🚨كــل يــوم مــعــلــومــة طـبـيــة🚨




💢لماذا نشعر بالغثيان والتقيؤ في حال🤮 السفر ؟
ماهو دور الجسم فيها؟
وهل هي عمليه دفاعيه🤔
ام أنها عملية مغلوطه 😎؟؟؟؟👇



👈أشهر الفرضيات التي تشرح لنا سبب حدوث داء الحركة تقول أن داء الحركة هي آلية دفاعية للجسم ضد سموم عصبية.[5] تقوم الباحة المنخفضة (بالإنجليزية: Area postrema) الموجودة في الدماغ بتحفيز عملية التقيؤ عند اكتشاف هذه السموم وأيضا تقوم بتصحيح التضارب في معلومات الحالة الحركية بين العيون والجهاز الدهليزي.

عندما نشعر بالحركة ولكن لا نراها (مثال: في سفينة لا نوافذ لها) تقوم الأذن الداخلية بإرسال معلومات للدماغ بأن الجسم يتحرك وفي نفس الوقت تقوم العيون بإرسال معلومات للدماغ بأن كل شيء ثابت ولا وجود لحركة.


↔️ عندما يحدث هذا التعارض في المعلومات الواصلة للدماغ يتوصل الدماغ إلى نتيجة أن إحداهما (العين أو الأذن الداخلية) قد أصيب بهلوسة ويفترض أن سبب هذه الهلوسة سموم عصبية تم ابتلاعها فيقوم الدماغ بإحداث القيء🤮
كي يتخلص من هذه السموم المفترضة.


✮ıllı◎【صــحــتڪ تــﻫــمــنا】◎ıllı✮

•━════━•ஜ🔬💎🔬ஜ•━════━•

📕الكتاب الاروع في علم الاحياء حيث بدأ بالأساس الجزئي للحياة و علم الأحياء الخلية فالوراثة ثم التطور
• ثم ينتقل الى شرح التنوع الحياة: الفيروسات و البدائيات و الفطريات
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto

📕الكتاب الاروع في علم الاحياء حيث بدأ بالأساس الجزئي للحياة و علم الأحياء الخلية فالوراثة ثم التطور
• ثم ينتقل الى شرح التنوع الحياة: الفيروسات و البدائيات و الفطريات
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto

عدوى التهاب القدم المتعلقه بمرض السكر
(DIABETIC FOOT INFECTIONS)

1️⃣Causative Microorganisms :
In acute cases:وهولا أشهر البكتيريا المسببة لعدوى القدم المتعلقه بالسكري في الحالات الحاده
Aerobic gram-positive cocci, such
as:
1-S. aureus
2-β-hemolytic streptococci
In chronic cases:وهولا اشهر البكتيريا المسببة لعدوى القدم المتعلقه بالسكري في الحالات المزمنه
gram-negative such as :
1-P. aeruginosa
وفي الحالات النادره
2-enterococci
3-S. epidermidis
2️⃣Pathophysiology:
The pathogenesis of diabetic foot infection stems from:
1-peripheral neuropathy
هذا المرض الأساسي المسبب لعدوى التهاب القدم المتعلقه بمرض السكري
2-ischemia from peripheral vascular disease.
3️⃣Diagnosis:
1-Purulent drainage from the ulcer is indicative of infection
خروج قيح من مكان الالتهاب
2-erythema احمرار
3-pain ألم
4-tenderness
5-warmth
في الحالات الشديد
1-fever حمّى
2-chills رعشه
3-tachycardia ارتفاع عدد دقات القلب
4-hypotension هبوط في الضغط
5-confusion دوخه
6-vomiting طرش
7-leukocytosis ارتفاع في خلايا الدم البيضاء
8-acidosis حموضة الدم
9-severe hyperglycemia ارتفاع بسكر الدم
10-azotemia ارتفاع النيتروجين في الدم
4️⃣Treatment:
The goals of therapy for diabetic foot infection are eradication of the infection.
💠(In mild infection )
🔵First Line:
Flucloxacillin 1000mg QDS and Metronidazole 400mg TDS for 7 days.
🔵If penicillin allergic OR resistant:
Doxycycline 100mg BD and Metronidazole 400mg TDS for 7 days.
💠(In moderate infection)
🔵 First Line :
Co-amoxiclav 625mg TDS for 14 days .
🔵If penicillin allergic:
Clindamycin* 450mg QDS PLUS Moxifloxacin* 400mg OD for 14 days.
🔴Other Antibiotic:
🔵MRSA suspected:
1-vancomycin or
2-daptomycin or
3-linezolid
🔵P. aeruginosa:

