#Carbohydrate_metabolism 😍😍😍
part -3

⭕ الglycolysis

زي ماعرفنا انو الglycolysis يعني
نكسير الglucoseلانتاج الطاقة

حنبدا بالتعريف عنو نقول بسم الله💪💪
Site

In cytosol

⭕يالا الخطوات كتيرة وكمان مهمة 😢😢😢
حنبدا بال
➰ Glucose
ودا في وجود انزمين هم
⬇ hexokinse
⬇ Glucosekinse
حنعرف في نهايه البوست الفرق بيناتهم
وبكون في كمان
ATP➡ADP
🔴حيدينا

➰ Glucose -6phosphate
ودا في وجود
⬇⬆Phoshohexose isomerase

🔴حيدينا
➰ Fructose -6-phosphate
ودا في وجود انريم ال
⬇phosphofructokinse-1
وكمان بكون حاصل
ATP➡ADP
🔴بيدينا
➰Fructose -1 6-bisphosphate

ودا في وجود
⬇⬆aldolase
🔴حيدينا
مركبين هم
➰Glyceraldehyde-3-phosphate
و

➰Dihydroxy acetate phosphate
والتفاعل بيناتن عكسي في وجود انزيم اسم

وphosphotriose isomerase
لكن في النهاية كلوا بيتحول ل
➰Glyceraldehyde -3-phosphate
ودا في وجود
⬇⬆glyceraldehyde-3-p dehydrogenase
وكمان في
2NAD+➡NADH
🔴حيدينا

➰1 3-bisphosphateglycerate

ودا في وجود
⬇⬆phosphoglycerate kinase
وكمان
2-ADP➡2-ATP
🔴حيدينا
➰3-phosphoglycerate
ودا في وجود
⬇⬆phosphoglycerate mutase
🔴حيدينا

➰ 2-phosphoglycerate
ودا في وجود
⬇⬆enelase
🔴حيدينا
➰ Phosphenolpyruvate

ودا في وجود
⬇pyruvate kinse
وكمان
2-ADP➡2-ATP
🔴حيدينا pyruvate ➰

يالا العملية دي حتدينا
➰2ATP
و
➰2NADH
و
➰2Pyruvate
بتحتوي على3-من ذرات الكربون

⭕يالا اذا توفر O2حتتم العملية بتاعت الglycolsis الي التحلل ما بعد الpyruvate

🔴 اما اذا انعدم الO2اوالtissue خلاص مامحتاج لطاقة حيحصل الاتي 💥
Pyruvate
في وجود
⬇lactate dehydrogenase
و
NADH➡NAD+
🔴حيدينا

Lactate
➰ودي عشان الجسم يستفيد منها ح يدخلها في حاجة اسمها
cori cycle
📌ودا زيتها انو
الlactate القاعد في ال
peripheral tissue
دا بيحصل ليهو تحول لglucose تاني في الliver

يالا نرجع في اول خطوة فوق👆👆👆 قلنا عشان ال
✔glucose
يحتحول ل
✔glucose -6phosphate
حنحتاج واحد من انزمين اما
⭕1-hexokinase
يالا دا موجود في ال
cells of tissue
وميزتو انو بيدخل كمية بسيطة من الglucose وبيحصل ليهوinhibition ب
Glucose -6-phosphate

⭕2-Glucokinase
ودا بكون فقط في ال
📌Liver
وبيعمل فسفرة لكل الglucose الموجود
ومابيحصل ليهوinhibition باي شي

😉😉😉كلام منطقي صاح لانو الliver هي اثلا مكان التخزين

#ونواصل المرة الجاية التكسير👹👹
#منقول
-------------------------------------
@LabMed2017

🔷طريقة الاليزا (ELISA)🔷

( Enzyme linked immunsorbent assay).
🌹د.عبدالرؤوف البرعي🌹
🔷طريقة الاليزا:-
تستخدم هذه الطريقه بصورة كبيرة فى تحاليل المناعة والهرمونات وكذلك الفيروسات.

🛑فكرة الاختبار:-
تعتمد فكرة هذه الطريقة على معلومة هامة فى علم المناعة وهى فكرة المناعة المتخصصة والتى تتلخص فى أنه عند دخول جسم غريب الى جسم الانسان (فيرس معين مثلا ) يقوم جهاز المناعة بتكوين أجسام مضادة مناعيه ضد انتيجينات هذا الجسم الغريب وتظل موجودة فى الجسم فيما يسمى الذاكرة المناعية , تكون هذه الاجسام المضادة خاصة للأنتيجين الذى تكونت من أجلة فقط ومن هنا تأتى الفكرة فعندما نريد أن نبحث عن انيجين أو فيرس معين فى عينة لشخص ما نأتى بالاجسام المضادة المتخصصة له فترتبط به والعكس صحيح.

