Basics of Blood Management, 2nd Edition.pdf
3.2 MB
Basics of Blood Management, 2nd Edition
السكري
السكري عبارة عن مرض مزمن، ناتج عن حدوث اضطراب في عملّية التمثيل الغذائّي، وارتفاع تركيز السكر في الدم، الناتج عن نقص هرمون الإنسولين، أو انخفاض حساسّية الأنسجة للإنسولين، مما يتطلب اتباع إجراءات معّينة للسيطرة على المرض، من خلال خفض الوزن، وممارسة التمارين الرياضّية، لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة، قد تؤدي إلى الموت.
تحليل السكر التراكمي
تحليل السكر التراكمي (Hb A1C)، أو الهيموجلوبين السكري، عبارة عن تحليل دم عادي، يتم إجراؤه للأشخاص العاديين، أو المصابين بمرض السكري من الكبار والأطفال، لقياس متوسط نسبة السكر في الدم لديهم، ولمتابعة مدى انتظامه، واستجابتهم للعلاج، خلال الثلاث شهور السابقة للتحليل، ويتم التعبير عنه من خلال رقم تقريبي يقيس نسبة الهيموجلوبين التي تحمل السكر في الدم، وكلما زادت نسبة الهيموجلوبين التي تحمل السكر في الدم دّل ذلك على عدم انضباط مستوى السكر، وأّن المريض معّرض للإصابة بمضاعفات مرض السكري.
طريقة عمل تحليل السكر التراكمي
عن طريق إجراء فحص دم مخبرّي؛ حيث يتم سحب عّينة من دم المريض، ثم إرسالها إلى المختبر ليتم فحص نسبة الهيموجلوبين المحمل بالسكر، ولا يتطلب الفحص من المريض أّي إجراءات معّينة كالصوم مثًلا، حيث يمكنه الأكل أو الشرب قبل إجراء التحليل، كما يمكنه ممارسة جميع أنشطته المعتادة بشكل طبيعي، ويعتبر فحص السكر التراكمي إلزامّيًا لمرضى السكر من النوع الأول (سكر البالغين) والنوع الثاني (سكر الأطفال)، ويتطلب إجراء الفحص كل ثلاثة أشهر، أي بمعدل أربع مرات سنويًا، لمتابعة انتظام مستوى السكر، ومدى التزام المريض بالعلاج.
المعدل الطبيعي للسكر التراكمي
تتراوح نسبة الهيموجلوبين السكري، عند الأشخاص غير المصابين بمرض السكر، بين 4.5 إلى 6%، وفي حال كانت النسبة ما بين إلى 6.4%، فإن الشخص معرض للإصابة بمرض السكري بنسبة عالية.
تصل نسبة الهيموجلوبين السكري، عند مرضى السكري، الذين يتبعون نظامًا معينًا للسيطرة على السكر، تصل نسبة الهيموجلوبين السكري، عند مرضى السكري، الذين لا يحافظون على انضباط مستوى السكر لفترات طويلة إلى اعلي من النسبة الطبيعي ممايودي يؤدي إلى زيادة احتمالات الإصابة بمضاعفات مرض السكر، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض العيون، وأمراض الكلى، وتلف الأعصاب، والتقرحات.
العوامل المؤثرة في نتيجة التحليل قبل إجراء الفحص، حيث يؤثر فقدان الدم في مخزون.
الهيموجلوبين، وبالتالي يؤّدي إلى انخفاض نتيجة الاختبار، الإصابة بنزيف حاٍّداً وإعطاء نتيجة غير دقيقة.
الإصابة بفقر الدم، أو كانت نسبة الحديد في الدم منخفضة، سيؤّدي إلى ارتفاع نتيجة التحليل.
معظم مرضى السكر، لديهم الهيموجلوبين الشائع A، وفي حال كان عند المريض نوع آخر، سيؤثر في نتيجة التحليل بالزيادة أو النقصان.
السكري عبارة عن مرض مزمن، ناتج عن حدوث اضطراب في عملّية التمثيل الغذائّي، وارتفاع تركيز السكر في الدم، الناتج عن نقص هرمون الإنسولين، أو انخفاض حساسّية الأنسجة للإنسولين، مما يتطلب اتباع إجراءات معّينة للسيطرة على المرض، من خلال خفض الوزن، وممارسة التمارين الرياضّية، لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة، قد تؤدي إلى الموت.
تحليل السكر التراكمي
تحليل السكر التراكمي (Hb A1C)، أو الهيموجلوبين السكري، عبارة عن تحليل دم عادي، يتم إجراؤه للأشخاص العاديين، أو المصابين بمرض السكري من الكبار والأطفال، لقياس متوسط نسبة السكر في الدم لديهم، ولمتابعة مدى انتظامه، واستجابتهم للعلاج، خلال الثلاث شهور السابقة للتحليل، ويتم التعبير عنه من خلال رقم تقريبي يقيس نسبة الهيموجلوبين التي تحمل السكر في الدم، وكلما زادت نسبة الهيموجلوبين التي تحمل السكر في الدم دّل ذلك على عدم انضباط مستوى السكر، وأّن المريض معّرض للإصابة بمضاعفات مرض السكري.
طريقة عمل تحليل السكر التراكمي
عن طريق إجراء فحص دم مخبرّي؛ حيث يتم سحب عّينة من دم المريض، ثم إرسالها إلى المختبر ليتم فحص نسبة الهيموجلوبين المحمل بالسكر، ولا يتطلب الفحص من المريض أّي إجراءات معّينة كالصوم مثًلا، حيث يمكنه الأكل أو الشرب قبل إجراء التحليل، كما يمكنه ممارسة جميع أنشطته المعتادة بشكل طبيعي، ويعتبر فحص السكر التراكمي إلزامّيًا لمرضى السكر من النوع الأول (سكر البالغين) والنوع الثاني (سكر الأطفال)، ويتطلب إجراء الفحص كل ثلاثة أشهر، أي بمعدل أربع مرات سنويًا، لمتابعة انتظام مستوى السكر، ومدى التزام المريض بالعلاج.
المعدل الطبيعي للسكر التراكمي
تتراوح نسبة الهيموجلوبين السكري، عند الأشخاص غير المصابين بمرض السكر، بين 4.5 إلى 6%، وفي حال كانت النسبة ما بين إلى 6.4%، فإن الشخص معرض للإصابة بمرض السكري بنسبة عالية.
تصل نسبة الهيموجلوبين السكري، عند مرضى السكري، الذين يتبعون نظامًا معينًا للسيطرة على السكر، تصل نسبة الهيموجلوبين السكري، عند مرضى السكري، الذين لا يحافظون على انضباط مستوى السكر لفترات طويلة إلى اعلي من النسبة الطبيعي ممايودي يؤدي إلى زيادة احتمالات الإصابة بمضاعفات مرض السكر، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض العيون، وأمراض الكلى، وتلف الأعصاب، والتقرحات.
العوامل المؤثرة في نتيجة التحليل قبل إجراء الفحص، حيث يؤثر فقدان الدم في مخزون.
الهيموجلوبين، وبالتالي يؤّدي إلى انخفاض نتيجة الاختبار، الإصابة بنزيف حاٍّداً وإعطاء نتيجة غير دقيقة.