📽فيديو نقدمة لكم أعزائي
يوضح كيفية البحث عن الكتب في قناة المكتبة الطبية في عالم الطب
📲وبسهولة تامه عن البحث عن ما تريد 📚
لا تنسونا من الدعاء
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@BooksMed

معلومات مابين السطور 👈🏿👇👇👇👇■Anemia ofchronic disease انيميا الامراض المزمنه

■Causes of Anemia in chronic disease? اسباب الانيميا

♧♧Infection _العدوى_T.Bالسل
♧♧inflammation _الالتهاب_Auto immune disease
الأمراض المناعية الروماتويد والذئبه
داء كرون crohn,s disease

♧♧Cancer _اورام__Hodgekn Lymphoma
♧♧Chronic Renal failure الفشل الكلوى الزمن

■اسباب نقص الحديد مع الأمراض المزمنه؟

▪▪الجسم بيحاول يدافع عن نفسه بتقليل
◇◇امتصاص الحديد من الأمعاء ومنع خروجه من خلايا المكروفاج وبالتالى تقل نسبته بالدم ____
physiological immune response to infection or flammation

■السبب ____

1♧♧لان الحديد يعتبر عامل مساعد لنمو البكتيريا الموجوده بالجسم بتتغذى عليه مما يجعلها تتكاثر وتنشط،وتصبح أشد ضرر عل الجسم
♧♧Iron increase bacterial replication .growth .more virulent

2♧♧وايضا الخلايا الالتهابيه او السرطانيه بتحتاج الحديد لنموها لذلك الجسم بيحاول يقلل من الحديد بالدم لمنع نموها

3♧♧تثبيط عملية Erythro poiesis بواسطه decrease Epo او نقص استجابة النخاع له

نقص الاريثروبيوتين هرمون و نقص استجابة النخاع له

بيدى فرصه للنخاع لتكوين كرات الدم البيضاء بوقف انقسام الخلايا المكونه لكرات الدم الحمراء

■ كيف يتم امتصاص الحديد بالجسم ده بيسهل علينا نفهم ازاى الجسم بيقلل امتصاصه ؟

♤♤اولا بيتم امتصاص الحديد من الطعام بالمعده فى صوره

ثلاثية التكافؤ (ferric iron )Fe3

♤♤بفعل حمض المعده وفيتامين سى يتم اكسدته و تحويله من
Ferric ال ferrous Fe2

♤♤ولا يتم امتصاصه داخل الأمعاء duodenum الا وهو عل الصوره ثنائية التكافؤferrous

♤♤ويتم نقله داخل خلايا enterocyteالمبطنه للامعاءduodenum بواسطةقنوات ناقله وهى ...
▪DMt1..
▪hem protein carrier 1
1■وهنا يتم اختزانه ك mucosal ferritin داخل سيتوبلازم خلايا enterocyte

♤♤جزء منه بيخرج عن طريق البراز فى حالة زياده hepicidine لانه بيتراكم داخل خلايا للامعاء بسبب منع الhepicidin خروجه للدم

2■او يتحول ال ferric باتحاده مع بعض المركبات ceruplasmine..Hemephestine

♤♤وهنا بتستقبله قنوات اسمها Feroportine موجوده بالامعاء وهى مستقبلات الحديد ثلاثى التكافؤ
وتخرجه إلى الدم لانه مينفعش يكون موجود فى الدم فى صوره ثنائية التكافؤ ferrous وهى الصوره الحره للحديد
لمنع تكون hydroxyl group( free radical

♤♤فى الدم يحمله بروتين الترانزفيربن وينقله إلى مخازنه بالجسم

■مخازنه هى خلايا المكروفاح الموجوده فى الكبد والطحال ونخاع العظام

■الطريق الثانى للحصول على الحديد ____هى كرات الدم الكبيره التى يتم ابتلاعها بواسطة خلايا المكروفاح بالطحال والكبد واعاده استخدام الحديد فى عمليه تصنيع كرات دم حمراء جديده بيتم منع هذه العمليه بواسطه hepicidine..IL6