🛑وفيها يتم استخدام أجسام مناعية موصومة (مرتبطة) "labeled" بإنزيم معين يمكن الكشف عنه بسهولة بشرط ألا يؤثر هذا الارتباط على نشاط أي من الأجسام المناعية أو الإنزيم.

🛑وهناك أنواع من الإنزيمات تستعمل لهذا الغرض منها: Alkaline phosphatase, HRPO (horseradish peroxidase)
👈🏻ويمكن التعرف على الإنزيم باستعمال الركيزة (substrate) الخاصة به في وجود مادة تتلون عند أكسدتها.
ونظراً لسهولتها و أمانها فإن اختبارات الإلايزا تستعمل على نطاق واسع في المجال التشخيصي و هناك المئات من أطقم التشخيص التي تعتمد على الإليزا لتشخيص أمراض الحيوان الفيروسية، البكتيرية، والطفيلية.

شرح طرق القياس الكيميائى ( طريق الاليز) وهما طريقتان:-

🛑أولا الطريقه المباشرة (Direct Elisa)
( direct, capture or sandwich ELISA).
🛑ثانيا الطريقه الغيرمباشرة(InDirect Elisa)
indirect or competitive ELISA).

🛑الطريقه المباشرة (Direct Elisa)
( direct, capture or sandwich ELISA).
👈🏻تعتبر من احدى الطرق التى تستخدم لتحديد نسبة انتيجين مجهول فى العينة (اى الميكروب نفسه).
👈🏻🛑 فكرة عملها :
فيتم تثبيت أجسام مضادة معروفة في فتحات الطبق ثم الكشف عن الأنتيجين الخاص بهذه الأجسام المضادة في العينة بإضافة العينات إلى الفتحات وتركها فترة للتفاعل. بعد الغسيل بمحلول فوسفات فسيولوجي يتم إضافة نفس نوع الأجسام المضادة ولكنه مرتبط بالإنزيم ويتبع ذلك غسيل ثم إضافة الركيزة و إكمال الاختبار كما هو الحال مع الإلايزا غير المباشرة.)

👈🏻 طريقة عمل الطريقه المباشرة
(Direct Elisa or sandwich ELIsa)
1- فى الطريقة المباشرة نبحث عن أنتجين مجهول
2- تكون جدران الويلات مغطاة بالاجسام المضادة الخاصة بالانتيجين المراد الكشف عن وجودة
3- عند اضافة العينة الى الويل تقوم الاجسام المضادة الموجودة على جدران الويل بالارتباط بالانتيجن اذا وجد فى العينة
4- يتم غسيل الويل للتخلص من الاجسام المضادة غير المرتبطة والانتيجنات الاخرى الغريبة ويتبقى الانتجين المطلوب مرتبط بالجسم المضاد الوجود على جدار الويل
(antibody antigen complex) يسمى الجسم المضادالمرتبط بالانتجين (معقد الانيجين والجسم المضاد
5- يتم اضافة جسم مضاد أخر يكون مميز او معلم بواسط انزيم يتفاعل هذا الجسم المضاد الثانى مع معقد الانتيجين والجسم المضاد
6- تكرر عملية الغسيل مرة أخرى للتخلص من الاجسام المضادة غير المرتبطة
7- يتم اضاف الخطوة الاخيرة وهو مركب (substrate or tmb) يقوم الانزيم المرتبط فى الجسم المضاد الثانى بتحويلة من مادة عديمة اللون الى لون.

6- بعد ذلك يتم وضع محلول لوقف التفاعل يسمى (Stop solution)
7-يتم القراءة على جهاز قراءة الاليزا عند الطول الموجى المناسب.

👈🏻تتناسب قوة امتصاص هذا اللون مع تركيز الانيجين المجهول فى العينةويأتى مع كل كيت اليزا عدة استاندرات- محاليل قياسيه (6 غالبا) بتركيزات متدرجة معلومة يتم عمله مع الاختبار المطلوب ثم يتم رسم منحنى قياسى يمثل العلاقة بين قوة التركيزconcentration الامتصاصabsorbance
ويتم حساب النتائج من هذا المنحنى.
🛑ثانيا الطريقه الغيرمباشرة(InDirect Elisa)
indirect or competitive ELISA)
:- وهى تحديد نسبة أجسام مضادة فى العينة. (مضادات الميكروب)

🛑* طريقة الاليزا المباشرة Direct Elisa
فى الاليزا عادة نستخدم أطبافق الاليزا وهو طبق مكون من صفوف وكل صف مكون من 8 ويلات (نقرات) وعاة يكون الطبق 96 ويل.

