# جماعة التحليلات
✅ﻣﺎﺫﺍ ﻳﺤﺼﻞ ﺍﺫﺍ ﺳﺤﺒﺖ ﻋﻴﻨﺔ ﺩﻡ 💉💉💉ﻣﻦ ﻣﺮﻳﺾ ﻭﺃﺧﺮﺗﻬﺎ ؟؟.

ﺍﻟﺘﻐﻴﺮﺍﺕ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺼﻞ ﻓﻲ ﻋﻴﻨﺔ ﺍﻟﺪﻡ ﻟﻮ ﺗﺮﻛﺘﻬﺎ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ ﺑﺪﻭﻥ ﻋﻤﻞ

ﺍﻟﺘﻐﻴﺮﺍﺕ ﻓﻴﻬﺎ -:

1 -ﺗﻘﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﻏﺎﺯ ﺛﺎﻧﻲ ﺃﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ 😮ﻷﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﻳﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻐﺎﺯ
ﺃﻛﺜﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﻬﻮﺍﺀ ﺍﻟﺠﻮﻱ.😮

2 - ﻳﺘﺤﻮﻝ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﺇﻟﻰ ﺣﺎﻣﺾ ﻻﻛﺘﻴﻚ 😑ﻣﻤﺎ ﻳﻘﻠﻞ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﺴﻜﺮ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ 🌡ﻣﻊ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻟﻴﺜﻴﻮﻡ ﻫﻴﺒﺎﺭﻳﻦ ﻭﻟﻜﻦ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻷﻧﺎﺑﻴﺐ🧪
ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺤﺘﻮﻱ ﻋﻠﻰ ﻓﻠﻮﺭﻳﺪ ﺍﻟﺼﻮﺩﻳﻮﻡ ﻭﺍﻟﻤﺨﺘﺼﺔ ﺑﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻓﺈﻥ
ﺍﻟﺠﻠﻮﻛﻮﺯ ﻻﻳﺘﺤﻮﻝ ﺇﻟﻰ ﺣﻤﺾ ﺍﻟﻼﻛﺘﻴﻚ ﻭﻳﺒﻘﻰ ﺗﺮﻛﻴﺰﻩ ﺛﺎﺑﺘﺎً.💉

3 - ﺗﺰﻳﺪ ﻧﺴﺒﺔ ﺍﻟﻔﻮﺳﻔﺎﺕ ﻓﻲ ﺍﻟﺪﻡ.⚗️

4 - ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻭﺯﻳﺎﺩﺓ ﺗﺮﻛﻴﺰ ﺍﻷﻣﻮﻧﻴﺎ ﻣﻦ ﺗﺤﻠﻞ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﻨﺎ ﻋﻨﺪﻣﺎ ﻳﺘﻠﻮﺙ ﺍﻟﺪﻡ
ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ.🦠

5- ﻧﻔﺎﺫ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﻤﻮﺍﺩ ﺫﺍﺕ ﺍﻟﺘﺮﻛﻴﺰ ﺍﻟﻌﺎﻟﻲ 🤨ﻣﻦ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺇﻟﻰ ﻣﺼﻞ ﺃﻭ ﺑﻼﺯﻣﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﻭﺧﺎﺻﺔ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﻭﻟﺬﻟﻚ ﻧﺠﺪ ﺗﺮﻛﻴﺰﺍﺕ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺼﻞ
ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻼﺯﻣﺎ ﺗﺮﺗﻔﻊ ﻗﻠﻴﻼً.😣

6- ﻳﺘﺤﻠﻞ ﺍﻟﺒﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻦ ﻭﻫﻮ ﺣﺴﺎﺱ ﺗﺠﺎﻩ ﺍﻟﻀﻮﺀ.😖

7- ﻳﻔﻘﺪ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﺒﺮﻭﺛﺮﻭﻣﺒﻴﻦ 😱ﺑﻌﺪ ﺳﺎﻋﺘﻴﻦ ﺑﺎﻟﻜﺎﻣﻞ.

