Forwarded from اخبار آزمایشگاه
🔍🔍بررسی مشکلات آموزشی رشته علوم آزمایشگاهی در گفت و گو با سید سبحان عمرانی (مدیر عامل هیئت امنای کمیته دانشجویی)
#قسمت_دوم
✍🏼بسیاری از اساتید دانشگاهی رشته علوم آزمایشگاهی، افرادی هستند که بعد از تحصیل در مقاطع کارشناسی رشته هایی غیر از علوم آزمایشگاهی (من جمله زیست شناسی، میکروب شناسی و...) در مقاطع ارشد و phd وارد گرایش های علوم آزمایشگاهی شده و به عنوان استاد به دانشجویان علوم آزمایشگاهی تدریس می کنند.
⚠️(متذکر می شوم ورود به گرایش های ارشد و phd سایر رشته های علوم پزشکی به این سادگی نیست و این اجحاف فقط در حق دانشجویان علوم آزمایشگاهی رخ می دهد.)
🔻بعضا این اساتید از عالی ترین اندیشمندان گرایش تخصصی خود هستند اما از آنجایی که بیس علوم آزمایشگاهی ندارند هیچ گاه نمیتوانند آنطور که شایسته است دانشجویان این رشته را تعلیم دهند؛ چرا که مباحث علمی گسترده ی موجود در کتب تخصصی، فقط منحصر به علوم آزمایشگاهی نیست و یک کتاب دربرگیرنده ی بسیاری از مباحث مربوط به رشته های علوم پزشکی و غیر پزشکی نیز میباشد، پس نیاز به استادی که بتواند مباحث مربوط به علوم آزمایشگاهی را استخراج و تعلیم دهد بسیار محسوس است.
🔹کلاس های عملی که در آزمایشگاه های دانشگاه برگزار میشوند نیز از این قاعده مستثنی نیستند و ما شاهد آن هستیم که متاسفانه اساتیدی که بیس غیر علوم آزمایشگاهی دارند در عین کمال علمی، توانایی برقرار کردن ارتباط بین علم تخصصی خود و آزمایش ها را ندارند.
🔻اما در کارآموزی شرایط اسف بار تر است؛ در آزمایشگاه های بیمارستان های آموزشی استادی برای دانشجویان وجود ندارد. تنها مرجع دانشجویان علوم آزمایشگاهی در دوره کارآموزشی، کارشناسانی هستند که موظف به تعلیم دانشجویان نشده اند و از طرفی برای تعلیم دانشجویان هم تربیت نشده اند، همچنین با توجه به حجم بالای نمونه، فرصت آموزش دادن به دانشجویان را ندارند.
‼️با ابراز تاسف متذکر می شوم که خیل عظیمی از پرسنل آزمایشگاه کارشناسان و کاردانان غیر علوم آزمایشگاهی (میکروبیولوژی، زیست شناسی، شیمی و...) هستند که طبق قانون به هیچ وجه صلاحیت کار در آزمایشگاه را ندارند چه رسد به تعلیم کارشناس آزمایشگاه.
ادامه دارد...
http://Telegram.me/sccls
#قسمت_دوم
✍🏼بسیاری از اساتید دانشگاهی رشته علوم آزمایشگاهی، افرادی هستند که بعد از تحصیل در مقاطع کارشناسی رشته هایی غیر از علوم آزمایشگاهی (من جمله زیست شناسی، میکروب شناسی و...) در مقاطع ارشد و phd وارد گرایش های علوم آزمایشگاهی شده و به عنوان استاد به دانشجویان علوم آزمایشگاهی تدریس می کنند.
⚠️(متذکر می شوم ورود به گرایش های ارشد و phd سایر رشته های علوم پزشکی به این سادگی نیست و این اجحاف فقط در حق دانشجویان علوم آزمایشگاهی رخ می دهد.)
🔻بعضا این اساتید از عالی ترین اندیشمندان گرایش تخصصی خود هستند اما از آنجایی که بیس علوم آزمایشگاهی ندارند هیچ گاه نمیتوانند آنطور که شایسته است دانشجویان این رشته را تعلیم دهند؛ چرا که مباحث علمی گسترده ی موجود در کتب تخصصی، فقط منحصر به علوم آزمایشگاهی نیست و یک کتاب دربرگیرنده ی بسیاری از مباحث مربوط به رشته های علوم پزشکی و غیر پزشکی نیز میباشد، پس نیاز به استادی که بتواند مباحث مربوط به علوم آزمایشگاهی را استخراج و تعلیم دهد بسیار محسوس است.
🔹کلاس های عملی که در آزمایشگاه های دانشگاه برگزار میشوند نیز از این قاعده مستثنی نیستند و ما شاهد آن هستیم که متاسفانه اساتیدی که بیس غیر علوم آزمایشگاهی دارند در عین کمال علمی، توانایی برقرار کردن ارتباط بین علم تخصصی خود و آزمایش ها را ندارند.
🔻اما در کارآموزی شرایط اسف بار تر است؛ در آزمایشگاه های بیمارستان های آموزشی استادی برای دانشجویان وجود ندارد. تنها مرجع دانشجویان علوم آزمایشگاهی در دوره کارآموزشی، کارشناسانی هستند که موظف به تعلیم دانشجویان نشده اند و از طرفی برای تعلیم دانشجویان هم تربیت نشده اند، همچنین با توجه به حجم بالای نمونه، فرصت آموزش دادن به دانشجویان را ندارند.
‼️با ابراز تاسف متذکر می شوم که خیل عظیمی از پرسنل آزمایشگاه کارشناسان و کاردانان غیر علوم آزمایشگاهی (میکروبیولوژی، زیست شناسی، شیمی و...) هستند که طبق قانون به هیچ وجه صلاحیت کار در آزمایشگاه را ندارند چه رسد به تعلیم کارشناس آزمایشگاه.