●كده عرفنا ازاى بيتم امتصاص يبقى لو عايزين نقلل من امتصاصه الجسم هيعمل ايه ؟

■ماهى الاليه التى يعمل بها الجسم لتقليل نسبة الحديد بالدم ومنع امتصاصه؟

▪▪اولا فى حالة دخول جسم غريب بالجسم Antigen بيكون على سطحه بروتينات Lipo poly saccharides ويقوم الجسم برد فعل مناعى اتجاه الأنتيجين

▪▪♧♧العمل على استثارة خلايا المونوسبتmonocyte sensetization فتعمل عل ،تكوين اول استجابه مناعيه،بالجسم ورفع درجة حرارة الجسم وتكوين السيتوكاين

.■Cytokines......Inter leukine______
《《IL1..IL6..IL10..》》.

. ,,,,,,,, ,,.TNF tumor necroting factor

IL(6..)_____يحفز الكبد على تكوين hepicidine

■الhepecidine هو المسؤل عن تنظيم،نسبة الحديد بالجسم فى حالة زيادة نسبة،الحديد،بيزيد أفرازه لتقليل نسبتة الحديد بالدم

وفى حالة نقص الحديد بيقل افرازه

■فى حالة الالتهاب IL6 بيعمل على تحفيز خلايا الكبد لإنتاج hepicidine

■فى حالة زيادةhepicidine يعمل على
♧♧غلق قنوات الحديدferroportineالموجوده بالامعاء والموجوده أيضا على سطح خلايا المكروفاح بالطحال والكبد والنخاع
وبالتالى تمنع خروج،الحديد،منها،الى،الدم

■♧♧زيادة الفيريتينincrease expressionof ferritin بواسطة( ILeukine (1..6.1

وهوالبروتين المسؤل عن تخزين الحديد داخل خلايا المكروفاج

♤♤IL6____increase expression of transfferine on macrophage

زيادةالتقاط الترانزفيربن وهو البروتين الناقل الحديد ثلاثى التكافؤ Fe3 من خلايا المكروفاح بالكبد والطحال

■الفيريتين بيزيد مع حالات الالتهاب بسببiL1.6 ويعتبر من Acute phase reactant
يرتفع مع الالتهابات الحاده بالجسم

■TNF____.عمل يتميز بيه....... .increase lysis of RBCs

♡♡يعنى عل نخر جدار كرات الدم الحمراء مما يعمل على تكسيرها

♡♡ ويحدث التقاطها
بواسطة خلايا المكروفاح

♡♡ وتثبيط عمليه تكوين كرات الدم الحمراء بالنخاع بمنع انقسام خلايا الاروميه المسؤله عن تكون كرات الدم الحمراء proerythroblast لاعطا

ء فرصه لتكون كرات الدم البيضاء

■IL1____decrease EPo from kidney
تقليل الاريثروبيوتين من الكليه

Decrease Response of bone marrow to EPo
او تقليل استجابة النخاع الاريثروبيوتين هرمون المحفز النخاع لتكوين كرات الدم الحمراء

■وايضا خلايا المونوسبت تعمل كAntigen presenting cell

بتقدم الأنتيجين عل سطحها لتحفيز الخلايا الليمفاويه T.cell وعل سطحها CD3

♤♤وتعمل على تكوين interferone gamma

♤♤يعمل ايضاعل غلق قنوات ferroprotein

♤♤وتعزيز القنوات ناقلة المعادن ثنائية التكافؤDMT1 قنوات الحديد المسؤله عن دخول الحديد،داخل خلايا للامعاء ومنع خروجه للدم

قنوات feroportine _بتنقل الحديد من داخل الخلايا إلى الدم

قنوات DMt1_تعمل على إدخال الحديد داخل خلايا enterocyte وتخزينه بداخلها
وبالتالى تقلل من خروجه بالدم

■■كل هذه العوامل تنتهى ب

♧غلق قنوات فيروبورتين
♧زيادة الفيريتين
♧♧زيادة تكسير كرات الدم الحمراء
♧تثبيط عملية Erythropoisis ____
بنقص Epo ..
decrease response of bone marrow to Epo

♧♧ لتساعد ان النخاع يتجه أكثر لإنتاج كرات الدم البيضاء وهى الخلايا المناعية
المسؤله عن،محاربة العدوى

♧♧نقص الحديد بالدم وعدم تكون الهيم وحدوث انيميا
بالرغم من وجود حديد بالجسم لكن المشكله هو عدم القدره على استخدامه iron not use

■Anemia of chronic disease

☆☆Decrease iron
☆☆Increase ferritin
☆☆Decrease transferrine
☆☆decrease total iron bindung capacity
☆☆increase hepicidine...منقولة

📸شاهد سماءالمجهر 😍😍
Calcium oxalate
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
🔬قناتي الاولى
@LabMedphoto
🔬قناتي الثانية
@Micrroo1

The term "HLA" is short for Human Leukocyte Antigens, and these are proteins in the immune system that determine whether a patient will react against a donor transplant.
HLA matching has had the greatest clinical impact in kidney and bone marrow transplantation.

