Essentials of Haematology 2E (2013) [PDF].pdf
32.6 MB
الكتاب الرائع👇👇👇
📕Essentials of Haematology 2E (2013) [PDF]
------------------------------
@LabMed2017
📕Essentials of Haematology 2E (2013) [PDF]
------------------------------
@LabMed2017
💢 تشخيص سبب العقم:
#الكشف_الإكلينيكي:
يتم بالكشف التأكد من المواصفات الطبيعية للأعضاء التناسلية، وبه يمكن استنتاج سبب العقم مثل وجود انسداد في القناة المنوية أو دوالي الخصية أو تشوه خلقي إلي غير ذلك من الأسباب
مهما كان الكشف دقيقاً و مهما كان الطبيب خبيراً فإنه يجب التأكد من التشخيص باستخدام التحاليل أو الأشعات حسب السبب موضع الشك.
#الاختبارات_المعملية:
🌸اختبارات السائل المنوي :
🔹الشروط الواجب توفرها في العينة:
-الامتناع عن القذف قبل التحليل من ثلاثة إلى خمسة أيام .لا أكثر و لا أقل.
-الحصول على العينة عن طريق العادة السرية (الاستمناء) و ليس الجماع (إن أمكن).
قذف العينة في وعاء طبي خاص، مع المحافظة على تعقيمه بعدم تركة مفتوحاً أو لمسه من الداخل.
-عدم اختلاط العينة بأي مواد خارجية و لو حتى نقطة ماء أو صابون أو ملين (جيل)، بعكس ما يفعل الكثيرون حيث يستعينون بهذه المواد للمساعدة فى القذف.
-الحرص علي أن تصل العينة بكاملها إلي وعاء التحليل و ألا يسقط منها شيء خارج الوعاء.
-في حالة قذف العينة في المنزل، يجب التأكد منوصول العينة إلى المعمل فى خلال نصف ساعة علي الأكثر، و عدم تعرض العينة للحرارة أو ضوء الشمس المباشر أو الارتجاج فى طريقها إلى المعمل .
@ LabMed2017
#الكشف_الإكلينيكي:
يتم بالكشف التأكد من المواصفات الطبيعية للأعضاء التناسلية، وبه يمكن استنتاج سبب العقم مثل وجود انسداد في القناة المنوية أو دوالي الخصية أو تشوه خلقي إلي غير ذلك من الأسباب
مهما كان الكشف دقيقاً و مهما كان الطبيب خبيراً فإنه يجب التأكد من التشخيص باستخدام التحاليل أو الأشعات حسب السبب موضع الشك.
#الاختبارات_المعملية:
🌸اختبارات السائل المنوي :
🔹الشروط الواجب توفرها في العينة:
-الامتناع عن القذف قبل التحليل من ثلاثة إلى خمسة أيام .لا أكثر و لا أقل.
-الحصول على العينة عن طريق العادة السرية (الاستمناء) و ليس الجماع (إن أمكن).
قذف العينة في وعاء طبي خاص، مع المحافظة على تعقيمه بعدم تركة مفتوحاً أو لمسه من الداخل.
-عدم اختلاط العينة بأي مواد خارجية و لو حتى نقطة ماء أو صابون أو ملين (جيل)، بعكس ما يفعل الكثيرون حيث يستعينون بهذه المواد للمساعدة فى القذف.
-الحرص علي أن تصل العينة بكاملها إلي وعاء التحليل و ألا يسقط منها شيء خارج الوعاء.
-في حالة قذف العينة في المنزل، يجب التأكد منوصول العينة إلى المعمل فى خلال نصف ساعة علي الأكثر، و عدم تعرض العينة للحرارة أو ضوء الشمس المباشر أو الارتجاج فى طريقها إلى المعمل .
@ LabMed2017
⛔ اختبار السائل المنوى العادي :
#تفسير_نتائجه:
🔹 العدد :
الحد الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية sperm concentration في المليمتر المكعب هو 20 مليون. أما العدد الإجمالي total count الأدني للحيوانات المنوية فهو40 مليون حيوان منوي في العينة. إلا أن التقييم لا يكون بالعدد الإجمالي، و إنما بتركيزالحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب الواحد. ذلك لأن عدد الملليمترات يختلف باختلاف الظروف النفسية، و معه العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، بينما لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب sperm concentration إلا بتغير القدرة الإنجابية. و على هذا، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو الأهم فى تقييم القدرة الإنجابية، و ليس العدد الإجمالى. و نستنتج أن تقييم القدرة الإنجابية من خلال تحليل السائل المنوي لا تتأثر بالحالة النفسية للرجل، على عكس ما يعتقد الكثيرون.
جدير بالذكر أن التركيز يتذبذب فى حدود ضيقة من يوم لأخر، و هي ظاهرة طبيعية بشرط أن يكون التذبذب فى حدود معقولة. فيمكن اعتبارانخفاض التركيز من أربعة و عشرين مليون إلي عشرين مليون طبيعياً، بينما الانخفاض إلي أربعة عشر مليوناً ليس طبيعيً، و ذلك علي سبيل المثال . و لهذا، يفضل في بعض الأحيان تقييم عدة عينات متتابعة، لا عينة واحدة، للحكم الدقيق علي الحالة بأخذ متوسط النتائج.
🔹 الحركة motility:
الحيوان المنوي له ذيل يُمَكِّنُهُ من الحركة ليجد البويضة و يخترقها . يجب أن لا تقل الحركة العامة بعد الساعة الأولي عن ستين بالمائة، و بعد الساعة الثانية عن خمسين بالمائة. كما يجب أن لا تقلنسبة الحركة السريعة المندفعة عن25 ٪ بعد الساعة الأولي.
للحكم على الحركة، يجب أن لا تتلوث العينة بأي مواد دخيلة و لو حتي قطرة ماء، و هو ما يستوجب عدم الاستعانة بالجيل الملين أو الماء أو الصابون أثناء إجراء التحليل. كما يجب أن تخضع العينة للتحليل قبل مرور ساعة من قذفها، دون التعرض لحرارة عالية أو لاهتزاز.
🔹 التشوهات abnormal forms:
دائماً ما توجد نسبة من الحيوانات المنوية المشوهة فى السائل المنوي للرجل، و هو أمر طبيعي بشرط أن لا تزيد نسبة التشوهات عن 40٪. هذه التشوهات ظاهرة طبيعية. أما إذا زادت نسبة التشوهات عن 40 ٪، فإن ذلك يؤدى إلى العقم. للتأكد إن وجود تشوهات، تستخدم المعامل المتخصصة أصباغاً معينة، تساعد فى التفرقة بين الحيوان المنوي الطبيعي و المشوه. من التشوهات المعروفة تلك التي تحدث بالرأس مثل صغرها أو كبرها أو عدم انتظام شكلها، وتلك التى تحدث بالذيل مثل قصره أو انقسامه.
@ LabMed2017
#تفسير_نتائجه:
🔹 العدد :
الحد الأدنى لتركيز الحيوانات المنوية sperm concentration في المليمتر المكعب هو 20 مليون. أما العدد الإجمالي total count الأدني للحيوانات المنوية فهو40 مليون حيوان منوي في العينة. إلا أن التقييم لا يكون بالعدد الإجمالي، و إنما بتركيزالحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب الواحد. ذلك لأن عدد الملليمترات يختلف باختلاف الظروف النفسية، و معه العدد الإجمالي للحيوانات المنوية، بينما لا يتغير تركيز الحيوانات المنوية فى الملليمتر المكعب sperm concentration إلا بتغير القدرة الإنجابية. و على هذا، فإن تركيز الحيوانات المنوية هو الأهم فى تقييم القدرة الإنجابية، و ليس العدد الإجمالى. و نستنتج أن تقييم القدرة الإنجابية من خلال تحليل السائل المنوي لا تتأثر بالحالة النفسية للرجل، على عكس ما يعتقد الكثيرون.
