ﺍﺀ ﺃﺻﻐﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﻢ
ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ.
- ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻌﺮﻑ ﺍﻟﻜﺮﻳﺔ ﺑـ Microcyte ﻭﻧﺠﺪ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﻢ ﻓﻲ :
-1 ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺑﻨﻘﺺ ﺍﻟﺤﺪﻳﺪ Iron deficiency anaemia.
-2 ﺃﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﺒﺤﺮ ﺍﻷﺑﻴﺾ ﺍﻟﻤﺘﻮﺳﻂ .Thalassemia
- ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻜﺮﻳﺔ MCV ﻳﻌﻨﻲ ﺃﻥ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﻜﺮﻳﺔ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ ﺃﻛﺒﺮ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﺠﻢ
ﺍﻟﻄﺒﻴﻌﻲ.
- ﻓﻲ ﻫﺬﻩ ﺍﻟﺤﺎﻟﺔ ﺗﻌﺮﻑ ﺍﻟﻜﺮﻳﺔ ﺑـ Macrocyte ﺃﻭ ﺍﻧﻴﻤﻴﺎ ﺍﻟﻜﺮﺍﺕ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍ ﺍﻟﻤﺘﻀﺨﻤﺔ
Megaloblastic anaemia .
- ﻧﺠﺪ ﻫﺬﺍ ﺍﻟﻨﻮﻉ ﻓﻲ ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﺍﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ :
-1 ﻧﻘﺺ ﺣﺎﻣﺾ ﺍﻟﻔﻮﻟﻴﻚ .. Folate deficiency.
-2 ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ B12 ..B12 deficiency.
-9 ﻗﻴﺎﺱ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﺣﺠﻢ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ Mean Platelet Volume .. MPV
-10 ﻗﻴﺎﺱ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﻛﺮﻳﺎﺕ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺤﻤﺮﺍﺀ Red Cell Distribution Width .. RDW
-11 ﻗﻴﺎﺱ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﺍﻟﺼﻔﺎﺋﺢ ﺍﻟﺪﻣﻮﻳﺔ Platelet Distribution Width .. PWD
ﺃﻣﺎ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﺘﻔﺮﻳﻘﻴﺔ Differential Count ﻓﻬﻲ ﺗﻨﻘﺴﻢ ﺇﻟﻰ
ﻗﺴﻤﻴﻦ :
-1 ﺧﻼﻳﺎ ﻣﺤﺒﺒﺔ Granulocytic Cells.
-2 ﺧﻼﻳﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺒﺒﺔ AGranulocytes cells .
ﺃﻭﻻً ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﺤﺒﺒﺔ :
ﺃ - ﺧﻼﻳﺎ ﻣﺘﻌﺎﺩﻟﺔ :Neutrophils
* ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺩﻟﺔ ﺗﺴﻤﻰ ﺑـ Neutrophilia:
-1 ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺃﻭ ﺣﺎﻻﺕ ﻏﻴﺮ ﻣﺮﺿﻴﺔ ‏( ﺍﻻﻃﻔﺎﻝ ﺣﺪﻳﺜﻲ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ / ﺍﻟﻤﺠﻬﻮﺩ ﺍﻟﻌﻀﻠﻲ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ /
ﺃﺛﻨﺎﺀ ﺍﻟﺸﻬﻮﺭ ﺍﻷﺧﻴﺮﺓ ﻣﻦ ﺍﻟﺤﻤﻞ / ﺍﻟﺘﻮﺗﺮ ﺍﻟﻌﺼﺒﻲ ‏) .
-2 ﺃﺳﺒﺎﺏ ﺃﻭ ﺣﺎﻻﺕ ﻣﺮﺿﻴﺔ ﻣﺜﻞ :
- ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ‏( ﺗﺴﻤﻢ ﺩﺍﺧﻠﻲ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺒﻮﻟﻴﻨﺎ/ ﺗﺴﻤﻢ ﺧﺎﺭﺟﻲ ﺑﺎﻟﺮﺻﺎﺹ ﺍﻭ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ ﺍﻭ
ﺍﻭﻝ ﺍﻛﺴﻴﺪ ﺍﻟﻜﺮﺑﻮﻥ ‏) .
- ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﺍﻟﻌﺎﻣﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺪﻓﺘﻴﺮﻳﺎ ﻭﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺮﺋﻮﻱ.
- ﺍﻻﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻧﻴﺔ , ﻭﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻻﺑﻴﺾ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻱ .
- ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻠﻮﺯ ﻭﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﺰﺍﺋﺪﺓ ﺍﻟﺪﻭﺩﻳﺔ .
- ﺍﻟﻨﺰﻳﻒ ﺍﻟﺸﺪﻳﺪ .
* ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻤﺘﻌﺎﺩﻟﺔ ﻳﺴﻤﻰ ﺑـ :Neutropenia
- ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﺑﺎﻻﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺤﺼﺒﺔ ﻭﺍﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰﺍ.
- ﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺩﻳﺔ Typhoid fever / ﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ .Brucellosis
- ﻣﺮﺽ ﺍﻟﺪﺭﻥ ﺍﻟﻤﺘﺴﺒﺐ ﻋﻦ ﺍﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ .
- ﻓﻘﺮ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻨﺎﺗﺞ ﻋﻦ ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ B12 ﻭﻧﻘﺺ ﺣﺎﻣﺾ ﺍﻟﻔﻮﻟﻴﻚ.
- ﻫﺒﻮﻁ ﻓﻲ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ ﺑﺴﺒﺐ ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﻺﺷﻌﺎﻉ ﺃﻭ ﺍﻻﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻷﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﻤﺘﻌﺪﺩﺓ .
- ﺍﻟﺴﻤﻮﻡ ﺍﻟﺘﻲ ﺗﺆﺩﻱ ﺇﻟﻰ ﻫﺒﻮﻁ ﻓﻲ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺰﺭﻧﻴﺦ ﻭﺃﺩﻭﻳﺔ ﺍﻟﺴﻠﻔﺎ ,
ﺍﻟﺒﻨﺰﻳﻦ.
- ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻭﻫﻲ ﺍﻟﺴﺒﺐ ﻓﻲ ﻣﻌﻈﻢ ﺍﻟﺤﺎﻻﺕ ﻭﻣﻦ ﺃﺷﻬﺮ ﻫﺬﻩ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﺎﻳﻠﻲ :
ﻣﻀﺎﺩ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ / ﻣﻀﺎﺩ ﺍﻟﺼﺮﻉ / ﻣﻀﺎﺩ ﺍﻟﺴﻜﺮﻱ / ﻣﻀﺎﺩ ﺍﻟﺘﺨﺜﺮ / ﻣﻀﺎﺩﺓ
ﺍﻟﻬﺴﺘﺎﻣﻴﻦ / ﻣﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﻤﻼﺭﻳﺎ / ﻣﻀﺎﺩﺓ ﺍﻟﺪﺭﻥ / ﻭﺑﻌﺾ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺤﻴﻮﻳﺔ.
ﺏ - ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﺎﻣﻀﻴﺔ :Eosinophils
* ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﺎﻣﻀﻴﺔ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Eosinophila
- ﺍﻷﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺒﻠﻬﺎﺭﺳﻴﺎ, ﻭﺍﻻﻧﻜﻠﺴﺘﻮﻣﺎ, ﻭﺍﻟﻤﻼﺭﻳﺎ.
- ﺍﻷﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺠﻠﺪﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻻﻛﺰﻳﻤﺎ ﻭﺍﻟﺼﺪﻓﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﺮﺏ ﻭﻏﻴﺮﻩ.
- ﺃﻣﺮﺍﺽ ﺍﻟﺤﺴﺎﺳﻴﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺮﺑﻮ ﺍﻟﺸﻌﺒﻲ .
- ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﻏﻴﺮ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻱ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ.
- ﺗﻌﺎﻃﻲ ﺑﻌﺾ ﺍﻻﺩﻭﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺒﻨﺴﻠﻴﻦ .
- ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ ﺍﻟﺨﺒﻴﺜﺔ .
* ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﺤﺎﻣﻀﻴﺔ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Eosinopenia
- ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻀﻐﻮﻁ Stress / ﺍﻟﺼﺪﻣﺔ Shock / ﻭﺍﻟﺤﺮﻭﻕ .Burns
- ﺗﻨﺎﻭﻝ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ.
- ﺑﻌﺪ ﺍﻟﻌﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﻟﺠﺮﺍﺣﻴﺔ .
ﺝ - ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ :Basophils
* ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Basophilia
- ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻷﺑﻴﺾ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ.
- ﻫﺒﻮﻁ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ .
- ﺑﻌﺪ ﻋﻤﻠﻴﺔ ﺍﺳﺘﺌﺼﺎﻝ ﺍﻟﻄﺤﺎﻝ .
* ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻘﺎﻋﺪﻳﺔ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Basopenia
- ﺯﻳﺎﺩﺓ ﻧﺸﺎﻁ ﺍﻟﻐﺪﺓ ﺍﻟﺪﺭﻗﻴﺔ.
- ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﺍﻟﺤﺎﺩﺓ .
- ﺍﻟﻌﻼﺝ ﺑﺎﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ .
ﺛﺎﻧﻴﺎً : ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻐﻴﺮ ﻣﺤﺒﺒﺔ :
ﺃ - ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ :Lymphocytes
* ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﺗﻌﺮﻑ ﺑـ :Lymphocytosis
- ﺑﻌﺾ ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﻋﻨﺪ ﺍﻷﻃﻔﺎﻝ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﺤﺼﺒﺔ ﻭﺍﻻﻧﻔﻠﻮﻧﺰﺍ ﻭﺍﻟﺴﻌﺎﻝ ﺍﻟﺪﻳﻜﻲ .
- ﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﺩﻳﺔ ﻭﺍﻟﺤﻤﻰ ﻭﺍﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ.
- ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻜﺒﺪ ﺍﻟﻔﻴﺮﻭﺳﻲ Viral hepatitis .
- ﺍﻟﺘﻬﺎﺏ ﺍﻟﻐﺪﺩ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ.
- ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻱ .
* ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺧﻼﻳﺎ ﺍﻟﺪﻡ ﺍﻟﺒﻴﻀﺎﺀ ﺍﻟﻠﻴﻤﻔﺎﻭﻳﺔ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Lymphocytopenia
- ﺗﻨﺎﻭﻝ ﺑﻌﺾ ﺍﻷﺩﻭﻳﺔ ﻣﺜﻞ ﻣﻀﺎﺩﺍﺕ ﺍﻟﺴﺮﻃﺎﻥ.
- ﺣﺎﻻﺕ ﺍﻟﺘﺴﻤﻢ ﺑﺎﻟﺒﻮﻟﻴﻨﺎ ﺍﻟﺤﺎﺩ ﺃﻭ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ.
- ﺗﻨﺎﻭﻝ ﻋﻼﺝ ﺍﻟﻜﻮﺭﺗﻴﺰﻭﻥ.
- ﺍﻟﺘﻌﺮﺽ ﻟﻺﺷﻌﺎﻉ.
ﺏ - ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺍﻟﻨﻮﺍﺓ :Monocytes
* ﺍﻟﺰﻳﺎﺩﺓ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺍﻟﻨﻮﺓ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Monocytosis
- ﺍﻟﻌﺪﻭﻯ ﺑﺎﻟﺒﻜﺘﺮﻳﺎ ﻣﺜﻞ ﺑﻜﺘﺮﻳﺎ ﺍﻟﺪﺭﻥ T.B ﺃﻭ ﺍﻟﺘﻴﻔﻮﻳﺪ ﺍﻭ ﺍﻟﺤﻤﻰ ﺍﻟﻤﺎﻟﻄﻴﺔ.
- ﺍﻹﺻﺎﺑﺔ ﺑﺎﻟﻄﻔﻴﻠﻴﺎﺕ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺍﻟﻨﻮﺍﺓ ﻣﺜﻞ ﺍﻟﻤﻼﺭﻳﺎ .Malaria
- ﺍﻻﻟﺘﻬﺎﺑﺎﺕ ﻭﺗﻘﺮﺡ ﺍﻟﻘﻮﻟﻮﻥ ﺍﻟﻤﺰﻣﻦ.
- ﺑﻌﺾ ﺍﻷﻭﺭﺍﻡ .
* ﺍﻻﻧﺨﻔﺎﺽ ﻓﻲ ﻋﺪﺩ ﺍﻟﺨﻼﻳﺎ ﻭﺣﻴﺪﺓ ﺍﻟﻨﻮﺍﺓ ﻳﻌﺮﻑ ﺑـ :Monocytopenia
- ﻧﻘﺺ ﻓﻴﺘﺎﻣﻴﻦ B12 ﻭﺣﻤﺾ ﺍﻟﻔﻮﻟﻴﻚ.
- ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﻟﺪﻡ .Leukemia
- ﺗﻠﻴﻒ ﺍﻟﻨﺨﺎﻉ ﺍﻟﻌﻈﻤﻲ Aplastic anaemia