“HLA typing” يتم دراسة تطابق الأنسجة عن طريق فحص يسمى
ليتم تحديد اذا كان هناك رد فعل مناعي من جسم المريض ضد العضو المتبرع به، وكان لاختبار فحص تطابق الأنسجة أعظم الأثر في إنجاح عمليات زراعة الأعضاء مثل الكلى ونخاع العظم.
نود اعلامكم بأن هذه التقنيه الحديثه متوفره في فلسطين وسيبدأ العمل بها مطلع العام القادم في المركز الوطني لتشخيص الاورام السرطانيه والامراض الوراثية.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

✨💐الفحوصات اللازمه لنقل الاعضاء ... :-

1⃣ فحص CBC ويستخدم لقياس نسبه Haemoglobin,WBC,RBC,pPlateletes,ومؤشرات اخرى يريدها الاخصائين لعمليه زراعه العضوء.

2⃣ فصليه الدم،والعامل الرايزيسي(+RH)
لانه يجيب ان تكون زمره دم المتبرع تناسب زمره دم المتلقي للعضو

تجنبآ لما يعرف بالرفض النسيجي اثناء الزراعه للعضو(Acute rejection)

3⃣ فحوصات وظائف الكلىKFT واملاح الدم,,Cl,Na,K
وانزيمات الكبد LFT

4⃣ فحوصات فيروسات الكبدHAV,HBV,HCV وفيروس الايدز HIV تجنبآ لانتقال العدوى من المتبرع الى المستقبل(المريض)

5⃣ فحص الاجسام المضاده لفيروس Cytomegalovrius(CMV)
لانه من الممكن ان ينتقل من خلال الاعضاء المزروعه ايضآ.

6⃣ اختبار تطابق الانسجه (Histocompatibilty)
Testing HLA,A,B,C,DR(تعتبر التركيبه البروتينيه الموجوده على سطح الخلايا الدمويه البيضاء(HLA)
حاجز رئيسي في عمليه نقل الانسجه ولأعضاء وهيا التي تساعدنا لتعرف على الأجسام الغريبه ومن ثم القضاء عليها.

وفي المختبر يتم تحديد نوع هاذه التركيبه من المتبرع والمستقبل عشان نحدد اكثر المتبرعين تطابقآ مع المريض.

لان كلما زادت درجه التطابق بين المتبرع والمستقبل كلما قلة ردت الفعل المناعيه السلبيه من جسم المريض وبتألي يتم الحفاظ على العضو المزروع اطول مده ممكنه.

7⃣ فحص قياس وتحديد الاجسام المضاده للمريض(Cross matching/ lymphocytotoxcicity)
هنا تتشكل الاجسام المضاده عند المريض لعده اسباب ومنها
نقل الدم، زراعه الاعضاء، والحمل.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

📸the five immunoglobulin (Ig) classes
↑↑

• IgM: PBC, infectious diseases (brucellosis, malaria), Waldenström’s macroglobulinemia, liver disease.

↓↓

• IgM: congenital deficiency, lymphocytic leukemia, nephrotic syndrome.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
🔬قناتي الاولى
@LabMedphoto
🔬قناتي الثانية
@Micrroo1

📸Immunoglobulin

↑↑

IgG: chronic granulomatous infections, infectious diseases, inflammation, myeloma, liver disease.