جدير بالذكر أن التركيز يتذبذب فى حدود ضيقة من يوم لأخر، و هي ظاهرة طبيعية بشرط أن يكون التذبذب فى حدود معقولة. فيمكن اعتبارانخفاض التركيز من أربعة و عشرين مليون إلي عشرين مليون طبيعياً، بينما الانخفاض إلي أربعة عشر مليوناً ليس طبيعيً، و ذلك علي سبيل المثال . و لهذا، يفضل في بعض الأحيان تقييم عدة عينات متتابعة، لا عينة واحدة، للحكم الدقيق علي الحالة بأخذ متوسط النتائج.
🔹 الحركة motility:
الحيوان المنوي له ذيل يُمَكِّنُهُ من الحركة ليجد البويضة و يخترقها . يجب أن لا تقل الحركة العامة بعد الساعة الأولي عن ستين بالمائة، و بعد الساعة الثانية عن خمسين بالمائة. كما يجب أن لا تقلنسبة الحركة السريعة المندفعة عن25 ٪ بعد الساعة الأولي.
للحكم على الحركة، يجب أن لا تتلوث العينة بأي مواد دخيلة و لو حتي قطرة ماء، و هو ما يستوجب عدم الاستعانة بالجيل الملين أو الماء أو الصابون أثناء إجراء التحليل. كما يجب أن تخضع العينة للتحليل قبل مرور ساعة من قذفها، دون التعرض لحرارة عالية أو لاهتزاز.
🔹 التشوهات abnormal forms:
دائماً ما توجد نسبة من الحيوانات المنوية المشوهة فى السائل المنوي للرجل، و هو أمر طبيعي بشرط أن لا تزيد نسبة التشوهات عن 40٪. هذه التشوهات ظاهرة طبيعية. أما إذا زادت نسبة التشوهات عن 40 ٪، فإن ذلك يؤدى إلى العقم. للتأكد إن وجود تشوهات، تستخدم المعامل المتخصصة أصباغاً معينة، تساعد فى التفرقة بين الحيوان المنوي الطبيعي و المشوه. من التشوهات المعروفة تلك التي تحدث بالرأس مثل صغرها أو كبرها أو عدم انتظام شكلها، وتلك التى تحدث بالذيل مثل قصره أو انقسامه.
@ LabMed2017
🔹 التلبك agglutination:
هو تشابك ذيول الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها
🔹الخلايا الصديدية pus cells or white blood cells : هي خلايا تكثر عند وجود عدوي ميكروبية (التهاب)، و نسبتها الطبيعية أقل من خمسة ملايين في المليمتر المكعب، أي أقل من خمسة خلايا في كل مسقط ميكروسكوبي عالي التكبير.
🔹الكمية volume:
و المقصود بها كمية السائل المنوي بالسنتيمتر المكعب Volume و ليس كمية الحيوانات المنوية. و تتراوح الكمية الطبيعية ما بين ۲ و ٥ سنتيمتر مكعب، تقل مع انسداد الجزء العلوي من القناة المنوية، ذلك الذي يمر فى البروستاتة، أو فى حالة عدم خلق القناة المنوية من الأساس، أو في حالة ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة، أو تلف الحويصلة المنوية، تلك الغدة التي تفرز السائل المنوي. إلا أنه يجب اﻻنتباه إلى أن الكمية تقل أيضاً إذا كانت الظروف النفسية غير مواتية للقذف، كما يحدث عندما يحاول رجل قذف عينة للتحليل، و هو متضرر و ليست له رغبة جنسية، و غير معتاد على العادة السرية. لهذا، توفر المعامل المتخصصة غرفة مناسبة للزوج و الزوجة لإتاحة الظروف المناسبة لقذف السائل المنوي. ويمكن في حالة الاضطرار إجراء التحليل فى المنزل،مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه من حيث الوقت المنصرم ما بين قذف العينة و خضوعها للتحليل و غير ذلك.
🔹اللزوجة و السيولة و زمن السيولةviscosity - liquifaction time:
يُقذَفُ السائل المنوي سائلاً، ثم يتجلط بفعل إنزيمات طبيعية، و يبقى متجلطاً بلزوجة (كثافة) معينة. ثم يزول التجلط و يعود السائل سلساً قليل الكثافة فى خلال ۳۰ دقيقة. تلك هي الصفة الطبيعية.
أما إذا زادت لزوجة السائل المنوي أو طالت المدة المنصرمة قبل تحوله إلي سائل، فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. و تزداد اللزوجة نتيجة اضطرابات البروستاتة، و اﻻلتهابات و غير ذلك.
أما انعدام التجلط، فهو يرتبط أحياناً بانسداد القناة المنوية العليا، داخل البروستاتة أو ما قبلها مباشرة، المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية. و ذلك لأن التجلط يحدث بفعل إفرازات الحويصلة المنوية، تلك التى يُحرَم السائل المنوي منها فى حالة الانسداد آنف الذكر.
🔹 اللون color:
لون السائل المنوي الطبيعي أبيض مع ميل بسيط إلى الرمادي. اصفرار اللون قد يعني وجود التهابات، بينما احمراره أو وجود دم واضح به قد يعني وجود إصابة أو ورم أو التهاب شديد أو سيولة في الدم، و قد يحدث بدون سبب علي الإطلاق. إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود الأسباب آنفة الذكر قبل أن نُطَمئِن صاحب العينة.
⛔ مزرعة السائل المنوي :
ينصح بإجراء مزرعة في الحالات المستعصية من التهاب السائل المنوي التي لا تستجيب للعلاج. تحليل المزرعة عبارة عن زرع العينة بمحتوياتها من الميكروبات، ثم تقسيمها إلي أجزاء، و إضافة مضادات حيوية متعددة، مضاد حيوي لكل جزء من أجزاء المزرعة، و تقييم المضادات الحيوية من حيث الكفاءة في قتل الميكروبات، و اختيار أفضلها لعلاج صاحب العينة.
@LabMed2017
هو تشابك ذيول الحيوانات المنوية مما يعيق حركتها
🔹الخلايا الصديدية pus cells or white blood cells : هي خلايا تكثر عند وجود عدوي ميكروبية (التهاب)، و نسبتها الطبيعية أقل من خمسة ملايين في المليمتر المكعب، أي أقل من خمسة خلايا في كل مسقط ميكروسكوبي عالي التكبير.
🔹الكمية volume:
و المقصود بها كمية السائل المنوي بالسنتيمتر المكعب Volume و ليس كمية الحيوانات المنوية. و تتراوح الكمية الطبيعية ما بين ۲ و ٥ سنتيمتر مكعب، تقل مع انسداد الجزء العلوي من القناة المنوية، ذلك الذي يمر فى البروستاتة، أو فى حالة عدم خلق القناة المنوية من الأساس، أو في حالة ارتجاع السائل المنوي إلى المثانة، أو تلف الحويصلة المنوية، تلك الغدة التي تفرز السائل المنوي. إلا أنه يجب اﻻنتباه إلى أن الكمية تقل أيضاً إذا كانت الظروف النفسية غير مواتية للقذف، كما يحدث عندما يحاول رجل قذف عينة للتحليل، و هو متضرر و ليست له رغبة جنسية، و غير معتاد على العادة السرية. لهذا، توفر المعامل المتخصصة غرفة مناسبة للزوج و الزوجة لإتاحة الظروف المناسبة لقذف السائل المنوي. ويمكن في حالة الاضطرار إجراء التحليل فى المنزل،مع مراعاة الشروط المذكورة أعلاه من حيث الوقت المنصرم ما بين قذف العينة و خضوعها للتحليل و غير ذلك.