ادامه دارد...
http://Telegram.me/sccls
💠معده به طور طبیعی انعطاف پذیر است و قادر است ۴ برابر حجم معمولی خود را حمل کند.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🔐 سوال شماره 4⃣6⃣1⃣
4شنبه 🔄 #باکتری #ویروس
🌐 آقایی با نتیجه آزمایش HbsAg منفی توسط پزشک جهت آزمایش تکمیلی HBV DNA به روش PCR به آزمایشگاه معرفی میشود آزمایش فوق با روش PCR مثبت شده است
سوال 🔂 : 3 دلیل برای دوگانگی این جوابها ذکر نمایید
لطفا پاسخهای خود را تا ساعت 22 به 🆔 زیر ارسال نمایید
@Minahajilar
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
4شنبه 🔄 #باکتری #ویروس
🌐 آقایی با نتیجه آزمایش HbsAg منفی توسط پزشک جهت آزمایش تکمیلی HBV DNA به روش PCR به آزمایشگاه معرفی میشود آزمایش فوق با روش PCR مثبت شده است
سوال 🔂 : 3 دلیل برای دوگانگی این جوابها ذکر نمایید
لطفا پاسخهای خود را تا ساعت 22 به 🆔 زیر ارسال نمایید
@Minahajilar
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
Telegram
Lab_science
🔬جامع ترین کانال علوم آزمایشگاهی🔬
🕪 ️بزرگترین رسانه رسمی تخصصی علوم آزمایشگاهی بالینی و تشخیص طبی
کد شامد: 3-0-61-717221-1-1
🤵 ارتباط با مدیر کانال :
@laboratoryscience
✅ تبلیغات :
@lab_science_taarefe
تبادل:
@starh20
💠 نشریه علوم آزمایشگاهی X100
🕪 ️بزرگترین رسانه رسمی تخصصی علوم آزمایشگاهی بالینی و تشخیص طبی
کد شامد: 3-0-61-717221-1-1
🤵 ارتباط با مدیر کانال :
@laboratoryscience
✅ تبلیغات :
@lab_science_taarefe
تبادل:
@starh20
💠 نشریه علوم آزمایشگاهی X100
pdfگیمسا 2.pdf
58.8 MB
💠شماره دوم مجله دانشجویی-آزمایشگاهی گیمسا با همکاری دانشجویان علوم آزمایشگاهی سبزوار
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
Forwarded from اخبار آزمایشگاه
#قسمت_سوم
⚜خواسته دانشجویان⚜
📚📝تاکنون درمورد مشکلات واحد های تئوری، عملی و کارآموزی صحبت کردیم و امشب قصد داریم راه حل های این معظل را بررسی کنیم.
🔻برای آموزش واحد های کارآموزی امکان استفاده از phd های تک رشته میسر نیست؛
زیرا همانطور که میدانید این اساتید حتی اگر بیس علوم آزمایشگاهی هم داشته باشند، در یک زمینه خاص تخصص دارند و نمی توانند همه تست ها را آموزش دهند و در این صورت باید برای هر بخش استاد مربوطه بکار گرفته شود.
📌به عبارت دیگر؛ یک آزمایشگاه با 4_5 کار آموز باید چندین استاد تک رشته داشته باشد (یک استاد برای بخش هماتولوژی، یک استاد برای بخش بیوشیمی، یک استاد برای بخش میکروبیولوژی و ...) در نهایت تعداد اساتید مورد نیاز در یک آزمایشگاه از دانشجویان کارآموز بیشتر خواهد شد. شاید دلیل عدم وجود استاد در کارآموزی همین امر بوده است.
🔚نتیجه آن می شود که دانشجوی علوم آزمایشگاهی بدون آموزش حرفه ای و غالبا با کسب تجربه و البته با شایستگی تمام، علم آزمایشگاه بالینی را آموخته و پس از فارغ التحصیل شدن وارد حوزه درمان و خدمت به مردم می شود.
👨🏻🎓👩🏻🎓ما دانشجویان رشته کارشناسی علوم آزمایشگاهی، به عنوان قشر جوان و پویای جامعه آزمایشگاهی کشور، برطرف شدن این قبیل مشکلات آموزشی در دانشگاه و بیمارستان را در گرو #احیای_مقطع_دکترای_حرفه_ای_علوم_آزمایشگاهی می دانیم.
🔖چرا که یک دکتر علوم آزمایشگاهی میتواند پس از طی کردن دوره phd به عنوان استاد دانشگاه، به بهترین شکل ارتباط بین علم آزمایشگاه و تخصص خود را به دانشجویان عرضه کند.
در دوره کار آموزی نیز یک دکترای حرفه ای علوم آزمایشگاهی به سبب اشراف کامل به تمامی آزمایش های کلینیکال می تواند به نحو احسن دانشجویان را تعلیم و تربیت کند و جامعه را به کارشناسانی با سواد تامین کند.
✅#دوران_سکوت_پایان_یافته_است...
http://Telegram.me/sccls
⚜خواسته دانشجویان⚜
📚📝تاکنون درمورد مشکلات واحد های تئوری، عملی و کارآموزی صحبت کردیم و امشب قصد داریم راه حل های این معظل را بررسی کنیم.
🔻برای آموزش واحد های کارآموزی امکان استفاده از phd های تک رشته میسر نیست؛
زیرا همانطور که میدانید این اساتید حتی اگر بیس علوم آزمایشگاهی هم داشته باشند، در یک زمینه خاص تخصص دارند و نمی توانند همه تست ها را آموزش دهند و در این صورت باید برای هر بخش استاد مربوطه بکار گرفته شود.
📌به عبارت دیگر؛ یک آزمایشگاه با 4_5 کار آموز باید چندین استاد تک رشته داشته باشد (یک استاد برای بخش هماتولوژی، یک استاد برای بخش بیوشیمی، یک استاد برای بخش میکروبیولوژی و ...) در نهایت تعداد اساتید مورد نیاز در یک آزمایشگاه از دانشجویان کارآموز بیشتر خواهد شد. شاید دلیل عدم وجود استاد در کارآموزی همین امر بوده است.
🔚نتیجه آن می شود که دانشجوی علوم آزمایشگاهی بدون آموزش حرفه ای و غالبا با کسب تجربه و البته با شایستگی تمام، علم آزمایشگاه بالینی را آموخته و پس از فارغ التحصیل شدن وارد حوزه درمان و خدمت به مردم می شود.
