★قناه التحليلات الطبية★
@LabMed2017
https://news.1rj.ru/str/joinchat/AAAAAEIYP8vPXN4bkkIcnw

#فيزيولوجيا 🧡
#سريرية 💛
نقلاً عن قناة Medical Sciences 😍

ذكر في محاضرة الرحلان الكهربائي أن السيرولوبلازمين يؤكسد الحديد من ثنائي إلى ثلاثي .. لكن ما علاقة السيرولوبلازمين _ناقل النحاس_ بذلك !
الجواب يكمن في أن السيرولوبلازمين يمتلك فعالية الفيروأوكسيداز وهي نفسها الفعالية التي يتمتع بها بروتين الهيفسيتين
وبروتين الهيفسيتين هذا موجود في الوجه الغشائي القاعدي للخلية الظهارية المعوية ووظيفته هي تحويل الحديد من ثنائي التكافؤ إلى ثلاثي التكافؤ كي يستطيع الترانسفيرين الارتباط به ونقله عبر الدوران إلى الخلايا المحتاجة له (الترانسفيرين لا يرتبط إلا مع حديد ثلاثي التكافؤ)
لكن في بالعات النسيج الشبكي البطاني لا يوجد لدينا هيفسيتين لذا سيقوم السيرولوبلازمين بوظيفته .. فبمجرد تحرير الحديد ثنائي التكافؤ من الخلية البالعة سيقوم السيرولوبلازمين بأكسدته إلى شكله الثلاثي كي يتمكن عندها الترانسفيرين من الارتباط به .

أساسيات يجب تذكرها دائماً فيما يتعلق بالحديد :

يتم خزن الحديد في بالعات النسيج الشبكي البطاني والتي توجد في الطحال والكبد ونقي العظم .

الفيروبورتين ferroportin هي عبارة عن قنوات تُمرِّر الحديد ثنائي التكافؤ من داخل الخلية (سواءً بالعة أو معوية) إلى الدم.

الترانسفيرين transferrin هو البروتين البلازمي الناقل للحديد في الدوران ويستطيع حمل جزيئتي حديد(لديه موقعي ارتباط للحديد) ،لكنه لا يستطيع الارتباط إلا مع الحديد ثلاثي التكافؤ.

ناقلة المعادن ثنائية التكافؤ DMT هي عبارة عن قناة يدخل عبرها الحديد إلى داخل الخلايا المعوية والبالعة (أي من لمعة الأمعاء إلى داخل الخلية المعوية ، ومن الدم إلى الخلية البالعة)
تعتمد هذه الناقلة على بروتين يوجد إلى جانبها في المجال القمي لغشاء الخلية المعوية ويدعى الريدوكتاز والذي يرجع الحديد ثلاثي التكافؤ إلى ثنائي التكافؤ كي يتمكن من الدخول لداخل الخلية المعوية
#تذكر أن الحديد يكون ثلاثي التكافؤ في الخضار وثنائي في اللحم ^_^ .

الفيريتين Ferritin بروتين يخزن الحديد.

الهيفسيتين هو بروتين ناقل للحديد من الخلية المعوية إلى الدم البابي ويوجد في المجال القاعدي ويملك فعالية الفيروأوكسيداز لكي يحول الحديد من ثنائي إلى ثلاثي ليتكمن من الارتباط بالترانسفيرين.

ندخل الحديد إلى الخلية المعوية بشكله الثنائي ونخرجه بشكله الثلاثي.

الهيبسيدين هو عديد بيبتيد (25 حمض أميني) يخفض مستويات حديد المصل عند ارتفاعها وذلك عبر حصره لقنوات الفيروبورتين في البالعات والخلايا المعوية فبذلك يبقى الحديد داخلها ولا يستطيع الخروج فيخزن بها على شكل فيريتين ،يتم حث الكبد على إنتاجه من قبل الإنترولكين 6 .

حموضة المعدة وحمض الأسكوربيك والسيترات كلها عوامل تعزز امتصاص الحديد.

