوكورين* والذي ينتج من قبل الغدد اللعابية..كان يدعى سابقاً ترانس كوبالامين1 أو البروتين R ..
وظيفة هذا البروتين هي مرافقة B12 إلى العفج لحمايته من حمص المعدة ..
الخلايا الجدارية للمعدة تنتج *العامل الداخلي* أو عامل كاسال .. هذا العامل يتربط بالكوبالامين في العفج وذلك بعد انفصال الكوبالامين عن الهابتوكورين تحت تأثير أنزيمات البروتياز البنكرياسية
(نعلم أن القناة البنكرياسية تنفتح في مستوى القطعة الثانية للعفج) ..
يرتبط العامل الداخلي مع الكوبالامين ليرافقه إلى الأمعاء القاصية أي اللفائفي حيث يتم امتصاصه هناك عبر مستقبلاته التي تدعى كوبيلين cobilin .. لينتقل بعدها إلى الدوران البابي محمولاً على ناقله الترانس كوبالامين 2 (Transcobalamin II)
____________________________________
فقر الدم الوبيل ..
مرض مناعي ذاتي يسبب ضمور Atrophy مجهول السبب idiopathic في مخاطية المعدة gastric mucosa مترافقاً مع أضداد antibodies للخلايا الجدارية المعدية parietal cells والعامل الداخلي IF مما يسبب نقص امتصاص absorptiom الكوبالامين cobalamin وبالتالي فقر دم كبير الكريات (ضحم الأرومات) Macrocytic Anemia
Forwarded from الطب البشري دفعة 2022 جامعة دمشق❤ (Amina Al-dahhik❤)
التشوهات الخلقية.pdf
6.6 MB
💞منااااااااقشه رااااااااااائعه .💞
في احدى المجموعات
🔭. سؤال.... لوسمحتم
⭕هل يوجد البروتين طبيعيا في البول ؟؟ 🤔🤔
د. علاء
اهلا وسهلا اخي
نعم يوجد طبيعيا في البول اخي ولكن بكميه
لاتزيد عن
150mg/day
او اقل من 200mg/liter
اما اذا كان اكثر من ذلك يعتبر غير طبيعي ...
حلو ☺جدا دكتور بس 🤔
هل كل زيادة عن ١٥٠يعتبر مرضي
د علاء .. ..
لا قد يكون الشخص
تناول كميه كبيرة من البروتينات خاصه البيض
ممكن يزداد خروجة في البول وتعبر هذه الحاله
Physical proteinuria
.....طبيعيه
بالاضافه الى بعد ممارسة الرياضه والتمارين
Sever exercise
وكذلك الحمام البارد
☺يعمل ع نزول البروتين طبيعيا وليست مرضية
وغيرها
دكتور علاء لو سمحت
ماهي اهم الحالات المرضية لنزول البروتين 🤨
اهم الحالات المرضية لنزول البروتين proteinuria
ممكن نقسمها الى ثلاثه اقسام اخي لكي يسهل الفهم 💁🏻♂
اولا 1⃣ ماقبل الكلى
Pre renal
ممكن في حاله
فشل القلب 💔
Heart filure (due renal venous congesion )
وايضا في حاله الحمى 🤒
Fever
لذلك تلاحظ خروج بروتين في الحمى الشديدة وكذلك وجود mucuse 😊
عدوى شديدة
Sever infection of kidney 🤕
وغيرها
والحالة رقم 2⃣في الكلى renal proteinuria
التهاب نيفرونات الكليه والكبه
و سرطان الخلايا البلازميه M.M😯
ومتلازمه النيفرونات nephrotic syndrom
وكذلك
حصوات الكلى renal stone
🎲
وايضا مشاكل الامتصاص
وغيرها
Renal filure مثل
اما بالنسبه للحالة 3 بعد الكلى post renal
التهابات
Inflammatory exudate 😷..
وكذلك سرطان المثانه
Tumer in urinary bladder😮
وغيرها
هذا باختصار اخي العزيز
😊
🌹للأنضمام للمجموعات يرجى التواصل ع الرقم 🌹
🖨وتس اب 🌹
775397295 🖨
🔭رواد المختبر 🔭
العلو هدفنا ✍🏻
في احدى المجموعات
🔭. سؤال.... لوسمحتم
⭕هل يوجد البروتين طبيعيا في البول ؟؟ 🤔🤔
د. علاء
اهلا وسهلا اخي
نعم يوجد طبيعيا في البول اخي ولكن بكميه
لاتزيد عن
150mg/day
او اقل من 200mg/liter
اما اذا كان اكثر من ذلك يعتبر غير طبيعي ...