8- ﻳﺤﺪﺙ ﺇﻧﻜﻤﺎﺵ ﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ🩸 ﻣﻤﺎ ﻳﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﺗﻐﻴﺮ ﺣﺠﻤﻬﺎ ﺃﻭ
ﺗﻬﺸﻤﻬﺎ ﻭﺑﺬﻟﻚ ﺗﻌﻄﻰ ﻧﺘﺎﺋﺞ ﺧﻄﺄ😤
.
ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﺍﻟﻤﺘﺤﻠﻠﺔ ﻳﻘﺼﺪ ﺑﻬﺎ ﺗﺤﺮﺭ ﺍﻟﻬﻴﻤﻮﺟﻠﻮﺑﻴﻦ 🤭ﺗﻜﺴﺮ ﺍﻝ RBC 🤭ﻳﺘﺤﺮﺭ ﺍﻟﻰ
ﺍﻟﺨﺎﺭﺝ ﻭﻳﻤﻜﻦ ﻣﻌﺮﻓﺔ ﺩﺭﺟﺔ ﺍﻟﺘﺤﻠﻞ ﻋﻦ ﻃﺮﻳﻖ ﺷﻜﻞ ﺍﻟﺴﻴﺮﻡ ﺑﻠﻮﻧﻪ.😞
ﻓﺤﺺ ﺍﻟﺒﻮﺗﺎﺳﻴﻮﻡ ﻳﺘﺄﺛﺮ ﺑﺘﺤﻠﻞ ﺍﻝ RBCs😓
ﻓﺤﺺ ﺑﻌﺾ ﺍﻻﻧﺰﻳﻤﺎﺕ ﻣﺜﻞ ALT.😶

ان من اسباب تحول لون اﻟسيرم للون الاخضر ما يلي

1- ارتفاع نسبة البيليروبين بالعينة .
2- سرطان القولون.
3_ تحلل جزئي الدم ، أو اختلال في وظائف الكبد .
4_ﺍﺳﺘﺨﺪﺍﻡ ﺍﻟﺎﺩﻭﻳﻪ ﺍﻟﻤﺤﺘﻮﻳﻪ ع ﻣﺎﺩﺓ ﺍﻟﺴﻠﻔﺎ .
5_ ﺍﻟﺎﺻﺎﺑﺔ ﺑﺒﻜﺘﻴﺮﻳﺎ ﺍﻟﺴﻴﺪﻭﻣﻮﻧﺲ ﺣﻴﺚ ﺗﻔﺮﺯ ﺻﺒﻐﺔ ﺧﻀﺮﺍﺀ ﺗﻌﻂﻲ ﺍﻟﺒﻠﺎﺯﻣﺎ ﻟﻮﻧﻬﺎ
6_ارتفاع ﻣﺴﺘﻮﻳﺎﺕ سيرولوبلازمين [والسيرولوبلازمين هو عبارة عن بروتين سكري (غليكوبروتين) يعمل كناقل بروتيني للنحاس في مجرى الدم والمرتبط بأكثر من 95 % من النحاس ﺍﻟﻤﻮﺍﺟﺪ ﻓﻲ ﻣﺼﻞ الدم] #ﺣﻴﺚ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺍﺕ ﻣﻨﻬﺎ ﺣﺎﻟﺔ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﻨﺤﺎﺱ , ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍﻟﺎﺩﻭﻳﺔ
كحبوب منع الحمل والمستحضرات التي تحتوي على الأستروجين، وكذلك فنيتوين (Pheytoin)، ميتادون (Methadone)، وباربيتوريت (Barbiturate) .ﺍﻳﻀﺎ ﻗﺪ ﻳﺮﺗﻔﻊ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﻭﺗﺸﻤﻊ ﺍﻟﻜﺒﺪ ..
7_ ﻧﺘﻴﺠﺔ ﻟﺰﻳﺎﺩﺓ نسبة ( sulfhemoglobin SulfHb) في الدم sulfhemoglobin هي صبغة خضراءتلون الهيموغلوبين , ﻭﻳﻨﺘﻬﻲ ﺍﻟﻠﻮﻥ ﺑﻤﺠﺮﺩ ﺍﻧﺘﻬﺎﺀ ﺩﻭﺭﺓ ﺣﻴﺎﺓ RBCs
8_ﺑﺴﺒﺐ ﺯﻳﺎﺩﺓ ﺻﺒﻐﺔ Biliverdin .ﺍﻭ ﺑﺴﺒﺐ ﻭﺟﻮﺩ ﻓﻴﺮﻭﺱ prasinohaemeﺍﻟﻤﻮﺟﻮﺩ ﻓﻲ غينا
9_ ﺗﻌﻔﻦ ﺍﻟﺪﻡ ﻧﺗﻴﺠﺔ ﻟﺒﻘﺎﺀ ﺍﻟﻌﻴﻨﺔ ﻟﻔﺘﺮﺓ ﻃﻮﻳﻠﺔ
10_ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍلصبغات ﺍﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻗﺒﻞ الاشعة
D/Yusuf alshoraihy

