💉#مختبرات_طبية 🔬

شرح لتفسير بعض نتائج التحاليل :
----------------------
الحالة الاولى :
Serum glucose : High
Urine glucose : ++

التفسير : مريض سكر
Diabetes mellitus
--------------
الحالة الثانية :
Serum glucose : High
Urine glucose : +++
Acetone : ++

التفسير :
1- مريض سكر من النوع الاول
Diabetes mellitus ( Type 1 ) insulin dependent
2- مريض سكر من النوع الثانى غير ملتزم بالعلاج
Uncontrolled diabetus mellitus ( Type 2 )
3- Diabetic ketoacidosis (DKA)
--------------
الحالة الثالثة :
Serum glucose : Normal
Urine glucose : Nil
Acetone : ++

التفسير :
Ketonuria
السبب قد يكون :
جفاف - ترجيع - صيام فترة طويلة - نظام غذائى قليل النشويات
شائع فالاطفال والحوامل بسبب الترجيع
-------------
الحالة الرابعة :
Serum glucose : High
Urine glucose : Nil

التفسير :
1- مريض سكر لكن عينة البول جمعت فى وقت اخر غير وقت تحليل الدم ( يرجى سؤال المريض واعادة التحليلين بنفس الوقت )
2- نتيجة سلبية كاذبة لسكر البول
False negative result
فى حالة اذا كان المريض يتناول
Ascorbic acid
واعطى الشريط ايجابى لفحص فيتامين C
3- استهلاك السكر بالبكتريا نتيجة فحص البول بعد تركه فترة طويلة
4- خطاء فى نتيجة البول او خطاء فى نتيجة الدم ( فى هذة الحالة يرجى التاكد من العينات وخطوات التحليل واعادة التحليل بعينات جديدة )
-------------
الحالة الخامسة :
Serum glucose : Normal
Urine glucose : ++

التفسير :
1- مريض سكر واخذ علاج السكر قبل تحليل البول
2- غير مريض سكر لكنه اخد محاليل سكر بالوريد قبل تحليل البول بفترة
3- غير مريض سكر ولكنه تناول اكل او شرب ( عصير ) غنى بالجلكوز قبل تحليل البول بفترة
4- Renal glucosuria
proximal renal tubular dysfunction
Or
Familial renal glucosuria (mutation)
Or
Renal failure
(فى هذة الحالات يرجى سؤال المريض واعادة التحليل بعينة بول جديدة مستوفية الشروط لتاكيد نتيجة السكر فالبول )
-------------------
الحالة السادسة :
Pregnant woman
Serum glucose : Normal
Urine glucose : +

التفسير : Glycosuria during pregnancy
اثناء الحمل يزيد حجم الدم ويزيد معدل فلترة الكلية و تعمل الكلية بكفائة اكبر لاخراج السموم بجسم الحامل ( سموم الام + سموم الجنين ) وبالتالى يزيد اخراج الكرياتنين وباقى الفضلات من الدم الى البول
ونتيجة لزيادة حجم الدم وزيادة حجم الفلترة تقل العتبة الكلوية
Lowering of the renal threshold during pregnancy
ويزيد اخراج السكر فالبول على الرغم ان السكر فالدم طبيعى ويرجى فى هذة الحالة متابعة سكر الدم اثناء الحمل لاحتمالية تعرض الحامل لحدوث سكر الحمل
Gestational diabetes
------------------
الحالة السابعة :
Pregnant woman
Serum glucose : High
Urine glucose : ++
التفسير : Gestational diabetes
اثناء الحمل تخرج المشيمة هرمون لكتوجين الذى يعيق عمل الانسولين مما يؤدى الى حدوث سكر الحمل ( زيادة السكر فالدم والبول ) فالاسبوع 24 الى 28 من الحمل
lactogen hormone made by the placenta that resist insulin) in the second and third trimesters of pregnancy
وتكون هذة السيدة عرضة لاستمرار ارتفاع السكر بعد الولادة وتكون معرضة لان تصبح مريضة سكرمن النوع التانى
Diabetes mellitus ( Type 2 )
------------
اخيرا : لا ننسى القراءة عن اخطاء شريط البول واعطاء نتائج ايجابية كاذبة او نتائج سلبية كاذبة
False negative & false positive
وتداخل بعض المواد والادوية مع نتيجة الشريط لتحليل البول بصفة عامة وتحليل سكر البول بصفة خاصة