🔹اللزوجة و السيولة و زمن السيولةviscosity - liquifaction time:
يُقذَفُ السائل المنوي سائلاً، ثم يتجلط بفعل إنزيمات طبيعية، و يبقى متجلطاً بلزوجة (كثافة) معينة. ثم يزول التجلط و يعود السائل سلساً قليل الكثافة فى خلال ۳۰ دقيقة. تلك هي الصفة الطبيعية.
أما إذا زادت لزوجة السائل المنوي أو طالت المدة المنصرمة قبل تحوله إلي سائل، فإن ذلك يعوق حركة الحيوان المنوي. و تزداد اللزوجة نتيجة اضطرابات البروستاتة، و اﻻلتهابات و غير ذلك.
أما انعدام التجلط، فهو يرتبط أحياناً بانسداد القناة المنوية العليا، داخل البروستاتة أو ما قبلها مباشرة، المصحوب بانعدام الحيوانات المنوية. و ذلك لأن التجلط يحدث بفعل إفرازات الحويصلة المنوية، تلك التى يُحرَم السائل المنوي منها فى حالة الانسداد آنف الذكر.
🔹 اللون color:
لون السائل المنوي الطبيعي أبيض مع ميل بسيط إلى الرمادي. اصفرار اللون قد يعني وجود التهابات، بينما احمراره أو وجود دم واضح به قد يعني وجود إصابة أو ورم أو التهاب شديد أو سيولة في الدم، و قد يحدث بدون سبب علي الإطلاق. إلا أنه يجب التأكد من عدم وجود الأسباب آنفة الذكر قبل أن نُطَمئِن صاحب العينة.
⛔ مزرعة السائل المنوي :
ينصح بإجراء مزرعة في الحالات المستعصية من التهاب السائل المنوي التي لا تستجيب للعلاج. تحليل المزرعة عبارة عن زرع العينة بمحتوياتها من الميكروبات، ثم تقسيمها إلي أجزاء، و إضافة مضادات حيوية متعددة، مضاد حيوي لكل جزء من أجزاء المزرعة، و تقييم المضادات الحيوية من حيث الكفاءة في قتل الميكروبات، و اختيار أفضلها لعلاج صاحب العينة.
@LabMed2017
💢 أختبار السائل المنوي بالكمبيوتر :
computer assisted semen analysis
بدأ استخدام الكمبيوتر فى تقييم السائل المنوي منذ التسعينات. و هو أدق من الاختبار العادي من حيث تقييم الحركة و التشوهات، و ليس من حيث تقييم العدد، و هو يضمن تفادي الأخطاء الأدمية في التحليل.
📌 اختبار التعويم
swim up
من خصائص الحيوان المنوي، حركته الدائمة. و من الحيوانات المنوية من هي الأقوي، التي تتحرك باندفاع إلى الأمام، و هي الأهم من جهة التخصيب مقارنة بالحيوانات المنوية الأقل قوة، التي تتحرك ببطيء أو تلك التى تتحرك فى اتجاهات جانبية أو دائرية.
يمكن تقييم عدد الحيوانات المنوية القويه المندفعة إلى الأمام بدقة، و كذلك اختبار قوة اندفاعها باستخدام اختبار التعويم. فى هذا الاختبار، يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي الذي ربما يحتوي علي خلايا صديدية أو مواد أخري ضارة بالحركة مثل مضادات الأكسدة، ثم وضع الحيوانات المنوية المركزة في سائل مغذي ثم فى أنبوب، و وضع سائل خاص ذو كثافة و مكونات محسوبة فوق الحيوانات المنوية. المتوقع أن تندفع نسبة معينة من الحيوانات المنوية لتحتل السائل العلوي، اعتماداً علي قوتها.
يستخدم هذا الاختبار فى اختيار الوسيلة المناسبة للحمل، سواءً كانت الطريقة الطبيعية، أو التلقيح الصناعي أو التلقيح المجهري. فعلى سبيل المثال، إن كان عدد الحيوانات المنوية المندفعة كبيراً، يمكن توقع الحمل بالطريقة الطبيعية. أما إن كان متوسطاً، فيجب إجراء التلقيح الصناعي, إذا فشل العلاج فى رفع النسبة. أما إن كان قليلاً، فيجب إجراء الحقن المجهري.
📌 اختبار وظائف الحيوان المنوي
sperm function tests
إلى جانب عدد الحيوانات المنوية و حركتها و نسبة تشوهها، تلك التى يتم تقييمها باختبار السائل المنوي المعتاد، يمكن تقييم قدرة الحيوان المنوي على اختراق البويضة، و مدى صلاحية محتواه من المادة الوراثية التى يعتمد عليها الإخصاب، و مدي صلاحية غشائه الخارج، ذو الأهمية فى الحفاظ على حيوية الحيوان المنوي و فى التعرف على البويضة. هذهالأمور الهامة لا يمكن تقييمها باختبار السائل المنوي العادي، و هو ما يفسر تأخر الإنجاب في بعض الأحوالبالرغم من النتيجة الممتازة لاختبار السائل المنوي العادى.
كما تفيد اختبارات الوظائف فى تحديد الوسيلة الأنسب من وسائل الإخصاب المساعد (التلقيح الصناعى أو الحقن المجهرى). فعلى سبيل المثال، يحدد أحد الاختبارات ما إذا كان الحيوان المنوي مزوداًبالحويصلة الأكروزوميه المحتوية علي المواد الكيماوية التى تذيب جدار البويضة الصلب، لكى يتمكن الحيوان المنوي من اختراقها. إذا كانت الحويصلة الأكروزوميه تالفة، لن يتمكن الحيوان المنوي من اختراق البويضة. فلا يمكن في هذه الحالةاستخدام التلقيح الصناعى الذي يعتمد علي قدرة الحيوان المنوي علي اختراق البويضة ، بل يتحتم اللجوء إلى الحقن المجهرى الذى يدفع بالحيوان دفعاً إلى عمق البويضة ليتجاوز عدم القدرة على الاختراق.
📌 اختبار القدرة على الإخصاب
hamster penetration assay
كل ما سبق يعطى انطباعاً غير مباشر عن طبيعة الحيوان المنوي و قدرتة على الإخصاب. أما الاختبار الفعلي لهذه القدرة فيكون بجمع الحيوانات المنوية مع بويضة حيوان معملي مثل بويضة أُنثى فأر الهامستر. و المتوقع من الحيوان المنوى السليم أن يخترقها. و هذا هو الاختبار الوحيد الفاصل فى قدرة الحيوان المنوي على إخصاب البويضة.
العائق الأساسي لهذا الاختبار هو ارتفاع تكلفته لأنه يستدعى وجود معمل حيوانات تجارب و خبرات خاصة فى إعاشتها و استخلاص البويضات منها. و لهذا فإنه من النادر اللجوء إليه.
