🔬 تست اسید استیک (Acetic Acid Test)

✅ هدف: تشخیص ضایعات پیش‌سرطانی یا سرطانی در دهانه رحم (سرویکس) با استفاده از محلول اسید استیک رقیق.

🔹 روش انجام:

1⃣ آماده‌سازی بیمار:
- بیمار در وضعیت لیتوتومی قرار می‌گیرد.
- اسپکولوم وارد واژن می‌شود تا دهانه رحم دیده شود.

2⃣ اعمال اسید استیک:

✔️ محلول ۳-۵% اسید استیک روی سرویکس پنبه‌زنی می‌شود.

✔️ پس از ۱-۲ دقیقه، واکنش بافت بررسی می‌گردد.

3⃣ تفسیر نتایج:

- سلول‌های طبیعی: رنگ معمولی (صورتی) باقی می‌مانند.

- سلول‌های غیرطبیعی (مثلاً ضایعات CIN یا HPV):

سفید شدن (اسیدووایت Acetowhite)⬅️ نشانه‌ای از دیسپلازی یا عفونت HPV.

🔸 هرچه سفیدی سریع‌تر و پایدارتر باشد، ضایعه مهم‌تر است.

🔹 کاربرد در کولپوسکوپی:

🔹 غربالگری سرطان دهانه رحم

🔹 تشخیص ضایعات پیش‌سرطانی

🔹 تعیین محل دقیق برای بیوپسی در صورت وجود ناهنجاری

☑️ مزایا:

✔️ ساده، کم‌هزینه و سریع است.

✔️ حساسیت قابل قبول در شناسایی ضایعات پرخطر دارد.

⁉️ محدودیت‌ها:

🔸 اختصاصی نیست: برخی عفونت‌ها (مثل واژینیت) هم ممکن است باعث سفیدی شوند.

🔸 نیاز به تأیید با بیوپسی در صورت مثبت بودن.

⚠️ نکته:

▫️ تست اسید استیک به‌تنهایی تشخیصی نیست و باید همراه با کولپوسکوپی دقیق و بیوپسی تفسیر شود.

▫️ ترشحات واژینال زیاد ممکن است نتیجه را مختل کنند (پیش از تست، سرویکس با گاز پاک می‌شود).

▫️خونریزی یا التهاب شدید می‌تواند باعث نتیجه مثبت کاذب شود.

▫️ عدم استفاده در حساسیت به اسید استیک (نادر است).

#تست_اسید_استیک
#کولپوسکوپی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#تست_شیلر
#تست_اسید_استیک
#کولپوسکوپی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✅ چرخش داخلی (Internal Rotation)

👶 یکی از حرکات کلیدی در مکانیسم زایمان طبیعی است که به عنوان بخشی از ۷ حرکت اصلی جنین در زایمان واژینال شناخته میشود. این فرآیند برای تطابق قطرهای جنین با قطرهای لگن مادر ضروری است و عدم انجام صحیح آن میتواند منجر به توقف پیشرفت زایمان یا عوارض جنینی و مادری شود.

👩‍⚕ تعریف:
چرخش داخلی به چرخش قطر عرضی سر جنین به قطر قدامی-خلفی لگن مادر اشاره دارد. این حرکت معمولاً در مرحله دوم زایمان رخ میدهد و در نتیجه آن، برجستگی اکسیپوت جنین از وضعیت عرضی یا مایل به وضعیت ساژیتال (قدامی یا خلفی) میچرخد. 

✔️ در وضعیت سفالیک (سفالیک ورتکس)، چرخش داخلی معمولاً منجر به قرارگیری اکسیپوت به سمت سمفیز پوبیس(OA: Occiput Anterior) میشود. 

✔️ در مواردی که چرخش ناقص باشد، ممکن است جنین در وضعیت اکسیپوت خلفی (OP: Occiput Posterior) باقی بماند که با زایمان طولانی تر و درد بیشتر همراه است.

