📕نشكرك على هذه الكتب القيمه

الف شكر لك دكتورنا الغالي دام الله لك الخير والسعاده
#D_Fajer

😘😘😘😘

السلام عليكم
---------
نحكو شوي ع
# Rh system
-------------
(اقروه للنهاية وبعون الله تستفيدو ^^)
-----------
طبعا عندي عندة انواع من مولدات الاجسام المضادة ليه بس اكثرها شيوعا # antigen D
وع حسب وجوده ع جسم الخلايا الحمراء من عدمه الناس تنقسم الى
#Rh +ve :
هدو يمتلو 85% و عندهم #antigen D  ع سطح الخلايا الحمراء واكيد طبعا مش ح يكون عندهم الاجسام المضادة الي ضده(كنهادا الجسم يهاجم نفسه)
no anti D  antibody in plasma
----------------
#Rh -ve :
هدو يمتلو 15% من الناس و معندهمش #antigen D  وردو بالكم ره في الاصل م عندهمش حتا الاجسام المضادة الي ضده
no anti D  antibody in plasma
لان مفيش انتيجن .... لكن الناس هدو كان تعرضو ف حياتهم ل دم يكون #Rh +ve ب معنى فيه  #antigen D  ح يتكونو الاجسام المضادة  anti D  antibody
------------
ملاحظة :
anti D is IgG can cross placenta #unlike
anti A & B are IgM type(large size) #can't cross it
------------------------------------------------------------------------------------
#Erythroblastosis fetalis (hemolytic disease of new born)
موضوع مهم جدا (مرض دموي نتيجة تكسر كريات الدم) يصيب الاطفال حديثي الولادة
ويصير لما الام #Rh -ve تحمل ب بيبي #Rh +ve خداه من بوه
ركزو #اول حمل يمشي من غير مشاكل لعند الولادة يصير ضغط ع مشيمة ويرجع جزء من دم البيبي يخش ل دم الام (يعني #Rh +ve خش ل دمها وهيا #Rh -ve) اهني يبدا جسمها يكون anti D  antibody ضده ..وجسمها يكسر خلايا البيبي الي خشت وبعدين الجسم يحفظه باش كان تعرضله مرة تانية يهجم طول
في #تاني حمل زي ما عرفنا  anti D is IgG can cross placenta
يعني ح يخش للبيبي ويكسرله خلاياه و ينتهي الحمل وينزل
---------------------
به تو #اهم شي ف الموضوع كيف نمنعو الشي هدا :::
1 . نمعنو الزواج من اساسه هههههههه وهدا صعب نقولولها انتي #Rh -ve الله غالب ارفضي اي #Rh +ve يتقدملك لين ربي يسخرلك ويجيك عريس #Rh -ve
----
2 . نخلوها تقبل ب نصيبها #Rh +ve  ونقولولها ره اول م ب تجيبي اول بيبي لازم خلال 48 ساعة الاولى نضربولك يبره anti D باش يكسرو خلايا البيبي و يخلوش جسمها ايورقوله ههههه وطبعا ف كل حمل هكي
-------
اخر شي انبهوها كان خشت لاي عملية لازم اتوقضهم انها #Rh -ve باش م يغلطوش و ينقلولها دم #Rh -ve
-----------------
طولت عليكم ::: اخر ملاحظة : ره عندكم علم مرات حتا #اول بيبي مرات ينصاب ؟؟؟ كيييييف؟؟؟؟
..... واضحة .. لو انها نقلولها دم  #Rh -ve  قبل م ايجي فارس احلامها اكيد جسمها كون اجسام مضادة وباي باي حتا ع اول بيبي
اخر حاجة اخر حاجة وحق ربي هههههههه___ عندكم علم ان مرات الام  #Rh -ve  والبيبي #Rh +ve  ومع هدا يطلع منها البيبي ومايصيرله شي حتا بدون م نضربو يبرة قبل(يا ابن المحظوظة) هههههههه توا كييييييف هده؟؟؟؟؟
لو نصيب يختلفو ف ABO system
يعني متلا الام A والبيبي B ::: اهني اكيد الام عندها ف دمها ANTI B فلهدا اول م دم البيبي يخش ل الام  ANTI B طول يكسر خلايا البيبي قبل م جسمها ايورق انه #Rh +ve   وهكي طلع منهاابن المحظوظة
-------------------------------------
عارف طولت عليكم هههههه
-----------------
اسال الله لكم التوفيق
وانشااااء الله بس فهمتو
---------------
منقول
الدكتور #محمد_الدعيكي

