[٩:٣٢ م ٢٩/٤/٢٠١٨] +967 777 655 914 : معلومات مابين السطورمنقولة
صورة الدم عملي (4) - أخطاء يجب التنبيه عليها :
( 1) عد كرات الدم الحمراء :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
خطأ فادح يقع فيه أغلب اللي بيشتغلوا صورة الدم مانيوال.
الخطأ ده : عدم عد كرات الدم الحمراء وعدم شغل الهيماتوكريت.
الحقيقة إن الخطأ الأول وهو عدم عد كرات الدم الحمراء أخطر بكتير من التاني . لأن الهيماتوكريت في الغالب = ( الهيموجلوبين * 3 ) زائد أو ناقص 3 ، وبالتالي حتى اللي بيضرب الهيموجلوبين في 3 بيبقى مش بعيد أوي.
طبعا الصح صح بس أنا أتكلم عن شدة خطورة الخطأ الأول عن الخطأ ده.
أما اللي بيحسب العد الأحمر من الهيموجلوبين فده بيعمل كارثة ، لأن ببساطة هيطلع كل الحالات حالة واحد لثبات النسب بين الهيموجوبين والعد الأحمر والهيماتوكريت ، تغير النسب دي أصلا هو سبب تغير شكل كرات الدم الحمراء وحجمها وحجم الهيموجلوبين فيها.
يعني اللي بيعمل كده بيطلع كل الحالات نورموسيتيك نورموكروميك.
طبعا ده مش بيفرق في العلاج بس زي ما البعض متصور، لأ دا بيفرق في التشخيص على نحو خطير كما ذكرنا في اسكيما تحديد نوع الأنيميا .
ـــــــــ
( 2 ) تثبيت الكفر على شريحة العد :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحقيقة ده خطأ صغير يؤدي إلى خلل كبير في عد صورة الدم.
لما تيجي حضرتك تعد صورة الدم في مشكلة بتحصل مع أغلب الناس وهي إن الكفر لأنه مش محكوم بيرتفع لفوق وانت بتحط المحلول وبالتالي ارتفاعه بيكون أكبر من الارتفاع المفروض فيطلع العد زيادة.
جربنا حلول كتير عشان نتغلب على المشكلة دي وفي النهاية نفع معانا حل بسيط واشتغلنا عليه سنوات والنتايج مضبوطة مائة بالمائة والحمد لله :
قبل ما تحط الكفر على شريحة العد حط نقطة ماء صغيرة 2 ميكروليتر مثلا على الجنبين الخارجيين اللي بيبقى عليهم طرفين الكفر . ساعتها الكفر بيلزق في الشريحة ومش بيرتفع. حتى لو قلبت الشريحة هتلاقيه برضه لازق .
بالطريقة دي العد يطلع مظبوط إن شاء الله.
بس خد بالك متحطش نقطة كبيرة عشان متبقاش انت اللي رفعت الكفر وزودت ارتفاع فيلم العد من نفسك.
ـــــــــ
( 3 ) الجهاز لو طلع العد الأبيض عالي :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
كتير من الناس بيعدوا الصفائح مانوال لو الجهاز طلعها قليلة ، بس مش بيعدوا الخلايا البيضاء لما تطلع عالية على الجهاز وبيسلموها مباشرة، وده ممكن يبقى خطأ كبير جدا في بعض الأحيان.
لأن جهاز صورة الدم مهما كان مظبوط ممكن يطلع عدد كرات الدم البيضاء عالي أو عالي جدا على سبيل الخطأ .
ليه بقى بيعملها غلط ؟
لأن في خلايا حمراء غير ناضجة ذات أنوية ممكن تظهر في العينة ، الجهاز لما بيشوفها بيعتبرها كرات دم بيضاء وبيعدها على هذا الأساس فيطلع العد الأبيض عالي على سبيل الخطأ .
حضرتك بقى لما بتحط الدم في محلول عد الأبيض بيكسر الخلايا دي مع بقية الخلايا الحمراء فبتعد الكرات البيضاء فقط دون تداخل .
عشان كده أي نتيجة عالية لازم حضرتك تعيدها مانيوال.
___
( 4 ) ارتفاع الـ MCHC بسبب أخطاء السحب :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الـ MCHC ممكن يطلع عالي بدرجة تجنن الطبيب المعالج وميفهمش ايه اللي خلاه عالي كده. ويكون في الحقيقة محسوب غلط !