#منقوووول

📕Diagnistic _ virology

---------------------------------------

@LabMed2017

سوال
كيف يتم تحويل نسبه الدم من mg/dl الى النسبه المئويه؟؟؟

☝️☝️☝️
☝️☝️
هنا نقاش للاعضاء حوله بحاوب اشرح اكثر وافيد بامثله
لكي يستوعبو اكثر

اولا
هناك من يقول نضربها في
7 or 6.8
تعالو للشرح السابق
👇👇👇👇
القانون رقم(1)
1⃣ Xn (%) × IU of Hb /100 = ...... g/dl


♻️حيث
💠Xn → القيمه الحاصله التي طلعت قيمتها

💠IU of Hb → القيمه للدوليه لنسبه الدم بالجرام
هذه القيمه تساوي 14.8g/dl

♻️ثانيا ناتي للتوضيح بعض
14.8 and 7 or 6.8
🌀100% of shale's Hb is =14.8 g/dl

🌀50% of shale's Hb is =7.5 g/dl
هي بالاصل النصف للــ. 14.6 =
7.5 تقريبا لها
وعند التحويل من الجرام للنسبه المئويه
من خلال القانون الاول نتبع رياضيا
القانون الثاني
2⃣ Xn (gm) ×100 / 14.8=......g/dl

ناتي طرح متال
♻️Hb = 90%
👌لتحويله للنسبه المئويه للجرام نتبع القانون رقم 1⃣ السابق
90% ×14.8 / 100 = 13.32 g/dl
👌وللتحويل من الجرام الى المئويه نتبع القانون رقم 2⃣

13.32 ×100 / 14.8 = 90 %

هذا ما تم الاختلاف عنه دمتم في امان الله

---------------------
@LabMed2017

👌سوال خاطى ويصححه الدكتور محمد

♻️في اي تحليل يتم خلط السائل المنوي لرجل بدم زوجته ولماذا ؟؟؟

♻️هذا غير صحيح♻️

تم النقاش عليه بجروب اخر
هوا
💠الفحص اسمه
Antisperm antibody
لاكن ليس بهذي الطريقه ابدا

👌وبرضه يصنف ضمن فحوصات الكشف عن العقم
لاننا اذا فحصنا السائل المنوي وكان كل شي طبيعي ساعتها الدكتور يشك انه في اجسام مضاده ضد هاذي الحيوانات المنويه

بس الي حاب اوصله كيف يخلطو دم المرأه بسائل المنوي
اكيد الدم فيه اجسام مضاده وساعتها بتهاجم الحيوان المنوي ولفحص مضمون يطلع ايجابي لانها بتعتبره جسم غريب

👈لكن بلاصل الحيوان المنوي عند الاتصال الجنسي لايتصل ابدا بمجرى الدم ولايحدث استحثاث للحيوانات المنويه الا في حالات مرضيه

⭕️لاكن طريقه الفحص ليست ابدا بهاذا الشكل

🌐واليكم توضيح مسبق رسلته مسبقا عن سؤال
يقول

🌐لماذا جسم المرأه لايهاجم الجنين ويعتبره جسم غريب ولماذا في الذكر الجهاز المناعي لايهاجم الحيوانات المنويه ولماذا ايضا في المرأه لاتتهم مهاجمه الحيوانات المنويه وتعتبرها جسم غريب؟؟


❇️الجواب كان كالاتي:❇️

اولا
🚼اكيد جسم المرأه مايعتبر الجنين جسم غريب

💡اول شي لان placenta محتويه على مثبطات مناعيه

💡تاني شي اول مراحل تكوين الجنين......الطبقه الخارجيه لل placenta مرتبطه ب mother cell ومافيهم mhc class 1 ولا class II

🌐وكمان بعد عمليه الاخصاب ول fertalization وتتكون ال zygot وال blastocyte
وهاذا بيكون تركيب مغلف بخلايا trphoblast  وهاذي الترفوبلاست محتويه على سطحها مستقبل اسمه(Human antigen_G) HLA_G

يعمل على تثبيط الخلايا المناعيه مثل NK cell وغيرها
عن طريق ارتباط المستقبل في ال ILT (immunoglobulin like trannoscript )
الموجود على سطح الخلايا المناعيه
وهنا بتعمل التروفوبلاست على تكوين غلاف يقي الجنين من مهاجمه الخلايا المناعيه للام

🤔وايضا اعتقد ان البروجيسترون شغله بيكون
AS immunosupression


💡 اما عن السبب الرئيسي الذي مابيخلي جسم الانثى يعامل الsperm كانتيجين هيا ان السبيرم لايتصل بلمجرى الدموي سؤاء في الذكر او في الانثى ،

الان نقول كيف في الذكر🤔🤔🤔

💡الجواب لانه في الذكر بيوجد مايسمى blood-testes barrier
يقوم بحجز السبيرمات(sperms) عن المجرى الدموي واذا تحطم هاذا الحاجز لاي سبب فان الجسم يتعرف على السبيرمات ويعاملها معامله اي جسم غريب عليه