👈🏻🛑فكرة طريقة عمل الاليزا المباشرة Direct Elisa:
ففي الإاليزا غير المباشرة، على سبيل المثال، يتم تثبيت أنتيجين معروف لميكروب معين في فتحات طبق بوليستيرين (يتم ذلك في وجود محلول كربونات/بيكربونات صوديوم عند pH 9.6 لمدة ساعة بالحضانة أو ليلة بالبراد).
يتبع ذلك إضافة عينات الأمصال بتخفيف معين بالإضافة إلى عينات ضابطة ويترك الطبق لمدة 30 دقيقة ليتم التفاعل.
بعد الغسيل يتم إضافة مضاد النوع المرتبط بالإنزيم (يشترى) بتخفيف معين ويترك الطبق لمدة 30 دقيقة.
بعد الغسيل يتم إضافة الركيزة مع مادة قابلة للتلون ثم يترك الطبق لمدة 10-15

د / نصر الصنوي:
------------------------------------
مناقشة من داخل جروب
دورة
💎Basics of working in special laboratories 💎

Dr.Sham💎
------------------------------------

Dr.Sham💎:

كميةالدم التي يتم اضافتها الى مانع التجلط citrate (السيترات)عند اجراء فحوصات التجلط
كالـ PT ,aPTT
هي1:9
(واحد حجم سيترات الى تسعة حجم دم كلي )

متفقين صح؟

يعني بالشكل الطبيعي

200ميكرون (0.2مل)منanticoagulant👈 سيترات :1800ميكرون(1.8مل)دم.
او
300ميكرون سيترات :2700ميكرون(2.7مل)دم.
او
500ميكرونسترات :4500ميكرون(4.5مل)دم....وهكذا.

واضح؟

في مشكلة اخصائي المختبر كتير يغفل عنها

🔰في الأشخاص عندهم الهيموجلوبين ⬆⬆ (الهيماتوكريت اعلى من 55% )
تكون كمية البلازما المفصولة عند فصل عينة الدم على السنترفيوج قليلة⬇⬇ وبالتالي لا يكون هناك تناسب بينها وبين كمية السترات فيزيد زمن التجلط بشكل خاطئ 😵.

هاي مشكلة بدها حل
في حد بعرف كيف ممكن نحل هاي المشكلة؟

🔴ناريمان زقوت:

ممكن نحلها بتقليل كمية السترات المستخدمة !





Dr.Sham💎:
تمام كلامك صح
بس بدنا توضيح كيف لما كمية anticoagulant زايدة
عن العينة شو بيسير🤔

🔴ناريمان زقوت:

راح يزيد الوقت اللازم لتجلط العينة وهاد راح يعمل خطأ في نتائج الفحص

🔴Dr.Sham💎:
كيف

لتوضيح اكتر
امهلوني دقيقة😅

هلقيت لازم نكون فاهمين
ليش في نسبة ثابتة
بين السيترات والدم؟🤔

وماذا يحدث اذا زاد او نقص احدهما؟؟🤔

🔴.Hala..🌹:


عشان مبدا عمل الستريت يعتمد ع الارتباط ب الكالسيوم ويكون نوع الارتباط reversible

يعني احنا اول ما نحط الدم في الانبوب حيمنع التجلط عن طريق الكالسيوم ولما ندخلو ع الجهاز حيضيف كالسيوم ويبدا يقيس وقت تكون التجلط

🔴Dr.Sham💎:


هذه الكمية من السيترات (واحد:9blood )
من الحجم الكلي
كافية للارتباط بالكالسيوم وايقاف نشاط عوامل التجلط الموجودة في بلازما الدم المسحوب
نحكي شوي كيميا 😅
(كلجزيئ سيترات يرتبط مع ثلاثة جزيئات كالسيوم ).
هلقيتبتحكوا شو بفيدنا هاي المعلومة
🤔

👇👇👇👇
🔸اذا زادت كمية citrate عن كمية الدم فإن جزيئات من السترات ستبقى حرة وعند اجراء الفحص بإضافة المحلول الى عينة البلازما
(المحلول يحتوي على كالسيوم )
فإنجزيئات الكالسيوم والتي يفترض بها ان ترتبط مع عوامل التجلط وتنشطها ليبدأ احتساب زمن التجلط