👨🏻🎓👩🏻🎓ما دانشجویان رشته کارشناسی علوم آزمایشگاهی، به عنوان قشر جوان و پویای جامعه آزمایشگاهی کشور، برطرف شدن این قبیل مشکلات آموزشی در دانشگاه و بیمارستان را در گرو #احیای_مقطع_دکترای_حرفه_ای_علوم_آزمایشگاهی می دانیم.
🔖چرا که یک دکتر علوم آزمایشگاهی میتواند پس از طی کردن دوره phd به عنوان استاد دانشگاه، به بهترین شکل ارتباط بین علم آزمایشگاه و تخصص خود را به دانشجویان عرضه کند.
در دوره کار آموزی نیز یک دکترای حرفه ای علوم آزمایشگاهی به سبب اشراف کامل به تمامی آزمایش های کلینیکال می تواند به نحو احسن دانشجویان را تعلیم و تربیت کند و جامعه را به کارشناسانی با سواد تامین کند.
✅#دوران_سکوت_پایان_یافته_است...
http://Telegram.me/sccls
💠خون گیری شریانی برای ABG
🔺خونگيري از شريان راديال براي بررسي گازهاي خون شرياني (ABG) اقدامي شايع براي بزرگسالان به شمار ميآيد و يکي از مهارتهاي اساسي است که تمام فراگيران پزشکي بايد آن را کسب کنند...
🔺انديکاسيونها
خونگيري از شريان راديال، روش ارجح براي اخذ نمونه خون شرياني جهت ABG به شمار ميرود. انديکاسيون اصلي ABG نياز به دانستن مقادير فشارهاي نسبي اکسيژن و دياکسيد کربن و pH شرياني است. اين اطلاعات براي ارزيابي بيماران دچار ديسترس تنفسي حاد شديد ضروري هستند. اندازهگيري pH شرياني و فشار نسبي دياکسيدکربن و اکسيژن، اطلاعات دقيقي در مورد وضعيت تعادل اسيد- باز و تبادل گاز به دست ميدهد. ديگر انديکاسيون نمونهگيري از گازهاي خون شرياني، نياز براي انجام CO- اکسيمتري به منظور ارزيابي متهموگلوبينمي و کربوکسيهموگلوبينمي است.
🔺کنتراانديکاسيونها
در صورت وجود نقص شناختهشده در گردش خون جانبي (کولترال) به ديستال اندام فوقاني، خونگيري از شريان راديال کنتراانديکه است. براي ارزيابي کفايت خونرساني جانبي شريان راديال توسط شريان اولنار ميتوان آزمون اصلاحشده آلن را انجام داد . براي انجام اين آزمون، هر دو شريان اولنار و راديال را ببنديد. از بيمار بخواهيد دستش را مشت کند تا خون از دست تخليه شود؛ اين کار بايد به مدت حدود 30 ثانيه انجام پذيرد. سپس از بيمار بخواهيد که مشتش را باز کند، کف دست بيمار بايد سفيد يا رنگپريده به نظر برسد. اکنون فشار را تنها از روي شريان اولنار برداريد. بازگشت رنگ طبيعي در عرض 10 ثانيه نشانگر کفايت خونرساني جانبي است.
در اين مورد که آزمون آلن بتواند به طور دقيق خطر عوارض ايسکميک نادر را پيشبيني کند، توافق نظر وجود ندارد. بر اساس شواهد موجود، استفاده از آن را نه ميتوان رد و نه ميتوان تاييد کرد. روشهاي جايگزين براي سنجش جريان خون جانبي ساعد عبارتند از بررسيهاي جريان به وسيله داپلر رنگي، پلتيسموگرافي و MRI. از اين روشها بيشتر به منظور ارزيابي شريان راديال براي اقدامات تهاجميتر مثل برداشتن شريان براي بايپس کرونر استفاده ميشود.
در بيماران دچار عفونت پوست روي محل نبايد اقدام به خونگيري از شريان راديال نمود. به خاطر افزايش خطر خونريزي و تشکيل هماتوم، در بيماراني که داروهاي ضدانعقاد مصرف ميکنند يا دچار اختلالات انعقادي هستند، بايد تنها در صورتي از اين روش استفاده نمود که انجامش مطلقا ضروري باشد.
🔺آمادگي
کيتهاي استاندارد براي نمونهگيري از گازهاي خوني شرياني به راحتي در دسترس قرار دارند و بايد حاوي يک سرنگ، يک سرسوزن کوچک شماره 25-23 (با يک استاپر پلاستيکي براي جدا کردن سرسوزن از سرنگ، يا متصل به يک درپوش ايمن) و يک درپوش سرنگ حاوي هپارين ليتيم خشک يا هپارين سديم باشند. غلظت هپارين بسته به کارخانه سازنده کيت فرق ميکند. معمولا سوابهاي الکلي، گاز، نوار چسب، دستکش غيراستريل و گان غيراستريل نيز لازم هستند. براي بيحسي موضعي ميتوان از محلول ليدوکايين 1بدون اپينفرين استفاده نمود. ليدوکايين را ميتوان در يک سرنگ 5 سيسي کشيد و با يک سوزن کوچک شماره 25 تزريق نمود. براي موقعيتدهي به مچ دست، استفاده از يک پارچه لولهشده مفيد است. ممکن است از نظر آزمايشگاه وجود يک کيسه يخ براي انتقال نمونه خون شرياني لازم باشد.
گرفتن ABG غالبا در شرايط اورژانس انجام ميگيرد و ممکن است اخذ رضايت از بيمار يا نزديکترين خويشاوند وي مقدور نباشد. در صورت امکان، بايد اين اقدام براي بيمار توضيح داده شود و از وي رضايت اخذ شود.