↓↓
IgG: congenital or acquired deficiency, lymphocytic_leukemia, phenytoin, methylprednisolone, nephrotic syndrome, protein-losing enteropathy.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
🔬قناتي الاولى
@LabMedphoto
🔬قناتي الثانية
@Micrroo1

📸
Immunoglobulins
is protein produced mainly by plasma cells that is used by the immune system to neutralize pathogens such as pathogenic bacteria and viruses
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
🔬قناتي الاولى
@LabMedphoto
🔬قناتي الثانية
@Micrroo1

📲معلومات تابعة للموضوع السابق ارجو تنال اعحابكم 🌹

📸The antibody recognizes a unique molecule of the pathogen, called an antigen, via the fragment antigen-binding (Fab) variable region.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto
📸Each tip of the "Y" of an antibody contains a paratope (analogous to a lock) that is specific for one particular epitope(similarly, analogous to a key) on an antigen, allowing these two structures to bind together with precision.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto
↑ ⏫
• IgA:lymphoproliferative disorders, Bergers_nephropathy, chronic infections, autoimmune disorders, liver disease
⏬
• IgA: nephrotic syndrome, protein-losing enteropathy, congenital deficiency, lymphocytic leukemia, ataxia-telangiectasia, chronic sinopulmonary disease
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto
↑↑

IgE: allergic_disorders, parasitic_infections, immunologic disorders, IgE myeloma, AIDS, pemphigoid.

↓↓

IgE: hypogammaglobulinemia, neoplasm (breast, bronchial, cervical), ataxia-telangiectasia.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMedphoto
Nl range:
• IgA = 50-350 mg/dL
• IgD = <6 mg/dL
• IgE = <25 μg/dL
• IgG = 800-1500 mg/dL
• IgM = 45-150 mg/dL
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
🔬قناتي الاولى
@LabMedphoto
🔬قناتي الثانية
@Micrroo1

‏بالأعلى: امرأة تعاني من polycythemia vera ارتفاع الخلايا الحمراء والهيموجلوبين 19.5g/dl، وتبدو العين حمراء.

بالأسفل: طفل يعاني من أنيميا حادة، لاحظ ابيضاض ملتحمة العين (conjunctiva).
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

الكالسيوم وفيتامين د
تعد الفيتامينات والمعادن من العناصر الغذائية المهمة للجسم والتي يحتاجها منذ مرحلة الولادة حتى الشيخوخة


✅حيث تكمن أهميتها في مساعدة الجسم على القيام بالعديد من العمليات الحيوية كالتمثيل الغذائي
✅بالإضافة للحفاظ على سلامة وصحة الجسم، ومن بينها الكالسيوم وفيتامين د المعروف بفيتامين أشعة الشمس
💎حيث يحتاج جسم الإنسان البالغ يومياً إلى 1000 ملغرام من الكالسيوم
💎بالإضافة إلى 600 وحدة دولية من فيتامين د
وفي هذا المقال سنتحدث عن العلاقة بين الكالسيوم وفيتامين د وفوائد كلّ منها.

✅💎العلاقة بين الكالسيوم وفيتامين د
🔬يساهم فيتامين د في المحافظة على صحة العظام نتيجة دوره في زيادة امتصاص الكالسيوم في الأمعاء
حيث لا يستطيع الجسم امتصاص سوى من 10-15% من نسبة الكالسيوم في حال غياب فيتامين د
وتكمن أهمية الكالسيوم في المحافظة على صحة الأوعية الدموية
بالإضافة إلى نقل الإشارات العصبية
يساهم في بناء العظام وزيادة قوتها
وتزداد حاجة النساء للكالسيوم وفيتامين د في مرحلة سن اليأس نتيجة زيادة فرصة إصابتها بهشاشة العظام
لذا لا بد من أن تكثر من تناول الأطعمة التي تحتوي على كلا العنصرين
حيث إنّهما يكملان بعضهما.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

من الممكن الحصول على هذين الفيتامينين من الوجبات الغذائية
حيث يوجد فيتامين د في
1⃣الحليب
2⃣السلمون
3⃣الزبادي
4⃣سمك التونة
5⃣عصير البرتقال
6⃣بالاهم التعرض لأشعة الشمس في فترة الصباح الباكر ولمدة نصف ساعة
⏹ويوجد الكالسيوم في الخضروات
1⃣كالملوخية 2⃣اللفت
⏹البقوليات كالفول
⏹المكسرات كالبندق واللوز
وبذور السمسم
والبازيلاء
والبيض
وعن طريق تناول المكملات الغذائية
ولا بد من الإشارة إلى أنّ تناول الكورتيزون لفترات طويلة يؤدي إلى الإصابة بهشاشة العظام
لذلك ينصح بتناول جرعات كافية من فيتامين د والكالسيوم طوال فترة العلاج
مع الحرص على ممارسة التمارين الرياضية لتقوية عضلات الجسم.  