#چرخش_داخلی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#چرخش_داخلی

⁉️چرخش داخلی تحت تأثیر چه عواملی رخ می دهد؟ 

1⃣ شکل و انحنای کانال زایمانی: ساختار قیفی شکل لگن مادر (به ویژه برجستگی استخوان خاجی و شکل تنگه تحتانی) باعث هدایت سر جنین به سمت قطر قدامی-خلفی میشود. 

2⃣ فشار انقباضات رحمی: نیروی مؤثر انقباضات، جنین را به سمت پایین و جلو رانده و چرخش را تسهیل میکند. 

3⃣ ویژگی های سر جنین: ساختار استخوانی جمجمه جنین و قابلیت تغییر شکل (Molding) به تطابق بهتر با لگن کمک میکند. 

🔍 اهمیت چرخش داخلی:

✔️ پیشگیری از زایمان طولانی: عدم چرخش صحیح (مانند اکسیپوت خلفی) میتواند منجر به مرحله دوم طولانی و افزایش خطر خستگی مادر و دیسترس جنینی شود. 

✔️ کاهش نیاز به مداخلات: درک صحیح مکانیسم چرخش داخلی به ماما کمک میکند تا با تکنیک های مانورهای دستی یا تغییر پوزیشن مادر (مانند حالت چهار دست وپا یا لترال) چرخش را تسهیل کند. 

👩‍⚕ مدیریت در اختلال چرخش داخلی:

1⃣ تغییر پوزیشن مادر: 

🔸 حالت لترال یا Sims برای کمک به چرخش جنین از OP به OA. 
🔸 چهار دست و پا (Hands and Knees) برای کاهش فشار روی ساکروم و تسهیل چرخش. 

2⃣ مانورهای دستی: در صورت باقی ماندن جنین در وضعیت OP، ماما میتواند با مانورهای چرخشی (مانند مانور رابرتز) به اصلاح وضعیت کمک کند. 

3⃣ ارزیابی پیشرفت زایمان: در صورت عدم پیشرفت، بررسی علل احتمالی مانند CPD (عدم تناسب سر جنین با لگن) ضروری است. 

📚 منابع:
☑️ Cunningham, F. G., et al. Williams Obstetrics.
☑️ Myles, M. F. Textbook for Midwives. 
☑️ ACOG Practice Bulletins on Labor Management. 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

☑️ چرخش خارجی (External Rotation یا Restitution)
👶 از مراحل کلیدی در مکانیسم زایمان طبیعی است که پس از خروج سر جنین رخ می‌دهد. این حرکت به دنبال چرخش داخلی سر جنین و به‌عنوان بخشی از تطابق شانه‌های جنین با قطرهای لگن مادر اتفاق می‌افتد.

✔️ تعریف و زمان وقوع:
🔸 پس از تولد سر، چرخش خارجی به‌صورت بازگشت خودبه‌خودی سر جنین به وضعیت اولیه (از حالت اکسیپیتو-قدامی یا خلفی) رخ می‌دهد.
🔸 این چرخش به دلیل آزاد شدن فشار روی سر جنین و تطابق شانه‌ها با قطر عرضی لگن (معمولاً قطر میان‌تیغه‌ای) اتفاق می‌افتد. 

✔️ مراحل مرتبط: 
  
🔹 چرخش داخلی سر: سر جنین در کانال زایمانی ۴۵ تا ۹۰ درجه به سمت سمفیز پوبیس می‌چرخد (در وضعیت اکسیپیتو-قدامی).
🔹چرخش جبرانی (Restitution): پس از خروج سر، چانه جنین به سمت یکی از ران‌های مادر می‌چرخد تا شانه‌ها در قطر عرضی لگن قرار گیرند.
🔹 چرخش خارجی (External Rotation): سر جنین به‌طور غیرفعال ۱۵ تا ۴۵ درجه به سمت خارج می‌چرخد تا شانه جلویی (قدامی) زیر سمفیز پوبیس قرار گیرد. 

#چرخش_خارجی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#چرخش_خارجی

✔️ اهمیت بالینی: 
  
🔹 این حرکت نشان‌دهنده تطابق شانه‌ها در لگن مادر است و مقدمه‌ای برای خروج شانه‌ها محسوب می‌شود. 
  