🔺يافتن علايم مشخصه
پيش از معاينه بيمار، دستهاي خود را مطابق استانداردهاي بهداشتي مناسب بشوييد. مچ دست بيمار را باز (extend) کنيد تا شريان راديال در موقعيت سطحيتري قرار گيرد. ابتدا زايده استيلوييد راديوس را لمس کنيد. سپس تاندون فلکسور کارپي رادياليس را که مديال به زايده استيلوييد راديوس قرار دارد، لمس نماييد. شريان راديال بين زايده استيلوييد راديوس و تاندون فلکسور کارپي رادياليس قرار دارد
در برخي از بيماران، مثلا در صورتي که وازواسپاسم يا ادم روي شريان وجود داشته باشد، ممکن است لمس شريان دشوار باشد. در اين شرايط ميتوان از يک دستگاه سونوگرافي داپلر پرتابل براي شناسايي محل شريان راديال استفاده نمود.
🔺انجام کار
مچ دست بيمار بايد در موقعيت خوابيده به پشت (supine) باز شود تا شريان راديال در موقعيت سطحيتري قرار گيرد. ميتوان يک پارچه لولهشده را زير مچ دست قرار داد تا اين موقعيت حفظ شود. پس از موقعيتدهي به مچ دست، دستکش و گاز غيراستريل بپوشيد. کيت نمونهگيري را باز کنيد و تمام اجزا را براي استفاده آماده نماييد. محل را با يک سواب الکلي تميز کنيد. نبض راديال را لمس و نقطه حداکثر ضربان را تعيين نماييد يا اين که براي شناسايي محل شريان راديال از دستگاه سونوگرافي داپلر استفاده کنيد.
@lab_science
🔺خونگيري از شريان راديال براي بررسي گازهاي خون شرياني (ABG) اقدامي شايع براي بزرگسالان به شمار ميآيد و يکي از مهارتهاي اساسي است که تمام فراگيران پزشکي بايد آن را کسب کنند...
🔺انديکاسيونها
خونگيري از شريان راديال، روش ارجح براي اخذ نمونه خون شرياني جهت ABG به شمار ميرود. انديکاسيون اصلي ABG نياز به دانستن مقادير فشارهاي نسبي اکسيژن و دياکسيد کربن و pH شرياني است. اين اطلاعات براي ارزيابي بيماران دچار ديسترس تنفسي حاد شديد ضروري هستند. اندازهگيري pH شرياني و فشار نسبي دياکسيدکربن و اکسيژن، اطلاعات دقيقي در مورد وضعيت تعادل اسيد- باز و تبادل گاز به دست ميدهد. ديگر انديکاسيون نمونهگيري از گازهاي خون شرياني، نياز براي انجام CO- اکسيمتري به منظور ارزيابي متهموگلوبينمي و کربوکسيهموگلوبينمي است.
🔺کنتراانديکاسيونها
در صورت وجود نقص شناختهشده در گردش خون جانبي (کولترال) به ديستال اندام فوقاني، خونگيري از شريان راديال کنتراانديکه است. براي ارزيابي کفايت خونرساني جانبي شريان راديال توسط شريان اولنار ميتوان آزمون اصلاحشده آلن را انجام داد . براي انجام اين آزمون، هر دو شريان اولنار و راديال را ببنديد. از بيمار بخواهيد دستش را مشت کند تا خون از دست تخليه شود؛ اين کار بايد به مدت حدود 30 ثانيه انجام پذيرد. سپس از بيمار بخواهيد که مشتش را باز کند، کف دست بيمار بايد سفيد يا رنگپريده به نظر برسد. اکنون فشار را تنها از روي شريان اولنار برداريد. بازگشت رنگ طبيعي در عرض 10 ثانيه نشانگر کفايت خونرساني جانبي است.
در اين مورد که آزمون آلن بتواند به طور دقيق خطر عوارض ايسکميک نادر را پيشبيني کند، توافق نظر وجود ندارد. بر اساس شواهد موجود، استفاده از آن را نه ميتوان رد و نه ميتوان تاييد کرد. روشهاي جايگزين براي سنجش جريان خون جانبي ساعد عبارتند از بررسيهاي جريان به وسيله داپلر رنگي، پلتيسموگرافي و MRI. از اين روشها بيشتر به منظور ارزيابي شريان راديال براي اقدامات تهاجميتر مثل برداشتن شريان براي بايپس کرونر استفاده ميشود.
در بيماران دچار عفونت پوست روي محل نبايد اقدام به خونگيري از شريان راديال نمود. به خاطر افزايش خطر خونريزي و تشکيل هماتوم، در بيماراني که داروهاي ضدانعقاد مصرف ميکنند يا دچار اختلالات انعقادي هستند، بايد تنها در صورتي از اين روش استفاده نمود که انجامش مطلقا ضروري باشد.
🔺آمادگي
کيتهاي استاندارد براي نمونهگيري از گازهاي خوني شرياني به راحتي در دسترس قرار دارند و بايد حاوي يک سرنگ، يک سرسوزن کوچک شماره 25-23 (با يک استاپر پلاستيکي براي جدا کردن سرسوزن از سرنگ، يا متصل به يک درپوش ايمن) و يک درپوش سرنگ حاوي هپارين ليتيم خشک يا هپارين سديم باشند. غلظت هپارين بسته به کارخانه سازنده کيت فرق ميکند. معمولا سوابهاي الکلي، گاز، نوار چسب، دستکش غيراستريل و گان غيراستريل نيز لازم هستند. براي بيحسي موضعي ميتوان از محلول ليدوکايين 1بدون اپينفرين استفاده نمود. ليدوکايين را ميتوان در يک سرنگ 5 سيسي کشيد و با يک سوزن کوچک شماره 25 تزريق نمود. براي موقعيتدهي به مچ دست، استفاده از يک پارچه لولهشده مفيد است. ممکن است از نظر آزمايشگاه وجود يک کيسه يخ براي انتقال نمونه خون شرياني لازم باشد.
گرفتن ABG غالبا در شرايط اورژانس انجام ميگيرد و ممکن است اخذ رضايت از بيمار يا نزديکترين خويشاوند وي مقدور نباشد. در صورت امکان، بايد اين اقدام براي بيمار توضيح داده شود و از وي رضايت اخذ شود.
