#هام

في الداء السكري بنوعيه وفي حال خلل الوظيفة الكلوية سترتفع نسية غلوكوز البول ..
والسؤال ..
كيف يمكننا معرفة فيما إذا كان هذا الارتفاع ناتج عن داء السكري أم عن خلل كلوي ؟
الجواب ... بمعايرة الغلوكوز في المصل..
فإذا كان غلوكوز الدم مرتفع فالمشكلة داء سكري.. أما إذا لم يكن هناك ارتفاع فالمشكلة كلوية

https://www.medicine4u.net/diabetes-in-cardiovascular-disease-a-companion-to-braunwalds-heart-disease-1st-edition-2015/
Diabetes in Cardiovascular Disease: A Companion to Braunwald's Heart Disease 1st Edition 2015

💉#مختبرات_طبية 🔬

شرح لتفسير بعض نتائج التحاليل :
----------------------
الحالة الاولى :
Serum glucose : High
Urine glucose : ++

التفسير : مريض سكر
Diabetes mellitus
--------------
الحالة الثانية :
Serum glucose : High
Urine glucose : +++
Acetone : ++

التفسير :
1- مريض سكر من النوع الاول
Diabetes mellitus ( Type 1 ) insulin dependent
2- مريض سكر من النوع الثانى غير ملتزم بالعلاج
Uncontrolled diabetus mellitus ( Type 2 )
3- Diabetic ketoacidosis (DKA)
--------------
الحالة الثالثة :
Serum glucose : Normal
Urine glucose : Nil
Acetone : ++

التفسير :
Ketonuria
السبب قد يكون :
جفاف - ترجيع - صيام فترة طويلة - نظام غذائى قليل النشويات
شائع فالاطفال والحوامل بسبب الترجيع
-------------
الحالة الرابعة :
Serum glucose : High
Urine glucose : Nil

التفسير :
1- مريض سكر لكن عينة البول جمعت فى وقت اخر غير وقت تحليل الدم ( يرجى سؤال المريض واعادة التحليلين بنفس الوقت )
2- نتيجة سلبية كاذبة لسكر البول
False negative result
فى حالة اذا كان المريض يتناول
Ascorbic acid
واعطى الشريط ايجابى لفحص فيتامين C
3- استهلاك السكر بالبكتريا نتيجة فحص البول بعد تركه فترة طويلة
4- خطاء فى نتيجة البول او خطاء فى نتيجة الدم ( فى هذة الحالة يرجى التاكد من العينات وخطوات التحليل واعادة التحليل بعينات جديدة )
-------------
الحالة الخامسة :
Serum glucose : Normal
Urine glucose : ++

التفسير :
1- مريض سكر واخذ علاج السكر قبل تحليل البول
2- غير مريض سكر لكنه اخد محاليل سكر بالوريد قبل تحليل البول بفترة
3- غير مريض سكر ولكنه تناول اكل او شرب ( عصير ) غنى بالجلكوز قبل تحليل البول بفترة
4- Renal glucosuria
proximal renal tubular dysfunction
Or
Familial renal glucosuria (mutation)
Or
Renal failure
(فى هذة الحالات يرجى سؤال المريض واعادة التحليل بعينة بول جديدة مستوفية الشروط لتاكيد نتيجة السكر فالبول )
-------------------
الحالة السادسة :
Pregnant woman
Serum glucose : Normal
Urine glucose : +

التفسير : Glycosuria during pregnancy
اثناء الحمل يزيد حجم الدم ويزيد معدل فلترة الكلية و تعمل الكلية بكفائة اكبر لاخراج السموم بجسم الحامل ( سموم الام + سموم الجنين ) وبالتالى يزيد اخراج الكرياتنين وباقى الفضلات من الدم الى البول
ونتيجة لزيادة حجم الدم وزيادة حجم الفلترة تقل العتبة الكلوية
Lowering of the renal threshold during pregnancy
ويزيد اخراج السكر فالبول على الرغم ان السكر فالدم طبيعى ويرجى فى هذة الحالة متابعة سكر الدم اثناء الحمل لاحتمالية تعرض الحامل لحدوث سكر الحمل
Gestational diabetes
------------------
الحالة السابعة :
Pregnant woman
Serum glucose : High
Urine glucose : ++
التفسير : Gestational diabetes
اثناء الحمل تخرج المشيمة هرمون لكتوجين الذى يعيق عمل الانسولين مما يؤدى الى حدوث سكر الحمل ( زيادة السكر فالدم والبول ) فالاسبوع 24 الى 28 من الحمل
lactogen hormone made by the placenta that resist insulin) in the second and third trimesters of pregnancy
وتكون هذة السيدة عرضة لاستمرار ارتفاع السكر بعد الولادة وتكون معرضة لان تصبح مريضة سكرمن النوع التانى
Diabetes mellitus ( Type 2 )
------------
اخيرا : لا ننسى القراءة عن اخطاء شريط البول واعطاء نتائج ايجابية كاذبة او نتائج سلبية كاذبة
False negative & false positive
وتداخل بعض المواد والادوية مع نتيجة الشريط لتحليل البول بصفة عامة وتحليل سكر البول بصفة خاصة


