⛔ تعريف :
الصفراء هى عصارة المرارة ، و هى عبارة عن سائل سميك مر الطعم أصفر اللون يتم إعداده في الكبد و يتجمع في قناة المرارة و يخزن في كيس المرارة ليتم إفرازه فيما بعد أثناء دخول الطعام إلى الإثنا عشر حيث يساهم في تحليل و هضم المأكولات الدهنية الدسمة و ينتج الكبد كل يوم نحو لتر واحد من عصارة المرارة ( الصفراء Bile secretion ) و مرض الصفراء هو المرض الذي تتجمع فيه الصفراء في كيس المرارة بنسبة أكبر من اللازم ، و هو مرض غالبا ما يصيب الأطفال حديثى الولادة عقب الولادة مباشرة ، كما يصيب الكبار ناتجا عن تكسر كريات الدم الحمراء و بالأخص مادة الهيموجلوبين فى الدم فتتحول إلى مادة صفراء تسمى البيلوروبين Bilirubin

⛔ الأسباب :
(1) سبب فسيولوجى أو طبيعى ، حيث يولد الطفل بعدد كبير جدا من كريات الدم الحمراء و هو ما لا يحتاجه جسمه ، و بالتالي تحدث عملية تكسير و تحلل ذاتى لكريات الدم الزائدة عن الحاجة مخلفة وراءها نسبة عالية من مادة البيلوروبين مسببة أعراض مرض الصفراء من إصفرار الجلد و العينين
(2) وجود خلل في إنزيمات الكبد أو حدوث انسداد فى قنوات المرارة ، و في هذه الحالة يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأخضر ( الزيتوني )
(3) في حالة اختلاف فصيلة دم الأم عن فصيلة دم الأب ، أو أن يكون دم الأم فيه أجسام مضادة تهاجم كريات الدم الحمراء و تكسرها
(4) حدوث تلوث فى الحبل السُري أثناء الولادة كنتيجة لإجراء عملية الولادة في مكان لا يتمتع بالنظافة الكافية
أسباب المرض عند البالغين
(1) كعرض ثانوى للأمراض التى تصيب الكبد أو كيس المرارة
(2) كعرض جانبى لتعاطى بعض الأدوية
(3) مرض إلتهاب الكبد الوبائى
(4) بعض أنواع الأورام السرطانية التى تصيب الكبد أو كيس المرارة

@LabMed2017

⛔الأعراض والتشخيص:
أعراض المرض عند الأطفال حديثى الولادة
(1) إصفرار لون الجلد و بياض العينين و منطقة تحت اللسان
(2) تكون رضعتهم ضعيفة و قليلة
(3) تنبعث من السُرة رائحة كريهة تشبه العفن
أعراض المرض عند البالغين
(1) إصفرار لون الجلد و بياض العينين و منطقة تحت اللسان
(2) حكة أو رغبة فى الهرش
(3) غثيان و قيء
(4) حالة من الضعف و الإرهاق العام
(5) قد يشعر المريض بألم فى منطقة يمين أعلى البطن تحت عظام القفص الصدرى مباشرة
(6) يتلون البول بلون غامق برتقالى يميل إلى البنى
(7) يصبح البراز باهت ترابى اللون

⛔ الوقاية والعلاج :