🔺يافتن علايم مشخصه
پيش از معاينه بيمار، دستهاي خود را مطابق استانداردهاي بهداشتي مناسب بشوييد. مچ دست بيمار را باز (extend) کنيد تا شريان راديال در موقعيت سطحيتري قرار گيرد. ابتدا زايده استيلوييد راديوس را لمس کنيد. سپس تاندون فلکسور کارپي رادياليس را که مديال به زايده استيلوييد راديوس قرار دارد، لمس نماييد. شريان راديال بين زايده استيلوييد راديوس و تاندون فلکسور کارپي رادياليس قرار دارد
در برخي از بيماران، مثلا در صورتي که وازواسپاسم يا ادم روي شريان وجود داشته باشد، ممکن است لمس شريان دشوار باشد. در اين شرايط ميتوان از يک دستگاه سونوگرافي داپلر پرتابل براي شناسايي محل شريان راديال استفاده نمود.
🔺انجام کار
مچ دست بيمار بايد در موقعيت خوابيده به پشت (supine) باز شود تا شريان راديال در موقعيت سطحيتري قرار گيرد. ميتوان يک پارچه لولهشده را زير مچ دست قرار داد تا اين موقعيت حفظ شود. پس از موقعيتدهي به مچ دست، دستکش و گاز غيراستريل بپوشيد. کيت نمونهگيري را باز کنيد و تمام اجزا را براي استفاده آماده نماييد. محل را با يک سواب الکلي تميز کنيد. نبض راديال را لمس و نقطه حداکثر ضربان را تعيين نماييد يا اين که براي شناسايي محل شريان راديال از دستگاه سونوگرافي داپلر استفاده کنيد.
@lab_science
💠خون گیری شریانی برای ABG---ادامه
با استفاده از سرنگ 5 سيسي و سرسوزن کوچک، سرنگ را با ليدوکايين 1 پر کنيد. در اين زمان که سوزن را زير پوست قرار ميدهيد، پيستون سرنگ را بکشيد تا مطمئن شويد که رگي را سوراخ نکردهايد. مقدار کمي ماده بيحسي را اطراف شريان تزريق نماييد و 60-30 ثانيه صبر کنيد تا ليدوکايين اثر کند. با انگشتان اشاره و مياني دست غيرغالب خود، محل حداکثر ضربان را مجددا مشخص نماييد.
سرنگ ABG را با دست غالب خود نگه داشته، سرسوزن را دور از دست بيمار و به سمت بازوي وي بگيريد. در نقطهاي درست زير انگشتان اشاره و مياني دست غيرغالب خود، پوست را با زاويه 45-30 درجه سوراخ کنيد. سرسوزن را آهسته به پيش برانيد تا سرنگ به راحتي و به صورت غيرفعال با خون قرمز روشن ضرباندار پر شود . مطلوب آن است که 2-1 سيسي خون بگيريد. اگر خوني به دست نيامد، پيستون را عقب نکشيد؛ بلکه سرسوزن را آهسته درآوريد تا درست زير پوست قرار گيرد و دوباره اقدام کنيد.
پس از جمعآوري نمونه خون، سرنگ را درآوريد و به مدت حدود 5 دقيقه با گاز استريل محل را فشار دهيد. در همين حال حبابهاي هوا را از سرنگ خارج کنيد. سرسوزن را با درپوش متصل ايمن بپوشانيد و سوزن را از سرنگ درآوريد يا اين که براي جدا کردن سوزن از سرنگ، از استاپر پلاستيکي استفاده کنيد. درپوش حاوي هپارين را وصل نماييد و در حالي که درپوش را در محل نگه داشتهايد، سوپاپ سرنگ را فشار دهيد تا اطمينان حاصل شود که خون با هپارين برخورد ميکند. اين امر مانع از لخته شدن خون خواهد گشت. اطمينان حاصل کنيد که نام بيمار و نام بخش روي سرنگ نوشته شود. اگر لازم باشد که نمونه به آزمايشگاه منتقل شود، سرنگ را در کيسه يخ قرار دهيد.
پس از اعمال فشار به محل سوراخشدگي به مدت 5 دقيقه، گاز را با نوار چسب ثابت کنيد. تمام اجسام نوک تيز را در ظروف مخصوص بيندازيد.
عوارض
شايعترين مشکلات فني که در خونگيري از شريان راديال براي ABG رخ ميدهند، عبارتند از به دست نياوردن نمونه خون به خاطر وازواسپاسم و گرفتن خون وريدي به جاي شرياني. در صورت شک به وازواسپاسم، کار را متوقف کرده، روي مچ دست ديگر امتحان کنيد. اگر نمونه خون بدون ضربان و تيره باشد و به آهستگي جريان يابد، احتمالا وريدي است. البته بايد توجه کرد که خون شديدا بدون اکسيژن در بيمار دچار هيپوکسمي نيز ميتواند تيره به نظر برسد؛ هرچند شرياني باشد.
عوارض عروقي خطرناک مثل آنوريسم شريان راديال، ايسکمي دست و هماتوم مسبب سندرم کمپارتمان، نادر هستند ولي در گزارشهاي موردي ذکر شدهاند.
خلاصه
بررسي ABG اطلاعات مفيدي در مورد پاتولوژيهاي تنفسي و متابوليک به دست ميدهد. فشار نسبي دياکسيد کربن، غلظت بيکربنات و مقادير pH نشانگر وجود يا عدم وجود اسيدوز يا آلکالوز تنفسي و متابوليک اوليه يا مختلط است. فشار نسبي اکسيژن اختلالات مربوط به محتواي اکسيژن خون و وجود يا فقدان هيپوکسمي را نشان خواهد داد. انجام مناسب خونگيري از شريان راديال براي بررسي گازهاي خون شرياني، مهارتي است که فراگيران پزشکي به راحتي در آن خبره ميشوند. رويکرد مفصلتر به تشخيص اختلالات اسيد و باز و نارسايي تنفسي هيپوکسميک، هرچند ضروري است، در مجال اين مقاله نميگنجد.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
با استفاده از سرنگ 5 سيسي و سرسوزن کوچک، سرنگ را با ليدوکايين 1 پر کنيد. در اين زمان که سوزن را زير پوست قرار ميدهيد، پيستون سرنگ را بکشيد تا مطمئن شويد که رگي را سوراخ نکردهايد. مقدار کمي ماده بيحسي را اطراف شريان تزريق نماييد و 60-30 ثانيه صبر کنيد تا ليدوکايين اثر کند. با انگشتان اشاره و مياني دست غيرغالب خود، محل حداکثر ضربان را مجددا مشخص نماييد.