وبتألي هنا يتم انتأج اجسام مضاده ضد السبيرم مما يؤدي الا العقم والله يستر ياجماعه من العقم😂

💡اما في الانثى كذالك السبيرمات لاتقابل الخلايا الدمويه المناعيه لذلك لايتعرف عليها الجسم ولكن في حصول تخرشات قويه في بطانه المهبل نتيجه لالتهاب شديد او لأي سبب اخر ممكن يتعرف الجسم على السبيرمات كانتيجين بشرط ان يكون التعرض بكميات كافيه من السبيرك لاستحثاث الجهاز المناعي الأنثوي.

ولله يستر علينا وعليكم😁


#د_محمد_الصبيحي😊👍?

@LabMed2017

بنسبه لفحوصات ماقبل الجماع

في منشور لدكتور فتح النديش ايضا يشرح فيه الفحص
فحص ما بعد الجماع :  هو عباره عن احد الفحوصات المستخدمة في تقييم العقم

Principle

فكره هذا الفحص تتلخص في تحديد التفاعل بين الحيوانات المنويه وبين الأجسام المضاده لها الموجوده( في المخاط) في عنق الرحم.

Procedure

الطريقه:

اولا:يتم عمل الفحص وأخذ العينه في اليوم الرابع عشر او الثالث عشر من الدوره اذا كانت الدوره طبيعيه 28 يوم ، او في منتصف الدوره او قبل النصف بيوم اي بمعنى يوم التبويض او قبل التبويض بيوم والسبب في ذلك لان نسبه المخاط يكون وفير اي كثير

ثانيا:يفضّل وقت عمل الفحص في الساعات الاولى من الصباح الباكر بعد فتره الجماع بساعتين

ثالثا: يتم اخذ العينه من عنق الرحمaspirated ثم تفرد على شريحه زجاجية من قبل دكتوره النساء والولادة.

رابعا: ممكن تعمل كنترول للفحص عن طريق اخذ مسحه اخرى من منطقه غير عنق الرحم لكي تقارن النتائج

Result

النتيجة:

تقرأ النتيجة على النحو التالي:

١- النتيجة السلبية negative result

تكون النتيجة طبيعية إذا كانت حركة الحيوانات المنوية سريعة ، أو على الأقل من 10-50 من الحيوانات المنوية تكون حركتها سريعة

النتيجه الإيجابية:   positive result

تكون النتيجة ايجابية عندما تكون حركة الحيوانات المنوية دورانية في موضعها أو تكون حركة الحيوانات المنوية ضعيفة جداً

Precautions of test

موانع اجراء هذا الفحص:

يمنع اجراء هذا الفحص في حاله وجود التهابات او عدوى في عنق الرحم وذلك بسبب cross reaction

Disadvantages of test

عيوب هذا الفحص:

لهذا الفحص عدة عيوب والتي تقلل من دقته وهي على النحو التالي:

١- وجود عوامل مناعية أخرى

2ـ حدوث مشاكل في التبويض

٣-ضعف الجماع بسبب التوتر والقلق النفسي

٤-صعوبة إجراء هذا الفحص كوننا في مجتمع إسلامي محافظ يصعب توفير الأجواء لهذا الفحص

Dr. Fateh M . Alnadeesh

اتمنى ان تستفيدو من هاذا المنشور ولان سا

قوم بنشر منشور يشرح فحوصات العقم بشكل شبه تام😊👌🏻👍🏻

----------------------------------
@LabMed2017

Hoffbrand's Essential Haematology, 7th Edition
---------------------------------
@LabMed2017

الكتاب الرائع👇👇👇
📕Essentials of Haematology 2E (2013) [PDF]
------------------------------
@LabMed2017

📚 Lecture Notes Haematology , Ninth Edition
----------------------------
@LabMed2017

💢 تشخيص سبب العقم:

#الكشف_الإكلينيكي:
يتم بالكشف التأكد من المواصفات الطبيعية للأعضاء التناسلية، وبه يمكن استنتاج سبب العقم مثل وجود انسداد في القناة المنوية أو دوالي الخصية أو تشوه خلقي إلي غير ذلك من الأسباب
مهما كان الكشف دقيقاً و مهما كان الطبيب خبيراً فإنه يجب التأكد من التشخيص باستخدام التحاليل أو الأشعات حسب السبب موضع الشك. 

#الاختبارات_المعملية:

🌸اختبارات السائل المنوي :

 🔹الشروط الواجب توفرها في العينة:

-الامتناع عن القذف قبل التحليل من ثلاثة إلى خمسة أيام .لا أكثر و لا أقل.