الإصابة بفقر الدم، أو كانت نسبة الحديد في الدم منخفضة، سيؤّدي إلى ارتفاع نتيجة التحليل.
معظم مرضى السكر، لديهم الهيموجلوبين الشائع A، وفي حال كان عند المريض نوع آخر، سيؤثر في نتيجة التحليل بالزيادة أو النقصان.
تحليل وظائف القلب
تشمل وظائف القلب (Cardiac Functions) ما يلى :
إنزيم كرياتين فوسفو كاينيز (Creatine phosphokinase)
يوجد هذا الإنزيم بكثرة في عضلات الجسم و عضلات القلب و عضلات المخ
و وظيفة هذا الإنزيم تكسير فوسفات الكرياتين للحصول على طاقة على شكل ATP تلزم لعمل العضلات.
يوجد هذا الإنزيم على ثلاثة أشكال متشابهة يمكن تمييزها بطريقة الفصل الكهربائي و هى :
الخاصة بعضلات الجسم.
MB الخاصة بعضلات القلب.
BB الخاصة بعضلات المخ.
و تنحصر أهمية قياس هذا الإنزيم في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب.
يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل :
ضمور العضلات و التهابها.
إصابة العضلات أو تهتكها في الحوادث.
فى حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية.
بعد حدوث جلطة فى المخ.
أحيانًا في حالة الصدمات العصبية الشديدة.
بعض الأورام السرطانية مثل سرطان المبيض و الثدي و البروستاتا.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 10 إلى 85 وحدة دولية لكل لتر دم.
إنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات (Lactate Dehydrogenase - LDH)
يوجد هذا الإنزيم على خمسة أشكال متشابهة يمكن فصلها و تمييزها بطرق الفصل الكهربائي ، و كل واحد منها يتكون من 4 وحدات
و يطلق عليها بشبيهات الإنزيم.
يلعب هذا الإنزيم دورا في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب ، و يوجد في معظم العضلات الموجودة في الأعضاء مثل
القلب و الكبد و الكُلى.
يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل :
الإصابة الكبدية.
الإصابة الرئوية.
التهاب و ضمور العضلات.
مرض أنيميا تكسر الدم.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 85 إلى 190 وحدة دولية لكل لتر دم.
Glutamate Oxaloacetate) أو (Aspartate Amino Transferase - AST) ترانسفيراز أمينو أسبرتات إنزيم
(Transaminase - GOT
ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة أنسجة الكبد و القلب و العضلات ، له دور في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب.
يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل :
الرضوض العضلية و التمزقات العضلية.
الأمراض الكبدية التي تؤدي إلى التهاب الكبد.
التهاب البنكرياس الحاد.
عند تعاطي بعض الأدوية مثل دواء الإريثرومايسين ، و دواء المورفين (زيادة كاذبة).
الذبحة الصدرية (زيادة طبيعية).
نقص التروية القلبية (زيادة طبيعية).
المراحل النهائية للقصور الكبدي أو التليف الكبدي (زيادة طبيعية).
ينخفض الإنزيم في حالات :
حدوث كسل في القلب.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 8 إلى 33 وحدة دولية لكل لتر دم.
تروبونين (Troponin)
هو عبارة عن تحليل لنوع من بروتينات الخلية يحدث فيه خروج من الخلية ، و بالتالي الزيادة في مصل الدم في حالات الجلطةالقلبية.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا البروتين فى الدم : أقل من 0.10.
ميوجلوبين (Myoglobin)
هو عبارة عن البروتين الحامل للحديد (يعادل هيموجلوبين الدم) في الخلايا العضلية.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا البروتين فى الدم : 0 إلى 100 نانو جرام لكل مل لتر.
--------------------------------------
#د_ناصر_مهيوب
@LabMed2017
تشمل وظائف القلب (Cardiac Functions) ما يلى :
إنزيم كرياتين فوسفو كاينيز (Creatine phosphokinase)
يوجد هذا الإنزيم بكثرة في عضلات الجسم و عضلات القلب و عضلات المخ
و وظيفة هذا الإنزيم تكسير فوسفات الكرياتين للحصول على طاقة على شكل ATP تلزم لعمل العضلات.
يوجد هذا الإنزيم على ثلاثة أشكال متشابهة يمكن تمييزها بطريقة الفصل الكهربائي و هى :
الخاصة بعضلات الجسم.
MB الخاصة بعضلات القلب.
BB الخاصة بعضلات المخ.
و تنحصر أهمية قياس هذا الإنزيم في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب.
يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل :
ضمور العضلات و التهابها.
إصابة العضلات أو تهتكها في الحوادث.
فى حالات قصور وظيفة الغدة الدرقية.
بعد حدوث جلطة فى المخ.
أحيانًا في حالة الصدمات العصبية الشديدة.
بعض الأورام السرطانية مثل سرطان المبيض و الثدي و البروستاتا.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 10 إلى 85 وحدة دولية لكل لتر دم.
إنزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات (Lactate Dehydrogenase - LDH)
يوجد هذا الإنزيم على خمسة أشكال متشابهة يمكن فصلها و تمييزها بطرق الفصل الكهربائي ، و كل واحد منها يتكون من 4 وحدات
و يطلق عليها بشبيهات الإنزيم.
يلعب هذا الإنزيم دورا في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب ، و يوجد في معظم العضلات الموجودة في الأعضاء مثل
القلب و الكبد و الكُلى.
يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل :
الإصابة الكبدية.
الإصابة الرئوية.
التهاب و ضمور العضلات.
مرض أنيميا تكسر الدم.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 85 إلى 190 وحدة دولية لكل لتر دم.
Glutamate Oxaloacetate) أو (Aspartate Amino Transferase - AST) ترانسفيراز أمينو أسبرتات إنزيم
(Transaminase - GOT
ينشأ هذا الإنزيم من أنسجة عديدة خاصة أنسجة الكبد و القلب و العضلات ، له دور في تشخيص مرض تليف أنسجة عضلات القلب.
يرتفع الإنزيم في أمراض أخرى مثل :
الرضوض العضلية و التمزقات العضلية.
الأمراض الكبدية التي تؤدي إلى التهاب الكبد.
التهاب البنكرياس الحاد.
عند تعاطي بعض الأدوية مثل دواء الإريثرومايسين ، و دواء المورفين (زيادة كاذبة).
الذبحة الصدرية (زيادة طبيعية).
نقص التروية القلبية (زيادة طبيعية).
المراحل النهائية للقصور الكبدي أو التليف الكبدي (زيادة طبيعية).
ينخفض الإنزيم في حالات :
حدوث كسل في القلب.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا الإنزيم بالدم هو : 8 إلى 33 وحدة دولية لكل لتر دم.
تروبونين (Troponin)
هو عبارة عن تحليل لنوع من بروتينات الخلية يحدث فيه خروج من الخلية ، و بالتالي الزيادة في مصل الدم في حالات الجلطةالقلبية.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا البروتين فى الدم : أقل من 0.10.
ميوجلوبين (Myoglobin)
هو عبارة عن البروتين الحامل للحديد (يعادل هيموجلوبين الدم) في الخلايا العضلية.
المعدل الطبيعي لمستوى هذا البروتين فى الدم : 0 إلى 100 نانو جرام لكل مل لتر.