📌 اختبار الأجسام المضادة
antisperm antibodies
هي أجسام يفرزها الجهاز المناعي للجسم لمهاجمةالخلايا الغريبة عن الجسم مثل الميكروبات وخلايا السرطان، تقوم بشل حركتها و قتلها. فى بعض الأحيان، يستهدف الجهاز المناعى الحيوان المنوي و يفرز أجسام مضادة له، مما يمنعه من الحركة و الإخصاب، و يؤدي إلى العقم. يحدث هذا المرض نتيجة الإصابات، أو الالتهابات أو انسداد القناة المنوية، التي تكسر الحاجز الفاصل بين الحيوانات المنوية و الجهاز المناعي. يتم تشخيص وجود الأجسام المضادة باستخدام اختبار Indirect MAR على عينة السائل المنوي.
يمكن بخلاف الاختبار آنف الذكر البحث عن الأجسام المضادة فى دم الرجل و فى إفرازات عنق الرحم لدى المرأة. إلا أن البحث عنها فى السائل المنوي باختبار Indirect MAR هو الأدق و الأجدي.
@ LabMed2017
computer assisted semen analysis
بدأ استخدام الكمبيوتر فى تقييم السائل المنوي منذ التسعينات. و هو أدق من الاختبار العادي من حيث تقييم الحركة و التشوهات، و ليس من حيث تقييم العدد، و هو يضمن تفادي الأخطاء الأدمية في التحليل.
📌 اختبار التعويم
swim up
من خصائص الحيوان المنوي، حركته الدائمة. و من الحيوانات المنوية من هي الأقوي، التي تتحرك باندفاع إلى الأمام، و هي الأهم من جهة التخصيب مقارنة بالحيوانات المنوية الأقل قوة، التي تتحرك ببطيء أو تلك التى تتحرك فى اتجاهات جانبية أو دائرية.
يمكن تقييم عدد الحيوانات المنوية القويه المندفعة إلى الأمام بدقة، و كذلك اختبار قوة اندفاعها باستخدام اختبار التعويم. فى هذا الاختبار، يتم فصل الحيوانات المنوية عن السائل المنوي الذي ربما يحتوي علي خلايا صديدية أو مواد أخري ضارة بالحركة مثل مضادات الأكسدة، ثم وضع الحيوانات المنوية المركزة في سائل مغذي ثم فى أنبوب، و وضع سائل خاص ذو كثافة و مكونات محسوبة فوق الحيوانات المنوية. المتوقع أن تندفع نسبة معينة من الحيوانات المنوية لتحتل السائل العلوي، اعتماداً علي قوتها.
يستخدم هذا الاختبار فى اختيار الوسيلة المناسبة للحمل، سواءً كانت الطريقة الطبيعية، أو التلقيح الصناعي أو التلقيح المجهري. فعلى سبيل المثال، إن كان عدد الحيوانات المنوية المندفعة كبيراً، يمكن توقع الحمل بالطريقة الطبيعية. أما إن كان متوسطاً، فيجب إجراء التلقيح الصناعي, إذا فشل العلاج فى رفع النسبة. أما إن كان قليلاً، فيجب إجراء الحقن المجهري.
📌 اختبار وظائف الحيوان المنوي
sperm function tests
إلى جانب عدد الحيوانات المنوية و حركتها و نسبة تشوهها، تلك التى يتم تقييمها باختبار السائل المنوي المعتاد، يمكن تقييم قدرة الحيوان المنوي على اختراق البويضة، و مدى صلاحية محتواه من المادة الوراثية التى يعتمد عليها الإخصاب، و مدي صلاحية غشائه الخارج، ذو الأهمية فى الحفاظ على حيوية الحيوان المنوي و فى التعرف على البويضة. هذهالأمور الهامة لا يمكن تقييمها باختبار السائل المنوي العادي، و هو ما يفسر تأخر الإنجاب في بعض الأحوالبالرغم من النتيجة الممتازة لاختبار السائل المنوي العادى.
كما تفيد اختبارات الوظائف فى تحديد الوسيلة الأنسب من وسائل الإخصاب المساعد (التلقيح الصناعى أو الحقن المجهرى). فعلى سبيل المثال، يحدد أحد الاختبارات ما إذا كان الحيوان المنوي مزوداًبالحويصلة الأكروزوميه المحتوية علي المواد الكيماوية التى تذيب جدار البويضة الصلب، لكى يتمكن الحيوان المنوي من اختراقها. إذا كانت الحويصلة الأكروزوميه تالفة، لن يتمكن الحيوان المنوي من اختراق البويضة. فلا يمكن في هذه الحالةاستخدام التلقيح الصناعى الذي يعتمد علي قدرة الحيوان المنوي علي اختراق البويضة ، بل يتحتم اللجوء إلى الحقن المجهرى الذى يدفع بالحيوان دفعاً إلى عمق البويضة ليتجاوز عدم القدرة على الاختراق.
📌 اختبار القدرة على الإخصاب
hamster penetration assay
كل ما سبق يعطى انطباعاً غير مباشر عن طبيعة الحيوان المنوي و قدرتة على الإخصاب. أما الاختبار الفعلي لهذه القدرة فيكون بجمع الحيوانات المنوية مع بويضة حيوان معملي مثل بويضة أُنثى فأر الهامستر. و المتوقع من الحيوان المنوى السليم أن يخترقها. و هذا هو الاختبار الوحيد الفاصل فى قدرة الحيوان المنوي على إخصاب البويضة.
العائق الأساسي لهذا الاختبار هو ارتفاع تكلفته لأنه يستدعى وجود معمل حيوانات تجارب و خبرات خاصة فى إعاشتها و استخلاص البويضات منها. و لهذا فإنه من النادر اللجوء إليه.
📌 اختبار الأجسام المضادة
antisperm antibodies
هي أجسام يفرزها الجهاز المناعي للجسم لمهاجمةالخلايا الغريبة عن الجسم مثل الميكروبات وخلايا السرطان، تقوم بشل حركتها و قتلها. فى بعض الأحيان، يستهدف الجهاز المناعى الحيوان المنوي و يفرز أجسام مضادة له، مما يمنعه من الحركة و الإخصاب، و يؤدي إلى العقم. يحدث هذا المرض نتيجة الإصابات، أو الالتهابات أو انسداد القناة المنوية، التي تكسر الحاجز الفاصل بين الحيوانات المنوية و الجهاز المناعي. يتم تشخيص وجود الأجسام المضادة باستخدام اختبار Indirect MAR على عينة السائل المنوي.
يمكن بخلاف الاختبار آنف الذكر البحث عن الأجسام المضادة فى دم الرجل و فى إفرازات عنق الرحم لدى المرأة. إلا أن البحث عنها فى السائل المنوي باختبار Indirect MAR هو الأدق و الأجدي.
@ LabMed2017
👍1
📌 تجميد السائل المنوي (بنك الحيوانات المنوية)
cryo preservation
تتسبب بعض الأمراض فى الانخفاض الشديد فى تركيز الحيوانات المنوية. إذا استمر المرض، ينتهي الأمر بانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
إذا كان هذا الاحتمال وارداً، يتحتم تخزين الحيوانات المنوية بحيث يكون المخزون صالحاً للاستخدام بهدف الإنجاب إذا انعدمت الحيوانات المنوية لا قدر الله. و يكون الإنجاب فى هذه الحالة عن طريق الحقن المجهري. هذا الحيوان المنوي المختزن يبقي صالحاً للاستخدام حتى ثلاثة سنوات بحد أقصى. و بعد التخزين، يبدأ الرجل علاجه و هو مطمئن لكونه أعد نفسه ضد أسوأ الاحتمالات.