#ESR

✴️ماهو هو ال
erythrocytes sedimentation rate

اختبار لسرعه ترسب كريات الدم الحمر ياخذون عينه من الدم 💉وبالتيوب مانع تخثر وخلال ساعه 🕛يقيسون معدل الترسيب بالملميتر...

✴️ماهي فائدته؟ليش دنسوي؟

هو مبدأ هذا الاختبار يعتمد على انو الالتهابات تغير بروتينات الموجوده بكريات الدم الحمر 🔴وتزيد كثافتهه وبالتالي تترسب اسرع فهو اشاره من الجسم على وجود التهاب بصوره عامه...

✴️النسب الطبيعية 👨‍⚕

For male < 15
اقل من 15 بالرجال
For female < 25
اقل من 25 بالنساء

طبعا النسب تختلف باختلاف المصادر 😏🌝👆

الارتفاع يشير الى 👀

التهابات ممكن باللوزتين tonsillitis
مجاري بوليه urinary
الامعاء الدقيقه او الغليظة ..
الاورام السرطانيه 😔 tumors
الحمل والدوره الشهريه يرتفع بيهن .
امراض الدم .. خصوصا الانيميا
واللوكيميا 💔
الروماتيزم rheumatoid arthritis (حته الكبار بالعمر يسمو تحليل مال مفاصل)
فقر الدم الحاد acute anemia
وسرطان الدم(leukaemia)
السل الرئوي Tuberculosis
الكسور Fracture
.
.
🌷القله ممكن تشير الى👀
فقر الدم المنجلي Sickl-Cell anemia
واي اختلاف بشكل الكريات 👀🙄
زياده الدم💉 erythrocytosis
قصور القلب💓 congestive heart disease ..
الحساسيه allergies
حديثي الولاده👼🏻 neonates

امراض الكبد والكلى الي تقلل بروتينات الدم 🙄
زياده الهيموكلوبين🔴🔴🔴👇
Increased hemoglobin more than 18 in man , and more than 16 in women ...
.
💊End of #ESR#

⬆️increase lipase

👉Pancreatic diseases (eg, acute pancreatitis, chronic relapsing pancreatitis, pancreatic cancer, pancreatic pseudocyst):
Lipase exists in the pancreatic cell and is released into the bloodstream when disease or injury afects the pancreas.
👉Biliary diseases (eg, acute cholecystitis, cholangitis, extrahepatic duct obstruction): Although the pathophysiology of these observations is not well understood, it is suspected that lipase exists inside the cells
of the hepatobiliary system. Disease or injury of these tissues would cause the lipase to leak into the
bloodstream and cause levels to be elevated.
👉Renal failure: Lipase is excreted by the kidney. If excretion is poor, as in renal failure, lipase levels will rise.
👉Intestinal diseases (eg, bowel obstruction, infarction): Lipase exists in the mucosal cells lining the bowel (mostly in the duodenum). Injury through obstruction or ischemia will cause the cells to lyse. Lipase will
leak into the bloodstream and cause levels to be elevated.
👉Salivary gland inlammation or tumor: Like amylase, salivary glands contain lipase, although to a much
lesser degree. Tumors, inlammation, or obstruction of salivary ducts will cause the cells to lyse. Lipase
will leak into the bloodstream and cause levels to be elevated.
👉Peptic ulcer disease: he pathophysiology of this observation is not well understood. Certainly, in perforated peptic disease the lipase in the gastrointestinal (GI) contents leaks out into the peritoneum, where it is picked up by the bloodstream. Lipase levels rise

Almujtaba dali/B.Sc.Med.Lab.Tech.