#فيزيولوجيا 🧡

امتصاص الفيتامين B12 أو الكوبالامين يحتاج لعوامل خاصة..
بداية ..تناولنا غذاء حيواني لأن الكوبالامين يوجد في المصادر الحيوانية .. بيض أو لحم او حليب أو كبد الحيوانات (سودة أو معلاق 😋) ..
في الفم .. يحوي اللعاب على غليكوبروتين يدعى *الهابتوكورين* والذي ينتج من قبل الغدد اللعابية..كان يدعى سابقاً ترانس كوبالامين1 أو البروتين R ..
وظيفة هذا البروتين هي مرافقة B12 إلى العفج لحمايته من حمص المعدة ..
الخلايا الجدارية للمعدة تنتج *العامل الداخلي* أو عامل كاسال .. هذا العامل يتربط بالكوبالامين في العفج وذلك بعد انفصال الكوبالامين عن الهابتوكورين تحت تأثير أنزيمات البروتياز البنكرياسية
(نعلم أن القناة البنكرياسية تنفتح في مستوى القطعة الثانية للعفج) ..
يرتبط العامل الداخلي مع الكوبالامين ليرافقه إلى الأمعاء القاصية أي اللفائفي حيث يتم امتصاصه هناك عبر مستقبلاته التي تدعى كوبيلين cobilin .. لينتقل بعدها إلى الدوران البابي محمولاً على ناقله الترانس كوبالامين 2 (Transcobalamin II)
____________________________________
فقر الدم الوبيل ..
مرض مناعي ذاتي يسبب ضمور Atrophy مجهول السبب idiopathic في مخاطية المعدة gastric mucosa مترافقاً مع أضداد antibodies للخلايا الجدارية المعدية parietal cells والعامل الداخلي IF مما يسبب نقص امتصاص absorptiom الكوبالامين cobalamin وبالتالي فقر دم كبير الكريات (ضحم الأرومات) Macrocytic Anemia

💞منااااااااقشه رااااااااااائعه .💞
في احدى المجموعات

🔭. سؤال.... لوسمحتم
⭕هل يوجد البروتين طبيعيا في البول ؟؟ 🤔🤔

د. علاء
اهلا وسهلا اخي
نعم يوجد طبيعيا في البول اخي ولكن بكميه
لاتزيد عن
150mg/day

او اقل من 200mg/liter

اما اذا كان اكثر من ذلك يعتبر غير طبيعي ...

حلو ☺جدا دكتور بس 🤔
هل كل زيادة عن ١٥٠يعتبر مرضي

د علاء .. ..
لا قد يكون الشخص
تناول كميه كبيرة من البروتينات خاصه البيض
ممكن يزداد خروجة في البول وتعبر هذه الحاله
Physical proteinuria
.....طبيعيه
بالاضافه الى بعد ممارسة الرياضه والتمارين
Sever exercise

وكذلك الحمام البارد
☺يعمل ع نزول البروتين طبيعيا وليست مرضية
وغيرها

دكتور علاء لو سمحت
ماهي اهم الحالات المرضية لنزول البروتين 🤨


اهم الحالات المرضية لنزول البروتين proteinuria
ممكن نقسمها الى ثلاثه اقسام اخي لكي يسهل الفهم 💁🏻‍♂
اولا 1⃣ ماقبل الكلى
Pre renal
ممكن في حاله
فشل القلب 💔
Heart filure (due renal venous congesion )
وايضا في حاله الحمى 🤒
Fever
لذلك تلاحظ خروج بروتين في الحمى الشديدة وكذلك وجود mucuse 😊
عدوى شديدة
Sever infection of kidney 🤕
وغيرها

والحالة رقم 2⃣في الكلى renal proteinuria

التهاب نيفرونات الكليه والكبه

و سرطان الخلايا البلازميه M.M😯

ومتلازمه النيفرونات nephrotic syndrom
وكذلك
حصوات الكلى renal stone
🎲
وايضا مشاكل الامتصاص
وغيرها

Renal filure مثل

اما بالنسبه للحالة 3 بعد الكلى post renal

التهابات
Inflammatory exudate 😷..