من الحالات التى تستدعي التخزين، حالات الدوالى الشديدة، و الانسداد شبه الكامل، و إصابات الخصية، وما قبل العلاج الكيماوي و الإشعاعي للأورام أياً كان مكان الورم حيث أن العلاج الكيماوي أو الإشعاعي يؤدي في كثير من الأحيان إلي ضمور الخصية.
يُنصح بالإسراع في تخزين الحيوان المنوي بغير انتظار للتحسن مع العلاج، و ذلك لأن احتمال التحسن وارد، و كذلك احتمال التدهور. يؤمن الرجل نفسه أولاً بتخزين الحيوان المنوي، ثم يبدأ العلاج.
📛كيف يتم التخزين؟
يتم تخزين الحيوانات المنوية باستخلاصها من السائل المنوي بأسلوب التعويم المذكور آنفاً، ثم وضعها في أنبوب خاص به مادة مغذيه و حافظة للحيوانات المنوية ، ثم يكتب الإسم و الرقم الكودي على الأنبوب لتفادي الخلط، ثم توضع الأنبوبه في النيتروجين السائل. النيتروجين السائل يجمد الحيوانات المنوية عند درجة حرارة ۱۷۰ تحت الصفر في خلال ثوان معدودة! مما يبقيها خاملة لثلاث سنوات، تماماً كما يحدث للحيوانات القطبية فى حالة البيات الشتوي! ثم توثق بيانات العينة توثيقاً دقيقاً، و يحصل صاحب العينة علي نسخة من الوثيقة.
🚫هل هناك احتمال للخلط ما بين عينة رجل و آخر⁉
تُتخَذ وسائل احترازية دقيقة في حفظ العينات بحيث يستحيل هذا الخلط. منه هذه الوسائل تسجيل الإسم و الرقم الكودي و اللون الكودي علي الأنبوب و في دفاتر المركز و في الوثيقة المسلمة لصاحب العينة.
يُنصح في الحالات الحرجة بتخزين عدة أنابيب بدلاً من واحدة، حيث أن كل أنبوب يصلح لمحاولة واحدة من محاولات الإخصاب. فإذا أراد الرجل عدة أطفال، عليه أن يحتفظ بأكثر من أنبوب. كذلك فإن تعدد الأنابيب يهدف إلى توفير فرص إضافية في حالة ضعف الحيوانات المنوية بإحدي الأنابيب أو فى حالة فشل الحقن المجهرى و الاحتياج لإعادته.
كما ينصح بتجديد العينة المختزنة كلما أمكن. فإذا حدث تحسن مع العلاج، تُستبدل العينة القديمة (ما قبل العلاج) بالعينه الجديدة التى بها تحسن.
📌دلالات الانسداد
هى مواد كيماوية تُفرز فى السائل المنوي عن طريقالبربخ (مادة ألفا جلوكوزيديز alpha glucosidase) أو الحويصلة المنوية (مادة الفركتوزfructose). في حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي نتيجة الانسداد، ينبئ اختفاء هذه المواد من السائل المنوي عن مكان الانسداد تقريبياً. فعلى سبيل المثال، ينبئ اختفاء كلا المادتين عن انسداد القناة فى طرفها الأعلى، في القنوات القاذفة داخل البروستاتة، مما يستدعى شق القنوات المنوية بالمنظار. بينما اختفاء مادة ألفا جلوكوزيديز فى وجود الفركتوز ينبئ عن انسداد القناة ما بين البربخ و الحويصلة المنوية، مما يستدعى إجراء جراحة تحويل المسار
📌دلالات إنتاج الحيوانات المنوية:
في حالة انعدام الحيوانات المنوية فى السائل المنوي، يجب استخراج عينة الخصية لتشخيص ما إذا كانت الخصية تالفة (العينة خالية من الحيوانات المنوية) أو أن الأمر نتيجة انسداد في القناة المنوية (العينة عامرة بالحيوانات المنوية). يمكن الاستدلال على وجود الحيوان المنوي فى الخصية من عدمه باختبارات معينة كبديل للعينة، مثل اختبار . Mgg إلا أن هذه الاختبارات أقل دقة بكثير من العينة و ليس هناك اتفاق علي جدواها العلمي، و كثيراً ما تأتي نتيجتها مخالفة لعينة الخصية.
@LabMed2017
cryo preservation
تتسبب بعض الأمراض فى الانخفاض الشديد فى تركيز الحيوانات المنوية. إذا استمر المرض، ينتهي الأمر بانعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
إذا كان هذا الاحتمال وارداً، يتحتم تخزين الحيوانات المنوية بحيث يكون المخزون صالحاً للاستخدام بهدف الإنجاب إذا انعدمت الحيوانات المنوية لا قدر الله. و يكون الإنجاب فى هذه الحالة عن طريق الحقن المجهري. هذا الحيوان المنوي المختزن يبقي صالحاً للاستخدام حتى ثلاثة سنوات بحد أقصى. و بعد التخزين، يبدأ الرجل علاجه و هو مطمئن لكونه أعد نفسه ضد أسوأ الاحتمالات.
من الحالات التى تستدعي التخزين، حالات الدوالى الشديدة، و الانسداد شبه الكامل، و إصابات الخصية، وما قبل العلاج الكيماوي و الإشعاعي للأورام أياً كان مكان الورم حيث أن العلاج الكيماوي أو الإشعاعي يؤدي في كثير من الأحيان إلي ضمور الخصية.
يُنصح بالإسراع في تخزين الحيوان المنوي بغير انتظار للتحسن مع العلاج، و ذلك لأن احتمال التحسن وارد، و كذلك احتمال التدهور. يؤمن الرجل نفسه أولاً بتخزين الحيوان المنوي، ثم يبدأ العلاج.
📛كيف يتم التخزين؟
يتم تخزين الحيوانات المنوية باستخلاصها من السائل المنوي بأسلوب التعويم المذكور آنفاً، ثم وضعها في أنبوب خاص به مادة مغذيه و حافظة للحيوانات المنوية ، ثم يكتب الإسم و الرقم الكودي على الأنبوب لتفادي الخلط، ثم توضع الأنبوبه في النيتروجين السائل. النيتروجين السائل يجمد الحيوانات المنوية عند درجة حرارة ۱۷۰ تحت الصفر في خلال ثوان معدودة! مما يبقيها خاملة لثلاث سنوات، تماماً كما يحدث للحيوانات القطبية فى حالة البيات الشتوي! ثم توثق بيانات العينة توثيقاً دقيقاً، و يحصل صاحب العينة علي نسخة من الوثيقة.
🚫هل هناك احتمال للخلط ما بين عينة رجل و آخر⁉
تُتخَذ وسائل احترازية دقيقة في حفظ العينات بحيث يستحيل هذا الخلط. منه هذه الوسائل تسجيل الإسم و الرقم الكودي و اللون الكودي علي الأنبوب و في دفاتر المركز و في الوثيقة المسلمة لصاحب العينة.
يُنصح في الحالات الحرجة بتخزين عدة أنابيب بدلاً من واحدة، حيث أن كل أنبوب يصلح لمحاولة واحدة من محاولات الإخصاب. فإذا أراد الرجل عدة أطفال، عليه أن يحتفظ بأكثر من أنبوب. كذلك فإن تعدد الأنابيب يهدف إلى توفير فرص إضافية في حالة ضعف الحيوانات المنوية بإحدي الأنابيب أو فى حالة فشل الحقن المجهرى و الاحتياج لإعادته.