-الحصول على العينة عن طريق العادة السرية (الاستمناء) و ليس الجماع (إن أمكن).
قذف العينة في وعاء طبي خاص، مع المحافظة على تعقيمه بعدم تركة مفتوحاً أو لمسه من الداخل.

-عدم اختلاط العينة بأي مواد خارجية و لو حتى نقطة ماء أو صابون أو ملين (جيل)، بعكس ما يفعل الكثيرون حيث يستعينون بهذه المواد للمساعدة فى القذف.

-الحرص علي أن تصل العينة بكاملها إلي وعاء التحليل و ألا يسقط منها شيء خارج الوعاء.

-في حالة قذف العينة في المنزل، يجب التأكد منوصول العينة إلى المعمل فى خلال نصف ساعة علي الأكثر، و عدم تعرض العينة للحرارة أو ضوء الشمس المباشر أو الارتجاج فى طريقها إلى المعمل .

@ LabMed2017

⛔ اختبار السائل المنوى العادي :
 
#تفسير_نتائجه:

🔹 العدد :

 الحد الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية sperm concentration في المليمتر المكعب هو 20 مليون. أما العدد الإجمالي total count الأدني للحيوانات المنوية فهو40 مليون حيوان منوي في العينة. إلا أن التقييم لا يكون بالعدد الإجمالي، و إنما بتركيزالحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب الواحد. ذلك لأن عدد الملليمترات يختلف باختلاف الظروف النفسية، و معه العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، بينما لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب sperm concentration  إلا بتغير القدرة الإنجابية. و على هذا، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو الأهم فى تقييم القدرة الإنجابية، و ليس العدد الإجمالى. و نستنتج أن تقييم القدرة الإنجابية من خلال تحليل السائل المنوي لا تتأثر بالحالة النفسية للرجل، على عكس ما يعتقد الكثيرون.

جدير بالذكر أن التركيز يتذبذب فى حدود ضيقة من يوم لأخر، و هي ظاهرة طبيعية بشرط أن يكون التذبذب فى حدود معقولة. فيمكن اعتبارانخفاض التركيز من أربعة و عشرين مليون إلي عشرين مليون طبيعياً، بينما الانخفاض إلي أربعة عشر مليوناً ليس طبيعيً، و ذلك علي سبيل المثال . و لهذا، يفضل في بعض الأحيان تقييم عدة عينات متتابعة، لا عينة واحدة،  للحكم الدقيق علي الحالة بأخذ متوسط النتائج. 

🔹 الحركة motility:
 الحيوان المنوي له ذيل يُمَكِّنُهُ من الحركة ليجد البويضة و يخترقها . يجب أن لا تقل الحركة العامة بعد الساعة الأولي عن ستين بالمائة، و بعد الساعة الثانية عن خمسين بالمائة. كما يجب أن لا تقلنسبة الحركة السريعة المندفعة عن25 ٪ بعد الساعة الأولي.
 للحكم على الحركة، يجب أن لا تتلوث العينة بأي مواد دخيلة و لو حتي قطرة ماء، و هو ما يستوجب عدم الاستعانة بالجيل الملين أو الماء أو الصابون أثناء إجراء التحليل. كما يجب أن تخضع العينة للتحليل قبل مرور ساعة من قذفها، دون التعرض لحرارة عالية أو لاهتزاز.
 
🔹 التشوهات abnormal forms:

 دائماً ما توجد نسبة من الحيوانات المنوية المشوهة فى السائل المنوي للرجل، و هو أمر طبيعي بشرط أن لا تزيد نسبة التشوهات عن 40٪. هذه التشوهات ظاهرة طبيعية. أما إذا زادت نسبة التشوهات عن 40 ٪، فإن ذلك يؤدى إلى العقم. للتأكد إن وجود تشوهات، تستخدم المعامل المتخصصة أصباغاً معينة، تساعد فى التفرقة بين الحيوان المنوي الطبيعي و المشوه. من التشوهات المعروفة تلك التي تحدث بالرأس مثل صغرها أو كبرها أو عدم انتظام شكلها، وتلك التى تحدث بالذيل مثل قصره أو انقسامه. 

@ LabMed2017

🔹 التلبك agglutination: 

هو تشابك ذيول الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها

🔹الخلايا الصديدية pus cells or white blood cells : هي خلايا تكثر عند وجود عدوي ميكروبية (التهاب)، و نسبتها الطبيعية أقل من خمسة ملايين في المليمتر المكعب، أي أقل من خمسة خلايا في كل مسقط ميكروسكوبي عالي التكبير.