🌟 الثلاث انواع رئيسية اللي هي:
💢type_1_diabetes
💢type_2_diabetes
💢gestational_diabetes

💫الحين رح نعرف كيف نشخص مرض السكر ..ورح نعرف المريض اللي جايلي هذا عنده سكر ولا لا ...ولو عنده ..عنده نوع اول ولا ثاني ؟
♨️الاول احنا نبي نعرف وش التحاليل اللي اسويها لتشخيص مرض السكر:
🔸اول تحليل اسمه
🔺FPG
يعني
🔺Fasting blood glucose 
وهنا اقيس السكر اللي في الدم بس ..
📎لازم يكون المريض صايم لمدة 8 الى 10 ساعات
....لو لقيت النتيجة
📌اكثر من
 126 mg/dl 📌
كذا في احتماليه انه يكون مريض سكر ..
...
🔸ثاني تحليل اسمه
🔺 Random_plasma_glucose
 يعني اقيس السكر عشوائيا ...لو لقيت النتيجة اكثر من 200 mg/dl يعني في احتمالية انه يكون مريض سكر ..

ثالث تحليل اسمه #OGTT يعني oral glucose tolerance test يعني اخلي المريض ياخذ بالفم كوب يحتوي على 75 جم glucose وبعد ساعتين اقيس السكر حقته ...لو لقيت النتيجة
📌 اعلى من 200 mg/dl📌
 يكون في احتمالية انه يكون مريض سكر ...

✨نفترض اني سويت اي تحليل من اللي فوق ولقيت النتيجة اعلى من القيم اللي فوق هنا  رح اشوف لو المريض عنده اعراض مرض السكر واضحة زي
يعطش كتير ...
يتبول كتير وانتم بكرامة ..
ينحف ...
ساعتها هذا مريض سكر ...
💢طيب لو مافي اعراض واضحة ساعتها لازم اسوي التحليل مرة ثانية في يوم ثاني وانبه على شي اني قلت #في يوم_ثاني مو نفس اليوم.... ولو لقيت النتيجة اعلى من القيم اللي فوق هذا بعد مريض سكر .....

📌السؤال هنا لو انا سويت تحليل
🔺FBG
 وطلع عالي لما اسوي التحليل في يوم ثاني هل لازم اسوي نفس التحليل اللي هو ال  FBG ولا اي تحليل ثاني زي الـ
random
 او الـ
OGTT❓
🔸يقولك الافضل نفس التحليل اللي رح تسويه في الاول هو اللي تسويه في الثانية .. ملاحظ قلت الافضل فقط ..يعني انت حر تبي تسوي مثلا تحليل ال FBG وفي يوم ثاني تسوي تحليل الـ
 OGTT
 وطلعوا الاثنين مرتفعين يكون اللي قدامك هذا مريض سكر ...

🌟طيب متى اقول ان المريض اللي قدامي هذا مو مريض سكر ولكن
✨prediabetic
يعني قرّب يكون مريض سكر ...
🔺اقول لو لقيت تحليل ال
 ▫️FPG
حقه من 100 الى 125 ...
او
🔺 لقيت تحليل ال
▫️OGTT
حقه من 140 الى 199 ....
🔸طيب فرضنا لقيت النتائج اقل من 100 صايم واقل من 140 فاطر يعني اللي قدامي هذا شخص سليم وما عنده سكر ...
.....