كما ينصح بتجديد العينة المختزنة كلما أمكن. فإذا حدث تحسن مع العلاج، تُستبدل العينة القديمة (ما قبل العلاج) بالعينه الجديدة التى بها تحسن.
📌دلالات الانسداد
هى مواد كيماوية تُفرز فى السائل المنوي عن طريقالبربخ (مادة ألفا جلوكوزيديز alpha glucosidase) أو الحويصلة المنوية (مادة الفركتوزfructose). في حالات انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي نتيجة الانسداد، ينبئ اختفاء هذه المواد من السائل المنوي عن مكان الانسداد تقريبياً. فعلى سبيل المثال، ينبئ اختفاء كلا المادتين عن انسداد القناة فى طرفها الأعلى، في القنوات القاذفة داخل البروستاتة، مما يستدعى شق القنوات المنوية بالمنظار. بينما اختفاء مادة ألفا جلوكوزيديز فى وجود الفركتوز ينبئ عن انسداد القناة ما بين البربخ و الحويصلة المنوية، مما يستدعى إجراء جراحة تحويل المسار
📌دلالات إنتاج الحيوانات المنوية:
في حالة انعدام الحيوانات المنوية فى السائل المنوي، يجب استخراج عينة الخصية لتشخيص ما إذا كانت الخصية تالفة (العينة خالية من الحيوانات المنوية) أو أن الأمر نتيجة انسداد في القناة المنوية (العينة عامرة بالحيوانات المنوية). يمكن الاستدلال على وجود الحيوان المنوي فى الخصية من عدمه باختبارات معينة كبديل للعينة، مثل اختبار . Mgg إلا أن هذه الاختبارات أقل دقة بكثير من العينة و ليس هناك اتفاق علي جدواها العلمي، و كثيراً ما تأتي نتيجتها مخالفة لعينة الخصية.
@LabMed2017
من هنا الرابط ✋
جروب للنقاشات التحليليه وكل مايمكن ان يقدم من خلال الدراسات المخبريه في اطار التنوع الشامل للدراسه الحالات المرضيه
وتفسير النتائج المخبريه
تحت اشراف
الدكتور احمد سلطان
الدكتور عبدالله احمد
الدكتور اسامه
ولعديد من الدكاتره الافاضل فيها
☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
👌شارك مع من تحب لنشر الفائده
🌐رابط القناه👇👇
*قناه التحليلات الطبية*
قناه تابعه للجروب↓↓
lab's qeustions bank
@LabMed2017
♻️جروب التابع اوللقناه ↓↓
Lab's qeustions bank👇
https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqFBQ8c6szPH9h09afw
Lab's qeustions bank
♻️للاستفسار عن ارائكم ↓↓
♻️عبر بوت 👇
@YSMH_bot
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
جروب للنقاشات التحليليه وكل مايمكن ان يقدم من خلال الدراسات المخبريه في اطار التنوع الشامل للدراسه الحالات المرضيه
وتفسير النتائج المخبريه
تحت اشراف
الدكتور احمد سلطان
الدكتور عبدالله احمد
الدكتور اسامه
ولعديد من الدكاتره الافاضل فيها
☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
👌شارك مع من تحب لنشر الفائده
🌐رابط القناه👇👇
*قناه التحليلات الطبية*
قناه تابعه للجروب↓↓
lab's qeustions bank
@LabMed2017
♻️جروب التابع اوللقناه ↓↓
Lab's qeustions bank👇
https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqFBQ8c6szPH9h09afw
Lab's qeustions bank
♻️للاستفسار عن ارائكم ↓↓
♻️عبر بوت 👇
@YSMH_bot
💠💠💠💠💠💠💠💠💠
اسف على التأخير لوضع الاجابه بسب الاشغال التي عندي
😊👌🏻طبعا اغلب اجابات الاخوه الدكاتره كانت في مكانها
ولاكن كشرح موضح لطلبه المتواجدين حابب اوضح الجواب بشكل افضل
💡السؤال:من المعروف ان الأم
Rh negative
تأخذ حقنه
Anti D(RhIg)
💉طبعآ عشان تحميها من تكوين اجسام مضاده من الجنين الاول اذا كان الجنين
Rh positive
والذي اذا تكونت سوف يكون تأثرها على الجنين الثاني إذا كان ايضا
Rh positive
🤔لاكن السؤال مالذي قد يحدث اذا كانت الام
Rh positive
ولا تحتاج الا حقنه
Anti D
ولاكن بلخطاء اخذت حقنهAnti D
فما هوا تأثير حقنه
Anti D
على الام ذات الفصيله
Rh positive??
😊طبعا يااخواني
قبل أن نجيب ع السؤال يجب ان نعلم كيف يحدث تكسر لدم الطفل الثاني اذا لم تأخذ الام حقنه(AntiD( Rh lg حيث تكون الام اجسام مضاده AntiD lgG
تنتقل للجنين عبر المشيمه وتتحد مع Antigen D ع سطح كريات الدم الحمراء ويقوم الطحال بتكسير هذه الخلايا
(Sensitized RBCs)
مما يؤدي الى تكسر دم الطفل وحدوث
Hemolytic anemia
The Ab coated RBCs are then removed from the circulation by the macrophages of spleen
😊ايضا قبل ان نجيب ع السؤال يجب أن نعلم ماهي وظيفه حقنه ( Anti D (Rhlg
عندما يختلط دم الجنين بدم الام ويدخل لدم الام كريات دم حمراء من الجنين يحدث اتحاد مع الاجسام المضاده Rh lg
التي أخذتها من الحقنه وهذا يؤدي الى اخفاء Antigen D
ويقوم طحال الام بتكسير هذه الكريات وهذا طبعا لايسمح لجهاز المناعه بالتعرف ع انتيجين الجنين Antigen D ويمنع تكوين أجسام مضاده Anti D.
🤔طيب الان نجي لحل المسائله😁
ماذا يحدث لو كانت الام Rh positive
وأخذت حقنه
Anti D(Rhlg)
👍🏻سوف تتحد الاجسام المضاده بالحقنه مع
Antigen D
على سطح كريات الدم الحمراء للام وهذا سوف يؤدي الى حدوث
Mild hemolytic reaction
ولكن يكون التأثير بسيط ع الام نظرا لان كميه الاجسام المضاده بالحقنه الواحده قليل مقارنة بحجم دم الام
Rh o (D) immuneglobulin
should be administered only to Rh (D)-negative females
Rho GAM should NOT be used if you are Rh- positive mother
Any D-positive females (wamen who test
Positive for the weak D phenotype should be considerd D-positive and not receive Rhlg
Anti Rh Ab in (Rhlg)
react with mother Rh+ve cells (sensitization) that removed by spleen itis mild ummune heamolytic reaction and depend on strength of Ag and amount of Abs.
والله اعلى واعلم.