🔹الكمية volume:

 و المقصود بها كمية السائل المنوي بالسنتيمتر المكعب Volume و ليس كمية الحيوانات المنوية. و تتراوح الكمية الطبيعية ما بين ۲ و ٥ سنتيمتر مكعب، تقل مع انسداد الجزء العلوي من القناة المنوية، ذلك الذي يمر فى البروستاتة، أو فى حالة عدم خلق القناة المنوية من الأساس، أو في حالة ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة، أو تلف الحويصلة المنوية، تلك الغدة التي تفرز السائل المنوي. إلا أنه يجب اﻻنتباه إلى أن الكمية تقل أيضاً إذا كانت الظروف النفسية غير مواتية للقذف، كما يحدث عندما يحاول رجل قذف عينة للتحليل، و هو متضرر و ليست له رغبة جنسية، و غير معتاد على العادة السرية. لهذا، توفر المعامل المتخصصة غرفة مناسبة للزوج و الزوجة لإتاحة الظروف المناسبة لقذف السائل المنوي. ويمكن في حالة الاضطرار إجراء التحليل فى المنزل،مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه من حيث الوقت المنصرم ما بين قذف العينة و خضوعها للتحليل و غير ذلك.

🔹اللزوجة و السيولة و زمن السيولةviscosity - liquifaction time:
 يُقذَفُ السائل المنوي سائلاً، ثم يتجلط بفعل إنزيمات طبيعية، و يبقى متجلطاً بلزوجة (كثافة) معينة. ثم يزول التجلط و يعود السائل سلساً قليل الكثافة فى خلال ۳۰ دقيقة. تلك هي الصفة الطبيعية.

أما إذا زادت لزوجة السائل المنوي أو طالت المدة المنصرمة قبل تحوله إلي سائل، فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. و تزداد اللزوجة نتيجة اضطرابات البروستاتة، و اﻻلتهابات و غير ذلك.

أما انعدام التجلط، فهو يرتبط أحياناً بانسداد القناة المنوية العليا، داخل البروستاتة أو ما قبلها مباشرة، المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية. و ذلك لأن التجلط يحدث بفعل إفرازات الحويصلة المنوية، تلك التى يُحرَم السائل المنوي منها فى حالة الانسداد آنف الذكر. 

🔹 اللون color:

 لون السائل المنوي الطبيعي أبيض مع ميل بسيط إلى الرمادي. اصفرار اللون قد يعني وجود التهابات،   بينما احمراره أو وجود دم واضح به قد يعني وجود إصابة أو ورم أو التهاب شديد أو سيولة في الدم، و قد يحدث بدون سبب علي الإطلاق. إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود الأسباب آنفة الذكر قبل أن نُطَمئِن صاحب العينة.

⛔ مزرعة السائل المنوي :
ينصح بإجراء مزرعة في الحالات المستعصية من التهاب السائل المنوي التي لا تستجيب للعلاج. تحليل المزرعة عبارة عن زرع العينة بمحتوياتها من الميكروبات، ثم تقسيمها إلي أجزاء، و إضافة مضادات حيوية متعددة، مضاد حيوي لكل جزء من أجزاء المزرعة، و تقييم المضادات الحيوية من حيث الكفاءة في قتل الميكروبات، و اختيار أفضلها لعلاج صاحب العينة.

@LabMed2017

💢 أختبار السائل المنوي بالكمبيوتر :

computer assisted semen analysis
 
بدأ استخدام الكمبيوتر فى تقييم السائل المنوي منذ التسعينات. و هو أدق من الاختبار العادي من حيث تقييم الحركة و التشوهات، و ليس من حيث تقييم العدد، و هو يضمن تفادي الأخطاء الأدمية في التحليل.
 
📌 اختبار التعويم 
swim up
من خصائص الحيوان المنوي، حركته الدائمة. و من الحيوانات المنوية من هي الأقوي، التي تتحرك باندفاع إلى الأمام، و هي الأهم من جهة التخصيب مقارنة بالحيوانات المنوية الأقل قوة،  التي تتحرك ببطيء أو تلك التى تتحرك فى اتجاهات جانبية أو دائرية.
يمكن تقييم عدد الحيوانات المنوية القويه المندفعة إلى الأمام بدقة، و كذلك اختبار قوة اندفاعها باستخدام اختبار التعويم. فى هذا الاختبار، يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي الذي ربما يحتوي علي خلايا صديدية أو مواد أخري ضارة بالحركة مثل مضادات الأكسدة، ثم وضع الحيوانات المنوية المركزة في سائل مغذي ثم فى أنبوب، و وضع سائل خاص ذو كثافة و مكونات محسوبة فوق الحيوانات المنوية. المتوقع أن تندفع نسبة معينة من الحيوانات المنوية لتحتل السائل العلوي، اعتماداً علي قوتها.