--------------------------------------
#د_ناصر_مهيوب
@LabMed2017
ماالعلاقة بين انزيم LDH وامراض فقرالدم وبعض السرطانات ؟
د/ناصرمهيوب العامري:
العلاقة بين انزيم LDH وامراض فقرالدم والاورام السرطانية وتلف الانسجة تظهر من خلال تواجد الانزيم في الجسم وخلايا الجسم المختلفة .
فهو يتواجد بكثرة في عضلة القلب والعضلات والانسجة والكبد والكليتين وخلاياالدم ، وله خمسة
أشكال مختلفة تدعى نظائر الإنزيم (isoenzymes).
وكل نوع من نظائر الإنزيم الخمسة يميل إلى أن يتركز فى أنسجة معينة من الجسم ، وهذه الخمسة الانواع للانزيم هي :
نظير الإنزيم (LD-1) :يوجد فى القلب و خلايا الدم الحمراء و الكليتين و الخلايا الجنسية (germ cells).
نظير الإنزيم (LD-2) :يوجد فى القلب و خلايا الدم الحمراء و الكليتين (بكميات أقل من نظير الإنزيم LD-1).
نظير الإنزيم (LD-3) :يوجد فى الرئتين و فى أنسجة أخرى.
نظير الإنزيم (LD-4) :يوجد فى خلايا الدم البيضاء و الغدد الليمفاوية و العضلات و الكبد (بكميات أقل من نظير الإنزيم LD-5).
نظير الإنزيم (LD-5) :يوجد فى الكبد و العضلات الهيكلية.
=====================
هذا الانزيم يزداد في فقرالدم والاورام السرطانية والسبب نتيجة تحلل وتحطم وتكسر الخلايا الدموية ممايسبب خروج الانزيم من الخلايا الى الدم مسبباً ارتفاع الانزيم بالدم ونتيجة تلف الانسجة بالجسم.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
د/ناصرمهيوب العامري:
العلاقة بين انزيم LDH وامراض فقرالدم والاورام السرطانية وتلف الانسجة تظهر من خلال تواجد الانزيم في الجسم وخلايا الجسم المختلفة .
فهو يتواجد بكثرة في عضلة القلب والعضلات والانسجة والكبد والكليتين وخلاياالدم ، وله خمسة
أشكال مختلفة تدعى نظائر الإنزيم (isoenzymes).
وكل نوع من نظائر الإنزيم الخمسة يميل إلى أن يتركز فى أنسجة معينة من الجسم ، وهذه الخمسة الانواع للانزيم هي :
نظير الإنزيم (LD-1) :يوجد فى القلب و خلايا الدم الحمراء و الكليتين و الخلايا الجنسية (germ cells).
نظير الإنزيم (LD-2) :يوجد فى القلب و خلايا الدم الحمراء و الكليتين (بكميات أقل من نظير الإنزيم LD-1).
نظير الإنزيم (LD-3) :يوجد فى الرئتين و فى أنسجة أخرى.
نظير الإنزيم (LD-4) :يوجد فى خلايا الدم البيضاء و الغدد الليمفاوية و العضلات و الكبد (بكميات أقل من نظير الإنزيم LD-5).
نظير الإنزيم (LD-5) :يوجد فى الكبد و العضلات الهيكلية.
=====================
هذا الانزيم يزداد في فقرالدم والاورام السرطانية والسبب نتيجة تحلل وتحطم وتكسر الخلايا الدموية ممايسبب خروج الانزيم من الخلايا الى الدم مسبباً ارتفاع الانزيم بالدم ونتيجة تلف الانسجة بالجسم.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
*Anemia :
Decrease of amount haemoglobin and RBCs count in the blood.
*Anemia causes :
-Filure Bone marrow cells productions .
-Decreased of RBCs production.
-Increased RBCs destruction.
Less Foods
-Injuries causes losses the blood .
*Cassification Of Anemia type :
-Hereditary Haemolytic Anemia.
-Acquired Haemolytic Anemia.
*Classification of Anemia according to Cells Volumes :
-Normocytic Normochromic Anemia.
* In this type RBCs volume/size and Haemoglobin amount is Normale , but their is decreasing in RBCs count Never.
- Microcytic Hypochromic Anemia.
*In this type RBCs volume/size is Abnormal size , less than normal size , and amount of haemoglobin is decreasing .
-Macrocytic Hypochromic Anemia.
*In this type the RBCs volume/size is abnormal size , more than normal RBCs size , but amount of haemoglobin is less than normal amount?.
-Macrocytic Hyperchromic Anemia.
*In this type RBCs volume/size is more than normal RBCs size , and increasing amount of haemoglobin.
There are many types of Anemia including :
Thalassemia (3types) .
Iron deficiency Anemia.
Proncious Anemia.
Megaloplastic Anemia. (2types).
Polycythemia Types Anemia. (3types).
G6PDHD Anemia.
Spherocytic Anemia.
Eleptocytic Anemia.
Sickill cell Anemia.
Reticulocytic Anemia.
Aplastic Anemia.
and other types of Anemia.
*Causes Before Anemia Types :
Thalassemia
due to haemoglobin chains abnormalities .
IDA
due to decreasing of iron .
Megaloplastic anemia
due to decreasing of Folic acid, Vit-B12.
Spherocytic anemia, Eleptocytic anemia
due to decreasing of spectrin and ankrin in RBCs Membrance.
Sickill cell anemia
due to haemoglobin chains abnormalities.
Reticulocytic anemia
due to decreasing of RBCs Production and Hypoxia .
Polycythemia types
due to Hypoxia .
Aplastic anemia
due to decreasing of all blood components .
G6PDHD anemia
due to decreasing of G6PDH enzyme.
{Thank you}
Dr/Nassermhywb Alamery .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
Decrease of amount haemoglobin and RBCs count in the blood.
*Anemia causes :
-Filure Bone marrow cells productions .
-Decreased of RBCs production.
-Increased RBCs destruction.
Less Foods
-Injuries causes losses the blood .
*Cassification Of Anemia type :
-Hereditary Haemolytic Anemia.
-Acquired Haemolytic Anemia.
*Classification of Anemia according to Cells Volumes :
-Normocytic Normochromic Anemia.
* In this type RBCs volume/size and Haemoglobin amount is Normale , but their is decreasing in RBCs count Never.
- Microcytic Hypochromic Anemia.
*In this type RBCs volume/size is Abnormal size , less than normal size , and amount of haemoglobin is decreasing .
-Macrocytic Hypochromic Anemia.
*In this type the RBCs volume/size is abnormal size , more than normal RBCs size , but amount of haemoglobin is less than normal amount?.
-Macrocytic Hyperchromic Anemia.
*In this type RBCs volume/size is more than normal RBCs size , and increasing amount of haemoglobin.
There are many types of Anemia including :
Thalassemia (3types) .
Iron deficiency Anemia.
Proncious Anemia.
Megaloplastic Anemia. (2types).
Polycythemia Types Anemia. (3types).
G6PDHD Anemia.
Spherocytic Anemia.
Eleptocytic Anemia.
Sickill cell Anemia.
Reticulocytic Anemia.
Aplastic Anemia.
and other types of Anemia.
*Causes Before Anemia Types :
Thalassemia
due to haemoglobin chains abnormalities .
IDA
due to decreasing of iron .
Megaloplastic anemia
due to decreasing of Folic acid, Vit-B12.