📌نجي لسكر الحمل اللي هو اسمه
 💢gestational_diabetes
 هنا تكون قيَم التحاليل اقل شوي ليه ؟...
♨️لان الجنين يتغذى من الام  فلذلك لو لقيت تحليل ال
FBG
اعلى من 92
 او
 تحليل ال
OGTT
 بعد ساعة من اخذ ال  75 جم سكر اعلى من 180 ..او لقيت تحليل ال
OGTT
بعد ساعتين من اخذ ال 75 جم سكر اعلى من 153 ساعتها اقول ان الحامل اللي قدامي هذي عندها سكر الحمل ولازم اهتم بعلاجها عشان احميها واحمي الجنين حقها ...
.....
🌟كذا يبقى تحليل السكر التراكمي اللي هو اسمه الـ
✨ HBA1C
وهذا رح اتكلم عنه في موضوع ثاني لحاله نظرا لاهميته ...
 ......
⚡️طيب خلاص انا عرفت ان المريض اللي قدامي هذا عنده سكر ...طيب هل انا كذا عرفت هو
🔹type_1
ولا
🔸type_2
🔵دايما لو شخص كبير في السن نقول انه type_2
لو طفل نقول انه type_1 ...
🔴بس احنا قلنا ان ممكن type 1 يجي للكبار والعكس ...يعني لازم يكون عندي تحليل اسويه عشان اعرف افرق بينهم ..
....
🔺التحليل هذا اسمة ال c -peptide ...وش قصته ؟؟؟
الانسولين اللي في البنكرياس اول ما يطلع يكون في صورة inactive  ويكون اسمه
 pre_pro_insulin
وهذا عباره عن امينو اسيد ماسك في الانسولين وماسك في ال c_peptide ...وبعد كذا ال pre_pro_insulin هذا يتحول لـ
 pro_insulin
وهذا عبارة الانسولين وماسك في ال c_peptide يعني الامينو اسيد انشال بس لسة هذا المركب في الـ
 inactive form
...لكن بعد كذا يتحول من pro_insulin الى insulin وبكذا يكون في ال active form يعني الصورة النشطة حقته ...طيب وش فايدة هالقصة كلها ؟؟؟؟

# اقولك اني لو جيت اقيس ال
c-peptide
وبالمناسبة ممكن اقيسه في الدم او البول ...لو لقيته موجود يكون المريض اللي قدامي هذا
 type_2
لان احنا قلنا في #الموضوع_التاني  ان مريض ال type 2 يكون عنده الانسولين طبيعي واحيانا يكون عنده مرتفع زي حالة الـ
 hyperinsulinemia
اللي تكلمنا عليها اللي تنشأ بسبب ال receptor resistant ...
📌طيب لو انا ما لقيت عنده
 c_peptide
يعني
undetectable
يكون ساعتها المريض اللي قدامي هذا عنده
 Type_1
لان احنا قلنا ان المريض هذا يكون الـ
 beta_cell
 حقته تدمرت فـ ما عنده انسولين فـ نعالجه بانسولين خارجي ...

قلتلكم ان في تحليل رابع اسمه
📌📌 السكر التراكمي اللي اسمه HbA1c
 وقلت رح اتكلم عليه في موضوع لحاله نظرا لاهميته ..

💢احنا عارفين ان كرات الدم الحمراء تحتوي على هيموجلوبين اللي يشيل الاوكسجين في الدم ويشيل معه بعد جلوكوز ولذلك سمّي بـ

Naif Al-Bluwi:
الـ
glycated hemoglobin...
....
💢قياس يعطيني صورة عن معدل السكر في الدم خلال الثلات شهور الماضية
... وليه ثلاث شهور الماضية؟   لان كرات الدم الحمراء تتكسر كل 120 يوم تقريبا ..

♨️طيب هي HbA1C هذي ترمز لـ ايش؟؟
▪ال Hb سهلة يعني هيموجلوبين ...طب وال A ترمز الى Adult ..طيب وش ال 1c؟؟ .....مبدئيا ال Hb A تكوينه واحد بنسبة 92 % لكن في اختلافات بسيطة تمثل 8% ..الاختلافات هذي ادت ان احنا قسمنا ال
 Hb A
هذي الى اربع انواع :
🔸Hb A1C
🔸Hb A1b
🔸Hb A1a1
🔸HbA1a2..
📎اللي يهمنا فيهم هو ال HbA1c اللي يشيل ال glucose وعشان كذا نسميه
⚡️ glycated, glycosylated hemoglobin,
or
⚡️glycohemoglobin.