يستخدم هذا الاختبار فى اختيار الوسيلة المناسبة للحمل، سواءً كانت الطريقة الطبيعية، أو التلقيح الصناعي أو التلقيح المجهري. فعلى سبيل المثال، إن كان عدد الحيوانات المنوية المندفعة كبيراً، يمكن توقع الحمل بالطريقة الطبيعية. أما إن كان متوسطاً، فيجب إجراء التلقيح الصناعي, إذا فشل العلاج فى رفع النسبة. أما إن كان قليلاً، فيجب إجراء الحقن المجهري.
 
📌 اختبار وظائف الحيوان المنوي 
sperm function tests

إلى جانب عدد الحيوانات المنوية و حركتها و نسبة تشوهها، تلك التى يتم تقييمها باختبار السائل المنوي المعتاد، يمكن تقييم قدرة الحيوان المنوي على اختراق البويضة، و مدى صلاحية محتواه من المادة الوراثية التى يعتمد عليها الإخصاب، و مدي صلاحية غشائه الخارج، ذو الأهمية فى الحفاظ على حيوية الحيوان المنوي و فى التعرف على البويضة. هذهالأمور الهامة لا يمكن تقييمها باختبار السائل المنوي العادي، و هو ما يفسر تأخر الإنجاب في بعض الأحوالبالرغم من النتيجة الممتازة لاختبار السائل المنوي العادى. 
كما تفيد اختبارات الوظائف فى تحديد الوسيلة الأنسب من وسائل الإخصاب المساعد (التلقيح الصناعى أو الحقن المجهرى). فعلى سبيل المثال، يحدد أحد الاختبارات ما إذا كان الحيوان المنوي مزوداًبالحويصلة الأكروزوميه المحتوية علي المواد الكيماوية التى تذيب جدار البويضة الصلب، لكى يتمكن الحيوان المنوي من اختراقها. إذا كانت الحويصلة الأكروزوميه تالفة، لن يتمكن الحيوان المنوي من اختراق البويضة. فلا يمكن في هذه الحالةاستخدام التلقيح الصناعى الذي يعتمد علي قدرة الحيوان المنوي علي اختراق البويضة ، بل يتحتم اللجوء إلى الحقن المجهرى الذى يدفع بالحيوان دفعاً إلى عمق البويضة ليتجاوز عدم القدرة على الاختراق.
 
📌 اختبار القدرة على الإخصاب
hamster penetration assay

كل ما سبق يعطى انطباعاً غير مباشر عن طبيعة الحيوان المنوي و قدرتة على الإخصاب. أما الاختبار الفعلي لهذه القدرة فيكون بجمع الحيوانات المنوية مع بويضة حيوان معملي مثل بويضة أُنثى فأر الهامستر. و المتوقع من الحيوان المنوى السليم أن يخترقها. و هذا هو الاختبار الوحيد الفاصل فى قدرة الحيوان المنوي على إخصاب البويضة.
العائق الأساسي لهذا الاختبار هو ارتفاع تكلفته لأنه يستدعى وجود معمل حيوانات تجارب و خبرات خاصة فى إعاشتها و استخلاص البويضات منها. و لهذا فإنه من النادر اللجوء إليه. 

📌 اختبار الأجسام المضادة
antisperm antibodies
هي أجسام يفرزها الجهاز المناعي للجسم لمهاجمةالخلايا الغريبة عن الجسم مثل الميكروبات وخلايا السرطان، تقوم بشل حركتها و قتلها. فى بعض الأحيان، يستهدف الجهاز المناعى الحيوان المنوي و يفرز أجسام مضادة له، مما يمنعه من الحركة و الإخصاب، و يؤدي إلى العقم. يحدث هذا المرض نتيجة الإصابات، أو الالتهابات أو انسداد القناة المنوية، التي تكسر الحاجز الفاصل بين الحيوانات المنوية و الجهاز المناعي. يتم تشخيص وجود الأجسام المضادة باستخدام اختبار Indirect MAR على عينة السائل المنوي. 
يمكن بخلاف الاختبار آنف الذكر البحث عن الأجسام المضادة فى دم الرجل و فى إفرازات عنق الرحم لدى المرأة. إلا أن البحث عنها فى السائل المنوي باختبار Indirect MAR هو الأدق و الأجدي.