علاج الأطفال حديثى الولادة
(1) العلاج الضوئي : و هو الأكثر شيوعا و الأقل ضررا ، حيث يوضع الطفل في جهاز الحضّانة و يسلط عليه ضوء ذو طول موجي محدد و مسافة محددة ، و يوضع في شكل لمبات طولية ( 6 لمبات ) في سقف الحضّانة ، و يلزم تغطية عين الطفل و منطقة الحفاضة ، و تغيير وضعيتة بالحضّانة كل ست ساعات ، و تتم متابعة الطفل عن طريق تحديد نسبة الصفراء فى دمه كل ( 4 إلى 6 ساعات ) حسب حالة الطفل ، و لمدة 48 ساعة حتى يبدأ لون اصفرار الجسم في التحسن ، و يستمر العلاج حتى ينخفض معدل الصفراء عن حد العلاج الضوئي
(2) تغيير الدم : و تستخدم هذه الطريقة في حالة ارتفاع نسبة الصفراء على الرغم من بداية العلاج الضوئي ، أو في حالات الأطفال المبتسرين ، أو فى حالات تكسر الدم حيث تتعدى نسبة الصفراء المعدلات المقبولة ، و هنا يتم سحب منتظم لدم الطفل المحتوى على مادة الصفراء و استبداله بدم متطوع خال من الصفراء و مطابق للفصيلة أو متوافق
علاج البالغين
يكون بعلاج السبب الذى أدى إلى ظهور أعراض الصفراء ، و بعلاج السبب تختفى هذه الأعراض

@LabMed2017

📛ملاحظات :
يجب عدم التهاون و المتابعة الطبية الدقيقة عند التعامل مع أي طفل حديث الولادة مصاب بالصفراء لأن العواقب و المضاعفات قد تصبح خطيرة ، حيث تكمن خطورة مادة الصفراء في أثرها المدمر على الجهاز العصبي المركزي للطفل ، فارتفاع هذه المادة إلى نسبة معينة قد تؤدي إلى وصولها و ترسبها فى أجزاء و مراكز هامة بالمخ مما يسبب حدوث مضاعفات خطيرة
مستديمة مثل التخلف العقلي و الشلل و الصمم و العمى ، و قد تؤدي أحيانا إلى حدوث الوفاة
______________

#Fajr_Alamery🍃🌸

@LabMed2017

⛔️كيف يمكن عمل فحص الفصائل الدمويه في المعمل بدون كواشف ؟
--------------------
يمكن عمل الفصائل الدموية و ذلك بطريقة
👇 👇

💠Serum grouping :
تستخدم هذة الطريقة الكشف عن A. b في السيرم .

❇ طريقة العمل :
نقوم بأخذ عينه دم مع المادة المانعة للتجلط من شخص يحمل الفصيلة A وشخص آخر يحمل الفصيلة B .

طريقة الغسل : نأخذ 100 ميكرون من Blood
مع إضافة 4 ml من Normal saline
نقوم وضعها بالسنتر فيوج
وبعد ذلك نتخلص من المحلول الطافي ويبقي الرأسب ثم إضافة 4ml
الي داخل الانبوبه ونقوم بعملية السنترة مرة أخري ونكرر الغسل لمرة الثالثة .

الآن صار معنا خلايا مغسولة لي الفصيلة A
و الفصيلة B

طبعاً احنا عارفين 😊
انو الفصيلة A
تحتوى على
A.b👉🏻 ( B )
و الفصيلة B تحتوى
A.b👉🏻 (A )

نحضر تثتين أنابيب:
C .S " A " خلايا مغسولة
C. S "B " خلايا مغسولة
ثم إضافة Serum المريض لكلا الانبوبتين

❇النتائج :

♦Agglution C.S "A"

➡bood group " B "

♦Agglution C.S "B"

➡️ bood group" A"

♦ Agglution C.S
" A" & C. S "B "

➡ bood group "O"

♦Nan Agglution.
C. S "A" & C.S "B "

➡bood group "AB "

________________

#Fajr_Alamery🍃🌸

@LabMed2017

⛔ هل يعتبر كاست الحمل دقيق للكشف عن الحمل في البداية و أيهما أفضل نستخدم Serum أو urine ؟
_____________

أولاً :
في بدايه ايام الحمل لايضهر بالــ. Urine
ويضهر في الدم
ثانيا :
فحص الحمل في الكاست غير دقيق