(فقره تشخيصيه)

Pancreatic function test

✅Trypsin test

👉Also Known As
Immunoreactive Trypsin
Serum Trypsinogen
Trypsin-like Immunoreactivity
👈يستخدم للكشف عن
 cystic fibrosis (CF)
 pancreatitis
وخاصه لل newborn screening test للرضع الاقل من 6 اسابيع اعمارهم الي شاكين بيهم cystic fibrosis (CF) مع اختبار
  sweat chloride test and/or  cystic fibrosis gene mutation panel to help identify CF.

produced in the exocrine pancreas as two proenzymes known
as trypsinogen 1 and trypsinogen 2
ذني يكونن inactive غير نشطات يتم تنشيطهن في
duodenum
بواسطه enterokinase الذي ينتج trypsin
بعدها ينطلق في الامعاء الدقيقه حتى يعمل على تحطيم البروتينات الى احماض امينيه


Trypsin assays are currently used to differentiate the cause of an acute episode of pancreatitis
يعني نستخدمه حتى نفرق بين نوبات البنكرياس الحاده.
اكو دراسه تكول انه
trypsinogen 2 and
trypsin-2-AAT
يزدادا في
all forms of acute pancreatitis
يعني في جميع اشكال التهاب البنكرياس الحاد.لكن تكون اكثر ارتفاع في حاله
alcohol-associated pancreatitis than in biliary pancreatitis
في حين نجد ارتفاع كل من
Trypsinogen 1, amylase, and lipase
في حاله
biliary pancreatitis

يعني حتى اميز بين حالت كل من
biliary and alcoholic pancreatitis
ادزه
serum trypsin-2-AAT to trypsinogen 1 ratio

هذه الانزيمات ترتفع خلال ساعات من ظهور النوبه الحاده ويبغى مرتفع اطول من amylase

وايضا يكون
Elevated trypsin-1-ATT
في حاله
biliary tract cancer
بالاضافه الى ارتفاع
Serum trypsinogen 2
بمقدار عشره الى عشرين ضعف

اما في حاله
severe acute pancreatitis
راح نلكه
hematocrit greater than
44%
هنا اذا بقت اكثر من يوم مرتفعه هنا لازم افكر بوجود
pancreatic necrosis and is predictive of organ failure
بالاضافه الكه
CRP greater than 150 mg/L.
Serum creatinine greater than 2.0 mg/dL or marked hyperglycemia (>150 mg/dL)

خل ابالك اكو دراسه تكول
لكوا ال
Blood urea
اذا مرتفعه راح تزيد من معدل الوفيات انما اذا لكينه
Blood urea
منخفض ففرصه النجاه اقوى
بالاضافه الى ارتفاع
Higher cytokeratin 8 levels

(فقره تشخيصيه)

Pancreatic function test

✅fecal elastase
وله اسماء اخرى مثل
❤️Pancreatic Elastase
❤️Fecal Pancreatic Elastase
❤️Human Fecal Elastase-1
❤️Fecal Elastase-1(FE_1)

❤️All ages Range: (mcg/g)

Normal:👉 >200

Moderate to slight
pancreatic insufficiency:
👉100 to 200

Severe pancreatic
insufficiency:👉 <100

👈ليش استخدمه ؟ ومتى ؟
يتم استخدامه اذا كان عند الشخص اعراض مثل
stomach cramps, weight loss, malnutrition, malabsorption, delayed growth (in children) and fatty, foul-smelling stools

لان هنا يشك الدكتور بحاله
pancreatic insufficiency

👈شنو هو هذا الاختبار ؟؟

الإيلاستاز هو إنزيم ينتجه من
exocrine tissue in the pancreas
 يقيس هذا الاختبار كمية الإيلاستاز في البراز (البراز) للمساعدة في تقييم ما إذا كان بنكرياس الشخص يعمل بشكل صحيح.
واحنه نعرف البنكرياس يتكون من نوعين الي همه
exocrine and endocrine
يعني هذا الانزيم يفرز من او مسؤل عنه هو
exocrine pancreas
 بعدها تنتقل الى
small intestine
وبالتالي تعمل على تحطيم
to break down fats, proteins, and carbohydrates as part of food digestion