🔸 عدم چرخش خارجی ممکن است نشان‌دهنده دیستوشی شانه (Shoulder Dystocia) باشد. 

🔹 در صورت عدم چرخش، احتمال مالپوزیشن شانه‌ها باید بررسی شود. 

✔️ اقدامات لازم: 
  
🔻 در صورت وجود دیستوشی شانه: اجرای مانورهای استاندارد (مک‌رابرتس، فشار سوپراپوبیک). 

🔻 پرهیز از کشش بیش از‌حد روی سر جنین (به‌ویژه در موارد ماکروزومی). 

🎯 جمع‌بندی:
چرخش خارجی جنین بخشی طبیعی از مکانیسم زایمان است که نشان‌دهنده تطابق شانه‌ها با لگن مادر می‌باشد. ماماها باید این حرکت را به‌دقت زیر نظر داشته باشند، زیرا اختلال در آن می‌توانن نشانه‌ای از عوارض زایمان باشد. 

📚منبع: 
Cunningham, F. G., et al. (2022). Williams Obstetrics (26th ed.). McGraw-Hill. (Ch. 23 - "Normal Labor and Delivery"). 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مکانیسم_لیبر
#چرخش_داخلی
#چرخش_خارجی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#اختلالات_اضطرابی_در_بارداری

بارداری همراه با تغییرات فیزیولوژیک، هورمونی و روانی می تواند زنان را مستعد ابتلا به اختلالات اضطرابی کند. اضطراب در بارداری نه تنها بر سلامت روان مادر تأثیر می گذارد، بلکه با عوارضی نظیر زایمان زودرس، محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) و پیامدهای نامطلوب نوزادی همراه است.

🔍 اپیدمیولوژی:

✔️ شیوع اختلالات اضطرابی در بارداری بین ۱۰ تا ۲۵٪ گزارش شده است. 

✔️ شایع ترین انواع: اختلال اضطراب عمومی (GAD)، اختلال هراس (Panic Disorder)، فوبیا های خاص و اختلال وسواس فکری-عملی (OCD)

✔️ زنان با سابقه اضطراب یا افسردگی قبل از بارداری، بیشتر در معرض خطر هستند. 

علل و عوامل خطر:

1⃣ عوامل بیولوژیک 

🔸 تغییرات سطح هورمون های استروژن، پروژسترون و کورتیزول بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر میگذارند. 

🔸 افزایش فعالیت محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال(HPA) و ترشح بیش ازحد کورتیکوتروپین. 

2⃣ عوامل روانی-اجتماعی:

🔹 سابقه اختلالات اضطرابی یا افسردگی

🔹 فقدان حمایت اجتماعی، استرس های مالی یا مشکلات زناشویی

🔹 بارداری ناخواسته یا پرخطر

3⃣ عوامل محیطی:

🔸 تجربیات منفی از بارداری های قبلی (مانند سقط یا مرده زایی)

🔸 ترس از زایمان (توکوفوبیا)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#اختلالات_اضطرابی_در_بارداری
👩‍⚕ تظاهرات بالینی:

🚨 علائم اضطراب در بارداری ممکن است با علائم طبیعی بارداری (مانند تنگی نفس، تپش قلب یا بی خوابی) هم پوشانی داشته باشد، اما ویژگی های متمایزکننده شامل: 

🔹 نگرانی مداوم و غیرقابل کنترل درباره سلامت جنین یا فرآیند زایمان. 

🔸 حملات هراس (حمله پانیک) با علائمی نظیر تپش قلب، تعریق و احساس خفگی. 

🔹 اجتناب از موقعیت های مرتبط با بارداری (مراقبت های پیش از زایمان). 

🔸 وسواس های فکری درباره آسیب رسیدن به جنین. 

⚠️ عوارض احتمالی: 

🤰برای مادر: افزایش خطر افسردگی پس از زایمان، پره اکلامپسی و زایمان زودرس. 