في فحوصات التجلط
مثل PTT

سترتبط جزيئات منها ++Ca مع جزيئات Citrate الحرة النتاتج

شو 🤔⬆ زيادة الزمن عن الطبيعي ل عملية التجلط ويكون بذلك زمن التجلط مرتفعا ⬆⬆
False increase in the results

تمام يا هلا
سؤالنا كان شو بيسير لو زادت كمية السيتريت

وشو بسير لو قلت كمية السيتريت


انا وضحت الحالة الاولى
واضحة؟

الان اشرحوا لنا شو بسير في حال كانت كمية السيتريت اقل من كمية البلازما




🔴ناريمان زقوت:

ازاقلت كمية السيترات ⬇️⬇️عن كمية الدم فإن جزيئات الكالسيوم ستبقى حرة وتنشط عملية التجلط فيقل الزمن اللازم لتجلط العينة false decrese in the result

🔴Dr.Sham💎:


ممتازة ناريمان
جوابك يدل انك فهمتي الموضوع
💎👏👏👏

🔴ناريمان زقوت:

يعطيك العافية دكتورة ...نتمنى مزيدا من معلوماتك القيمة

🔴Dr.Sham💎:

زي ما حكت ناريمان
واذا نقصت كمية السيتريت عن كمية الدم فإنها لا تستطيع ربط جميع جزيئات الكالسيوم المتواجد في البلازما فتبقى جزيئات من الكالسيوم حرة وترتبط مع جزيئات من عوامل التجلط فتبدأ عملية تجلط بطيئة نوعا ما
قبل ان يتم اضافة محلول الفحص.
ويكون بناء عليه زمن التجلط اسرع عند إضافة المحلول أي انّ زمن التجلط سيكون ⬇⬇

يعني بدل ما نكون قادرين على التحكم بالعملية عند نقطة البداية
بدقة
العملية تبدأ قبل ان نجري الفحص

هاي المعادلة للتصحيح

معادلة تصحيح نسبة السيتريت الى الدم :

C=(0.00185)(100-HCT)(VBlood)


لتوضيح
🔴Where:

🔹C:isthe volume of citrate remaining in the tube

🔹HCT:is the hematocrit of the patient

🔹V:is the volume of blood to be added.

🔹0.00185:is constant (takingintoaccountthe citrate volume,bloodvolumeand
citrate concentration).

تابع نقاش دورة
💎Basics of working in special laboratories 💎

↪Ex:

اذاكان لدينا tube فيه 300 (0.3مل)ميكرون سيتريت فإنه للشخص الطبيعي سيتم إضافة (2.7مل)دم الى هذا tube لكن كم سنضيف دم🤔 اذا كان HCt الشخص 60% ؟

↪C=(0.00185)(100-60)(2.7mL)
C=0.2mL

⬅ستكون كمية السيتريت 200 ميكرون بدلاً من 300،يعني سنأخذ 100 ميكرون سيتريت من التيوب ونتخلص منها.

اعطيكم بعض الحالات عملية
عشان يثبت الموضوع عندكم

تكون كمية السيتريت⬆ زائدة في حالة ⬇⬇
🔴 أضيفت كمية اكبر من واحد من الحجم الكلي في العينة او في حالة كانت كمية السيتريت صحيحة لكن كمية الدم هي الاقل من تس

عة في الحجم الكلي

تكون كمية السيتريت ⬇⬇ ناقصة في حالة:
تم اضافة كمية اقل من واحد من حجم العينة الكلي مع السيتريت

او في حالة كانت كمية السيتريت صحيحة لكن كمية الدم اكبر من تسعة حجم.

ملاحظة مهمةجدا 👂👂

لا حاجة للتصحيح اذا كان الهيماتوكريت HCT⬇⬇ عن المعدل الطبيعي ولكن يجب التأكد من عدم وجود خثرات في البلازما بعد فصل العينة .

اتمنى لكم التوفيق🌹

Basic & Applied Concepts of Blood Banking and Transfusion Practices, 3e 3rd Edition

Basic & Applied Concepts of Blood Banking and Transfusion Practices, 3e 3rd Edition

📒Viva voce orals in biochemistry
------------------------------------

@LabMed2017

💢قاموس طبي يترجم بدون نت
-----------------------------------
#Fatima_Miro

@LabMed2017

#التهاب الشغاف العدوائي Infective Endocarditis اسباب ، اعرض ، وعلاج

🌡هو عدوى تصيب صمامات القلب او الشغاف, و الشغاف هو بطانة القلب و عادة ما تكون هذه الحالة ناجمة عن بكتيريا تدخل مجرى الدم و تصيب القلب, و قد تكون هذه البكتيريا قادمة من :

– الفم.
– البشرة.
– الامعاء.
– الجهاز التنفسي.
– المجاري البولية.