تخيلوا بقى انه ممكن يتحسب خطأ ويكون عالي بسبب أخطاء السحب !
( اياك تستهين بأخطاء سحب العينات)
عشان نفهم كويس لازم الأول نعرف هو بيتحسب ازاي :
mchc = Hb * 100 / hct
وبالتالي أي خطأ يرفع الهيموجلوبين يسبب علو MCHC
كذلك أي خطأ يقلل قيمة الهيماتوكريت برضه يعلي MCHC
طيب خطأ زيادة الهيموجلوبين وعارفينه . ازاي بقى الهيماتوكريت يطلع قليل عن طريق الخطأ ؟
ممكن مثلا يبقى العينة مسحوبة على كمية كبيرة من الايديتا ، والايديتا بتعمل انكماش للخلايا فيقل حجمها وبيالتالي يقل الهيماتوكريت .
ممكن برضه يحصل هيموليسس وغالبا بيكون بسبب السحب فيقل عدد كرات الدم وبالتالي يقل الهيماتوكريت .
(حاجات ممكن تشوفها صغيرة وتعمل مشاكل حقيقية في نتيجتك)
منقول.
[٩:٣٧ م ٢٩/٤/٢٠١٨] +967 777 655 914 : سلطان علي المغلس:
معلومامابين السطورمنقولة........شرح جديد في #علم_المناعة بطريقه ذكيه 😍😍😍
يحكى أنه فى سالف العصر والأوان ... دخل شىء غريب إلى جسم الإنسان ...
فإستثار الأعضاء ... وهيج الأمعاء ... وارتفعت الحرارة .. لتعطى الإشارة .😉😉
ابتدت حكاية النهاردة بدخول جسم غريب داخل الإنسان ...😈
الجسم ده اسمه ( أنتيجين ) ... 👽
الأنتيجين لما دخل ... استقبلته خلية اسمها
Antigen presentation cell😎
(APC )
ودى غالبا بتكون نوع من أنواع خلايا الماكروفاج
المهم .. الخلية استقبلته وحش ... -_-
قالتله : انت مين ؟
قالها : أنا الألبيومين !!😙
..
قالتله : انت مفكرنى عبيطة أنا عارفه الألبيومين كويس ..
قول انت مين وإلا هوديك فى
صورة الدم عملي (4) - أخطاء يجب التنبيه عليها :
( 1) عد كرات الدم الحمراء :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
خطأ فادح يقع فيه أغلب اللي بيشتغلوا صورة الدم مانيوال.
الخطأ ده : عدم عد كرات الدم الحمراء وعدم شغل الهيماتوكريت.
الحقيقة إن الخطأ الأول وهو عدم عد كرات الدم الحمراء أخطر بكتير من التاني . لأن الهيماتوكريت في الغالب = ( الهيموجلوبين * 3 ) زائد أو ناقص 3 ، وبالتالي حتى اللي بيضرب الهيموجلوبين في 3 بيبقى مش بعيد أوي.
طبعا الصح صح بس أنا أتكلم عن شدة خطورة الخطأ الأول عن الخطأ ده.
أما اللي بيحسب العد الأحمر من الهيموجلوبين فده بيعمل كارثة ، لأن ببساطة هيطلع كل الحالات حالة واحد لثبات النسب بين الهيموجوبين والعد الأحمر والهيماتوكريت ، تغير النسب دي أصلا هو سبب تغير شكل كرات الدم الحمراء وحجمها وحجم الهيموجلوبين فيها.
يعني اللي بيعمل كده بيطلع كل الحالات نورموسيتيك نورموكروميك.
طبعا ده مش بيفرق في العلاج بس زي ما البعض متصور، لأ دا بيفرق في التشخيص على نحو خطير كما ذكرنا في اسكيما تحديد نوع الأنيميا .
ـــــــــ
( 2 ) تثبيت الكفر على شريحة العد :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الحقيقة ده خطأ صغير يؤدي إلى خلل كبير في عد صورة الدم.
لما تيجي حضرتك تعد صورة الدم في مشكلة بتحصل مع أغلب الناس وهي إن الكفر لأنه مش محكوم بيرتفع لفوق وانت بتحط المحلول وبالتالي ارتفاعه بيكون أكبر من الارتفاع المفروض فيطلع العد زيادة.