👶 برای جنین: کاهش جریان خون رحمی-جفتی، وزن کم هنگام تولد (LBW) و تأثیرات بلندمدت بر رشد عصبی کودک. 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#اختلالات_اضطرابی_در_بارداری

🔍 روشهای تشخیص و غربالگری:

✔️ استفاده از پرسشنامه های استاندارد مانند GAD-7 (برای اضطراب عمومی) و Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) که شامل موارد اضطراب نیز هست. 

✔️ مصاحبه بالینی برای افتراق بین اضطراب طبیعی و اختلالات اضطرابی مرضی.
 
👩‍⚕ مدیریت و درمان: 

1⃣ مداخلات غیردارویی: 

✅ درمان شناختی-رفتاری (CBT): مؤثر در کاهش اضطراب مرتبط با بارداری. 

✅ ذهن آگاهی (Mindfulness) و تکنیک های آرامسازی: مانند تنفس دیافراگمی و یوگای بارداری. 

✅ حمایت روانی-اجتماعی: مشاوره فردی یا گروهی و آموزش مهارت های مقابله با استرس. 

2⃣ درمان دارویی:

💊 مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) مانند سرترالین و فلوکستین خط اول دارویی هستند. 

💊 بنزودیازپین ها (مثل لورازپام) با احتیاط و فقط برای دوره کوتاه استفاده میشوند (به دلیل خطر احتمالی برای جنین). 

⚠️ ملاحظات تجویز دارو: ارزیابی نسبت سود به خطر و مشاوره با روانپزشک در موارد شدید. 

👩‍⚕ نقش ماما در مدیریت اضطراب بارداری: 

☑️ ایجاد رابطه مبتنی بر اعتماد و فضای امن برای بیان نگرانی های مادر. 

☑️ آموزش روش های خودمراقبتی و ارائه اطلاعات دقیق درباره فرآیند بارداری و زایمان. 

☑️ ارجاع به موقع به متخصصان سلامت روان در موارد شدید. 

📚منابع:
▪️American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). (2020). Screening for Perinatal Depression. 
▫️National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2018). Antenatal and postnatal mental health. 

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⚠️ چاقی (Obesity) به عنوان یک مشکل سلامت جهانی، تأثیرات قابل توجهی بر بارداری و زایمان دارد. بر اساس تعریف سازمان جهانی بهداشت (WHO)، چاقی با شاخص توده بدنی (BMI) برابر یا بیشتر از ۳۰ kg/m² مشخص می شود. در زنان باردار، چاقی می تواند منجر به عوارض مادری و جنینی شود.

1⃣ عوارض مادری:

🔸 دیابت بارداری (GDM)

🔹 پره اکلامپسی و فشار خون بالا

🔸 ترومبوآمبولی: چاقی یک عامل خطر مستقل برای ترومبوز وریدی است.

🔹 زایمان سخت و طولانی: افزایش احتمال زایمان واژینال مشکل دار، نیاز به القای زایمان و سزارین اورژانسی.

2⃣ عوارض جنینی و نوزادی:

🔸 ماکروزومی (وزن جنین بیش از ۴۰۰۰ گرم): افزایش خطر دیستوشی شانه و آسیب های زایمانی.

🔹 ناهنجاری های مادرزادی: مانند نقص لوله عصبی (NTDs) و مشکلات قلبی.

🔸 مرگ جنین داخل رحمی (IUFD)

#چاقی
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕ مدیریت بارداری در زنان چاق

1⃣ مشاوره پیش از بارداری:

✔️ توصیه به کاهش وزن قبل از بارداری برای رسیدن به BMI مطلوب (ترجیحاً زیر ۳۰).

✔️ شروع مکمل اسید فولیک با دوز بالا (۴-۵ میلیگرم روزانه) برای کاهش خطر NTDs.

2⃣ مراقبت های دوران بارداری:

☑️ پایش منظم فشار خون و غربالگری دیابت بارداری (OGTT).

☑️ تغذیه و فعالیت بدنی: توصیه به رژیم متعادل و فعالیت های کم فشار مانند پیاده روی.

☑️ سونوگرافی های دقیق تر: به دلیل دشواری در ارزیابی جنین با روشهای معمول.