👈اما اذا جئنا لسوالك

★فهم يفضلون الـ urine المجمع خلال 24h
ولذالك لان تركيز الهرمون في حاله تجميعه يوجد بكميه كبيره

وهناك عده اسباب تعيق النتيجه في اليورين 👇
👈اذا كانت العينه فيها عكاره

انا اذا كانت العينه غير مجمعه فان تركيز الهرمون ليس بالحد المطلوب
واذا كان في بدايه ضهوره في البول قد يكون العينه خفيفه جدا بهذا الهرمون

🦋blood (serum)
ايضا لا يمكن ان نتخلي عنه هو ايضا الاساس في وجود الهرمون فيه

وكلاهما لايمكن ان نتخلى عنهنا

اما اذا قلنا البول الادق فهو نتيجه لتجميع العينه خلال يوم كامل وتركيز الهرمون فيها
اما اذا قلنا السيرم فهو اول عينه يوجد بها الهرمون قبل وصوله للبول

🌹ثالثا
لانعتمد على الكاست في الفحص الحمل
ونشتغلها اليزاء او جهاز الخاص بالحمل

وهناك مسببات اخرى لوجود الهرمون بغير حمل
عند 👇👇
المراءه والرجل
🦋المراء ↓
قديكون حمل عنقودي او سرطان الرحم


🦋 الرجل ↓↓
يوجد الهرمون مرتفع في حاله سرطان في البروستاتا
☝☝وفي هذه الحالتين نجد الهرمون بدون حمل
👈لذالك يجب ان تعرف قبل كل شي معلومات عن المريض وخاصه المراءه
فقد تودي بموت شخص في وقت غضب احد اقربائه

وقد تخطى وتطلع الرجل حامل وهذه الحاله بتجيب عدم ثقه الاخرين بالمختبر الذي انت فيه
لذالك يجب عليك معرفه كل شي عن المريض وعن سبب. وجود هذا الهرمون بغير حمل
وقبل ماتحكم اتبع طرق واساليب تاكيديه وكل فحص يوكد الاخر .

دمتم في امان الله 🤗🤗

______________
#D_Abdullah_Ahmed

@LabMed2017

Bee pollen artifact

حبوب اللقاح pollen
هي موجوده في شمع العسل
وهي من الغذاء التي تتغذى عليه النحل وتصنع منه الشمع
وعن تناول الشمع نحصلها في عينه الاستول

ونجدها اكثر عند الاشخاص الذين يرعون النحل وياكلون الشمع 👍👍👍👍

#D_Abdullah_Ahmed

@LabMed2017

This case of CML

Full spectrum of abnormal cells are range from blast forms to mature neutrophil with intermediate Myelocyte and metamyelocyte with prominent neutrophil
________________
#Dr_Osamha_Muzjer

@LabMed2017

🌐👇🌐🌐🌐🌐🌐🌐🌐🌐

What the name of this cell??
👇👇👇👇👇

🦋This cell called dysplastic neutrophil ( hyposgmented neutrophil)

🦋اهم مميزات هذة الخليه ماهي دكتور وماهي الحالات التي تترافق مع وجودها

👌The dysplastic change may see in case of bacteria infection and MDS

👌And also may be see this features due to treatment by antiboitic druge


🦋هل لها اهميه في كتابه التقرير ؟


👌Yes

This features use to different between neoplasms process


________________
#Dr_Osamha_Muzher

@LabMed2017

🖋🌐🖋🌐🖋🌐🖋🌐🖋🌐
👉Name of two cells ?

🖋Answer 👇

👌Upper cell is called large granules lymphocyte ( LGL )

👌Down cell is called orthrochromatic erythroblast ( late normoblast)
---------------------------------
🖋To different between large granules lymphocyte and monocyte that contain granules by the monocyte granules is fine granules but the large granules lymphocyte has coarse azurophilic granules.