🚼نصائح للاستفادة من الكالسيوم وفيتامين د ‏

1⃣تناول الجرعة المناسبة من الكالسيوم لعدم قدرة الجسم على امتصاص كميات كبيرة منه في المرة الواحدة.
2⃣تناول حبوب الكالسيوم بعد الوجبات الغذائية لأنّ فرصة امتصاصها تزيد بعد تناول الطعام.
3⃣اختيار النوع المناسب من أقراص الكالسيوم والتي تحتوي علي فيتامين د.
4⃣تناول حبوب الكالسيوم مع عصير البرتقال
نظراً لاحتوائه على فيتامين ج الذي يحسن من امتصاص الكالسيوم في الجسم.
5⃣الابتعاد عن تناول المنهبات كالقهوة لأنّها تقلل قدرة الجسم على الاستفادة من الكالسيوم.

🚹فوائد فيتامين د
1⃣يساعد الأمعاء على امتصاص الفسفور والكالسيوم.
2⃣يحمي من الإصابة بهشاشة العظام.
3⃣يمنع التهاب المفاصل.
4⃣يقلل التوتر والإجهاد.
5⃣يخفف التهابات الجهاز التنفسي.
6⃣يقلل آلام العضلات.
7⃣ينظم مستوى السكر في الدم.
8⃣يقوي النظر.
9⃣يعالج بعض الأمراض الجلدية كالصدفية والتهابات الجلد.
0⃣1⃣يمنع تساقط الشعر.
1⃣1⃣يمنع تسمم الحمل.
2⃣1⃣يؤخر ظهور علامات التقدم بالسن.
3⃣1⃣يحفز نمو الشعر.
4⃣1⃣فوائد الكالسيوم يقي من الإصابة بحصوات الكلى.
5⃣1⃣يعالج ارتفاع ضغط الدم.
6⃣1⃣يقلل مستوى الحموضة في الفم.
7⃣1⃣يقي من الإصابة بالعديد من الأمراض المزمنة.
8⃣1⃣يزيد معدل التمثيل الغذائي.
9⃣1⃣يقلل الوزن حيث يزيد عملية حرق الدهون.
0⃣2⃣يقلل النزيف نتيجة دوره في عملية تخثر الدم
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

هرمون الغدة جار الدرقية
Parathyroid Hormone
مقدمة
توجد غدتا جار الدرقية على جانبي الغدة الدرقية.
وتفرز هذه الغدد هرمون الغدة جار الدرقية Parathyroid Hormone-PTH
والخلايا المفرزة تُعرف بخلايا شيف(Chief-Cells).
ويعتبر هرمون الغدة جار الدرقية(PTH) من الهرمونات البروتينية، حيث يتكون من سلسلة متعددة الببتيدات،
يتم تنظيم إفراز هرمون( PTH) عن طريق تركيز أيونات الكالسيوم(Ca++) في الدم لوجود علاقة عكسية بينهما.
وظائف هرمون الغدة جار الدرقية( PTH):
يؤثر هرمون( PTH) على تركيز الكالسيوم في الجسم حيث يزيد تركيز الهرمون بسبب تأثيره المباشر على الكلية والعظام وتأثيره غير المباشر على امتصاص الأمعاء للكالسيوم، ويقل تركيز الفوسفور بسبب التأثير المباشر للهرمون على ترشيح الكلية وأهم وظائف هذا الهرمون هي:
1- التأثير على الكليتين:
يؤثر هرمون( PTH)على الكلية بزيادة امتصاصها للكالسيوم، وزيادة إفرازها للبوتاسيوم والفوسفور وحمض الكربونيك (HCO3,Pi,K+)، ونقص إفراز أيون الهيدروجين والأمونيا(H+,NH4).
تخضع المواقع الناقلة للصوديوم والكالسيوم والواقعة في الأنابيب البعيدة (Distal Renal Tubule)، لتأثير زيادة امتصاص الكالسيوم،
أما تأثير الهرمون على الفوسفور فيكمن في تثبيطه لنقل الفوسفات في موقعين مختلفتين أحدهما في الأنابيب البعيدة والآخر في الأنابيب
القريبة للكلى(Proximal Renal Tubule)، وبالتالي يقل تركيز الفوسفور في الدم مقابل زيادة تركيز الكالسيوم.