@ LabMed2017

📌 تجميد السائل المنوي (بنك الحيوانات المنوية)
cryo preservation
تتسبب بعض الأمراض فى الانخفاض الشديد فى تركيز الحيوانات المنوية. إذا استمر المرض، ينتهي الأمر بانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
إذا كان هذا الاحتمال وارداً، يتحتم تخزين الحيوانات المنوية بحيث يكون المخزون صالحاً للاستخدام بهدف الإنجاب إذا انعدمت الحيوانات المنوية لا قدر الله. و يكون الإنجاب فى هذه الحالة عن طريق الحقن المجهري. هذا الحيوان المنوي المختزن يبقي صالحاً للاستخدام حتى ثلاثة سنوات بحد أقصى. و بعد التخزين، يبدأ الرجل علاجه و هو مطمئن لكونه أعد نفسه ضد أسوأ الاحتمالات. 
من الحالات التى تستدعي التخزين، حالات الدوالى الشديدة، و الانسداد شبه الكامل، و إصابات الخصية، وما قبل العلاج الكيماوي و الإشعاعي للأورام أياً كان مكان الورم حيث أن العلاج  الكيماوي أو الإشعاعي يؤدي في كثير من الأحيان إلي ضمور الخصية.
يُنصح بالإسراع في تخزين الحيوان المنوي بغير انتظار للتحسن مع العلاج، و ذلك لأن احتمال التحسن وارد، و كذلك احتمال التدهور. يؤمن الرجل نفسه أولاً بتخزين الحيوان المنوي، ثم يبدأ العلاج. 

📛كيف يتم التخزين؟
يتم تخزين الحيوانات المنوية باستخلاصها من السائل المنوي بأسلوب التعويم المذكور آنفاً، ثم وضعها في أنبوب خاص به مادة مغذيه و حافظة للحيوانات المنوية ، ثم يكتب الإسم و الرقم الكودي على الأنبوب لتفادي الخلط، ثم توضع الأنبوبه في النيتروجين السائل. النيتروجين السائل يجمد الحيوانات المنوية عند درجة حرارة ۱۷۰ تحت الصفر في خلال ثوان معدودة! مما يبقيها خاملة لثلاث سنوات، تماماً كما يحدث للحيوانات القطبية فى حالة البيات الشتوي! ثم توثق بيانات العينة توثيقاً دقيقاً، و يحصل صاحب العينة علي نسخة من الوثيقة.

🚫هل هناك احتمال للخلط ما بين عينة رجل و آخر⁉
 
تُتخَذ وسائل احترازية دقيقة في حفظ العينات بحيث يستحيل هذا الخلط. منه هذه الوسائل تسجيل الإسم و الرقم الكودي و اللون الكودي علي الأنبوب و في دفاتر المركز و في الوثيقة المسلمة لصاحب العينة.
يُنصح في الحالات الحرجة بتخزين عدة أنابيب بدلاً من واحدة، حيث أن كل أنبوب يصلح لمحاولة واحدة من محاولات الإخصاب. فإذا أراد الرجل عدة أطفال، عليه أن يحتفظ بأكثر من أنبوب. كذلك فإن تعدد الأنابيب يهدف إلى توفير فرص إضافية في حالة ضعف الحيوانات المنوية بإحدي الأنابيب أو فى حالة فشل الحقن المجهرى و الاحتياج لإعادته. 
 
كما ينصح بتجديد العينة المختزنة كلما أمكن. فإذا حدث تحسن مع العلاج، تُستبدل العينة القديمة (ما قبل العلاج) بالعينه الجديدة التى بها تحسن.

📌دلالات الانسداد
هى مواد كيماوية تُفرز فى السائل المنوي عن طريقالبربخ (مادة ألفا جلوكوزيديز alpha glucosidase) أو الحويصلة المنوية (مادة الفركتوزfructose). في حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي نتيجة الانسداد، ينبئ اختفاء هذه المواد من السائل المنوي عن مكان الانسداد تقريبياً. فعلى سبيل المثال، ينبئ اختفاء كلا المادتين عن انسداد القناة فى طرفها الأعلى، في القنوات القاذفة داخل البروستاتة، مما يستدعى شق القنوات المنوية بالمنظار. بينما اختفاء مادة ألفا جلوكوزيديز فى وجود الفركتوز ينبئ عن انسداد القناة ما بين البربخ و الحويصلة المنوية، مما يستدعى إجراء جراحة تحويل المسار

📌دلالات إنتاج الحيوانات المنوية:

في حالة انعدام الحيوانات المنوية فى السائل المنوي، يجب استخراج عينة الخصية لتشخيص ما إذا كانت الخصية تالفة (العينة خالية من الحيوانات المنوية)  أو أن الأمر نتيجة انسداد في القناة المنوية (العينة عامرة بالحيوانات المنوية).  يمكن الاستدلال على وجود الحيوان المنوي فى الخصية من عدمه باختبارات معينة كبديل للعينة، مثل اختبار . Mgg إلا أن هذه الاختبارات أقل دقة بكثير من العينة و ليس هناك اتفاق علي جدواها العلمي، و كثيراً ما تأتي نتيجتها مخالفة لعينة الخصية. 