🌡و عندما تكون هذه الحالة ناجمة عن بكتيريا, فإنها تعرف باسم التهاب الشغاف الجرثومي, و في حالات نادرة يمكن ان يكون سببها فطريات او كائنات حية دقيقة. و التهاب الشغاف العدوائي هو حالة خطيرة تتطلب العلاج الطبي الفوري, و في حال تركت دون علاج, فإنه يمكن للعدوى ان تضر بصمامات القلب, و هذا يمكن ان يسبب العديد من المشاكل بما في ذلك :

– السكتة الدماغية.
– الاضرار الملحقة بالاجهزة الاخرى.
– قصور القلب.
– الموت.

💉و هذه الحالة نادرة عند الناس الذين يمتلكون قلب صحي, بينما تزداد المخاطر عند الاشخاص الذين يعانون من امراض القلب الاخرى. و قد يحتاج الشخص الى تناول المضادات الحيوية قبل البدء ببعض الاجراءات الطبية او لدى طبيب الاسنان, حيث تساعد المضادات الحيوية على ايقاف البكتيريا من الدخول الى مجرى الدم و التسبب بالعدوى, و عليك التحدث الى الجراح او طبيب الاسنان حول هذا الموضوع قبل اجراء اي عمل جراحي.

#الاعراض :

🌡تختلف الاعراض من شخص الى آخر, و عادة ما تأتي الاعراض فجأة, في حين انها قد تحدث ببطء اكثر عند بعض الاشخاص. و عليك التحدث الى الطبيب اذا واجهت اي من الاعراض المذكورة ادناه, و يجب على الاشخاص المعرضين لمخاطر عالية من التهاب الشغاف ان يأخذو عناية خاصة. و قد تشمل الاعراض ما يلي:

– دم في البول.
– قشعريرة برد.
– التعرق.
– طفح جلدي محمر.
– بقع بيضاء في الفم او على الاسنان.
– الم و تورم في المفاصل.
– آلام في العضلات.
– لون بول غير طبيعي.
– السعال.
– ضيق في التنفس.
– التهاب الحلق.
– احتقان الجيوب الانفية و الصداع.
– الغثيان او الاقياء.
– فقدان الوزن.

🌡يمكن لالتهاب الشغاف العدوائي ان يكون مهددا للحياة اذا لم يعالج بالسرعة الكافية, و لسوء الحظ, يمكن ان تكون علامات التهاب الشغاف العدوائي مشابهة للعديد من الامراض الاخرى. و عليك التحدث الى الطبيب فوراً اذا واجهت اي من الاعراض المذكورة اعلاه.

#العلاج :

🌡يمكن ان يسبب التهاب الشغاف العدوائي اضراراً لا رجعة فيها للقلب, و في حال لم يتم الكشف عنها و معالجتها بسرعة, يمكن ان تصبح مهددة للحياة, و ستحتاج الى العلاج في المستشفى للوقاية من الاصابة بالعدوى و التسبب بحدوث المضاعفات.
-----------------------------------------

#دكتور_شيڤان_محمد
/ أخصائي علم الأمراض

@LabMedQ2017

الكتاب الجميل والرررائع
Tietz Fundamentals of Clinical Chemistry and Molecular Diagnostics 2015.pdf
وقد وفره لنا د.بشير اليودفي ،
نسال الله ان يكون في ميزان حسناته ..
#الطب_المخبري
@LabMed2016

من هنا الرابط ✋

جروب للنقاشات التحليليه وكل مايمكن ان يقدم من خلال الدراسات المخبريه في اطار التنوع الشامل للدراسه الحالات المرضيه
وتفسير النتائج المخبريه

تحت اشراف
الدكتور احمد سلطان
الدكتور عبدالله احمد
الدكتور اسامه

ولعديد من الدكاتره الافاضل فيها
☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️☝️
👌شارك مع من تحب لنشر الفائده

🌐رابط القناه👇👇

*قناه التحليلات الطبية*

قناه تابعه للجروب↓↓

lab's qeustions bank

@LabMed2017

♻️جروب التابع اوللقناه ↓↓
Lab's qeustions bank👇

https://news.1rj.ru/str/joinchat/Et6dqFBQ8c6szPH9h09afw
Lab's qeustions bank

♻️للاستفسار عن ارائكم ↓↓

♻️عبر بوت 👇
@YSMH_bot

💠💠💠💠💠💠💠💠💠

★قناة التحليلات الطبية★
♻️للاستفسار أو طلب المراجع غير الموجودة في القناه
والتي يمكن ان نوفرها لكم
💢تواصل عبر بوت التواصل👈

@AA_SA_bot

Created by : AANM

Use / off to pause your subnoscription.