#منقوووول

📕Diagnistic _ virology

---------------------------------------

@LabMed2017

سوال
كيف يتم تحويل نسبه الدم من mg/dl الى النسبه المئويه؟؟؟

☝️☝️☝️
☝️☝️
هنا نقاش للاعضاء حوله بحاوب اشرح اكثر وافيد بامثله
لكي يستوعبو اكثر

اولا
هناك من يقول نضربها في
7 or 6.8
تعالو للشرح السابق
👇👇👇👇
القانون رقم(1)
1⃣ Xn (%) × IU of Hb /100 = ...... g/dl


♻️حيث
💠Xn → القيمه الحاصله التي طلعت قيمتها

💠IU of Hb → القيمه للدوليه لنسبه الدم بالجرام
هذه القيمه تساوي 14.8g/dl

♻️ثانيا ناتي للتوضيح بعض
14.8 and 7 or 6.8
🌀100% of shale's Hb is =14.8 g/dl

🌀50% of shale's Hb is =7.5 g/dl
هي بالاصل النصف للــ. 14.6 =
7.5 تقريبا لها
وعند التحويل من الجرام للنسبه المئويه
من خلال القانون الاول نتبع رياضيا
القانون الثاني
2⃣ Xn (gm) ×100 / 14.8=......g/dl

ناتي طرح متال
♻️Hb = 90%
👌لتحويله للنسبه المئويه للجرام نتبع القانون رقم 1⃣ السابق
90% ×14.8 / 100 = 13.32 g/dl
👌وللتحويل من الجرام الى المئويه نتبع القانون رقم 2⃣

13.32 ×100 / 14.8 = 90 %

هذا ما تم الاختلاف عنه دمتم في امان الله

---------------------
@LabMed2017

👌سوال خاطى ويصححه الدكتور محمد

♻️في اي تحليل يتم خلط السائل المنوي لرجل بدم زوجته ولماذا ؟؟؟

♻️هذا غير صحيح♻️

تم النقاش عليه بجروب اخر
هوا
💠الفحص اسمه
Antisperm antibody
لاكن ليس بهذي الطريقه ابدا

👌وبرضه يصنف ضمن فحوصات الكشف عن العقم
لاننا اذا فحصنا السائل المنوي وكان كل شي طبيعي ساعتها الدكتور يشك انه في اجسام مضاده ضد هاذي الحيوانات المنويه

بس الي حاب اوصله كيف يخلطو دم المرأه بسائل المنوي
اكيد الدم فيه اجسام مضاده وساعتها بتهاجم الحيوان المنوي ولفحص مضمون يطلع ايجابي لانها بتعتبره جسم غريب

👈لكن بلاصل الحيوان المنوي عند الاتصال الجنسي لايتصل ابدا بمجرى الدم ولايحدث استحثاث للحيوانات المنويه الا في حالات مرضيه

⭕️لاكن طريقه الفحص ليست ابدا بهاذا الشكل

🌐واليكم توضيح مسبق رسلته مسبقا عن سؤال
يقول

🌐لماذا جسم المرأه لايهاجم الجنين ويعتبره جسم غريب ولماذا في الذكر الجهاز المناعي لايهاجم الحيوانات المنويه ولماذا ايضا في المرأه لاتتهم مهاجمه الحيوانات المنويه وتعتبرها جسم غريب؟؟


❇️الجواب كان كالاتي:❇️

اولا
🚼اكيد جسم المرأه مايعتبر الجنين جسم غريب

💡اول شي لان placenta محتويه على مثبطات مناعيه

💡تاني شي اول مراحل تكوين الجنين......الطبقه الخارجيه لل placenta مرتبطه ب mother cell ومافيهم mhc class 1 ولا class II

🌐وكمان بعد عمليه الاخصاب ول fertalization وتتكون ال zygot وال blastocyte
وهاذا بيكون تركيب مغلف بخلايا trphoblast  وهاذي الترفوبلاست محتويه على سطحها مستقبل اسمه(Human antigen_G) HLA_G