سرنگ ABG را با دست غالب خود نگه داشته، سرسوزن را دور از دست بيمار و به سمت بازوي وي بگيريد. در نقطهاي درست زير انگشتان اشاره و مياني دست غيرغالب خود، پوست را با زاويه 45-30 درجه سوراخ کنيد. سرسوزن را آهسته به پيش برانيد تا سرنگ به راحتي و به صورت غيرفعال با خون قرمز روشن ضرباندار پر شود . مطلوب آن است که 2-1 سيسي خون بگيريد. اگر خوني به دست نيامد، پيستون را عقب نکشيد؛ بلکه سرسوزن را آهسته درآوريد تا درست زير پوست قرار گيرد و دوباره اقدام کنيد.
پس از جمعآوري نمونه خون، سرنگ را درآوريد و به مدت حدود 5 دقيقه با گاز استريل محل را فشار دهيد. در همين حال حبابهاي هوا را از سرنگ خارج کنيد. سرسوزن را با درپوش متصل ايمن بپوشانيد و سوزن را از سرنگ درآوريد يا اين که براي جدا کردن سوزن از سرنگ، از استاپر پلاستيکي استفاده کنيد. درپوش حاوي هپارين را وصل نماييد و در حالي که درپوش را در محل نگه داشتهايد، سوپاپ سرنگ را فشار دهيد تا اطمينان حاصل شود که خون با هپارين برخورد ميکند. اين امر مانع از لخته شدن خون خواهد گشت. اطمينان حاصل کنيد که نام بيمار و نام بخش روي سرنگ نوشته شود. اگر لازم باشد که نمونه به آزمايشگاه منتقل شود، سرنگ را در کيسه يخ قرار دهيد.
پس از اعمال فشار به محل سوراخشدگي به مدت 5 دقيقه، گاز را با نوار چسب ثابت کنيد. تمام اجسام نوک تيز را در ظروف مخصوص بيندازيد.
عوارض
شايعترين مشکلات فني که در خونگيري از شريان راديال براي ABG رخ ميدهند، عبارتند از به دست نياوردن نمونه خون به خاطر وازواسپاسم و گرفتن خون وريدي به جاي شرياني. در صورت شک به وازواسپاسم، کار را متوقف کرده، روي مچ دست ديگر امتحان کنيد. اگر نمونه خون بدون ضربان و تيره باشد و به آهستگي جريان يابد، احتمالا وريدي است. البته بايد توجه کرد که خون شديدا بدون اکسيژن در بيمار دچار هيپوکسمي نيز ميتواند تيره به نظر برسد؛ هرچند شرياني باشد.
عوارض عروقي خطرناک مثل آنوريسم شريان راديال، ايسکمي دست و هماتوم مسبب سندرم کمپارتمان، نادر هستند ولي در گزارشهاي موردي ذکر شدهاند.
خلاصه
بررسي ABG اطلاعات مفيدي در مورد پاتولوژيهاي تنفسي و متابوليک به دست ميدهد. فشار نسبي دياکسيد کربن، غلظت بيکربنات و مقادير pH نشانگر وجود يا عدم وجود اسيدوز يا آلکالوز تنفسي و متابوليک اوليه يا مختلط است. فشار نسبي اکسيژن اختلالات مربوط به محتواي اکسيژن خون و وجود يا فقدان هيپوکسمي را نشان خواهد داد. انجام مناسب خونگيري از شريان راديال براي بررسي گازهاي خون شرياني، مهارتي است که فراگيران پزشکي به راحتي در آن خبره ميشوند. رويکرد مفصلتر به تشخيص اختلالات اسيد و باز و نارسايي تنفسي هيپوکسميک، هرچند ضروري است، در مجال اين مقاله نميگنجد.
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
💠صدای یک خروپف متوسط به ۶۰ دسی بل میرسد که مانند شدت صدای انسان است. اما در برخی افراد اوج خروپف به ۸۰ دسی بل میرسد که مساوی با صدای دریل بادی مخصوص بتن است.
🇮🇷 @lab_science 🇮🇷
🇮🇷 @lab_science 🇮🇷
جامع ترین نرم افزار علوم آزمایشگاهی با بیش از ۱۱۰۰ تصویر و همراه با کلیپ های آموزشی
👇دریافت نرم افزار از بازار 👇
https://cafebazaar.ir/app/com.ttak2.mahdi/?l=fa
👇دریافت نرم افزار از بازار 👇
https://cafebazaar.ir/app/com.ttak2.mahdi/?l=fa
🤔چرا پس از مدتی لغو شد؟
⁉️علت چیه؟؟؟!!!
😐چرا الان هم نمیذارن برگرده؟؟!!!
#DCLS #دکترای_حرفه_ای_علوم_آزمایشگاهی
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
⁉️علت چیه؟؟؟!!!
😐چرا الان هم نمیذارن برگرده؟؟!!!