 @LabMed2017

من هنا الرابط ✋

جروب للنقاشات التحليليه وكل مايمكن ان يقدم من خلال الدراسات المخبريه في اطار التنوع الشامل للدراسه الحالات المرضيه
وتفسير النتائج المخبريه

تحت اشراف
الدكتور احمد سلطان
الدكتور عبدالله احمد
الدكتور اسامه

ولعديد من الدكاتره الافاضل فيها
☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
👌شارك مع من تحب لنشر الفائده

🌐رابط القناه👇👇

*قناه التحليلات الطبية*

قناه تابعه للجروب↓↓

lab's qeustions bank

@LabMed2017

♻️جروب التابع اوللقناه ↓↓
Lab's qeustions bank👇

https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqFBQ8c6szPH9h09afw
Lab's qeustions bank

♻️للاستفسار عن ارائكم ↓↓

♻️عبر بوت 👇
@YSMH_bot

💠💠💠💠💠💠💠💠💠

اسف على التأخير لوضع الاجابه بسب الاشغال التي عندي

😊👌🏻طبعا اغلب اجابات الاخوه الدكاتره كانت في مكانها

ولاكن كشرح موضح لطلبه المتواجدين حابب اوضح الجواب بشكل افضل

💡السؤال:من المعروف ان الأم
Rh negative
تأخذ حقنه
Anti D(RhIg)

💉طبعآ عشان تحميها من تكوين اجسام مضاده من الجنين الاول اذا كان الجنين
Rh positive
والذي اذا تكونت سوف يكون تأثرها على الجنين الثاني إذا كان ايضا
Rh positive
🤔لاكن السؤال مالذي قد يحدث اذا كانت الام
Rh positive
ولا تحتاج الا حقنه
Anti D
ولاكن بلخطاء اخذت حقنهAnti D
فما هوا تأثير حقنه
Anti D
على الام ذات الفصيله
Rh positive??



😊طبعا يااخواني

قبل أن نجيب ع السؤال يجب ان نعلم كيف يحدث تكسر لدم الطفل الثاني اذا لم تأخذ الام حقنه(AntiD( Rh lg حيث تكون الام اجسام مضاده AntiD lgG
تنتقل للجنين عبر المشيمه وتتحد مع Antigen D ع سطح كريات الدم الحمراء ويقوم الطحال بتكسير هذه الخلايا
(Sensitized RBCs)
مما يؤدي الى تكسر دم الطفل وحدوث
Hemolytic anemia
The Ab coated RBCs are then removed from the circulation by the macrophages of spleen


😊ايضا قبل ان نجيب ع السؤال يجب أن نعلم ماهي وظيفه حقنه ( Anti D (Rhlg
عندما يختلط دم الجنين بدم الام ويدخل لدم الام كريات دم حمراء من الجنين يحدث اتحاد مع الاجسام المضاده Rh lg
التي أخذتها من الحقنه وهذا يؤدي الى اخفاء Antigen D
ويقوم طحال الام بتكسير هذه الكريات وهذا طبعا لايسمح لجهاز المناعه بالتعرف ع انتيجين الجنين Antigen D ويمنع تكوين أجسام مضاده Anti D.


🤔طيب الان نجي لحل المسائله😁
ماذا يحدث لو كانت الام Rh positive
وأخذت حقنه
Anti D(Rhlg)


👍🏻سوف تتحد الاجسام المضاده بالحقنه مع
Antigen D
على سطح كريات الدم الحمراء للام وهذا سوف يؤدي الى حدوث
Mild hemolytic reaction
ولكن يكون التأثير بسيط ع الام نظرا لان كميه الاجسام المضاده بالحقنه الواحده قليل مقارنة بحجم دم الام

Rh o (D) immuneglobulin
should be administered only to Rh (D)-negative females
Rho GAM should NOT be used if you are Rh- positive mother
Any D-positive females (wamen who test
Positive for the weak D phenotype should be considerd D-positive and not receive Rhlg
Anti Rh Ab in (Rhlg)
react with mother Rh+ve cells (sensitization) that removed by spleen itis mild ummune heamolytic reaction and depend on strength of Ag and amount of Abs.


والله اعلى واعلم.

اشكر كل الشكر الدكتوره ذكرى على تلخيصها الجميل ولرائع لاجابتي التي كانت طويله طبعا ولاكن هيا قامت بتلخيصها لكم
والشكر موجه لجميع الاخوه ايضا.😊



#د_محمد_الصبيحي


@LabMed2017