Spherocytic anemia, Eleptocytic anemia
due to decreasing of spectrin and ankrin in RBCs Membrance.
Sickill cell anemia
due to haemoglobin chains abnormalities.
Reticulocytic anemia
due to decreasing of RBCs Production and Hypoxia .
Polycythemia types
due to Hypoxia .
Aplastic anemia
due to decreasing of all blood components .
G6PDHD anemia
due to decreasing of G6PDH enzyme.
{Thank you}
Dr/Nassermhywb Alamery .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
تحليل وظائف الكبد: Liver Function Test.
وظائف الكبد التصنيعية. (Synthetic function)
تحليل البروتين الكلي T .Protein
T. Protein = Globulin+ Albumin + Fibronogin.
يستخدم التحليل في تشخيص امراض الكلى وامراض السرطانات والاورام ومشاكل الكبد التصنيعية وامراض نخاع العظم والالتهابات الحادة والمزمنة والامراض المعدية .
وتشمل البروتينات الكلية :
الالبيومين
يعتبر المكون الرئيسي للبروتينات الكلية ويتم تصنيعه في الكبد.
يرتفع بالحالات التالية
الجفاف , الصدمة العصبية , تركيز الدم , حقن كمية من الالبيومين عبر الوريد
وينخفض بحالة :
سوء التغذية ,سوء الامتصاص ,امراض الكلى الحاد والمزمن , احتشاء عضلة القلب , التهاب الكبد الحاد والمزمن.
الجلوبيولين
يصنع في الكبد وله انواع الفا وبيتا وجاما النوع جاما يصنع في خلايا البلازما الليمفاوية البائية.
يرتفع بالحالات التالية
امراض الكبد ، امراض الجهاز المناعي ,امراض الجهاز الليمفاوي , الامراض المعدية والمزمنة , الاصابة بالملاريا واللشمانيا والبلهاريسيا.
وينخفض بالحالات التالية
نقص انتاج الجلوبيولينات ,امراض سرطان الدم , امراض سوء التغذية.
الفيبرونوجين
يصنع بالكبد ويشترك في تكوين الجلطة الدموية بالدم
يرتفع بالحالات التالية
امراض والتهابات الكلى , الالتهابات الحادة , الامراض المعدية .
وينخفض بالحالات التالية
حالات التجلط, امراض الكبد الحاد والمزمن ,مرض التيفوئيد ,التهاب السحايا ,نقص الفيبرونوجين .
وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد
يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل : (ALT/SGPT) و (AST/SGOT) ، و لذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد.
يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم (SGPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية لكل لتر دم.
يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم (SGOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية لكل لتر دم.
ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في الأمراض المصاحبة لتلف و تكسير خلايا الكبد مثل مرض التهاب الكبد الوبائى ، بينما يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات نقص فيتامين ب6 ، و الفشل الكلوي ، و أثناء الحمل بشكل فسيولوجى (طبيعى).
(Gamma Glutamyl Transferase - GGT).
يوجد هذا الإنزيم في خلايا الكبد والكلى والبنكرياس.
النسبة الطبيعية لهذا الإنزيم في الدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الذكور ، و و أقل من 25 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الإناث ، و أقل من 50 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في فترة البلوغ.
ترتفع هذه النسبة فى حالات :
أمراض الكبد المختلفة الحادة و المزمنة و تليف الكبد و سرطان الكبد.
أمراض الكبد الناتجة عن تناول الكحول.
التهاب البنكرياس (نادرا).
وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد
إنزيم الفوسفاتيز القلوى (Alkaline Phosphatase = ALP).
ينشأ هذا الإنزيم من العظام و يوجد بكثرة في العظام خاصة أثناء النمو ، و يوجد أيضا بالكبد و المشيمة و الأمعاء.
في الدم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته و هذا ما يسمى بــ (Isoenzyme) التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي ، و من مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث يكون الأس الهيدروجينى (PH) = أكثر من 7.
إن مستوى هذا الإنزيم الطبيعي بالدم يختلف باختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، و لكن عامة يتراوح ما بين 24 إلى 71 وحدة دولية لكل لتر دم ، و ذلك عند درجة حرارة 30 درجة سيليزية.
و في الأطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية لكل لتر.
يرتفع تركيز هذا الإنزيم في الحالات التالية :
في الأطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام ، و هذا ما يسمى بالارتفاع الفيسيولوجي للإنزيم (ارتفاع طبيعى).
أمراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ، و الكساح في الأطفال و لين العظام في الكبار.
انسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق أو ورم سرطاني.
أمراض الكبد خاصة الالتهاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض الأدوية مثل الكلوربرومازين و ميثيل التستستيرون.
أثناء الحمل ، ويعتبر مثال أيضا للارتفاع الفسيولوجي للإنزيم (ارتفاع طبيعى).
فرط نشاط الغدة الدرقية.
ينخفض تركيز هذا الإنزيم في الحالات التالية :
حالات قصور وظيفة الغدة جار الدرقية.
أثناء وقف نمو الطفل.
البيليروبين (Bilirubin)
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء و ذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ، ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية.
لذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما :
البيليروبين غير المباشر (Indirect Bilirubin - ID. BIL) ، و هو ما قبل الارتباط و غير قابل للذوبان في الماء.
البيليروبين المباشر (Direct Bilirubin - D. BIL) ، و هو ما بعد الارتباط و هو قابل للذوبان في الماء.
مجموع النوعين يطلق عليه البيلي
وظائف الكبد التصنيعية. (Synthetic function)
تحليل البروتين الكلي T .Protein
T. Protein = Globulin+ Albumin + Fibronogin.
يستخدم التحليل في تشخيص امراض الكلى وامراض السرطانات والاورام ومشاكل الكبد التصنيعية وامراض نخاع العظم والالتهابات الحادة والمزمنة والامراض المعدية .
وتشمل البروتينات الكلية :
الالبيومين
يعتبر المكون الرئيسي للبروتينات الكلية ويتم تصنيعه في الكبد.
يرتفع بالحالات التالية
الجفاف , الصدمة العصبية , تركيز الدم , حقن كمية من الالبيومين عبر الوريد
وينخفض بحالة :
سوء التغذية ,سوء الامتصاص ,امراض الكلى الحاد والمزمن , احتشاء عضلة القلب , التهاب الكبد الحاد والمزمن.
الجلوبيولين
يصنع في الكبد وله انواع الفا وبيتا وجاما النوع جاما يصنع في خلايا البلازما الليمفاوية البائية.
يرتفع بالحالات التالية
امراض الكبد ، امراض الجهاز المناعي ,امراض الجهاز الليمفاوي , الامراض المعدية والمزمنة , الاصابة بالملاريا واللشمانيا والبلهاريسيا.
وينخفض بالحالات التالية
نقص انتاج الجلوبيولينات ,امراض سرطان الدم , امراض سوء التغذية.
الفيبرونوجين
يصنع بالكبد ويشترك في تكوين الجلطة الدموية بالدم
يرتفع بالحالات التالية
امراض والتهابات الكلى , الالتهابات الحادة , الامراض المعدية .
وينخفض بالحالات التالية
حالات التجلط, امراض الكبد الحاد والمزمن ,مرض التيفوئيد ,التهاب السحايا ,نقص الفيبرونوجين .
وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد
يوجد بداخل خلايا الكبد بعض الإنزيمات مثل : (ALT/SGPT) و (AST/SGOT) ، و لذلك تسمى هذه الوظائف بإنزيمات الكبد.
يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم (SGPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية لكل لتر دم.
يتراوح المستوى الطبيعي لإنزيم (SGOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية لكل لتر دم.
ترتفع مستويات أنزيمات الكبد في الدم في الأمراض المصاحبة لتلف و تكسير خلايا الكبد مثل مرض التهاب الكبد الوبائى ، بينما يقل مستوى هذه الإنزيمات في حالات نقص فيتامين ب6 ، و الفشل الكلوي ، و أثناء الحمل بشكل فسيولوجى (طبيعى).
(Gamma Glutamyl Transferase - GGT).
يوجد هذا الإنزيم في خلايا الكبد والكلى والبنكرياس.
النسبة الطبيعية لهذا الإنزيم في الدم أقل من 30 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الذكور ، و و أقل من 25 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في الإناث ، و أقل من 50 مل وحدة دولية لكل مل لتر دم في فترة البلوغ.
ترتفع هذه النسبة فى حالات :
أمراض الكبد المختلفة الحادة و المزمنة و تليف الكبد و سرطان الكبد.
أمراض الكبد الناتجة عن تناول الكحول.
التهاب البنكرياس (نادرا).
وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد
إنزيم الفوسفاتيز القلوى (Alkaline Phosphatase = ALP).
ينشأ هذا الإنزيم من العظام و يوجد بكثرة في العظام خاصة أثناء النمو ، و يوجد أيضا بالكبد و المشيمة و الأمعاء.
في الدم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته و هذا ما يسمى بــ (Isoenzyme) التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي ، و من مسمى هذا الأنزيم نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط قلوي حيث يكون الأس الهيدروجينى (PH) = أكثر من 7.
إن مستوى هذا الإنزيم الطبيعي بالدم يختلف باختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، و لكن عامة يتراوح ما بين 24 إلى 71 وحدة دولية لكل لتر دم ، و ذلك عند درجة حرارة 30 درجة سيليزية.
و في الأطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة دولية لكل لتر.
يرتفع تركيز هذا الإنزيم في الحالات التالية :
في الأطفال أثناء النمو الطبيعي للعظام ، و هذا ما يسمى بالارتفاع الفيسيولوجي للإنزيم (ارتفاع طبيعى).
أمراض نمو العظام مثل حالات فرط وظيفة الغدة جار الدرقية ، و الكساح في الأطفال و لين العظام في الكبار.
انسداد القنوات الكبدية و المرارية التي تحدث نتيجة لحصوات مرارية أو ضيق أو ورم سرطاني.
أمراض الكبد خاصة الالتهاب الكبدي الوبائي أو تسمم الكبد ببعض الأدوية مثل الكلوربرومازين و ميثيل التستستيرون.
أثناء الحمل ، ويعتبر مثال أيضا للارتفاع الفسيولوجي للإنزيم (ارتفاع طبيعى).
فرط نشاط الغدة الدرقية.
ينخفض تركيز هذا الإنزيم في الحالات التالية :
حالات قصور وظيفة الغدة جار الدرقية.
أثناء وقف نمو الطفل.
البيليروبين (Bilirubin)
ينتج البيليروبين من هدم الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم الحمراء و ذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ، ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في القنوات المرارية.
لذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما :
البيليروبين غير المباشر (Indirect Bilirubin - ID. BIL) ، و هو ما قبل الارتباط و غير قابل للذوبان في الماء.
البيليروبين المباشر (Direct Bilirubin - D. BIL) ، و هو ما بعد الارتباط و هو قابل للذوبان في الماء.
مجموع النوعين يطلق عليه البيلي
روبين الكُلي (Total Bilirubin - T. BIL).
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين الكُلي ما بين 3.5 إلى 19 ميكرو مول لكل لتر دم (0.1 إلى 1.0 مل جرام لكل مل لتر دم).
يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرو مول لكل لتر دم (0.25 مل جرام لكل مل لتر دم).
ارتفاع البيليروبين المباشر و غير المباشر ، يسمى هذا النوع بــ (الصفراء الخلوية الكبدية).
ارتفاع البيليروبين المباشر فقط ، يسمى هذا المرض بــ (الصفراء الانسدادية).
زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ، يسمى هذا النوع بــ (صفراء تكسر كريات الدم الحمراء) ، و يحدث هذا النوع أيضا في الأطفال حديثي الولادة نتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاط الإنزيم الخاص بعملية الارتباط ، و يسمى هذا النوع بــ (الصفراء الطبيعية الوليدية) أو (يرقان حديثى الولادة) و تحدث في الأسبوع الأول بعد الولادة.
الارتفاع في البيليروبين المباشر و كذلك ALP و بنفس النسبة يشير إلى انسداد والتهاب القنوات الصفراوية.
ارتفاع البيلوروبين اكثرALP يشير الى التهاب الكبد الوبائي وحالة تكسر الدم.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين الكُلي ما بين 3.5 إلى 19 ميكرو مول لكل لتر دم (0.1 إلى 1.0 مل جرام لكل مل لتر دم).
يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين المباشر إلى 7 ميكرو مول لكل لتر دم (0.25 مل جرام لكل مل لتر دم).
ارتفاع البيليروبين المباشر و غير المباشر ، يسمى هذا النوع بــ (الصفراء الخلوية الكبدية).
ارتفاع البيليروبين المباشر فقط ، يسمى هذا المرض بــ (الصفراء الانسدادية).
زيادة البيليروبين غير المباشر في الدم ، يسمى هذا النوع بــ (صفراء تكسر كريات الدم الحمراء) ، و يحدث هذا النوع أيضا في الأطفال حديثي الولادة نتيجة لنقص نشاط أو غياب نشاط الإنزيم الخاص بعملية الارتباط ، و يسمى هذا النوع بــ (الصفراء الطبيعية الوليدية) أو (يرقان حديثى الولادة) و تحدث في الأسبوع الأول بعد الولادة.
الارتفاع في البيليروبين المباشر و كذلك ALP و بنفس النسبة يشير إلى انسداد والتهاب القنوات الصفراوية.
ارتفاع البيلوروبين اكثرALP يشير الى التهاب الكبد الوبائي وحالة تكسر الدم.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
ايش الفحص التفريقي بين انواع بكتيريا staphylococcus ؟
To different between Staphylococcus s.p :
Grows also on blood agar
Complete hemolysis: Staph. aureus
No hemolysis: Staph. epidermidis and Staph. saprophyticus .
Mannitol salt agar
Selective medium for isolating Staph. aureus from stool in case
of food poisoning. Staph. aureus give yellow color because of
mannitol fermentation.
Coagulase test:
Staph. aureus coagulase positive.
Staph. epidermidis and Staph. saprophyticus negative.
DNAase test:
Staph. aureus: DNAase positive.
Antibiotic sensitivity testing
Novobiocin test
By disc diffusion method.
Staph. aureus : novobiocin sensitive .
Staph. epidermidis: novobiocin sensitive .
Staph. saprophyticus: novobiocin resistant.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
To different between Staphylococcus s.p :
Grows also on blood agar
Complete hemolysis: Staph. aureus
No hemolysis: Staph. epidermidis and Staph. saprophyticus .