#DCLS #دکترای_حرفه_ای_علوم_آزمایشگاهی
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
🔐 سوال شماره 6⃣6⃣1⃣
جمعه #ایمونوهماتولوژی
Result of a pregnant lady Rh-D typing and done using an Anti-D reagent potentiating agent PEG are patient–strong and control–weak. The next course of action will be:
a. Report as D–positive
b. Report as D-negative
c. Perform a DCT and repeat D-typing using different technique
d. Perform a DCT and if it is positive report as D-negative
DCT( direct coombs test)
@snb_73
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
جمعه #ایمونوهماتولوژی
Result of a pregnant lady Rh-D typing and done using an Anti-D reagent potentiating agent PEG are patient–strong and control–weak. The next course of action will be:
a. Report as D–positive
b. Report as D-negative
c. Perform a DCT and repeat D-typing using different technique
d. Perform a DCT and if it is positive report as D-negative
DCT( direct coombs test)
@snb_73
سوال و جواب آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/DEBhHUBdj6czXKb95jCcsA
بزرگترین کانال علوم آزمایشگاهی ⬇️
https://telegram.me/joinchat/A-DfzjvPBro0wlhOA0BpWQ
Telegram
Questions and answers lab
⚜ سوال و جواب آزمایشگاهی
شنبه ⬅️ بیوشیمی
یکشنبه⬅️ هماتولوژی
دوشنبه ⬅️ ایمنی و هورمون
سه شنبه ⬅️ قارچ
چهارشنبه ⬅️ باکتری ویروس
پنجشنبه ⬅ انگل
جمعه⬅ کنترل کیفی
💠Admin:
@aliahmadiss
شنبه ⬅️ بیوشیمی
یکشنبه⬅️ هماتولوژی
دوشنبه ⬅️ ایمنی و هورمون
سه شنبه ⬅️ قارچ
چهارشنبه ⬅️ باکتری ویروس
پنجشنبه ⬅ انگل
جمعه⬅ کنترل کیفی
💠Admin:
@aliahmadiss
💠انواع_محیط_کشت
محیط های كشت باكتری را از نظر نوع مواد تشكیل دهنده و از نظر كاربرد به چهار دسته تقسیم می كنند:
محیط كشت پایه (Basic Media)
این محیط كمترین مقدار مواد غذایی برای رشد باكتریها را دارد . و مبنای تهیه انواع و اقسام محیطهای كشت می باشد . اكثر انواع باكتریها در آن رشد می كنند زیرا فاقد ماده ضد میكرب است . مانند محیط نوترینت آگار ، نوترینت براث .
محیط كشت غنی كننده (Enrichment Media)
محیط مقوی بوده كه دارای مواد تغذیه ای زیادی نظیر ویتامین ها ، لیپید ها ، اسید های آمینه برای رشد باكتری است . بنابراین تعداد زیادی از باكتریها روی آن بخوبی رشد می كنند . مانند شكلات آگار، بلادآگار .
محیط كشت افتراقی (Differential Media)
محیط كشت تشخیصی بوده كه كلنی باكتریهای مختلف روی آن كاملا از همدیگر متمایز می گردد. مانند محیط E.M.B ، M.c این محیطها دارای املاح صفراوی ، قند و معرف شیمیایی هستند كه باكتریهای لاكتوز مثبت برروی آنها كلنی های صورتی رنگ و باكتریهای لاكتوز منفی نظیر سالمونلا ، شیگلا بر روی این محیط ها كلنی های سفید رنگ تشكیل می دهند . از محیطهای افتراقی دیگر محیط TSI ، سیمون سیترات را میتوان نام برد . این محیط ها برای رشد باكتریهای گرم – منفی روده ای (انتروباكتریاسه) مناسب هستند . چون وجود املاح صفراوی در محیط مانع از رشد باكتریهای گرم مثبت در محیط می شوند.
محیط كشت اختصاصی (Special Media)
این محیطها برای رشد باكتریهای خاصی مناسبند . از این محیطها برای ایزوله نوع خاصی از باكتری در یك مخلوط میكربی استفاده می شود . مانند محیط s.s آگار كه برای جدا كردن سالمونلا و شیگلا بكار میرود یا مانیتول سالت آگار كه برای تشخیص گونه بیماریزای استافیلوكوكوس اورئوس استفاده می شود .
محیط كشت انتخابی (Selective Media )
محیط هایی وجود دارند كه دارای یك ماده مهار كننده رشد می باشند این مواد رشد تمام ارگانیسم ها بجز ارگانیسم مورد نظر را مهارمی كنند . درمرحله اول از رنگ هایی كه دارای خواص ضد میكروبی هستند استفاده می شود ودر مرحله بعد استفاده از آنتی بیوتیك ها و مرحله آخر شامل وارد كردن مواد تركیبی به محیط كشت جهت فعالیتهای متابولیكی ارگانیسم مورد نظر می باشد . از آنجا ئیكه این محیط ها جهت ارگانیسم مورد نظر انتخاب شده اند و برای سایر ارگانیسم ها مضر می باشند آنها را محیط های انتخابی می نامند . مثالی از این نوع محیط ها ، محیط كشت فنیل اتیل الكل آگار است كه از رشد باسیل های گرم منفی هوازی و بی هوازی اختیاری ممانعت بعمل آورده و به ارگانیسم های گرم مثبت اجازه رشد می دهد
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
محیط های كشت باكتری را از نظر نوع مواد تشكیل دهنده و از نظر كاربرد به چهار دسته تقسیم می كنند:
محیط كشت پایه (Basic Media)
این محیط كمترین مقدار مواد غذایی برای رشد باكتریها را دارد . و مبنای تهیه انواع و اقسام محیطهای كشت می باشد . اكثر انواع باكتریها در آن رشد می كنند زیرا فاقد ماده ضد میكرب است . مانند محیط نوترینت آگار ، نوترینت براث .
محیط كشت غنی كننده (Enrichment Media)
محیط مقوی بوده كه دارای مواد تغذیه ای زیادی نظیر ویتامین ها ، لیپید ها ، اسید های آمینه برای رشد باكتری است . بنابراین تعداد زیادی از باكتریها روی آن بخوبی رشد می كنند . مانند شكلات آگار، بلادآگار .
محیط كشت افتراقی (Differential Media)
محیط كشت تشخیصی بوده كه كلنی باكتریهای مختلف روی آن كاملا از همدیگر متمایز می گردد. مانند محیط E.M.B ، M.c این محیطها دارای املاح صفراوی ، قند و معرف شیمیایی هستند كه باكتریهای لاكتوز مثبت برروی آنها كلنی های صورتی رنگ و باكتریهای لاكتوز منفی نظیر سالمونلا ، شیگلا بر روی این محیط ها كلنی های سفید رنگ تشكیل می دهند . از محیطهای افتراقی دیگر محیط TSI ، سیمون سیترات را میتوان نام برد . این محیط ها برای رشد باكتریهای گرم – منفی روده ای (انتروباكتریاسه) مناسب هستند . چون وجود املاح صفراوی در محیط مانع از رشد باكتریهای گرم مثبت در محیط می شوند.