وكذلك سرطان المثانه

Tumer in urinary bladder😮
وغيرها
هذا باختصار اخي العزيز
😊

🌹للأنضمام للمجموعات يرجى التواصل ع الرقم 🌹
🖨وتس اب 🌹
775397295 🖨

🔭رواد المختبر 🔭
العلو هدفنا ✍🏻

تعقيبا علئ المناقشة تعتبر رائعة لكن مهما تناول الانسان كميات كبيرة من البروتينات لاتنزل في البول بسبب تحولها الي احماض امينية في الكبد و تستخدم في تصنيع بروتينات اخرئ وانزيمات يحتاجها الجسم.
السبب الاخر الذي يمنع نزول الالبيومين في البول بصورة طبيعية هو ان الالبيومين يحمل شحنه سالبه وجدار النفرون يحمل شحنه سالبه بحيث يعمل النفرون علئ طرد الالبيومين ومنعه من الترشيح عبر الكلئ.
ممكن ايضا نزول البوتين في البول لدئ النساء الحوامل بسبب ضغط الجنين علئ جدار النفرون مما يودي الي توسعها بما يسمح للابيومين للخروج مع البول ،وبعد الولادة تعود النفرونات الئ وضعها السابق قبل الحمل بسبب انعدام الضغط عليها.
#د.احمدسلطان

📛📛📛📛الملاريا (Malaria) 📛📛📛📛📛

🔴العرب يطلقون عليها البرداء لأنها تسبب الرعشة الشديدة.
و تصيب الملاريا الإنسان فقط دون باقي الكائنات الحية.

🔴الأسباب

الملاريا تكون بسبب نوع من الطفيليات يعرف (بلازموديوم). (plasmodium) و هنالك المئات من الأنواع المختلفة من البلازموديوم، ولكن أربعة فقط تسبب الملاريا للإنسان :-
📍بلازموديوم فالسيباروم (plasmodium falciparum): هذا النوع الوحيد الذي يسبب الملاريا الخبيثة.

📍بلازموديوم فيفاكس (plasmodium vivax): وهو نوع حميد من الطفيليات ولكنها تستطيع المكوث في الكبد بشكل خامد(كامن) إلى ما يصل إلى 3 سنوات، مما قد يؤدي إلى حدوث انتكاسات.

📍بلازموديوم أوفال (plasmodium ovale): وهو نوع حميد، هذا النوع يستطيع المكوث في الدم لسنين عدة دون ظهور أي أعراض.

📍بلازموديوم ملاري (plasmodium malarae): و هو أيضاً نوع حميد، نادر نسبيا

🔴طريقة انتقال المرض:

ينتقل المرض عبر إناث البعوض من النوع أنوفيلس Anopheles أثناء امتصاصها لدم الإنسان الذي تحتاجه لتتمكن من وضع البيض مع ملاحظة أن ذكر البعوض لا يتغذى علي الدم ولكن علي رحيق الأزهار وعصارة النباتات.
يكون أعلى معدل في مواسم الأمطار نظراً لانتشار البعوض بكثرة لوجود برك ماء. ويكثر البعوض الناقل للملاريا في المناطق الدافئة الرطبة ويؤدي استقرار المناخ إلي انتشار المرض لفترة طويلة قد تمتد طوال العام.

🌼وسائل أخرى لنقل العدوى بمرض الملاريا🌼

📍المرأة الحامل تنقل المرض لجنينها فى الرحم.
📍يتم نقل المرض عن طريق نقل الدم.

🔴 أنواع الملاريا:
هناك نوعان من الملاريا : حميدة وخبيثة. الملاريا الحميدة أقل خطورة وأكثر استجابة للعلاج. الملاريا الخبيثة قد تكون شديدة الخطورة، وقاتلة أحياناً.