Mannitol salt agar
Selective medium for isolating Staph. aureus from stool in case
of food poisoning. Staph. aureus give yellow color because of
mannitol fermentation.
Coagulase test:
Staph. aureus coagulase positive.
Staph. epidermidis and Staph. saprophyticus negative.
DNAase test:
Staph. aureus: DNAase positive.
Antibiotic sensitivity testing
Novobiocin test
By disc diffusion method.
Staph. aureus : novobiocin sensitive .
Staph. epidermidis: novobiocin sensitive .
Staph. saprophyticus: novobiocin resistant.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
هل يجوز استخدام جل تيوب في اختبار تحليل الكالسيوم في مصل الدم ولماذا ؟ممكن الجواب ولكم جزيل الشكر✏️✏️✏️✏️
د/ناصرمهيوب العامري:
يمكن استخدام الانابيب المفرغة من الهواء و الحاوية على الحاجز الهلامي (Gel barrier tubes) .
عند استخدام عينة مصل فقط لقياس الكالسيوم يجب استخدام الأنابيب المفرغة من الهواء و الحاوية على الحاجز الهلامي (Gel barrier tubes) . و يترك الدم ليتخثر لمدة 30دقيقة ثم يفصل لمدة 10 دقائق بسرعة 3000 دورة / دقيقة لنضمن أن الحاجز الهلامي قد فصل مكونات الدم بشكل كامل عن المصل.
ويمنع تعرض المصل لهواء الغرفة لانه يسبب نقصاً في مستوى ثاني أكسيد الكربون في العينة مما يغير من درجة حموضة العينة (pH) و بالتالي يغير من نتائج قياس الكالسيوم الايوني .
السبب للمحافظة على تركيز نسبة الكالسيوم في العينة .
وتستخدم الانابيب البلاستيكية في فحص الكالسيوم
وذلك لان الانابيب البلاستيكية تحافظ على نسبة الكالسيوم في العينة وتمنع نقص تركيز ونسبة الكالسيوم .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
د/ناصرمهيوب العامري:
يمكن استخدام الانابيب المفرغة من الهواء و الحاوية على الحاجز الهلامي (Gel barrier tubes) .
عند استخدام عينة مصل فقط لقياس الكالسيوم يجب استخدام الأنابيب المفرغة من الهواء و الحاوية على الحاجز الهلامي (Gel barrier tubes) . و يترك الدم ليتخثر لمدة 30دقيقة ثم يفصل لمدة 10 دقائق بسرعة 3000 دورة / دقيقة لنضمن أن الحاجز الهلامي قد فصل مكونات الدم بشكل كامل عن المصل.
ويمنع تعرض المصل لهواء الغرفة لانه يسبب نقصاً في مستوى ثاني أكسيد الكربون في العينة مما يغير من درجة حموضة العينة (pH) و بالتالي يغير من نتائج قياس الكالسيوم الايوني .
السبب للمحافظة على تركيز نسبة الكالسيوم في العينة .
وتستخدم الانابيب البلاستيكية في فحص الكالسيوم
وذلك لان الانابيب البلاستيكية تحافظ على نسبة الكالسيوم في العينة وتمنع نقص تركيز ونسبة الكالسيوم .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
أحيانا السكر يظهر في البول ويكون في الدم طبيعي عند بعض النساء الحوامل ...
ما تفسير ذلك...؟؟؟
د/ناصرمهيوب العامري:
Glucosuria:
• Glucosuria is a condition in which urine contains an abnormal
amount of glucose.
• Glucose is present in glomerular filtrate and is reabsorbed by the
proximal tubule.
• If the blood glucose level exceeds the reabsorption capacity of the
tubules, glucose will appear in the urine.
• Tubular reabsorption of glucose is by active transport in response to
the body's need to maintain an adequate concentration of glucose.
• The blood level at which tubular reabsorption stops is termed renal
threshold.
The renal threshold of glucose is around 160-180 mg/100 ml.
Glucosuria indicates that blood concentrations of glucose exceed
this amount and the kidneys are unable to accomplish 100%
reabsorption of this carbohydrate and causes increasing glucose in the circulation system and exit the high volume glucose in urine.
• Glucosuria occurs in diabetes mellitus , Pregnancy diabetes mellitus / Gestational diabetes , which characterized by
abnormal blood glucose level (hyperglycemia) and usually increased
volume of urine.
The urine may be light in color and have a high
specific gravity.
عندمايكون نسبة السكر بالدم للمرأة في المحفظة او العتبة الكبيبية الكلوية بشكل طبيعي اي اقل من 180mg/ml فان ذلك لايسبب خروج السكر مع البول واثناء الحمل فإن العتبة الكبيبية الكلوية للمرأة الحامل يحدث لها عملية ضغط من قبل الجنين مما يسبب فيضان السكر وخروجه من هذه العتبة الكبيبية الكلوية الى الدم ممايرتفع نسبة السكر في الدم ويخرج السكر مع البول ،
والسبب هو سبب علمي نتيجة ضغط الجنين على العتبة الكبيبية الكلوية Renal Threshold وبهذه الحالة يصبح الضغط على العتبة الكبيبية الكلوية من قبل الجنين مرض بحد ذاته وسبباً لخروج السكر مع البول .
في النساء الحوامل قد يظهر السكر بالبول بشكل طبيعي والسبب كماتم شرحه سابقاً
النساء الحوامل المصابات بسكري الحوامل فيتم خروج السكر مع البول بشكل زائد خلال الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
ما تفسير ذلك...؟؟؟
د/ناصرمهيوب العامري:
Glucosuria:
• Glucosuria is a condition in which urine contains an abnormal
amount of glucose.
• Glucose is present in glomerular filtrate and is reabsorbed by the
proximal tubule.
• If the blood glucose level exceeds the reabsorption capacity of the
tubules, glucose will appear in the urine.
• Tubular reabsorption of glucose is by active transport in response to
the body's need to maintain an adequate concentration of glucose.
• The blood level at which tubular reabsorption stops is termed renal
threshold.
The renal threshold of glucose is around 160-180 mg/100 ml.
Glucosuria indicates that blood concentrations of glucose exceed
this amount and the kidneys are unable to accomplish 100%
reabsorption of this carbohydrate and causes increasing glucose in the circulation system and exit the high volume glucose in urine.
• Glucosuria occurs in diabetes mellitus , Pregnancy diabetes mellitus / Gestational diabetes , which characterized by
abnormal blood glucose level (hyperglycemia) and usually increased
volume of urine.
The urine may be light in color and have a high
specific gravity.
عندمايكون نسبة السكر بالدم للمرأة في المحفظة او العتبة الكبيبية الكلوية بشكل طبيعي اي اقل من 180mg/ml فان ذلك لايسبب خروج السكر مع البول واثناء الحمل فإن العتبة الكبيبية الكلوية للمرأة الحامل يحدث لها عملية ضغط من قبل الجنين مما يسبب فيضان السكر وخروجه من هذه العتبة الكبيبية الكلوية الى الدم ممايرتفع نسبة السكر في الدم ويخرج السكر مع البول ،
والسبب هو سبب علمي نتيجة ضغط الجنين على العتبة الكبيبية الكلوية Renal Threshold وبهذه الحالة يصبح الضغط على العتبة الكبيبية الكلوية من قبل الجنين مرض بحد ذاته وسبباً لخروج السكر مع البول .