اشكر كل الشكر الدكتوره ذكرى على تلخيصها الجميل ولرائع لاجابتي التي كانت طويله طبعا ولاكن هيا قامت بتلخيصها لكم
والشكر موجه لجميع الاخوه ايضا.😊
#د_محمد_الصبيحي
@LabMed2017
😊👌🏻طبعا اغلب اجابات الاخوه الدكاتره كانت في مكانها
ولاكن كشرح موضح لطلبه المتواجدين حابب اوضح الجواب بشكل افضل
💡السؤال:من المعروف ان الأم
Rh negative
تأخذ حقنه
Anti D(RhIg)
💉طبعآ عشان تحميها من تكوين اجسام مضاده من الجنين الاول اذا كان الجنين
Rh positive
والذي اذا تكونت سوف يكون تأثرها على الجنين الثاني إذا كان ايضا
Rh positive
🤔لاكن السؤال مالذي قد يحدث اذا كانت الام
Rh positive
ولا تحتاج الا حقنه
Anti D
ولاكن بلخطاء اخذت حقنهAnti D
فما هوا تأثير حقنه
Anti D
على الام ذات الفصيله
Rh positive??
😊طبعا يااخواني
قبل أن نجيب ع السؤال يجب ان نعلم كيف يحدث تكسر لدم الطفل الثاني اذا لم تأخذ الام حقنه(AntiD( Rh lg حيث تكون الام اجسام مضاده AntiD lgG
تنتقل للجنين عبر المشيمه وتتحد مع Antigen D ع سطح كريات الدم الحمراء ويقوم الطحال بتكسير هذه الخلايا
(Sensitized RBCs)
مما يؤدي الى تكسر دم الطفل وحدوث
Hemolytic anemia
The Ab coated RBCs are then removed from the circulation by the macrophages of spleen
😊ايضا قبل ان نجيب ع السؤال يجب أن نعلم ماهي وظيفه حقنه ( Anti D (Rhlg
عندما يختلط دم الجنين بدم الام ويدخل لدم الام كريات دم حمراء من الجنين يحدث اتحاد مع الاجسام المضاده Rh lg
التي أخذتها من الحقنه وهذا يؤدي الى اخفاء Antigen D
ويقوم طحال الام بتكسير هذه الكريات وهذا طبعا لايسمح لجهاز المناعه بالتعرف ع انتيجين الجنين Antigen D ويمنع تكوين أجسام مضاده Anti D.
🤔طيب الان نجي لحل المسائله😁
ماذا يحدث لو كانت الام Rh positive
وأخذت حقنه
Anti D(Rhlg)
👍🏻سوف تتحد الاجسام المضاده بالحقنه مع
Antigen D
على سطح كريات الدم الحمراء للام وهذا سوف يؤدي الى حدوث
Mild hemolytic reaction
ولكن يكون التأثير بسيط ع الام نظرا لان كميه الاجسام المضاده بالحقنه الواحده قليل مقارنة بحجم دم الام
Rh o (D) immuneglobulin
should be administered only to Rh (D)-negative females
Rho GAM should NOT be used if you are Rh- positive mother
Any D-positive females (wamen who test
Positive for the weak D phenotype should be considerd D-positive and not receive Rhlg
Anti Rh Ab in (Rhlg)
react with mother Rh+ve cells (sensitization) that removed by spleen itis mild ummune heamolytic reaction and depend on strength of Ag and amount of Abs.
والله اعلى واعلم.
اشكر كل الشكر الدكتوره ذكرى على تلخيصها الجميل ولرائع لاجابتي التي كانت طويله طبعا ولاكن هيا قامت بتلخيصها لكم
والشكر موجه لجميع الاخوه ايضا.😊
#د_محمد_الصبيحي
@LabMed2017
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
كيف نقرأ ال CBC 🤔
تحت هالتغريدة بشرح بالتفصيل 👇🏼👌🏼
اول شي لازم نعرف القيمة الطبيعيه لكل من
✨ ال RBC
👨🏻الرجل من 4.5-6.5 مليووون
👩🏻المراءه من 3.5-8.5 مليووون
✨ال WBC
من 4 الف الي 11الف
✨ال platelet
من 150 الف الي 450
الان الاحتمال الأول 1⃣👇🏼
لو لقينا ان ال RBC, Plateley, WBC كلهم ⬆⬆⬆مرتفعين؛ اكيد راح يكون
polycythemia rubra vera .
واذا لقيت ان الRBC⬆والباقي طبيعي هنا polycythemia.
الاحتمال الثاني 2⃣
لو لقينا الWBc, RBC, platelet ⬇⬇⬇ناقص هنا ع طول نقول
Pancytopenia
وعشان نحدد هيا من اي نوع ب ضبط نروح نشوف ال Reticalocytes :
لو لقيناها ⬆مرتفعه هذا بلا شك
Heper splenism
ولو لقيناها ⬇منخفظة هذا بيكون Aplastic anemia.
الاحتمال الثالث 3⃣ حالات فردية
لو لقينا نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بنقول أنيميا ولازم تاكد كلامك وتشوف ال Hb كم!
Hb less than 13.5 in male = anemia
Hb less than 12 in female = anemia
يعني بالمختصر أحفظ
11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع
لو نقص ال Hb فهو أنيميا😉
وعشان نعرف الانيميا ايش من نوع؟
لازم نشوف ال 👌🏼👇🏼
MCV normal = 78_98 femto
MCH normal = 27_31 pico
MCHC normal = 32_36 deci
لو لقيناهم كلهم نازلين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇
هذا يسمى
Microcytic hypochromic anemia
وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب
يا thalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia
✅عشان نعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفنا target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
Electrophoresis👍
اما لو شفنا بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب
انكلستوما
ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب
Purpura
طيب لو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆
هذا اسمه
Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic
وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب
Decrease folic acid B9
Decrease B12
نجي للغز الان 😕
لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي
يعني بين 78_98
هنا يسمون ب normocytic anemia
بس ايش اللي سببهم؟
راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding
ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia😉
شفتو كيف الطب سهل 🙊🙊
طيب افرضوا أنه جاء له ارتفاع في ال ⬆WBC بينما ال
RBC⬇ Platelet ⬇decrease
بيكون التشخيص ليوكيميا
Leukemia
وعشان نعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
نشوف ال blast cell إن وجدناها فهي Acute
وإن لم نجدها فهي chronic
اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal
هنا نفكر ب infection
الطبيعي 👇🏼👌🏼
60% N= neutrophils
30% L= lymphocytes
6% M=monocytes
3% E=eosinophils
1% b= basophil
لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي
Immune disease
آخر شي نجي لل Platelet لو لقيناها قليلة نقول
Thrombocytopenia
وعشان نتأكد نعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal
اللي سببو ال
Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد
أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP
لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال 🤔
التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~
♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند
♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا
♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpu
مطروح للتعديل والنقاش إذا فيه حاجة تتعدل🤗 ..تحياتي
---------------------------------------
#منقول
@LabMed2017
تحت هالتغريدة بشرح بالتفصيل 👇🏼👌🏼
اول شي لازم نعرف القيمة الطبيعيه لكل من
✨ ال RBC
👨🏻الرجل من 4.5-6.5 مليووون
👩🏻المراءه من 3.5-8.5 مليووون
✨ال WBC
من 4 الف الي 11الف
✨ال platelet
من 150 الف الي 450
الان الاحتمال الأول 1⃣👇🏼
لو لقينا ان ال RBC, Plateley, WBC كلهم ⬆⬆⬆مرتفعين؛ اكيد راح يكون
polycythemia rubra vera .
واذا لقيت ان الRBC⬆والباقي طبيعي هنا polycythemia.
الاحتمال الثاني 2⃣
لو لقينا الWBc, RBC, platelet ⬇⬇⬇ناقص هنا ع طول نقول
Pancytopenia
وعشان نحدد هيا من اي نوع ب ضبط نروح نشوف ال Reticalocytes :
لو لقيناها ⬆مرتفعه هذا بلا شك
Heper splenism
ولو لقيناها ⬇منخفظة هذا بيكون Aplastic anemia.