💥الشخص الطبيعي المفروض يكون ال HbA1c حقه اقل من 5.7% ..طيب لو طلع بين  5.7 % الى 6.5 %هذا ممكن يكون
 ✨prediabetic

💥 ...ولو طلع اكثر من 6.5%هذا ممكن يكون مريض سكر بالفعل ..وزي ما اتفقنا ما اقول مريض سكر الا لو سويت التحليل مرة وحدة وقيمته طلعت عالية وفي نفس الوقت المريض عنده اعراض مرض السكر واضحة زي يعطش كثير او يتبول كثير .....
💥طيب لو ما عنده اعراض واضحة فـ انا اعيد التحليل هذا او اي تحليل اخر من اللي ذكرتهم فوق في #الموضوع السابق لكن مو نفس اليوم ..ولو طلعت القيم عالية في التحليلين يكون اللي قدامي هذا مريض سكر ...

🌟السؤال هنا هل المريض لما يسوي تحليل السكر التراكمي يكون صايم ولا فاطر ؟
▪الاجابه: ما تفرق صايم او فاطر لان هذا تحليل يعطيك صورة عامة عن معدل السكر في الدم خلال ال 3  شهور الماضية يعني اكلت كثير او قليل اليوم او امس فـ ما يأثر على نتيجة التحليل لانه ما يقيس السكر الللي يطلع وينزل في الدم بناء على الاكل والحركة ..ولكن يقيس السكر اللي مرتبط بالهيموجلوبين اللي موجود في كرات الدم الحمراء ...

💢حقيقة الامر التحليل هذا مو مهم بس عندي بس في تشخيص مرض السكر.... لكن له اهمية اكبر في متابعة  مريض السكر ومعرفة اذا كان المريض هذا ياخذ الادوية المناسبه ولا لا ...لان مثل ما راح اقول بعدين اهم نقطة في علاج مريض السكر هي حمايته من ال complications اللي ممكن تصير لو السكر عنده في الدم مو مضبوط لفترات طويلة .
..
📌طيب متى هذا التحليل ممكن يعطيني نتيجة خطأ..لو المريض هذا عنده اي مشاكل تخص كرات الدم الحمراء زي :
1⃣الانيميا
2⃣الملاريا
3⃣المريض فقد دم كتير لاي سبب من الاسباب
4⃣المريض عمل نقل دم  ..
5⃣المريض عنده فشل كلوي اللي بدوره ممكن يأثر على كرات الدم الحمراء. 
💢لكن مثل ماقلنا هذا التحليل يتميز انه ماله علاقة انا اكلت كثير ولا قليل (وهذي ميزة مهمة)..

#منقول
-------------------
@LabMed2017

ماهي العينه لكل بكتيرياء

C. tetani
C. prefringens

C. potulinum

وماهوا الوسط الخاص للتزريع والوسط التفريقي
👇👇👇👇👇👇

بالنسبه للprefringens
ثلاث انواع
Type one couse gas gargrene
وتستخدم عينه pus
Type two coused food posining
عينه stool
Type three coused jejunitis
والعيينه stool

المزرعه blood agar
Cooked meat media

C.tetani
تقريبا عينه pus
المزرعه blood agar
Cooked meat media


C.botulinum

اعتقد عينهstool
المزرعه
Cook meat media
Subculture blood agar

Lactose egg yolk milk agar


بالنسبه للفحوصات التفريقيه
*Produce lecithinase
+ve for c.prefringes
-ve for other

*hydrolyzed lipid
+ve for c.botulinum
-ve for other

*frement lactose
+ve for c. Prefrengens
-ve for other

* proteinase activity
+ve for botulinum
-ve for other

*+ve for c.tetani
-----------------------
#Khalid_Assag

@LabMed2017

DCT

DCT

IDCT

IDCT

DCT

🔰 الى الاخوة :
Dr : Bayan Elkhider
د / ناصر مهيوب العامري
-------------
🔰 بالاول عايز اقولكم ان معلومات الكون جميعا نسبية وقابلة للاخذ والرد والنقاش… فلاتتعصبو لمعلوماتكم الا ببراهين واثباتات وتتقبلوا الرأي الاخر بصدر رحب .