💡 يؤثر التوتر👤 قبل إجراء التحاليل على نتائج بعض الإختبارات ومنها :-

Cortisol ⬆
ACTH ⬆
Prolactin ⬆
Catecholamines ⬆

💡يؤثر الإجهاد🏃🏻 قبل إجراء التحاليل💉 على نتائج بعض الإختبارات🔬 ومنها :-

Lactic acid ⬆
Iron ⬇
WBC ⬆
Total CK⬆

💡يؤثر التدخين🚬 قبل إجراء التحاليل💉 على نتائج بعض الإختبارات🔬 ومنها :-

Cholesterol ⬆
Hgb ⬆
Immunoglobulins⬇
NH3⬆

💡يؤثر الصيام 🍴 لفترة طويلة قبل إجراء التحاليل 💉 على نتائج بعض الإختبارات 🔬 ومنها :-

Glu ⬇
Co2⬆
Bilirubin⬆
Trig⬆

يؤثر الحمل Pregnancy 🤰عند إجراء التحاليل 💉 على نتائج بعض الإختبارات 🔬 ومنها :-

Total protein⬇
Iron⬇
BUN ⬇
Prolactin⬆

@medical_laboratories

♻️Dengue fever
♻️تشخيص
( Dengue fever )

اولا
👌 حمى العضم المكسور او حمى الضنك الحمى النزفية
كل هذه الاسماء هي نفسها *↓
( Dengue fever )

🔵الناقل لهذا المرض ↓
حشره تسمى الزاعجه المصريه
👈ناتي للتشخيص
L. Diagnosis
💠serology
a- Ab
b- Ag

نبحث عنAb بواسطه Ag
(Ag) يوجد في المرحله الاولى من الاصابه
وبعد ذالك يتبعه Abمن نوع IgM وبعد ذالك IgG

📚Note
Ag the best of Ab test ?why ?
لان اذا وجد Ag دل على ان الشخص نصاب بينما اذا وحد Ab ممكن تكون الاصابه قديمه او ان Ab يبقى في السيرم بعد الاصابه لمده طويله والتي توكد هذه النتائج هي الاعراض السريريه
🌀الخطوره في الحمئ الضنك او ماتسمى حمى العضم المكسور
👈تسبب الحمى النزفية
وفي هذه الحاله *↓
Platlets decreased
وايضا الفيروس يستهدف نخاع العضم يستهدف megakaryoblast الخليه الام للصفائح وتقل نسبتها

💠ELISA →1- IgM
2- IgG
💠immunochromatography
عن طريق الكاست تكون خط او لا
💠 الوميض الفلورسينتي
حيث ان الخلايا المصابه بالفيروس تضهر بشكل وميض
♻️ LABORATORY FEATURES
🌀 Laboratory tests
which can be helpful in diagnosing DEN/DHF and monitoring the progress of patients being treated for DHF and DSS include:
♻️Measurement of haematocrit
In DHF there is a rise in haematocrit level (often by 20% or more)
indicating 👉haemoconcentration
due to increased vascular permeability and leakage of plasma.

🔵 Note
Bleeding and fluid replacement will affect the haematocrit.
♻️Platelet count
This is greatly reduced (below 100 _ 109/1) in DHF.
♻️White cell count and differential (The white cell count is variable.
Leucopenia is common and blood films may show reactive lymphocytes.
♻️Coagulation tests
In DHF, bleeding and clotting times are prolonged and the prothrombin time and partial thromboplastin times are increased. Fibrinogen levels are usually decreased.
♻️Clinical chemistry tests
In DHF, serum aminotransferases and blood urea are raised. Serum sodium and albumin are reduced. Albuminuria is usually present and in some patients also haematuria.
Measurement of electrolytes is helpful in monitoring treatment
-----------------------------
@LabMed2017

Q. Which of the following can't donate blood
a. Person have Hb>13 mg/dl
b. Woman is pregnant
c. Person free from syphilis
d. ALL

الاجابه 👇👇

Women is pregnant ✅

---------------------------

#D_Abdullah_Ahmed

Diagnosis
Stool sample

♻️Schistosoma mansoni
--------------------------#Thekra_Al_Shameey

@LabMed2017

H. Nana
------------------
@LabMed2017

سمنارين عن داء السكري Diabetes mellitus 🌚👆👆💚💛👆👆