جربنا حلول كتير عشان نتغلب على المشكلة دي وفي النهاية نفع معانا حل بسيط واشتغلنا عليه سنوات والنتايج مضبوطة مائة بالمائة والحمد لله :
قبل ما تحط الكفر على شريحة العد حط نقطة ماء صغيرة 2 ميكروليتر مثلا على الجنبين الخارجيين اللي بيبقى عليهم طرفين الكفر . ساعتها الكفر بيلزق في الشريحة ومش بيرتفع. حتى لو قلبت الشريحة هتلاقيه برضه لازق .
بالطريقة دي العد يطلع مظبوط إن شاء الله.
بس خد بالك متحطش نقطة كبيرة عشان متبقاش انت اللي رفعت الكفر وزودت ارتفاع فيلم العد من نفسك.
ـــــــــ
( 3 ) الجهاز لو طلع العد الأبيض عالي :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
كتير من الناس بيعدوا الصفائح مانوال لو الجهاز طلعها قليلة ، بس مش بيعدوا الخلايا البيضاء لما تطلع عالية على الجهاز وبيسلموها مباشرة، وده ممكن يبقى خطأ كبير جدا في بعض الأحيان.
لأن جهاز صورة الدم مهما كان مظبوط ممكن يطلع عدد كرات الدم البيضاء عالي أو عالي جدا على سبيل الخطأ .
ليه بقى بيعملها غلط ؟
لأن في خلايا حمراء غير ناضجة ذات أنوية ممكن تظهر في العينة ، الجهاز لما بيشوفها بيعتبرها كرات دم بيضاء وبيعدها على هذا الأساس فيطلع العد الأبيض عالي على سبيل الخطأ .
حضرتك بقى لما بتحط الدم في محلول عد الأبيض بيكسر الخلايا دي مع بقية الخلايا الحمراء فبتعد الكرات البيضاء فقط دون تداخل .
عشان كده أي نتيجة عالية لازم حضرتك تعيدها مانيوال.
___
( 4 ) ارتفاع الـ MCHC بسبب أخطاء السحب :
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الـ MCHC ممكن يطلع عالي بدرجة تجنن الطبيب المعالج وميفهمش ايه اللي خلاه عالي كده. ويكون في الحقيقة محسوب غلط !
تخيلوا بقى انه ممكن يتحسب خطأ ويكون عالي بسبب أخطاء السحب !
( اياك تستهين بأخطاء سحب العينات)
عشان نفهم كويس لازم الأول نعرف هو بيتحسب ازاي :
mchc = Hb * 100 / hct
وبالتالي أي خطأ يرفع الهيموجلوبين يسبب علو MCHC
كذلك أي خطأ يقلل قيمة الهيماتوكريت برضه يعلي MCHC
طيب خطأ زيادة الهيموجلوبين وعارفينه . ازاي بقى الهيماتوكريت يطلع قليل عن طريق الخطأ ؟
ممكن مثلا يبقى العينة مسحوبة على كمية كبيرة من الايديتا ، والايديتا بتعمل انكماش للخلايا فيقل حجمها وبيالتالي يقل الهيماتوكريت .
ممكن برضه يحصل هيموليسس وغالبا بيكون بسبب السحب فيقل عدد كرات الدم وبالتالي يقل الهيماتوكريت .
(حاجات ممكن تشوفها صغيرة وتعمل مشاكل حقيقية في نتيجتك)
منقول.
[٩:٣٧ م ٢٩/٤/٢٠١٨] +967 777 655 914 : سلطان علي المغلس:
معلومامابين السطورمنقولة........شرح جديد في #علم_المناعة بطريقه ذكيه 😍😍😍
يحكى أنه فى سالف العصر والأوان ... دخل شىء غريب إلى جسم الإنسان ...
فإستثار الأعضاء ... وهيج الأمعاء ... وارتفعت الحرارة .. لتعطى الإشارة .😉😉
ابتدت حكاية النهاردة بدخول جسم غريب داخل الإنسان ...😈
الجسم ده اسمه ( أنتيجين ) ... 👽
الأنتيجين لما دخل ... استقبلته خلية اسمها
Antigen presentation cell😎
(APC )
ودى غالبا بتكون نوع من أنواع خلايا الماكروفاج
المهم .. الخلية استقبلته وحش ... -_-
قالتله : انت مين ؟
قالها : أنا الألبيومين !!😙
..
قالتله : انت مفكرنى عبيطة أنا عارفه الألبيومين كويس ..
قول انت مين وإلا هوديك فى