في النساء الحوامل قد يظهر السكر بالبول بشكل طبيعي والسبب كماتم شرحه سابقاً
النساء الحوامل المصابات بسكري الحوامل فيتم خروج السكر مع البول بشكل زائد خلال الاشهر الثلاثة الاخيرة من الحمل .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
ممكن شرح بسيط عن Vit-D ؟
د/ناصرمهيوب العامري:
فيتامين (D)
يعتبر احد انواع الكالسيوم بالجسم والذي يعمل ايظاً في تنظيم نسبة الكالسيوم بالدم والجسم .
وهو مجموعة من المركبات الضرورية للنمو السليم وتكوين الأسنان والعظام ويشترك في بناء الانسجة والاربطة العصبية والانسجة بالعظام.
هناك شكلان لفيتامين (D) يمكن قياسهما في الدم، 25-هيدروكسي فيتامين (D)
و 1،25 -ثنائي هيدروكسي فيتامين ( د).
-25-هيدروكسي فيتامين (D) هو الشكل الرئيسي الموجود في الدم وهو الصورة غير نشطة نسبيا للهرمون النشط.
1، 25-ثنائي هيدروكسي فيتامين (D).
او يُسمى Vit-D3 الصورة النشطة للفيتامين .
يأتي فيتامين (D) من مصدرين هما: مصدر داخلي؛ حيث يتم إنتاجه في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس، ومصدر خارجي من خلال ما يتم تناوله في الأطعمة والمكملات.
يستخدم اختبار فيتامين (د) للاشخاص الذين يعانون من امراض :
هشاشة العضام .
مرض الكساح التيتانوس .
امراض الغدة جار الدرقية .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
د/ناصرمهيوب العامري:
فيتامين (D)
يعتبر احد انواع الكالسيوم بالجسم والذي يعمل ايظاً في تنظيم نسبة الكالسيوم بالدم والجسم .
وهو مجموعة من المركبات الضرورية للنمو السليم وتكوين الأسنان والعظام ويشترك في بناء الانسجة والاربطة العصبية والانسجة بالعظام.
هناك شكلان لفيتامين (D) يمكن قياسهما في الدم، 25-هيدروكسي فيتامين (D)
و 1،25 -ثنائي هيدروكسي فيتامين ( د).
-25-هيدروكسي فيتامين (D) هو الشكل الرئيسي الموجود في الدم وهو الصورة غير نشطة نسبيا للهرمون النشط.
1، 25-ثنائي هيدروكسي فيتامين (D).
او يُسمى Vit-D3 الصورة النشطة للفيتامين .
يأتي فيتامين (D) من مصدرين هما: مصدر داخلي؛ حيث يتم إنتاجه في الجلد عند التعرض لأشعة الشمس، ومصدر خارجي من خلال ما يتم تناوله في الأطعمة والمكملات.
يستخدم اختبار فيتامين (د) للاشخاص الذين يعانون من امراض :
هشاشة العضام .
مرض الكساح التيتانوس .
امراض الغدة جار الدرقية .
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
السلام عليكم ورحمه الله
ماهي عوامل خطوره البروسلا
وماعلاقه بالامراض الاخرى؟
د/ناصرمهيوب العامري:
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
الحمى المالطية او الاصابة بداء البروسيلا .
هناك مرضان متقاربان بالاسم للحمى المالطية التي تسببها البروسيلا :
- حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (Familial Mediterranean Fever) .
و هو مرض وراثي تكون أعراضه بشكل نوبات من آلام الصدر و البطن ، و الحمى تبقى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ثم تزول و تتكرر ، و هي عائلية (وراثية).
- حمى البحر الأبيض المتوسط أو الحمى المالطية أو ما يسمى داء بروسيلا (Brucellosis) .
فهو مرض متسبب بجرثومة خاصة تسمى البروسيلا المجهضة (Brucella abortus) ، و هى جرثومة تتواجد في الحيوانات مثل الغنم و الماعز و البقر ، وتنتقل لتصيب الإنسان عن طريق التماس المباشر مع إفرازات أو فضلات الحيوانات المصابة أو بتناول حليب البقر أو الغنم أو الماعز أو منتجات حليبها (مثل الزبدة و الجبنة) و التي تحتوي على جرثومة البروسيلات الحية ، و نادرًا ما تنتقل العدوى من شخص مصاب لآخر.
و قد يصيب العاملين مع الحيوانات كالمزارعين و الرعاة ، و الذين يعملون في المزارع الحيوانية أو فى المذابح ، و في معظم الأحوال يأتي للإنسان من تناول الحليب أو مشتقاته غير المغلية جيدًا من حيوان مصاب بالمرض.
هذه العدوى تسبب الحرارة المرتفعة ، و التي قد تستمر لشهور دون سبب محدد ، بالإضافة لآلام المفاصل و الظهر ، و الإعياء العام ، و التعب و التعرق .
و لمنع الإصابة بداء البروسيلا يجب بسترة الحليب ، و تناول الجبنة المعروفة المصدر فقط ، و يجب على الأشخاص المتعاملين مع الحيوانات ارتداء النظارات و القفازات المطاطية ، و حماية الجلد من التعرض للعدوى بالجرثومة ، و يجب القضاء على الحيوان المصاب ، وتلقيح الأبقار غير المصابة.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
ماهي عوامل خطوره البروسلا
وماعلاقه بالامراض الاخرى؟
د/ناصرمهيوب العامري:
وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته
الحمى المالطية او الاصابة بداء البروسيلا .
هناك مرضان متقاربان بالاسم للحمى المالطية التي تسببها البروسيلا :
- حمى البحر الأبيض المتوسط العائلية (Familial Mediterranean Fever) .
و هو مرض وراثي تكون أعراضه بشكل نوبات من آلام الصدر و البطن ، و الحمى تبقى لمدة ثلاثة إلى أربعة أيام ثم تزول و تتكرر ، و هي عائلية (وراثية).
- حمى البحر الأبيض المتوسط أو الحمى المالطية أو ما يسمى داء بروسيلا (Brucellosis) .
فهو مرض متسبب بجرثومة خاصة تسمى البروسيلا المجهضة (Brucella abortus) ، و هى جرثومة تتواجد في الحيوانات مثل الغنم و الماعز و البقر ، وتنتقل لتصيب الإنسان عن طريق التماس المباشر مع إفرازات أو فضلات الحيوانات المصابة أو بتناول حليب البقر أو الغنم أو الماعز أو منتجات حليبها (مثل الزبدة و الجبنة) و التي تحتوي على جرثومة البروسيلات الحية ، و نادرًا ما تنتقل العدوى من شخص مصاب لآخر.
و قد يصيب العاملين مع الحيوانات كالمزارعين و الرعاة ، و الذين يعملون في المزارع الحيوانية أو فى المذابح ، و في معظم الأحوال يأتي للإنسان من تناول الحليب أو مشتقاته غير المغلية جيدًا من حيوان مصاب بالمرض.
هذه العدوى تسبب الحرارة المرتفعة ، و التي قد تستمر لشهور دون سبب محدد ، بالإضافة لآلام المفاصل و الظهر ، و الإعياء العام ، و التعب و التعرق .