👈في الجهاز الهضمي مراح يتكسر الإيلاستاز بواسطة إنزيمات أخرى ويتم التخلص منه في النهاية من الجسم في البراز. يمكن الكشف عن الإيلاستاز وقياسه في البراز عندما يعمل بنكرياس الشخص بشكل طبيعي.
👈متى ينخفض انزيم الايلاستاز ؟
اذا كانت هنالك مشكله في
exocrine pancreatic
وبالتالي مراح تنتج هاي الانسجه الانزيم
وبالتالي راح يصير عدم هضم المواد وامتصاصها لذلك من نقيسه بالخروج نلكه منخفض ويكون بحاله
exocrine pancreatic insufficiency
ومرات ايضا نلكه منخفض بحاله
cystic fibrosis
Shwachman-Diamond syndrome
متلازمة شواشمان دايموند
👈العينه مالت الخروج من نجمعه لازم ما تكون
Stool watery
لان راح تكون النتيجه غير دقيقه لان يكون مائي وهذا راح يخفف من كميه الايلاستاز
👈يا تحاليل اكدر استخدمه ويه هذا الاختبار ؟

 fecal fat or fecal chymotrypsin

(بالنسبه لاختبار fecal chymotrypsin مايحتاج اشرح مثل الايلاستاز بالضبط )

سواء بالاطفال او البالغين لتشخيص
pancreatic insufficiency

(فقره تشخيصيه)

Pancreatic function test

✅Fecal Fat
وله اسماء اخرى مثل
❤️Qualitative or Quantitative Stool Fat
❤️Stool Lipids
❤️72 Hour Fecal Fat
❤️Fat Stain Oil Red O
👈ليش استخدمه ؟
للكشف عن الدهون الزائدة في البراز وقياسها للمساعدة في تشخيص الحالات التي تسبب  malabsorption
👈ومتى استخدمه ؟
اذا ظهرت عند الشخص
persistent diarrhea and fatty stools
👈نوع العينه ؟
اما عينه عشوائيه
او جمع عينه خلال 72 ساعه
👈شنو يقيس هذا الاختبار ؟
يقيس هذا الاختبار كمية الدهون في عينة البراز قد تكون الدهون البرازية الزائدة ( الإسهال الدهني steatorrhea) مؤشرًا على أن الجهاز الهضمي للشخص لا يعمل بشكل صحيح و / أو أن الفرد يعاني من حالة تؤثر على هضم الطعام وامتصاص العناصر الغذائية (malabsorption)
👈شلون الجسم يهضم الطعام؟
يقوم الجسم بهضم الطعام على ثلاث مراحل: يتم تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات في المعدة عن طريق الحمض والإنزيمات وفي الأمعاء الدقيقة بواسطة الإنزيمات التي ينتجها البنكرياس والصفراء من الكبد إلى الأجزاء المكونة لها. ثم يتم امتصاصها ، بشكل أساسي في الأمعاء الدقيقة. أخيرًا ، يتم نقل العناصر الغذائية في جميع أنحاء الجسم واستخدامها أو تخزينها وبالتالي وجود خلل بالبنكرياس راح يسبب عدم هضم الدهون والمواد الاخرى
👉qualitative fecal fat test
 وضع البراز المعالج أو غير المعالج على شريحة زجاجية وإضافة بقعة دهنية ومراقبة عدد وحجم كريات الدهون الموجودة.
👉 qualitative fecal fat test
هنا لازم جمع عينه براز خلال 72 ساعه

👈ياهي الاختبارات الاكدر استخدمه ويه ؟

❤️Fecal occult blood test (FOBT)
اشوف موجود دم خفي ويه البراز لو لا
❤️GSE
لاكتشاف ممكن يكون السبب طفيلي
❤️Fecal elastase 
ممكن تكون قصور البنكرياس
❤️Cbc
حتى اشوف كريات الدم الحمراء والبيضاء
❤️Comprehensive metabolic panel (CMP) 
حتى اقيم وظائف الكبد والالكترولات
❤️اذا كان شاك بحاله cystic fibrosis فهنا ندزه