3⃣ آمادگی برای زایمان:

✅ بررسی احتمال زایمان سخت: توجه به اندازه لگن و وزن تخمینی جنین.

✅ پیش بینی نیاز به سزارین: آمادگی برای شرایط اورژانسی مانند خونریزی پس از زایمان (PPH).

✅ دریافت آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک: به دلیل افزایش خطر عفونت های پس از زایمان.

4⃣ پس از زایمان:

🤱 تشویق به شیردهی، هرچند چاقی ممکن است شروع شیردهی را به تأخیر بیندازد.

👩‍⚕ پیگیری وزن و مشاوره برای کاهش وزن پیش از بارداری بعدی.

🔍 ارزیابی افسردگی پس از زایمان، زیرا چاقی با افزایش خطر مشکلات روانی همراه است.

🎯 نتیجه گیری:

چاقی یک چالش مهم در مراقبت های مامایی است که نیاز به رویکردی چندجانبه دارد. ماماها با ارائه مشاوره، پایش دقیق و همکاری با تیم پزشکی می توانند به کاهش عوارض بارداری در زنان چاق کمک کنند.

📚 منابع:
🔸 WHO Guidelines on Obesity and Pregnancy
🔸 ACOG Practice Bulletin (No. 230)
🔸 RCOG Green-top Guideline (No. 72)

#چاقی
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🏨 اپیزیاتومی (Episiotomy)

برش جراحی در پرینه، که طی زایمان واژینال برای افزایش قطر خروجی لگن و تسهیل خروج جنین انجام می شود. این روش یکی از مداخلات شایع در مامایی است.

☑️ انواع اپیزیاتومی:

1⃣ مدیال (میانی)(Median Episiotomy):
✔️ برش به صورت عمودی از فرنولوم پستریور به سمت مقعد.
✔️ بهبودی سریع تر، اما خطر گسترش به درجه سوم یا چهارم پارگی پرینه وجود دارد.

2⃣ مدیولترال (Mediolateral Episiotomy):

✔️ برش به صورت اریب (۴۵ درجه) از فرنولوم پستریور به سمت راست یا چپ.

✔️ خطر کمتر پارگی به سمت اسفنکتر مقعد، اما بهبودی دشوارتر و درد بیشتر.

⚠️ اندیکاسیون های اپیزیاتومی:

🔸 تنگ بودن پرینه و عدم کشش کافی بافت.

🔸 دیسترس جنینی (نیاز به تسریع زایمان)

🔸 زایمان با ابزار (فورسپس یا وکیوم)

🔸 ماکروزومی جنین (وزن جنین بیش از ۴۰۰۰ گرم).

🔸 موقعیت غیرطبیعی جنین (مثلاً اکسی پیتوپستریور پایدار).

مزایا و معایب:

✅ مزایا:

🔹 کاهش خطر پارگی های نامنظم و شدید پرینه (درجه ۳ یا ۴).

🔹 تسهیل زایمان در موارد اورژانسی.

❌ معایب:

🔸 افزایش درد پس از زایمان.

🔸 خطر عفونت، هماتوم، یا دیر بهبود یافتن.

🔸 احتمال اختلال در عملکرد عضلات کف لگن و بی اختیاری ادرار یا مدفوع.

جایگاه اپیزیاتومی در مامایی مدرن بر اساس دستورالعمل های ACOG و WHO، اپیزیاتومی نباید به صورت روتین انجام شود و تنها در موارد ضروری با توجیه بالینی کاربرد دارد. مطالعات نشان داده اند که رویکرد محافظه کارانه (پرهیز از اپیزیاتومی غیرضروری) منجر به عوارض کمتر و بهبودی بهتر میشود.

📚 منابع:

✔️ کتاب Williams Obstetrics (ویرایش ۲۵)

✔️ راهنمای بالینی ACOG (2023)

#زایمان_طبیعی
#اپی_زیاتومی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آسیب_پرینه

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

⁉️ تفاوت درجات مختلف آسیب پرینه:

1⃣ درجه ۱ (First-Degree Perineal Tear)

🔸 محدوده آسیب: تنها مخاط واژن (واژینال) و پوست پرینه درگیر میشود.