💢عوامل الدم "عوامل التخثر"

1-العامل Ⅰ⟵يدعى ب Fibrinogen factor
2-العاملⅡ⟵يدعى ب Prothrombin factor
3-العامل Ⅲ⟵يدعى بtissue thromboplastin
4-العامل Ⅳ⟵يدعى ب++Ca
5-العامل Ⅴ⟵يدعى ب Labi factor
7-العامل Ⅶ⟵يدعى ب Stable factor
8-العامل Ⅷ⟵يدعى ب(anti hemophilic globulin factor (AHG
9-العاملⅨ⟵يدعى ب Christmas PTC
10-العاملⅩ⟵يدعى بstaur prower factor
11-العاملⅪ⟵يدعى ب (Thromboplastin antecedent (Pta
12-العاملⅫ⟵يدعىHageman factor
13-العاملⅫI⟵يدعى بfibrin stabilizing factor
14-العاملpK⟵يدعى بProurokinase
15-العاملHMWK⟵يدعى ب High molecular weightkallikrein

امراض الناعور
أ- ناعور Aبنوعية (Ⅷ-C /↓Ⅷ R- Ag↓)
ب - ناعور B(وهو نقص Ⅸ ↓)

عوامل التخثر "عوامل الدم"

لعامل الاول Ⅰ
عامل الفيبرينوجين "مولد فيبرين”
Fibrinogen factor
Fibrinogen/1
هو عامل داخلي وخارجي
* هو .. بروتين بلازمي يفرز في الكبد
*ويستهلك في عملية التخثر *ولا يحتاج لvit -k لانتاجة
*حياتة في البلازما 4-3 ايام نسبتة 500-400 ملغ /dl
* مرض : قلة الفيبرينوجين "نقص مولد الليفين الوراثي”

(2)
العامل الثاني Ⅱ
عامل البرثرمبين
Prothrombin factor
Prothrombin/2
هو عامل داخلي وخارجي
* هو .. ɑ-globulinيفرز في الكبد
* معظمه يستهلك ولكن قسم منة يبقى في المصل
* يحتاج vit-K لانتاجة
* المرض : عوز البرثرمبين

العامل الثالث Ⅲ
عامل النسيج "الثرمبوبلاستين”
Tissue thromboplastin

وهو من العوامل الخارجية
*وهو... ذو طبيعة دهنية liporotein موجود في الانسجة خاصة الدماغ والرئةالممتلئة
* يتحرر هذا العامل عند تحطم النسيج

العامل الرابع Ⅳ
(الكالسيوم)
عامل المساعد ++Ca
* وهو.. موجود بشكل ايونات الكالسيوم
* الية مشاركتة في الدم غير معروفة
* نسبتة في البلازما 8.8-15.2 ملغ /dl

هو عامل داخلي وخارجي

العامل الخامس Ⅴ
Fibrinogen/5
هو عامل داخلي وخارجي
*لة اكثر من اسم
Labi factor/
proccelerin/
accelerator globuline
عامل المحفز "العامل غير الثابت“
* هو .. globulinيفرز في الكبد
* معظمه يستهلك
*لا يحتاج vit-K لانتاجة
*مرض : عوز عامل الخامس

العامل السابع Ⅶ
العامل الثابت
Stable facto
او proconvertin

Prothrombin /7

وهو من العوامل الخارجية
*وهو...β- globulinيفرز في الكبد
* لا يستهلك في عملية التخثر
* يتواجد في البلازما والمصل وحياتة في البلازما 5 ساعات
* يحتاج vit-K ليتصنع
* مرض : عوز عامل السابع

العامل الثامن Ⅷ
*له اكثر من اسم:
(عامل المضاد الناعور A)
AHG
anti hemophilic globulin factor
/ anti hemophilic factor-A
Fibrinogen/8
وهو من العوامل الداخلية