2- التأثير على العظام:
لهذا الهرمون أربعة تأثيرات على العظام، تتضمن جميع أنواع الخلايا العظمية:
(أ‌) تثبيط تصنيع الكولاجين(Collagen) في عملية تكوين العظام (Osteogenesis) التي تتم عن طريق
الخلايا المكوّنة (Osteobiast).
(ب‌) زيادة قدرة العظام على الامتصاص.
(ت‌) زيادة تحلل العظام(Osteolysis) عن طريق الخلايا الآكلة(Osteoblast) .
(ث‌) يزيد من سرعة نضوج أسلاف الخلايا في عملية تحلل الخلايا العظمية(Osteoclast)
وعملية تصنيع الخلايا العظمية(osteoblast).

ونتيجة لهذه التأثيرات تقل قدرة العظام على الارتباط والإحتفاظ بالكالسيوم وتبدأ العظام بالتآكل (في الحالة المرضية).
3- التأثير على الامعاء ( Gastrointestinal Tract)
كما ذكرت سابقآ يتم التأثير على الامعاء بزيادة امتصاص الكالسيوم والفوسفور ثم انطلاقه الى الدم، يحصل هذا نتيجة التأثير عن طريق تنشيط فيتامين "د".
ويختلف مستوى هذا الهرمون في الدم باختلاف طرق قياسه ولكن بطريقة النظائر المشعة ( RIA)
يتراوح مستوى الهرمون من 30-83 بيكوكرام/ لتر.
وهناك علاقة بين هرمون الغدة جار الدرقية ومستوى الكالسيوم في الدم حيث يعتبر فرط وقصور وظيفة الغدة جار الدرقية من أهم اسباب ارتفاع وانخفاض مستوى الكالسيوم في الدم ، ويؤدي نقص الكالسيوم في الدم إلى زيادة افراز هرمون ( PTH) عن طريق اثارة الغدة جار الدرقية.

ويفيد تحليل هرمون (PTH) في الحالات الاتية :
1. لتأكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي ( Hyperparathyroidism).
2. للتفرقة ما بين فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي وجميع الحالات الاخرى التي تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم.

وعلى ذلك تشخيص فرط الغدة الدرقية الاولي يعتمد على:
1. ارتفاع الكالسيوم في الدم.
2. انخفاض الفوسفور في الدم.
3. ارتفاع انزيم الفوسفاتاز القلوي ( Alkaline Phosphatase)

إن ارتفاع الكالسيوم في الدم في نفس الوقت الذي يوجد فيه ارتفاع هرمون (PTH) يكاد أن يكون دليلآ واضحآ لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية الاولي.
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

PTH الجار درقية
الغدد الجار درقية هي أربعة غدد بحجم حبة البازلاء تقع في منطقة العنق خلف الغدة الدرقية، وظيفتها هي إفراز هرمون الغدة الجاردرقية (Parathyroid Hormone “PTH”). يحدث فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي أو الأساسي عندما يزيد نشاط واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية في الجسم مما يسبب زيادة في إفراز هرمون الغدة الجار درقية (PTH) في الدم.
وظيفة هرمون الغدة الجار درقية هو الحفاظ على المستوى الطبيعي للكالسيوم في الدم. الكالسيوم بدوره هو مهم لعمل وظائف الجسم بشكل طبيعي، على سبيل المثال يساعد الكالسيوم الأعصاب والعضلات بما فيها عضلة القلب للعمل بشكل صحيح، كما أنه يحافظ على مستويات صحية لضغط الدم. عندما يحصل نقص في مستوى الكالسيوم في الدم، يعيده هرمون الغدة الجار درقية إلى وضعه الطبيعي عن طريق تحريك الكالسيوم من العظام والكلى والأمعاء إلى الدم.
يؤدي زيادة إفراز هرمون الغدة الجار درقية إلى تحريك كميات أكبر من الكالسيوم من العظام والأمعاء، ويرفع مستويات الكالسيوم في الدم والبول فوق المعدل الطبيعي. مع مرور الوقت، يمكن أن يؤدي هذا إلى هشاشة العظام (ضعف العظام وتكسرها بسهولة)، حصى الكلى (كتل صغيرة من الكالسيوم)، وانخفاض في وظائف الكلى.