🔸 لایه های درگیر: اپیتلیوم و لایه سطحی فاسیای پرینه.

🔸 عضلات: عضله بولبوکاورنوسوس (Bulbocavernosus) و اسفنکتر خارجی مقعد (External Anal Sphincter - EAS) دست نخورده باقی می مانند.

🔸 علائم بالینی: خونریزی جزئی، درد خفیف و نیاز به ترمیم با بخیه های جذبی (مانند کرومیک ۲-۰ یا ویکریل رپید).

🔸 پیش آگهی: بهبودی سریع بدون عوارض طولانی مدت.

2⃣ درجه ۲(Second-Degree Perineal Tear) 

🔹 محدوده آسیب: علاوه بر مخاط واژن و پوست پرینه، عضلات سطحی پرینه (مانند عضله ترانسورسوس پرینه سطحی و بالبوکاورنوسوس) نیز آسیب می بیند.

🔹 لایه های درگیر: فاسیای عضلانی و بافت زیرجلدی. 

🔹 عضلات: اسفنکتر خارجی مقعد (EAS) و رکتوم سالم هستند. 

🔹 علائم بالینی: خونریزی متوسط، درد قابل توجه تر و نیاز به ترمیم لایه به لایه با بخیه های جذبی. 

🔹 پیش آگهی: بهبودی معمولاً کامل است، اما ممکن است خطر عفونت یا دِهیسانس (جدا شدن بخیه ها) وجود داشته باشد. 

#زایمان_طبیعی
#آسیب_پرینه
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آسیب_پرینه

3⃣ درجه ۳ (Third-Degree Perineal Tear)

🔸 محدوده آسیب: پارگی به اسفنکتر خارجی مقعد (EAS) گسترش مییابد. 

🔸 طبقه بندی فرعی: 
  🔻 طبقه ۳a: کمتر از ۵۰٪ ضخامت EAS درگیر شود. 
  🔻طبقه۳b: بیش از ۵۰٪ ضخامت EAS پاره شود. 
  🔻 طبقه۳c: اسفنکتر داخلی مقعد (Internal Anal Sphincter - IAS) نیز آسیب میبیند.
 
🔸 علائم بالینی: بی اختیاری احتمالی گاز یا مدفوع، درد شدید و نیاز به ترمیم دقیق توسط جراح مجرب (ترمیم اند-تو-اند یا اورپلاپ). 

🔸 پیش آگهی: خطر بی اختیاری مدفوع (۶-۲۰٪ موارد) و نیاز به فیزیوتراپی پرینه. 

4⃣درجه ۴ (Fourth-Degree Perineal Tear)

🔹 محدوده آسیب: پارگی کامل پرینه، اسفنکترهای مقعد (EAS و IAS) و مخاط رکتوم را درگیر میکند. 

🔹 لایه های درگیر: تمام لایه ها از واژن تا رکتوم (مخاط رکتال). 

🔹 علائم بالینی: بی اختیاری شدید مدفوع، خطر فیستول رکتوواژینال و نیاز فوری به ترمیم چندلایه در اتاق عمل. 

🔹 ترمیم جراحی: استفاده از تکنیک های دقیق (مانند بخیه های مونوکریل یا PDS برای IAS). 

🔹 پیش آگهی: بهبودی طولانی (۶-۱۲ هفته)، عوارض بالقوه شامل تنوسیس (تنگی مقعد)، فیستول یا عفونت. 

📚 منابع: RCOG (2021)، ACOG (2020) و پروتکل های مدیریت پارگی پرینه.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🤱مراقبت کانگورویی (Kangaroo Mother Care)

👶 مراقبت کانگورویی (KMC) یک روش مراقبت از نوزادان کم‌وزن و نارس است که در آن تماس پوست با پوست بین مادر و نوزاد به‌صورت مداوم و طولانی‌مدت برقرار می‌شود.

👩‍⚕ این روش برای اولین بار در کلمبیا سال ۱۹۷۸ به‌عنوان جایگزینی برای انکوباتور در شرایط کم‌بود منابع معرفی شد و امروزه به‌عنوان یک استاندارد طلایی در مراقبت از نوزادان نارس در سراسر جهان شناخته می‌شود.