🖋The large granules lymphocyte is at orginal NK cell

_________________

#Dr_Osamha_Muzjer

@LabMed2017

ماهو اسم هذه الخليه ؟؟؟؟؟

This cell is called plasmocytoid lymphocyte
This cell is position between the small lymphocyte and plasma cell .

---------------------------------------
🌐Information about plasmocytoid lymphocyte ..


Presence this cell in blood film with reactive lymphocyte and other lymphocytes kind associated with increase Total WBC count and with absolute lymphocytosis is indicated for viral infection ... More common in infectious mononucleosis




👈طيب يادكتور نحنا اذا اجينا نعدها في الدفيرنشيال رح نعتمدها من ضمن ال lymphocyte لكن في تشخيص البلد فيلم هل لها اهمية تشخيصية؟؟؟

👌نعم لها اهمية تشخيصيه

👈والجهاز ايش بيقرأها في ال DC???


🦋Blood film consider the important test in hematology

👌في حالة عد DC احنا نعتبر هذا لمفوسايت ...

ولكن في حالة دراسة فلم الدم لازم نفترق لان التشخيص يعتمد عليها لأنه في بعض الحالات هذه الخلية ممكن تسبب سوء التشخيص في حالة myeloma

اذا لم نفرق النوع هذا عن الانواع الاخري بنعتبر هذه الخلية عادي وهي في الاصل خلية تسمى plasma cell

وجودها بإعداد كبيره تطن انها إصابة فيروسية لسوء التشخيص ولكن هي في الأصل تعتبر neoplstic process

من المعروف لدينا عندما نعمل الفحص التفريقي DC COUNT
نعد لحدود مائة خلية ونشوف نسبة كل خلية كام ولكن في حالة تواجد هذه الخلية هناك طريقة أخرى تنضاف بعد العد التفريقي ..


👈ممكن نتعرف عليها؟؟؟
👇👇👇👇👇

👌بعد العد التفريقي اتضح لنا وجود ارتفاع في الخلايا الليمفاوية في هذه الحالة نقوم بعمل عد ولكن هنا العد يختلف

نقوم بعد كل الخلايا البيضاء بشكل عام في نقطة عد واحدة ونستخدم نقطة عد ثانية فقط لخلية reactive lymphocyte and plasmocytoid lymphocyte

ونشوف كم نسبة الخلايا reactive lymphocyte and plasmocytoid lymphocyte

من نسبة الخلايا البيضاء كاكل

If the ratio of plasmocytoid lymphocyte and reactive lymphocyte more than 10% this is more suggest for infectious mononucleosis

If the ratio of the reactive lymphocyte and plasmocytoid lymphocyte less than 10% is other viral infection

#Dr_Osamha_Muzher
@LabMed2017

؟؟؟؟؟؟

🌐🦋🌐🦋🌐🦋🌐🦋🌐🦋

👉Name of the two cells?

👈اولا اريد اعرف هل لون الستوبلازم حق الخليتين موحد أو مختلف ؟👇👇

👌Different


👈هل لون النواه حق الخليتين موحد أو أنه واحدة لونها افتح من الثاني ؟
👌Different

👉🖋Name of the two cells?👇👇

👌The left cell is called segment neutrophil

👌Right cell is call band Eosinophil

👌The nucleus of neutrophil has clumping chromatin pattern so that we see the color of nucleus is more deeply from other cell

👌The other cell has cytoplasm with dense brown granules

---------------------------------------
👉What about the granules of neutrophil ?👇👇

👌Has fine azurophilic granules but in normal with typical stain is give cell pale pink in color but is difficult to see granulars

-------------------------------------
#Dr_Osamha_Muzjer
@LabMed2017

👌This cell is called reactive lymphocyte ( Atypical lymphocyte

👌This cell is the important cell in hematology and consider the cell that may cause confuse for most Doctors that work in this side of laboratory

👌This cell always cause misdiagnosed with monocyte
----------------------------------

#Dr_Osamha_Muzher
@LabMed2017

attachment