حلو ☺جدا دكتور بس 🤔
هل كل زيادة عن ١٥٠يعتبر مرضي
د علاء .. ..
لا قد يكون الشخص
تناول كميه كبيرة من البروتينات خاصه البيض
ممكن يزداد خروجة في البول وتعبر هذه الحاله
Physical proteinuria
.....طبيعيه
بالاضافه الى بعد ممارسة الرياضه والتمارين
Sever exercise
وكذلك الحمام البارد
☺يعمل ع نزول البروتين طبيعيا وليست مرضية
وغيرها
دكتور علاء لو سمحت
ماهي اهم الحالات المرضية لنزول البروتين 🤨
اهم الحالات المرضية لنزول البروتين proteinuria
ممكن نقسمها الى ثلاثه اقسام اخي لكي يسهل الفهم 💁🏻♂
اولا 1⃣ ماقبل الكلى
Pre renal
ممكن في حاله
فشل القلب 💔
Heart filure (due renal venous congesion )
وايضا في حاله الحمى 🤒
Fever
لذلك تلاحظ خروج بروتين في الحمى الشديدة وكذلك وجود mucuse 😊
عدوى شديدة
Sever infection of kidney 🤕
وغيرها
والحالة رقم 2⃣في الكلى renal proteinuria
التهاب نيفرونات الكليه والكبه
و سرطان الخلايا البلازميه M.M😯
ومتلازمه النيفرونات nephrotic syndrom
وكذلك
حصوات الكلى renal stone
🎲
وايضا مشاكل الامتصاص
وغيرها
Renal filure مثل
اما بالنسبه للحالة 3 بعد الكلى post renal
التهابات
Inflammatory exudate 😷..
وكذلك سرطان المثانه
Tumer in urinary bladder😮
وغيرها
هذا باختصار اخي العزيز
😊
🌹للأنضمام للمجموعات يرجى التواصل ع الرقم 🌹
🖨وتس اب 🌹
775397295 🖨
🔭رواد المختبر 🔭
العلو هدفنا ✍🏻
❤1🔥1
🔬نادي التحاليل الطبية 💉
💞منااااااااقشه رااااااااااائعه .💞 في احدى المجموعات 🔭. سؤال.... لوسمحتم ⭕هل يوجد البروتين طبيعيا في البول ؟؟ 🤔🤔 د. علاء اهلا وسهلا اخي نعم يوجد طبيعيا في البول اخي ولكن بكميه لاتزيد عن 150mg/day او اقل من 200mg/liter اما اذا كان اكثر من ذلك يعتبر…
تعقيبا علئ المناقشة تعتبر رائعة لكن مهما تناول الانسان كميات كبيرة من البروتينات لاتنزل في البول بسبب تحولها الي احماض امينية في الكبد و تستخدم في تصنيع بروتينات اخرئ وانزيمات يحتاجها الجسم.
السبب الاخر الذي يمنع نزول الالبيومين في البول بصورة طبيعية هو ان الالبيومين يحمل شحنه سالبه وجدار النفرون يحمل شحنه سالبه بحيث يعمل النفرون علئ طرد الالبيومين ومنعه من الترشيح عبر الكلئ.
ممكن ايضا نزول البوتين في البول لدئ النساء الحوامل بسبب ضغط الجنين علئ جدار النفرون مما يودي الي توسعها بما يسمح للابيومين للخروج مع البول ،وبعد الولادة تعود النفرونات الئ وضعها السابق قبل الحمل بسبب انعدام الضغط عليها.
#د.احمدسلطان
السبب الاخر الذي يمنع نزول الالبيومين في البول بصورة طبيعية هو ان الالبيومين يحمل شحنه سالبه وجدار النفرون يحمل شحنه سالبه بحيث يعمل النفرون علئ طرد الالبيومين ومنعه من الترشيح عبر الكلئ.
ممكن ايضا نزول البوتين في البول لدئ النساء الحوامل بسبب ضغط الجنين علئ جدار النفرون مما يودي الي توسعها بما يسمح للابيومين للخروج مع البول ،وبعد الولادة تعود النفرونات الئ وضعها السابق قبل الحمل بسبب انعدام الضغط عليها.
#د.احمدسلطان