✅ سه جز اصلی مراقبت کانگورویی:

1⃣ تماس پوست با پوست (Skin-to-skin contact): قرار دادن نوزاد به‌صورت عمودی بین سینه‌های مادر (یا مراقب) با حداقل لباس.

2⃣ تغذیه انحصاری با شیر مادر: تشویق به تغذیه مکرر و براساس تقاضای نوزاد.

3⃣ حمایت همه‌جانبه از مادر و نوزاد: پیگیری منظم پزشکی و مشاوره روانی-اجتماعی برای خانواده.

#مراقبت_کانگورویی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

✅ مزایای مراقبت کانگورویی:

1⃣ فواید برای نوزاد:

✔️ کاهش مرگ‌ومیر نوزادان: مطالعات نشان داده‌اند که KMC می‌تواند مرگ‌ومیر نوزادان با وزن کمتر از ۲۰۰۰ گرم را تا ۴۰% کاهش دهد.

✔️ تنظیم دمای بدن: تماس پوست با پوست به ثبات دمای بدن نوزاد (Thermoregulation) کمک می‌کند.

✔️ بهبود رشد و تکامل: نوزادان تحت KMC افزایش وزن بهتری داشته و مدت زمان بستری در بیمارستان کاهش می‌یابد.

✔️ کاهش عفونت‌ها: به‌دلیل کاهش مواجهه با محیط بیمارستان و تقویت سیستم ایمنی از طریق شیر مادر.

✔️ تثبیت تنفس و ضربان قلب: کاهش وقوع آپنه و برادیکاردی در نوزادان نارس.

2⃣ فواید برای مادر:

☑️ افزایش اعتماد‌به‌نفس و کاهش استرس: مادران احساس مشارکت بیشتری در مراقبت از نوزادان خود دارند.

☑️ افزایش ترشح شیر مادر: تماس نزدیک، ترشح اکسی توسین و پرولاکتین را تحریک می‌کند.

☑️ کاهش افسردگی پس از زایمان: ارتباط عاطفی قوی‌تر بین مادر و نوزاد ایجاد می‌شود.

#مراقبت_کانگورویی
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مراقبت_کانگورویی

👶 نوزادان واجد شرایط:

🔸 نوزادان نارس (سن حاملگی کمتر از ۳۷ هفته)

🔸 نوزادان کم‌وزن (وزن کمتر از ۲۵۰۰ گرم)

🔸 نوزادان پایدار از نظر تنفسی و همودینامیک (حتی اگر تحت CPAP یا اکسیژن باشند)

☑️ موارد منع نسبی:

🔹 نوزادان با ناهنجاری‌های مادرزادی شدید

🔹 نوزادان در شرایط بحرانی (شوک، تشنج، یا نیاز به تهاجمی‌ترین مداخلات)

⁉️ چالش‌ها و راهکارها:

🔸 مقاومت فرهنگی یا خانوادگی: برخی خانواده‌ها به‌دلیل ترس از آسیب به نوزاد، تمایلی به KMC ندارند.
🔸راهکار: آموزش و آگاهی‌بخشی

🔹 خستگی مادر: مراقبت مداوم ممکن است برای مادر خسته‌کننده باشد.
🔹راهکار: مشارکت پدر یا مراقبین دیگر

🎯 جمع‌بندی:

مراقبت کانگورویی یک روش مقرون‌به‌صرفه، ایمن و بسیار مؤثر برای بهبود بقا و تکامل نوزادان نارس و کم‌وزن است. ماماها به‌عنوان اعضای کلیدی تیم بهداشتی-درمانی، نقش حیاتی در ترویج، آموزش و اجرای این روش دارند. با اجرای صحیح KMC، می‌توان گام بزرگی در جهت کاهش مرگ‌ومیر نوزادان و ارتقای سلامت مادر و کودک برداشت.

📚منبع:
📎 WHO Guidelines on Kangaroo Mother Care (2022).

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مراقبت_کانگورویی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️