Trypsin and chymotrypsin
Trypsinogen
Sweat test
CF mutation panel
👈خلي ابالك اذا طلعت عندي
qualitative fecal fat is negative
هنا لازم اطلب
72-hour quantitative fecal fat
لان يكون الافضل في تقييم لهضم الدهون وامتصاصها وذاك بسبب

بالنسبة للاختبار الكمي ، يُطلب من الشخص الذي يتم اختباره تناول كمية كبيرة من الدهون بشكل معتدل يوميًا قبل وأثناء جمع العينات حتى يتم "تحدي" قدرته على الامتصاص.

لا يتم إطلاق الدهون في البراز بمعدل ثابت ، لذا فإن الجمع بين البراز وخلطه من مجموعة مدتها 72 ساعة يعطي صورة أكثر دقة عن متوسط ​​الامتصاص والتخلص من عينة واحدة.

(فقره تشخيصيه)

Pancreatic function test

✅pancreolauryl test (PLT) 
اختبار البنكريولاوريل

👈على شنو يعتمد هذا الاختبار ؟
depends on the hydrolysis of fluorescein dilaurate by cholesterol ester hydrolase, an enzyme normally present in pancreatic
يعتمد على التحلل المائي للفلوريسين بواسطة هيدرولاز الكوليسترول ، وهو إنزيم موجود عادة في عصير البنكرياس.
بعدها يتم امتصاصه في الامعاء ويتحول في الكبد وبعدها ينتقل الى الكلى ليخرج مع الادرار

👈يتم إعطاء مركب اختبار البنكريولوريل (PLT) عن طريق الفم في كبسولات. يحث الكوليسترول النوعي للبنكرياس على التحلل المائي للمركب إلى حمض اللوريك والفلوريسين الحر القابل للذوبان في الماء . يتم امتصاص الفلورسين من القناة الهضمية وإفرازه في البول. يتم جمع البول لمدة 10 ساعات ، وتتناسب كمية الفلورسين التي تفرز في البول بشكل مباشر مع نشاط الإستراز ويتم أخذها كمؤشر لوظيفة البنكرياس.

يعني اول يوم ياخذ قرص
fluorescein dilaurate
ويقيس خلال 10 ساعات في البول وباليوم الثاني هم اكرر العمليه حتى اصحح الاختلاف اذا كانت النسبه اقل من
20٪
فتعتبر abnormal

(فقره تشخيصيه)

🎞جدول يوضح الفيروسات بشكل جميل
📘MEDICAL VIROLOGY LEARNING TABLES
-------------------
@BooksMed

كيف تقوم الكريات الدم البيضاء بعملها🤍
#معلومة_طبية

🔺عملية الجيوب الأنفية بالمنظار ازالة كيس التهابي من الجيب الوجهي

🔹Down syndrome

🔺 cytogenetic mutations😰

🔺عملية ازالة دهون الصدر عند الرجال

🔺مخاطر عملية إزالة اللوزتين

🔺عملية لتثبيت فقرات العمود الفقري

Poland's syndrome 😊

💜‏خواطر مخبرية💜
عمل انزيم GPT )ALT)؟
The function of ALT is to convert alanine, an amino acid found in proteins, into pyruvate an important intermediate in cellular energy production.