يعمل على تثبيط الخلايا المناعيه مثل NK cell وغيرها
عن طريق ارتباط المستقبل في ال ILT (immunoglobulin like trannoscript )
الموجود على سطح الخلايا المناعيه
وهنا بتعمل التروفوبلاست على تكوين غلاف يقي الجنين من مهاجمه الخلايا المناعيه للام

🤔وايضا اعتقد ان البروجيسترون شغله بيكون
AS immunosupression


💡 اما عن السبب الرئيسي الذي مابيخلي جسم الانثى يعامل الsperm كانتيجين هيا ان السبيرم لايتصل بلمجرى الدموي سؤاء في الذكر او في الانثى ،

الان نقول كيف في الذكر🤔🤔🤔

💡الجواب لانه في الذكر بيوجد مايسمى blood-testes barrier
يقوم بحجز السبيرمات(sperms) عن المجرى الدموي واذا تحطم هاذا الحاجز لاي سبب فان الجسم يتعرف على السبيرمات ويعاملها معامله اي جسم غريب عليه

وبتألي هنا يتم انتأج اجسام مضاده ضد السبيرم مما يؤدي الا العقم والله يستر ياجماعه من العقم😂

💡اما في الانثى كذالك السبيرمات لاتقابل الخلايا الدمويه المناعيه لذلك لايتعرف عليها الجسم ولكن في حصول تخرشات قويه في بطانه المهبل نتيجه لالتهاب شديد او لأي سبب اخر ممكن يتعرف الجسم على السبيرمات كانتيجين بشرط ان يكون التعرض بكميات كافيه من السبيرك لاستحثاث الجهاز المناعي الأنثوي.

ولله يستر علينا وعليكم😁


#د_محمد_الصبيحي😊👍?

@LabMed2017

بنسبه لفحوصات ماقبل الجماع

في منشور لدكتور فتح النديش ايضا يشرح فيه الفحص
فحص ما بعد الجماع :  هو عباره عن احد الفحوصات المستخدمة في تقييم العقم

Principle

فكره هذا الفحص تتلخص في تحديد التفاعل بين الحيوانات المنويه وبين الأجسام المضاده لها الموجوده( في المخاط) في عنق الرحم.

Procedure

الطريقه:

اولا:يتم عمل الفحص وأخذ العينه في اليوم الرابع عشر او الثالث عشر من الدوره اذا كانت الدوره طبيعيه 28 يوم ، او في منتصف الدوره او قبل النصف بيوم اي بمعنى يوم التبويض او قبل التبويض بيوم والسبب في ذلك لان نسبه المخاط يكون وفير اي كثير

ثانيا:يفضّل وقت عمل الفحص في الساعات الاولى من الصباح الباكر بعد فتره الجماع بساعتين

ثالثا: يتم اخذ العينه من عنق الرحمaspirated ثم تفرد على شريحه زجاجية من قبل دكتوره النساء والولادة.

رابعا: ممكن تعمل كنترول للفحص عن طريق اخذ مسحه اخرى من منطقه غير عنق الرحم لكي تقارن النتائج

Result

النتيجة:

تقرأ النتيجة على النحو التالي:

١- النتيجة السلبية negative result

تكون النتيجة طبيعية إذا كانت حركة الحيوانات المنوية سريعة ، أو على الأقل من 10-50 من الحيوانات المنوية تكون حركتها سريعة

النتيجه الإيجابية:   positive result

تكون النتيجة ايجابية عندما تكون حركة الحيوانات المنوية دورانية في موضعها أو تكون حركة الحيوانات المنوية ضعيفة جداً

Precautions of test

موانع اجراء هذا الفحص:

يمنع اجراء هذا الفحص في حاله وجود التهابات او عدوى في عنق الرحم وذلك بسبب cross reaction

Disadvantages of test

عيوب هذا الفحص:

لهذا الفحص عدة عيوب والتي تقلل من دقته وهي على النحو التالي:

١- وجود عوامل مناعية أخرى

2ـ حدوث مشاكل في التبويض

٣-ضعف الجماع بسبب التوتر والقلق النفسي

٤-صعوبة إجراء هذا الفحص كوننا في مجتمع إسلامي محافظ يصعب توفير الأجواء لهذا الفحص

Dr. Fateh M . Alnadeesh

اتمنى ان تستفيدو من هاذا المنشور ولان سا

قوم بنشر منشور يشرح فحوصات العقم بشكل شبه تام😊👌🏻👍🏻

----------------------------------
@LabMed2017

Hoffbrand's Essential Haematology, 7th Edition
---------------------------------
@LabMed2017