🔴دورة حياة طفيل الملاريا
تمر دورة حياة الطفيل بمرحلتين أساسيتين:
1- مرحلة الحياة التزاوجية: و تكون في جسم البعوضه.
2- مرحلة الحياة اللاتزاوجية: و تكون في جسم الإنسان.

📍📍عندما تلدغ أنثى بعوضة من نوع أنوفيلس ِAnopheles لشخصاً مصاب بالملاريا حيث تمتص الطفيل المسبب للملاريا من دم الإنسان المصاب ولابد لهذا الطفيل أن ينضج في القناة الهضمية للبعوض ولمدة أسبوع أو أكثر ليكون قادراً علي إصابة شخص سليم ينتقل بعدها إلي الغدد اللعابية للبعوضة ويسمي هذا الطور باسم سبوروزيت (Sporozoite) وعندما تلدغ هذه البعوضة شخصاً سليماً فإن الطفيل ينتقل إلي دم الإنسان و الذي يهاجر مباشرة إلي كبد الإنسان ويدخل خلاياه وينمو فيها متكاثراً وفي خلال هذة الفترة التي يتواجد فيها الطفيل داخل الكبد لايشعر الإنسان بأعراض المرض. وبعد فترة تتراوح بين 8 أيام ـ إلي عدة شهور ينتقل الطفيل من الكبد ليدخل كرات الدم الحمراء حيث ينمو ويتكاثر بداخلها ثم تنفجر الكرات ليخرج منها أعداد كبيرة من الطفيل تهاجم كرات دم جديدة ويخرج من الكرات أيضاً سموم هي التي تؤدي إلي الشعور بالمرض، و تحدث الأعراض في دورات كل 48 – 72 ساعة.

🔴متى تبدأ الأعراض في الظهور؟
تبدأ أعراض الملاريا في الظهور غالبا ما بين عشرة أيام إلى أربعة أسابيع من لسعة البعوض. و لكن في بعض الحالات، قد تظهر الأعراض بعد سنة، اعتمادا على نوع الطفيلي الذي أصابك.

🔴 أعراض و علامات الملاريا:
عدوى الملاريا تتميز بالأعراض والعلامات التالية (التي تتكرر فى الحدوث):
📍رعشة (رجفة) من متوسطة إلى حادة.
📍سخونة مرتفعة.
📍إفراز الجسم للعرق بعد انخفاض درجة الحرارة.
📍شعور عام بالتعب وعدم الراحة.
🌼وهناك أعراض أخرى: صداع.- غثيان.- قيء.- إسهال
📍وتتسبب الملاريا في حدوث أنيميا واصفرار في لون الجلد نتيجة انحلال كريات الدم.
📍وفي حالة الملاريا المتسببة عن الطفيل P falciparum. إذا لم يعالج المريض بسرعة فإن ذلك قد يتسبب عنه فشل كلوي وتشنجات وارتباك في الذاكرة والتفكير وغيبوبة تنتهي بالموت.
📍قد تصل الملاريا إلي المخ فتعمل كرات الدم المصابة بالطفيل والمتحللة على انسداد أوعيته الدموية وتسمي هذه الحالة بالملاريا المخية.

🔴التشخيص المخبري

📍المسحة الدموية blood film التي تعتمد على رؤية الطفيلي مباشرة تحت المجهر. يجب على المختبري الناجح أن يجري مسحة دموية سميكة في بداية التشخيص thick blood film وذلك لكشف الحالات الخفيفة من الإصابة ، ثم يلجأ بعد ذلك للمسحة الرقيقة thin blood film للتفريق بين أنواع الطفيلي الموجود. قد لا نرى الطفيلي في المسحة الدموية الأولى ، لذلك لا بد من إعادة الفحص السلبي عند الشك العالي بالمرض بعد فترة اثنتي عشرة ساعة على الأقل.

📍الفحص المناعي serological test الذي يكتشف الآثار المناعية للطفيلي في دم المريض.

وصلى الله وسلم وبارك على سيدنا محمد وعلى اله وصحبه اجمعين
#منقول
--------------------------------