❗️مانشرة د مهيوب عن x.match .
هي عملية regrouping ، اعادة الفصيلة اثناء نقل الدم .

❗️وماعلقت علية د بيان ، صحيح ولاغبار علية .
👇مرفق لكم بتفصيل كامل عن
compatibility test -- cross march. ⤵️⤵️⤵️⤵️
وجمعتكم مباركة جميعا 🎁
-----------
Wadah Mohammed:
📌فحص التطابق للزمر الدموية :
💧Compatibility testing 💧
_________<_______________
◀️ ماهو فحص التطابق ؟ ⤵️
√ هو اخر مرحلة تحقق بين دم المستقبل ودم المعطي وتقابل ال ABO لهما قبل عملية نقل الدم .

◀️ لماذا يطلب الفحص ؟ ومااهميتة ؟
√ اهمية الفحص تكمن بالاتي :
* التحقق ومعرفة الاخطاء الواردة اثناء سحب الدم مثل : اخطاء الترقيم ، الكتابة على وحدات الدم ، اخطاء بفصائل الدم……الخ
* الكشف عن وجود اجسام مضادة في دم المريض ، قد تتعارض مع دم المتبرع وتعمل مضاعفات كبيرة .
* التاكد من تطابق ABO بين دم المتبرع والمريض حسب ماهو مفصل في نقل فصائل الدم .

◀️ ماهي طرق عمل الفحص ؟
√ هناك عدة طرق لعمل الفحص ولكن نذكر هنا اهم طريقتين وسنذكر البقية لاحقا :
1⃣ الطريقة الاولى :
1★ Standard crossmatch :
--------------------------------------
وهي الطريقة المتبعة غالبا للحالات الباردة
cold case " non emergency"❗️
وتتم بثلاث مراحل هي ⤵️⤵️

📌stage one :
Detection of ABO incompatibility in saline at room temperature: Donor’s cells are mixed with patient’s serum at room temperature, centrifuged and examined visually for agglutination.
When there is no agglutination or haemolysis, proceed to twice stage⤵️⤵️

📌stage 2 :
Detection of antibodies agglutinating at 37 C in
saline. The tube is incubated at 37 C for 20 minutes, recentrifuged and examined for agglutination. When there is no agglutination or
haemolysis, proceed to the third stage.⤵️⤵️

📌stage 3 :
Detection of immune IgG antibodies that have
sensitized donor’s cells and are only agglutinated
by using antiglobulin (AHG) reagent, An indirect
antiglobulin test (IAT) is performed in which red
cells after being incubated in patient’s serum are tested after washing for bound antibody .
--------<---------------------------
2⃣ الطريقة الثانية وغالبا تستخدم في الحالات الطارئة :
emergency case ,

2- emergency crossmatch :
-----------------
* نستخدم هذه الطريقة في حالات نقل الدم الطارئة في مستشفيات النساء والتوليد والاصابات ، وان تكون المرة الاولى ينقل فيها المريض دم ❗
وتستخدم لمعرفة تطابق
ABO and check regrouping only .
★ في خلال 10 دقائق تنجز هذه الطريقة وفي درجة حرارة الغرفة ومحلول saline ، بعمل washing لخلايا المتبرع ( centerfugen) .
ومزج كميات متساوية منها مع
serum of patient in test tube
وملاحظة visually :
* agglutination or haemolysis!
----------------

🔚 results :⤵️⤵️ :
🔴agglutination or haemolysis = incompatibility crossmatch.
لايسمح بنقل الدم 🔺
🔵no agglutination or haemolysis = compatibility crossmatch .
يسمح بنقل الدم 🔹

#دكتور_وضاح_الراشدي
@LabMed2016