الكتاب الرائع👇👇👇
📕Essentials of Haematology 2E (2013) [PDF]
------------------------------
@LabMed2017

📚 Lecture Notes Haematology , Ninth Edition
----------------------------
@LabMed2017

💢 تشخيص سبب العقم:

#الكشف_الإكلينيكي:
يتم بالكشف التأكد من المواصفات الطبيعية للأعضاء التناسلية، وبه يمكن استنتاج سبب العقم مثل وجود انسداد في القناة المنوية أو دوالي الخصية أو تشوه خلقي إلي غير ذلك من الأسباب
مهما كان الكشف دقيقاً و مهما كان الطبيب خبيراً فإنه يجب التأكد من التشخيص باستخدام التحاليل أو الأشعات حسب السبب موضع الشك. 

#الاختبارات_المعملية:

🌸اختبارات السائل المنوي :

 🔹الشروط الواجب توفرها في العينة:

-الامتناع عن القذف قبل التحليل من ثلاثة إلى خمسة أيام .لا أكثر و لا أقل.

-الحصول على العينة عن طريق العادة السرية (الاستمناء) و ليس الجماع (إن أمكن).
قذف العينة في وعاء طبي خاص، مع المحافظة على تعقيمه بعدم تركة مفتوحاً أو لمسه من الداخل.

-عدم اختلاط العينة بأي مواد خارجية و لو حتى نقطة ماء أو صابون أو ملين (جيل)، بعكس ما يفعل الكثيرون حيث يستعينون بهذه المواد للمساعدة فى القذف.

-الحرص علي أن تصل العينة بكاملها إلي وعاء التحليل و ألا يسقط منها شيء خارج الوعاء.

-في حالة قذف العينة في المنزل، يجب التأكد منوصول العينة إلى المعمل فى خلال نصف ساعة علي الأكثر، و عدم تعرض العينة للحرارة أو ضوء الشمس المباشر أو الارتجاج فى طريقها إلى المعمل .

@ LabMed2017

⛔ اختبار السائل المنوى العادي :
 
#تفسير_نتائجه:

🔹 العدد :

 الحد الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية sperm concentration في المليمتر المكعب هو 20 مليون. أما العدد الإجمالي total count الأدني للحيوانات المنوية فهو40 مليون حيوان منوي في العينة. إلا أن التقييم لا يكون بالعدد الإجمالي، و إنما بتركيزالحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب الواحد. ذلك لأن عدد الملليمترات يختلف باختلاف الظروف النفسية، و معه العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، بينما لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب sperm concentration  إلا بتغير القدرة الإنجابية. و على هذا، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو الأهم فى تقييم القدرة الإنجابية، و ليس العدد الإجمالى. و نستنتج أن تقييم القدرة الإنجابية من خلال تحليل السائل المنوي لا تتأثر بالحالة النفسية للرجل، على عكس ما يعتقد الكثيرون.

جدير بالذكر أن التركيز يتذبذب فى حدود ضيقة من يوم لأخر، و هي ظاهرة طبيعية بشرط أن يكون التذبذب فى حدود معقولة. فيمكن اعتبارانخفاض التركيز من أربعة و عشرين مليون إلي عشرين مليون طبيعياً، بينما الانخفاض إلي أربعة عشر مليوناً ليس طبيعيً، و ذلك علي سبيل المثال . و لهذا، يفضل في بعض الأحيان تقييم عدة عينات متتابعة، لا عينة واحدة،  للحكم الدقيق علي الحالة بأخذ متوسط النتائج. 

🔹 الحركة motility:
 الحيوان المنوي له ذيل يُمَكِّنُهُ من الحركة ليجد البويضة و يخترقها . يجب أن لا تقل الحركة العامة بعد الساعة الأولي عن ستين بالمائة، و بعد الساعة الثانية عن خمسين بالمائة. كما يجب أن لا تقلنسبة الحركة السريعة المندفعة عن25 ٪ بعد الساعة الأولي.
 للحكم على الحركة، يجب أن لا تتلوث العينة بأي مواد دخيلة و لو حتي قطرة ماء، و هو ما يستوجب عدم الاستعانة بالجيل الملين أو الماء أو الصابون أثناء إجراء التحليل. كما يجب أن تخضع العينة للتحليل قبل مرور ساعة من قذفها، دون التعرض لحرارة عالية أو لاهتزاز.
 