محیط كشت اختصاصی (Special Media)
این محیطها برای رشد باكتریهای خاصی مناسبند . از این محیطها برای ایزوله نوع خاصی از باكتری در یك مخلوط میكربی استفاده می شود . مانند محیط s.s آگار كه برای جدا كردن سالمونلا و شیگلا بكار میرود یا مانیتول سالت آگار كه برای تشخیص گونه بیماریزای استافیلوكوكوس اورئوس استفاده می شود .
محیط كشت انتخابی (Selective Media )
محیط هایی وجود دارند كه دارای یك ماده مهار كننده رشد می باشند این مواد رشد تمام ارگانیسم ها بجز ارگانیسم مورد نظر را مهارمی كنند . درمرحله اول از رنگ هایی كه دارای خواص ضد میكروبی هستند استفاده می شود ودر مرحله بعد استفاده از آنتی بیوتیك ها و مرحله آخر شامل وارد كردن مواد تركیبی به محیط كشت جهت فعالیتهای متابولیكی ارگانیسم مورد نظر می باشد . از آنجا ئیكه این محیط ها جهت ارگانیسم مورد نظر انتخاب شده اند و برای سایر ارگانیسم ها مضر می باشند آنها را محیط های انتخابی می نامند . مثالی از این نوع محیط ها ، محیط كشت فنیل اتیل الكل آگار است كه از رشد باسیل های گرم منفی هوازی و بی هوازی اختیاری ممانعت بعمل آورده و به ارگانیسم های گرم مثبت اجازه رشد می دهد
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
💠انواع_محیط_کشت
بطور كلی محیط های كشت باید دارای مشخصات معینی باشند و هنگام تهیه و استفاده از محیط كشتها باید به نكات زیر توجه شود :
تمام محیط كشتها باید واجد مواد غذایی ضروری برای رشد میكروبها باشند
ظروف مورد استفاده برای تهیه محیط كشتها باید كاملا تمیز و عاری از مواد خارجی باشند .
آب مقطر مورد استفاده باید بطریقه صحیح تهیه شود .
درجه حرارتی كه برای استریل كردن محیط كشت اتخاذ می شود باید نسبت به نوع مواد غذایی مربوط در محیط كشت در نظر گرفته شود . درجات بالا باعث از بین رفتن برخی از مواد شیمیایی موجود در محیط كشت می شوند .
محیط های كشت باكتریها به سه صورت زیر تهیه میشود :
محیط كشت مایع یا آبگوشتی (liquid or broth media)
محیط كشت جامد (solid media)
محیط كشت نیمه جامد (semi solid media)
محیط كشت مایع ( براث ) :
👈این محیط فاقد آگار و فقط در لوله آزمایش یا فلاسك استفاده میشود . مثل محیط نوترینت براث.
محیط كشت جامد :
👈این محیط حاوی 1/5 تا 2 درصد ماده آگار است كه بعد از سرد شدن منعقد می شود . محیط كشت جامد را درون لوله آزمایش یا پلیت استفاده می كنند.مثل محیط TSI و M.c
دلیل بكارگیری محیط جامد ، تشخیص باكتریها به وسیله :
🔺تشكیل كلنی
🔺تولید پیگمانت
🔺خصوصیات خاص هر كلنی
🔺تشخیص انواع باكتریها كه چند نوع باكتری در نمونه میكروبی وجود دارد .
🔺موكوئیدی بودن باكتری
🔺دیدن منطقه همولیز .
میباشد
محیط كشت نیمه جامد :
این محیط در تركیب خود مقدار كمی آگار دارد . بنابراین كاملا منعقد نمی شود و نیمه جامد باقی می ماند . مثل محیط SIM .
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
بطور كلی محیط های كشت باید دارای مشخصات معینی باشند و هنگام تهیه و استفاده از محیط كشتها باید به نكات زیر توجه شود :
تمام محیط كشتها باید واجد مواد غذایی ضروری برای رشد میكروبها باشند
ظروف مورد استفاده برای تهیه محیط كشتها باید كاملا تمیز و عاری از مواد خارجی باشند .
آب مقطر مورد استفاده باید بطریقه صحیح تهیه شود .
درجه حرارتی كه برای استریل كردن محیط كشت اتخاذ می شود باید نسبت به نوع مواد غذایی مربوط در محیط كشت در نظر گرفته شود . درجات بالا باعث از بین رفتن برخی از مواد شیمیایی موجود در محیط كشت می شوند .
محیط های كشت باكتریها به سه صورت زیر تهیه میشود :
محیط كشت مایع یا آبگوشتی (liquid or broth media)
محیط كشت جامد (solid media)
محیط كشت نیمه جامد (semi solid media)
محیط كشت مایع ( براث ) :
👈این محیط فاقد آگار و فقط در لوله آزمایش یا فلاسك استفاده میشود . مثل محیط نوترینت براث.
محیط كشت جامد :
👈این محیط حاوی 1/5 تا 2 درصد ماده آگار است كه بعد از سرد شدن منعقد می شود . محیط كشت جامد را درون لوله آزمایش یا پلیت استفاده می كنند.مثل محیط TSI و M.c
دلیل بكارگیری محیط جامد ، تشخیص باكتریها به وسیله :
🔺تشكیل كلنی
🔺تولید پیگمانت
🔺خصوصیات خاص هر كلنی
🔺تشخیص انواع باكتریها كه چند نوع باكتری در نمونه میكروبی وجود دارد .
🔺موكوئیدی بودن باكتری
🔺دیدن منطقه همولیز .
میباشد
محیط كشت نیمه جامد :
این محیط در تركیب خود مقدار كمی آگار دارد . بنابراین كاملا منعقد نمی شود و نیمه جامد باقی می ماند . مثل محیط SIM .
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷
@lab_science
🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷🇮🇷