نساء أكثر عرضة من الرجال لفرط نشاط الغدة الجار درقية، ويزيد خطرالإصابة بهذا المرض مع التقدم في السن.
*ما الذي يسبب فرط نشاط الغدة الجار الدرقية الأولي؟
- السبب الأكثر شيوعا هو نمو حميد في واحدة من الغدد جار الدرقية وهو ما يسمى ورم غدي حميد. الورم الحميد في الغدة يجعلها مفرطة النشاط وبالتالي يزيد إفراز الهرمون منها.
- في أحيان أقل، تتورم كل الغدد الجار درقية الأربعة وتفرز كميات كبيرة من هرمون الغدة الجاردرقية (PTH).
* أحيانا ينتج فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي من استخدام بعض الأدوية (مثل مدرات البول)
ما هي علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الجار درقية الأولي؟
الشعور بالتعب والإرهاق – الاكتئاب – القلق – آوجاع و آلام عامة – آلم في الخاصرة او دم من حصى الكلى
معظم الناس المصابين بفرط نشاط الغدة الجار درقية الناتج عن ورم حميد ليس لديهم أعراضا شديدة كما أن بعضهم لايكون لديهم أعراض على الإطلاق. ولكن سرطان الغدة الجار درقية غالبا ما يسبب أعراضا شديدة في كل الأوقات تقريبا
من الاختبارات للتحقق من وجود مضاعفات للمرض، هذه الاختبارات قد تشمل
اختبارات وظائف الكلى - مقياس لمستويات الكالسيوم في البول – فحص فيتامين د في الدم لمعرفة لمعرفة اذا كان انخفاض مستوى فيتامين (د) له تأثير على هرمون الغدة الجار درقية (PTH).
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017

فحص الغدة الجار درقية Parathyroid Hormone ( PTH ) :

1- لماذا نقوم بفحص الغدة الجار درقية ؟

الجواب:
- حتى نفرق بين مشاكل الكالسيوم المرتبطة بالغدة الجار درقية والمشاكل غير المرتبطة بها.
- كذلك نقوم به لمرضى الكلى.
- نقوم به لمرضى الغدة الجار درقية الذين عندهم ورم فيها أو سبق وعملوا جراحة لها.
- نقوم به لمتابعة علاج حالات اضطراب الكالسيوم في الجسم .

2 - هل نقوم بفحص الغدة الجار درقية لو الكالسيوم قليل فقط ؟

الجواب: لا، نقوم به أيضا حتى لو الكالسيوم عال

3 - ما هي طبيعة العلاقة بين الكالسيوم وهرمون الغدة الجار درقية ؟

الجواب: كلما ارتفع الكالسيوم يقل الهرمون والعكس .

4 - هل المهم مستوى هرمون الغدة الجار درقية أم مستوى الكالسيوم ؟

الجواب: الإثنين مهمين بس التوازن بينهم أهم

5 - طيب كيف نفهم النتائج المختلفة لتحليل PTH مع تحليل الكالسيوم ؟

- لو الإثنين طبيعين يبقى تنظيم الكالسيوم متوازن إن شاء الله ولا يوجد أي مشاكل

- الكالسيوم قليل والـ PTH عال يبقى رد فعل طبيعي من الغدة جار الدرقية، ويبقى سبب نقص الكالسيوم بعيد عن الغدة جار الدرقية

- الكالسيوم عال والـ PTH قليل يبقى رد فعل طبيعي من الغدة جار الدرقية، ويبقى سبب ارتفاع الكالسيوم بعيد عن الغدة جار الدرقية

- الاتنين قليلين : يبقى hypoparathyroidism ومشكلة الكالسيوم بسبب عدم استجابة الغدة.

- الإثنين عاليين : hyperparathyroidism ومشكلة ارتفاع الكالسيوم ممكن تكون بسبب آخر بس الغدة جار الدرقية مش حاسة بهذا الارتفاع

- الكالسيوم طبيعي ورغم ذلك الـهرمون منخفض : استجابة غير صحيحة من الغدة والغدة مش حاسة الكالسيوم صح أو مش قادرة تفرز هرمون كفاية ، يبقى hypoparathyroidism .

- الكالسيوم طبيعي والهرمون عال : استجابة غير صحيحة من الغدة والغدة مش حاسة الكالسيوم صح أو مش قادرة تقلل افراز الهرمون ، يبقى hyperparathyroidism .
•┈┈┈❈••✦✾✦••❈•┈┈┈•
@LabMed2017