* هو .. β- globulin يصنع في الجهاز الشبكي البطاني وربما الطحال
* عادةً يستهلك
*لا يحتاجvit-K ليصنع
* مدة حياتة في البلازما 10 ساعات
* مرض : مرض الناعور

العامل التاسع Ⅸ:
* له اكثر من اسم :
عامل كرسيتماس
عامل الناعور B
Christmas factor
Plasma/ thromboplastin camponent anti / hemophilic factor- B

prothrombin / 9

وهو من العوامل الداخلية
*وهو ...ɑ-globulinيصنع في الكبد
* لا يستهلك في عملية التخثر
* يحتاج vit-K لتصنيعة
* حياتة في البلازما 25 ساعة
* مرض: ناعور B


العامل العاشر Ⅹ
عامل سيتوارت برور
staurt prower factor
Prothrombin /10
هو عامل داخلي وخارجي
*وهو ...ɑ-globulin يصنع في الكبد
* لا يستهلك في عملية التخثر
* يحتاج vit-K ليتصنع
* مدة حياتة في البلازما 24ساعة
*مرض : عوز العامل العاشر

العامل الحادي عشر Ⅺ
(عامل المضاد لناعور C) عامل بلازماثرومبوبلاستين
PlasmThromboplastin antecedent
Pta
Contact/ 11
وهو من العوامل الداخلية
* هو... β- globulin مكان تصنيعة غير معروف
* مدة حياتة في البلازما 45 ساعة
* مرض : الناعور C”عوز العامل الحادي عشر”
تكثر الاصابة عند اليهود

العامل الثالث عشرⅫI
عامل المثيت لليفيبرين Fibrin stabilizing factor
Fibrinogen/13
وهو عامل خارجي وداخلي
* وهو.... ɑ-globulin غير معروف مكان تصنيعة
* يستهلك معظمة
* لايحتاج vit-k لتصنيعة
* مرض: عوز عامل المثبت للفيبرين اييؤدي هذا المرض لضعف العلقة بحيث تكون هشة وقابلة للتحطم

Factor HMWK
High molecular weight kallikrein
Contact

Factor -PK
Prourokinase

Contact

تقسم عوامل الدم الى:

عوامل fibrinogen⟵ هي العوامل 1 / 5 / 8 / 13 تستهلك في عملية التخثر /لا تحتاج vit-k /تتواجد في البلازما ولا تتواجد في المصل
عواملprothrombin ⟵هي العوامل 2/7/9/10 لاتستهلك في عملية التخثر / تحتاج vit-k / تتواجد في كلا البلازما والمصل
عوامل التلامس Contact ⟵هي العوامل 11/12/PK/ HMWKلا تستهلك في عملية التخثر /لا تحتاج vit-k /تتواجد في كلا البلازما والمصل

NOTE:

لا يوجد عامل سادس
نقص vit-k↓ يؤدي لنقص العوامل المصنعة في الكبد التي تحتاجة "عوامل prothrombin⟵
2/7/9/10” وب

التالي زيادة ↑زمن التخثر
نقص ↓ الكالسيوم لا يؤثر على زمن التخثر بل يؤدي لامور اخرى مثل التكزز لانة ليس عامل رئيسي
ان نقص عوامل↓2/5/7/10 لا يعالج باعطاء vit-kاذا كان سبب النقص هو قصور الكبد

خصائص العامل الثامن :

هو ... بروتين سكري β- globulin ينتج في الكبد ووزنة الجزئي 2x102 دالتونوهو لا يستهلك في عملية التخثر
مخبريا:

يفقد من الدم بعد سحبة بعدة ايام "اي ان مدة حياتة قليلة لا تتجاوز عدة ساعات” ويكون فعالا في البلازما الطازجة
اذا تم حفظة في درجة حرارة 4 يؤدي الى فقدانة من الدم لذلك لا يوضع في الثلاجة
عند نقلة لمصاب بالناعور فان نصف عمرة هو 12 ساعة ولذلك مهم لتحديد الفترة الالزمة لاعطاء
الجرعة

يتركب من جزيئين :

جزيء وزنة الجزئي منخفظ يسمى عامل التخثر الثامن C
جزيء وزنة الجزئي مرتفع يسمى مولد العامل الثامن او عامل فون ويل برند
[١٠:٢٣ ص ٧‏/٤‏/٢٠١٨] +967 733 482 764 : كيفية التعامل مع إغماءات مرضى السكري
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هناك نوعان من غيبوبة السكر :
- أولا :
غيبوبة ارتفاع مستوى السكر في الدم
( محتاج أنسولين ) :
و هي حالة يفقد فيها الإنسان وعيه نتيجة ارتفاع مستوى السكر فى دمه ، ويكون سببها الرئيسى هو إهمال علاج مرض السكر.
و ينصح الأطباء مريض السكر بتنظيم علاج السكر و الالتزام بالحمية في الوجبات الغذائية اليومية لعدم تكرار مثل هذه الغيبوبة بالمستقبل.