عملية جراحية لسحب جلطة كبيرة من البطين الايمن للقلب

الزلال Albumin
وهذا التحليل للألبيومين في الغالب يتم عمله من خلال تحليل البول الكامل ولكن قد يطلبه الطبيب المعالج لوحده وهذا نادر وهو يطلب في حالات الحمل وسوف نقول السبب ؟
وطبعاً ممكن الطبيب يطلبه لوحده في حالات المتابعة (يعني لو مريض عمل تحليل بول كامل ووجد عنده زلال ممكن في هذه الحالة أن يطلب الطبيب تحليل ألبيومين لوحده) .
أسباب وجود الزلال في البول :
أسباب فسيولوجية مثل
- عقب المجهود العضلي العنيف .
- حالات الحمل .
- الوقوف لفترات طويلة .
- بعد تناول وجبات غنية بالبروتين .
أسباب باثولوجية (مرضية) لوجود الزلال في البول مثل :
- حالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى .
- حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome والفشل الكلوي المزمن والحاد .
- مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة .
ملحوظة : كمية الزلال في البول قليلة جداً لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيميائية العادية غالباً ما يكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجي (الكليتين)
إذا وجد الزلال في البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها ، وغالباً ما يكون ظهور الزلال في البول مصحوباً بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية .
طريقة التحليل (الكشف عن الزلال) :
غالباً عينة البول التي فيها نسبة زلال عالية تكون معكرة .
Turbid Or Semi turbid على حسب نسبة أو تركيز الزلال . توجد طريقتان للتحليل :
- الطريقة الأولى : هي طريقة الشريط Combi وهي معروفة التي فيها ندور البول في السنترفيوج وبعد ذلك نغمس الشريط فيها وثم نزيل بقية البول في الشريط ونقرأ النتيجة خلال 30-60 ثانية طبعاً لون الشريط يتغير من اللون الاصفر الى درجات اللون الاخضر على حسب تركيز الزلال في البول (يعني كل ما اللون الاخضر أصبح أغمق كلا زاد تركيز الزلال) .
- الطريقة الثانية : وهي طريقة قديمة والتي فيها نضع البول في انبوبة شفافة وتكون أنبوبه زجاج طويلة قليلاً ونملأ 2 / 3 الأنبوبة بالبول ونسخن الجزي العلوي من البول --- لماذا الجزء العلوي ؟ . لأنه لو فيه زلال سوف نلاحظ أن العكاره التي في البول تزيد (عكاره لونها ابيض) -- وقتها نستطيع أن نقارن بين درجه عكارة البول قبل التسخين وبعد التسخين - لكي نستطيع أن نحدد كمية الزلال (كلما كانت العكاره أغمق كلما كان تركيز الزلال أعلى) .

 

ولكن قد يسأل أحد ويقول قد يكون للعكارة سبب أخر غير الزلال ؟؟؟؟
الإجابة : نعم قد يكون للعكارة سبب أخر كيف نعرف ذلك ؟
لقد قلنا لو البول معكر ----------> نسخن البول ونرى النتيجة :
1- لو العكارة اختفت (اذن العكارة عبارة عن أملاح اليورات أو الفوسفات) .
2- ولو العكارة زادت (اذن العكارة عبارة عن بروتين 100 % ، كيف نتأكد ----> نتأكد بوضع نقص من Acetic Acid يكون تركيزه 3 % لو زادت العكارة اذن هي بروتين (زلال) .
ما معنى أنه يوجد زلال في البول ؟
أولاً يجب أن ترى هل المريض رجل أم سيدة ، لماذا ؟؟؟
- لأنه لو سيدة ممن تكون حامل وبذلك يكون هذا الزلال طبيعي عندها ، لماذا ؟ ----> لأن الجنين يضغط على الكيتين ويجعلها لا تتحكم في عدم نزول الزلال (لأنه الطبيعي أن لا ينزل زلال في البول) .
- ولو رجل أو سيدة ليست حامل فالزلال له أسباب كثيرة منها (التهاب الكلى - الفشل الكلوي - التهاب الجهاز البولي عموماً) لان الكلى في هذه الحالات لا تتحكم في نزول الزلال .
وماذا لو كان المريض بالزلال طفل صغير من (سن 7-15 سنة) ؟
هذا الولد قد يكون عنده مشكلة في الكلى ولكن ليس هذا الاحتمال الوحيد ------- يعني اجعل موضوع الكلى هذا آخر شيء .
هذا الولد قد يكون عنده مرض من الامراض التالية وهذا هو الذي يحدث غالباً :
1- أن يكون عنده سخونيه (يعني السخونيه تزود الزلال ؟ - نعم طبعا) .
2- ممكن يكون عنده التهاب في اللوز (وهذا أيضاً يزود الزلال في البول وليس في الدم) .
وإذا لم يكن شيء من الاثنان فمن الممكن أن يكون مشكلة في الكلى .