الاحتمال الثالث 3⃣ حالات فردية
لو لقينا نقص⬇ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بنقول أنيميا ولازم تاكد كلامك وتشوف ال Hb كم!
Hb less than 13.5 in male = anemia
Hb less than 12 in female = anemia
يعني بالمختصر أحفظ
11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع
لو نقص ال Hb فهو أنيميا😉
وعشان نعرف الانيميا ايش من نوع؟
لازم نشوف ال 👌🏼👇🏼
MCV normal = 78_98 femto
MCH normal = 27_31 pico
MCHC normal = 32_36 deci
لو لقيناهم كلهم نازلين
MCV,⬇MCH⬇,MCHC⬇
هذا يسمى
Microcytic hypochromic anemia
وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب
يا thalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia
✅عشان نعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفنا target cell فهذا thalassemia
والآن صارو يستخدمو
Electrophoresis👍
اما لو شفنا بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب
انكلستوما
ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب
Purpura
طيب لو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆, MCH⬆, MCHC⬆
هذا اسمه
Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic
وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب
Decrease folic acid B9
Decrease B12
نجي للغز الان 😕
لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي
يعني بين 78_98
هنا يسمون ب normocytic anemia
بس ايش اللي سببهم؟
راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding
ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia😉
شفتو كيف الطب سهل 🙊🙊
طيب افرضوا أنه جاء له ارتفاع في ال ⬆WBC بينما ال
RBC⬇ Platelet ⬇decrease
بيكون التشخيص ليوكيميا
Leukemia
وعشان نعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
نشوف ال blast cell إن وجدناها فهي Acute
وإن لم نجدها فهي chronic
اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal
هنا نفكر ب infection
الطبيعي 👇🏼👌🏼
60% N= neutrophils
30% L= lymphocytes
6% M=monocytes
3% E=eosinophils
1% b= basophil
لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي
Immune disease
آخر شي نجي لل Platelet لو لقيناها قليلة نقول
Thrombocytopenia
وعشان نتأكد نعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal
اللي سببو ال
Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد
أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP
لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال 🤔
التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~
♦يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند
♦أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا
♦أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpu
مطروح للتعديل والنقاش إذا فيه حاجة تتعدل🤗 ..تحياتي
---------------------------------------
#منقول
@LabMed2017
*المواد الحافظه لقرب الدم في بنك الدم* :
✍🏻Acid citrate dextrose ACD
تحفظ قرب الدم لمدة 21 يوم
✍🏻citrate phosphate dextrose CPD.
تحفظ قرب الدم لمدة 28 يوم.
✍🏻citrate phosphate dextrose adenine CPD_A
تحفظ قرب الدم لمدة 35 يوم .
♦وظيفة المواد المكونه للمواد الحافظه لقرب الدم :
Citrate =anticoagulant
Phosphate=ATP source
Dextrose =energy
Adenine =maintenance of red blood cells ATP
------------------------------------
@LabMed2017
✍🏻Acid citrate dextrose ACD
تحفظ قرب الدم لمدة 21 يوم
✍🏻citrate phosphate dextrose CPD.
تحفظ قرب الدم لمدة 28 يوم.
✍🏻citrate phosphate dextrose adenine CPD_A
تحفظ قرب الدم لمدة 35 يوم .
♦وظيفة المواد المكونه للمواد الحافظه لقرب الدم :
Citrate =anticoagulant
Phosphate=ATP source
Dextrose =energy
Adenine =maintenance of red blood cells ATP
------------------------------------
@LabMed2017
♻️سلسله من النقاشات الطبيه ♻️
♻️لماذا يرتفع كلا من cholestrol and Triglyceride عند المريض بالسكري⁉️❓❓
Answer
❇️increase cholestrol in DM because of increase fatty acid oxidation , cause increase acetyle co A , cause increase cholestrol synthesis
❇️increase Triglyceride in DM becaues of decrease lipoprotein lipase.
❇️وارتفاع الكولسترول ناتج عن اكسدة الاحماض الدهنية نتيجة توقف دورة كريبس
------------------------------------
@LabMed2017
♻️لماذا يرتفع كلا من cholestrol and Triglyceride عند المريض بالسكري⁉️❓❓
Answer
❇️increase cholestrol in DM because of increase fatty acid oxidation , cause increase acetyle co A , cause increase cholestrol synthesis
❇️increase Triglyceride in DM becaues of decrease lipoprotein lipase.
❇️وارتفاع الكولسترول ناتج عن اكسدة الاحماض الدهنية نتيجة توقف دورة كريبس
------------------------------------
@LabMed2017
♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️♻️
كيف يكون التشخيص ف ليشمانيا تروبيكا ودولوفاني
👆
وعليكم السلام.
هناك عدة طرق للفحص على
❤️Leishmania donovania ❤️
سوف نسرد بعضها
📌 Hematology diagnosis
اذا وهو عبارة عن الكسف عن
Leishman_donovan_bodies (amastigotes )
وهو كشف مباشر.
📌Buffy_coat
وهو عبارة عن ترسب العينه بواسطة انابيب pcv
العينه تكون من
Blood ,marrow ,spleen ,lymph nodes.
📌Skin scrabble.
وهي عبارة عن اخذ عينة من الجلد وفردها على شريحة الصبغ ب
Leishman ,or giamsa stain
ثم نرى تحت المجهر.
📌Immune test
وهي عن طريق الكشف عن
Leishmania antigen
بواسطة
Enyzem linked immunsorbent assays (ELIZA)
Or
Direct agglutintion test
ولكن انها تعتبر قليلة
sensitivity and specificity.
واخيرا
📌🌟Polymar chains reaction
هذا هو الافضل والادق
وفي فحوصات اخرى
💥مثل formal gel وغيرها ولكن ايضا تعتبر غير دقيقة.
هذا فحص يختص بالشمانيا كالاازار
-----------------------------------
#ابو_البراء_الشجاع
@LabMed2017
كيف يكون التشخيص ف ليشمانيا تروبيكا ودولوفاني
👆
وعليكم السلام.
هناك عدة طرق للفحص على
❤️Leishmania donovania ❤️
سوف نسرد بعضها
📌 Hematology diagnosis
اذا وهو عبارة عن الكسف عن
Leishman_donovan_bodies (amastigotes )
وهو كشف مباشر.
📌Buffy_coat
وهو عبارة عن ترسب العينه بواسطة انابيب pcv
العينه تكون من
Blood ,marrow ,spleen ,lymph nodes.
📌Skin scrabble.
وهي عبارة عن اخذ عينة من الجلد وفردها على شريحة الصبغ ب
Leishman ,or giamsa stain
ثم نرى تحت المجهر.
📌Immune test
وهي عن طريق الكشف عن
Leishmania antigen
بواسطة
Enyzem linked immunsorbent assays (ELIZA)
Or
Direct agglutintion test
ولكن انها تعتبر قليلة
sensitivity and specificity.
واخيرا
📌🌟Polymar chains reaction
هذا هو الافضل والادق
وفي فحوصات اخرى
💥مثل formal gel وغيرها ولكن ايضا تعتبر غير دقيقة.
هذا فحص يختص بالشمانيا كالاازار
-----------------------------------
#ابو_البراء_الشجاع
@LabMed2017