- ثانيا :
غيبوبة انخفاض مستوى السكر في الدم
( محتاج سكر ) : تحدث دائما مع الاستعمال السيئ للأدوية المخفضة للسكر مع إهمال بعض الوجبات ، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة مستوى السكر بالدم عن 60 مجم لكل 100 ملليتر من الدم ، مؤديا إلى الغيبوبة لأن المخ قد تعود على نسبة عالية من السكر.
و ينصح الأطباء في حدوث مثل هذه الغيبوبة بتناول أي مادة سكرية مثل قوالب السكر ، مع الاستعمال السليم لحقن الأنسولين و أقراص علاج مرض السكر ، و عدم إهمال الوجبات اليومية المنظمة حتى لا تتكرر مثل هذه الغيبوبة ، والتي تعتبر أخطر من سابقتها لأنها قد تؤثر على خلايا المخ ( إذا استمرت أكثر من 24 ساعة ) التي تعتمد على الجلوكوز كمصدر رئيسي للطاقة.

كيف أعرف أن شخصاً ما يعانى من غيبوبة السكر ؟

أولاً: ارتفاع مستوى السكر في الدم ( محتاج أنسولين )يعطي الأعراض و العلامات التالية :

(1) غيبوبة و فقدان بطيء للوعي
(2) الجلد يكون جاف و دافئ
(3) التنفس يكون سريع و سطحي ( ضعيف )
(4) جفاف الفم ( عطش شديد ) و تنبعث منه رائحة الأسيتون الشبيهة بالفواكه ، مع جفاف اللسان
(5) ضعف و سرعة النبض
( أكثر من 100 نبضة فى دقيقة ).

ثانياً :انخفاض مستوى السكر في الدم ( محتاج سكر ) يعطي الأعراض و العلامات التالية :

(1) غيبوبة و فقدان سريع للوعي ( خلال دقائق )
(2) الجلد يكون رطب و مبلل بعرق غزير و شاحب اللون
(3) التنفس يكون سريع و سطحي ( ضعيف )
(4) رطوبة بالفم و اللسان ، و تكون رائحة الفم طبيعية
(5) ضعف و سرعة النبض ( أكثر من 100 نبضة فى دقيقة )
(6) رعشة باليدين مع شعور بالإرهاق و التعب الشديد.

الإسعافات الأولية لإغماءة مرضى السكرى :

1- إذا كان المريض يعانى من غيبوبة من النوع الأول ( محتاج أنسولين ) ، فقم على الفور بحقنه بالأنسولين.

2- أما إذا كان المريض يعانى من غيبوبة من النوع الثانى ( محتاج سكر ) ، فقم على الفور بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم.

ماذا أفعل إذالم أتمكن من تحديد سبب الغيبوبة

هل هي بسبب ارتفاع مستوى السكر أو انخفاضه ؟

قم فورا بإنقاذ المريض على اعتبار أن الغيبوبة بسبب انخفاض السكر في الدم لأنها أكثر خطورة على حياته.

كيف أتصرف ؟

أولاً : إذا كان المريض واعياً و قادراً على البلع :

(1) قم بإعطائه أي محلول سكري أو عصائر أو تمر عن طريق الفم.
(2) اتصل فورا بالإسعاف.

ثانياً : إذا كان المريض فاقداً للوعى :

(1) لا تعطه أي شيء عن طريق الفم.
(2) إذا كان المريض غير واعى ، قم بفتح مجرى الهواء و افحص التنفس.
(3) إذا كان المريض غير واعى و يتنفس و تحس بنبضه فقم بوضعه في وضعية الإفاقة.
(4) أما إذا كان المريض غير واعى و لا يتنفس و تحس بنبضه فقم فورا بإجراء التنفس الإصطناعى.
(5) إذا كان المريض غير واعى و لا يتنفس و ليس لديه نبض فقم فورا بإجراء تدليك القلب.
(6) اتصل بالإسعاف فورا.

ملاحظة هامة:

مريض السكري الذي يعتمد في علاجه على الأنسولين يجب أن يتناول طعامه مباشرة بعد الحقن بجرعة الأنسولين