🔹 التشوهات abnormal forms:

 دائماً ما توجد نسبة من الحيوانات المنوية المشوهة فى السائل المنوي للرجل، و هو أمر طبيعي بشرط أن لا تزيد نسبة التشوهات عن 40٪. هذه التشوهات ظاهرة طبيعية. أما إذا زادت نسبة التشوهات عن 40 ٪، فإن ذلك يؤدى إلى العقم. للتأكد إن وجود تشوهات، تستخدم المعامل المتخصصة أصباغاً معينة، تساعد فى التفرقة بين الحيوان المنوي الطبيعي و المشوه. من التشوهات المعروفة تلك التي تحدث بالرأس مثل صغرها أو كبرها أو عدم انتظام شكلها، وتلك التى تحدث بالذيل مثل قصره أو انقسامه. 

@ LabMed2017

🔹 التلبك agglutination: 

هو تشابك ذيول الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها

🔹الخلايا الصديدية pus cells or white blood cells : هي خلايا تكثر عند وجود عدوي ميكروبية (التهاب)، و نسبتها الطبيعية أقل من خمسة ملايين في المليمتر المكعب، أي أقل من خمسة خلايا في كل مسقط ميكروسكوبي عالي التكبير.

🔹الكمية volume:

 و المقصود بها كمية السائل المنوي بالسنتيمتر المكعب Volume و ليس كمية الحيوانات المنوية. و تتراوح الكمية الطبيعية ما بين ۲ و ٥ سنتيمتر مكعب، تقل مع انسداد الجزء العلوي من القناة المنوية، ذلك الذي يمر فى البروستاتة، أو فى حالة عدم خلق القناة المنوية من الأساس، أو في حالة ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة، أو تلف الحويصلة المنوية، تلك الغدة التي تفرز السائل المنوي. إلا أنه يجب اﻻنتباه إلى أن الكمية تقل أيضاً إذا كانت الظروف النفسية غير مواتية للقذف، كما يحدث عندما يحاول رجل قذف عينة للتحليل، و هو متضرر و ليست له رغبة جنسية، و غير معتاد على العادة السرية. لهذا، توفر المعامل المتخصصة غرفة مناسبة للزوج و الزوجة لإتاحة الظروف المناسبة لقذف السائل المنوي. ويمكن في حالة الاضطرار إجراء التحليل فى المنزل،مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه من حيث الوقت المنصرم ما بين قذف العينة و خضوعها للتحليل و غير ذلك.

🔹اللزوجة و السيولة و زمن السيولةviscosity - liquifaction time:
 يُقذَفُ السائل المنوي سائلاً، ثم يتجلط بفعل إنزيمات طبيعية، و يبقى متجلطاً بلزوجة (كثافة) معينة. ثم يزول التجلط و يعود السائل سلساً قليل الكثافة فى خلال ۳۰ دقيقة. تلك هي الصفة الطبيعية.

أما إذا زادت لزوجة السائل المنوي أو طالت المدة المنصرمة قبل تحوله إلي سائل، فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. و تزداد اللزوجة نتيجة اضطرابات البروستاتة، و اﻻلتهابات و غير ذلك.

أما انعدام التجلط، فهو يرتبط أحياناً بانسداد القناة المنوية العليا، داخل البروستاتة أو ما قبلها مباشرة، المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية. و ذلك لأن التجلط يحدث بفعل إفرازات الحويصلة المنوية، تلك التى يُحرَم السائل المنوي منها فى حالة الانسداد آنف الذكر. 

🔹 اللون color:

 لون السائل المنوي الطبيعي أبيض مع ميل بسيط إلى الرمادي. اصفرار اللون قد يعني وجود التهابات،   بينما احمراره أو وجود دم واضح به قد يعني وجود إصابة أو ورم أو التهاب شديد أو سيولة في الدم، و قد يحدث بدون سبب علي الإطلاق. إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود الأسباب آنفة الذكر قبل أن نُطَمئِن صاحب العينة.

⛔ مزرعة السائل المنوي :
ينصح بإجراء مزرعة في الحالات المستعصية من التهاب السائل المنوي التي لا تستجيب للعلاج. تحليل المزرعة عبارة عن زرع العينة بمحتوياتها من الميكروبات، ثم تقسيمها إلي أجزاء، و إضافة مضادات حيوية متعددة، مضاد حيوي لكل جزء من أجزاء المزرعة، و تقييم المضادات الحيوية من حيث الكفاءة في قتل الميكروبات، و اختيار أفضلها لعلاج صاحب العينة.

@LabMed2017