و لمنع الإصابة بداء البروسيلا يجب بسترة الحليب ، و تناول الجبنة المعروفة المصدر فقط ، و يجب على الأشخاص المتعاملين مع الحيوانات ارتداء النظارات و القفازات المطاطية ، و حماية الجلد من التعرض للعدوى بالجرثومة ، و يجب القضاء على الحيوان المصاب ، وتلقيح الأبقار غير المصابة.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
👍1
Proteinuria:
• Proteinuria is a condition in which urine contains an abnormal amount of protein.
• The majority of proteins found in the urine arise from the blood.
As blood passes through healthy kidneys, they filter the waste products out and leave in the things the body needs, like proteins.
Most proteins are too big to pass through the kidneys' filters into the urine unless the kidneys are damaged. The main protein that is most likely to appear in urine is albumin. Proteins from the blood can escape into the urine when the filters of the kidney, called glomeruli, are damaged. Sometimes the term albuminuria is used when a urine test detects albumin specifically.
• Large amounts of protein in the urine may cause it to look foamy.
Also, because the protein has left the body, the blood can no longer soak up enough fluid leading to swelling in the hands, feet, abdomen, or face. These are signs of very large protein loss.
• In a healthy renal and urinary tract system, the urine contains no protein or only traces amounts.
• Because albumin is filtered more readily than the globulins, it is
usually abundant in pathological conditions. Therefore, the term
albuminuria is ~~~= proteinuria.
• The qualitative tests for proteinuria are most commonly performed using a reagent test strip. These methods depend on the change in the response of an indicator dye in the presence of protein.
• Quantitative examination of urine protein requires considerable attention to the volume or time of urine collection because the concentration may vary with time and volume.
• Most assays are performed on urine sample of 12-24h.
• Reference Value (RV) for 24-h urine
Male = 1-4 mg/dl
Female = 3-10mg/dl
Child = 1-10mg/dl
• Reference value – Qualitative ------ Normal = Negative
Proteinuria:
From protein and urine means the presence of an excess of serum proteins in the urine. The protein in the urine often causes the urine to become foamy although foamy urine may also be caused by bilirubin in the urine (bilirubinuria), pneumaturia (air bubbles in the urine).
Proteinuria is often diagnosed by a simple dipstick test although it is possible for the test to give a false negative even with nephrotic range proteinuria if the urine is dilute. False negatives may also occur if the protein in the urine is composed mainly globulins or Bence-Jones Proteins
because the reagent on the test strips,Bromphenol blue, is highly specific
for albumin. Anyone with foamy urine should be more thoroughly evaluated with more sensitive tests such as a 24-hour urine collection test even if the dipstick is negative for protein to completely rule out proteinuria.
Proteinuria may be a sign of renal (kidney) damage.
Since serum proteins are readily reabsorbed from urine, the presence of excess protein indicates either an insufficiency of absorption or impaired filtration.
Diabetics may suffer from damaged nephrons and develop proteinuria.
With severe proteinuria, general hypoproteinemia can develop which
results in diminished oncotic pressure. Symptoms of diminished oncotic
pressure may include edema.
Microalbuminuria
Is an increase in urinary albumin that is below the detectable range of the
standard protein dipstick test. Microalbuminuria occurs long before clinical proteinuria becomes evident.
- It is the standard test for the screening, monitoring and detection of deteriorating renal function in diabetic patients.
When microalbuminuria is diagnosed?
- Normal < 30 mg / 24h
• Microalbuminuria 30–300mg of albumin/24 h
• or 20–200 µg/min or 30–300 µg/mg of creatinine on two of three urine collections
• Proteinuria > 300 mg / 24h
• marker of vascular endothelial dysfunction .
• an important prognostic marker for kidney disease .
• in diabetes mellitus
• in hypertension .
• increasing microalbuminuria level during the first 48 hours after
admission to an intensive care unit predicts elevated risk for
multiple organ failure , and overall mortality.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017
• Proteinuria is a condition in which urine contains an abnormal amount of protein.
• The majority of proteins found in the urine arise from the blood.
As blood passes through healthy kidneys, they filter the waste products out and leave in the things the body needs, like proteins.
Most proteins are too big to pass through the kidneys' filters into the urine unless the kidneys are damaged. The main protein that is most likely to appear in urine is albumin. Proteins from the blood can escape into the urine when the filters of the kidney, called glomeruli, are damaged. Sometimes the term albuminuria is used when a urine test detects albumin specifically.
• Large amounts of protein in the urine may cause it to look foamy.
Also, because the protein has left the body, the blood can no longer soak up enough fluid leading to swelling in the hands, feet, abdomen, or face. These are signs of very large protein loss.
• In a healthy renal and urinary tract system, the urine contains no protein or only traces amounts.
• Because albumin is filtered more readily than the globulins, it is
usually abundant in pathological conditions. Therefore, the term
albuminuria is ~~~= proteinuria.
• The qualitative tests for proteinuria are most commonly performed using a reagent test strip. These methods depend on the change in the response of an indicator dye in the presence of protein.
• Quantitative examination of urine protein requires considerable attention to the volume or time of urine collection because the concentration may vary with time and volume.
• Most assays are performed on urine sample of 12-24h.
• Reference Value (RV) for 24-h urine
Male = 1-4 mg/dl
Female = 3-10mg/dl
Child = 1-10mg/dl
• Reference value – Qualitative ------ Normal = Negative
Proteinuria:
From protein and urine means the presence of an excess of serum proteins in the urine. The protein in the urine often causes the urine to become foamy although foamy urine may also be caused by bilirubin in the urine (bilirubinuria), pneumaturia (air bubbles in the urine).
Proteinuria is often diagnosed by a simple dipstick test although it is possible for the test to give a false negative even with nephrotic range proteinuria if the urine is dilute. False negatives may also occur if the protein in the urine is composed mainly globulins or Bence-Jones Proteins
because the reagent on the test strips,Bromphenol blue, is highly specific
for albumin. Anyone with foamy urine should be more thoroughly evaluated with more sensitive tests such as a 24-hour urine collection test even if the dipstick is negative for protein to completely rule out proteinuria.
Proteinuria may be a sign of renal (kidney) damage.
Since serum proteins are readily reabsorbed from urine, the presence of excess protein indicates either an insufficiency of absorption or impaired filtration.
Diabetics may suffer from damaged nephrons and develop proteinuria.
With severe proteinuria, general hypoproteinemia can develop which
results in diminished oncotic pressure. Symptoms of diminished oncotic
pressure may include edema.
Microalbuminuria
Is an increase in urinary albumin that is below the detectable range of the
standard protein dipstick test. Microalbuminuria occurs long before clinical proteinuria becomes evident.
- It is the standard test for the screening, monitoring and detection of deteriorating renal function in diabetic patients.
When microalbuminuria is diagnosed?
- Normal < 30 mg / 24h
• Microalbuminuria 30–300mg of albumin/24 h
• or 20–200 µg/min or 30–300 µg/mg of creatinine on two of three urine collections
• Proteinuria > 300 mg / 24h
• marker of vascular endothelial dysfunction .
• an important prognostic marker for kidney disease .
• in diabetes mellitus
• in hypertension .
• increasing microalbuminuria level during the first 48 hours after
admission to an intensive care unit predicts elevated risk for
multiple organ failure , and overall mortality.
#د_ناصر_مهيوب_العامري
@LabMed2017