#سیستم_امتیازدهی_دوبوویتز

⁉️ محدودیت‌ها:

☑️ ذهنی بودن برخی معیارها (مانند سفتی گوش) ممکن است تفسیرهای متفاوتی به همراه داشته باشد.

☑️ زمان‌بر بودن: انجام کامل آزمون‌ها ممکن است ۱۰-۱۵ دقیقه زمان ببرد.

☑️ وابستگی به مهارت معاینه‌کننده: نیاز به آموزش عملی دارد.

🔻 جایگزین‌های مدرن:
امروزه از سیستم نیوبالارد (New Ballard Score) بیشتر استفاده می‌شود (به‌ویژه برای نوزادان بسیار نارس)، اما دوبوویتز همچنان در برخی مراکز کاربرد دارد.

📚منابع:
1⃣ Dubowitz LMS, Dubowitz V, Goldberg C.Clinical assessment of gestational age in the newborn infant.J Pediatr. 1970

2⃣ American Academy of Pediatrics (AAP) & American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

3⃣ World Health Organization (WHO).Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for the Management of Common Childhood Illnesses. 2nd Edition. 2013.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#رفلکسهای_نوزادی
#نوزاد

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶 آنگاژمان (Head Engagement)

✅ فرآیند پایین آمدن قسمت پیشروی جنین (معمولاً سر جنین در وضعیت سفالیک) به داخل لگن مادر و تثبیت نسبی آن می باشد.

✅ این فرآیند نشان‌دهنده آمادگی جنین برای زایمان است و معمولاً در هفته‌های آخر بارداری (در نخست‌زاها زودتر و در چندزاها دیرتر یا حتی طی زایمان) رخ می‌دهد.

☑️ مکانیسم آنگاژمان:

1⃣ قسمت پیشروی جنین (معمولاً اکسیپوت) وارد ورودی فوقانی لگن (Pelvic Inlet) می‌شود.

2⃣ قطر دوطرفه (Biparietal Diameter) سر جنین از محور عرضی (Transverse Diameter) لگن عبور می‌کند.

3⃣ چرخش جزئی سر جنین (معمولاً به حالت اکسیپوت خلفی یا قدامی) برای تطابق با شکل لگن.

4⃣ پایین آمدن سر جنین به سطح ایسکیال اسپاین (Ischial Spine) که به عنوان صفر استاندارد (Station 0) در نظر گرفته می‌شود.

#آنگاژمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آنگاژمان

🔍 ارزیابی:

✔️ لمس سر جنین از طریق معاینه لئوپولد:

🔸 اگر سر جنین متحرک (Ballotable) باشد، هنوز آنگاژمان کامل نشده است.

🔹 اگر سر ثابت شده باشد، آنگاژمان اتفاق افتاده است.

✔️ معاینه واژینال:

🔸 جایگاه جنین (Station از ۳- تا ۳+) نشان‌دهنده میزان پایین‌آمدن سر در لگن است.

👩‍⚕ اهمیت بالینی:

1⃣ پیش‌بینی پیشرفت زایمان: آنگاژمان زودرس در نخست‌زاها نشانه‌ای از آمادگی لگن برای زایمان است.

2⃣ تشخیص سخت‌زایی: عدم آنگاژمان ممکن است نشان‌دهنده عدم تناسب سر-لگن (CPD) یا موقعیت غیرطبیعی جنین باشد.

3⃣ تأثیر بر روند زایمان: پس از آنگاژمان، فشارها مؤثرتر می‌شوند.

🎯 جمع‌بندی:
آنگاژمان یک فرآیند کلیدی در آمادگی برای زایمان است که نشان‌دهنده تطابق جنین با ساختار لگن مادر است. ارزیابی دقیق آن به ماما کمک می‌کند تا پیش‌آگهی زایمان را بهبود بخشد و از عوارض احتمالی جلوگیری کند.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آنگاژمان

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

سایکوز پس از زایمان (Postpartum Psychosis - PPP)

🚨 یک وضعیت نادر اما اورژانسی روانپزشکی است که معمولاً در ۲ تا ۴ هفته اول پس از زایمان رخ میدهد و نیاز به مداخله فوری دارد.

🔍 علائم کلیدی (بر اساس DSM-5-TR):

🔻 توهمات (Hallucinations) (شنیداری یا بینایی)

🔻 هذیان (Delusions) (مثلاً باور به آسیب رساندن به نوزاد یا قدرتهای ماورایی)

🔻 اختلالات خلق (شیدایی، افسردگی شدید یا نوسانات سریع خلقی)

🔻 بی‌قراری و رفتارهای آشفته

🔻 اختلال در خواب (بی‌خوابی شدید بدون احساس خستگی)

⚠️ عوامل خطر:

🔸 سابقه اختلال دوقطبی یا اسکیزوفرنی

🔹 سابقه خانوادگی سایکوز پس از زایمان

🔸 زایمان اول (در برخی موارد)

🔹 عوارض زایمان یا تغییرات هورمونی شدید

✅ نکات پیشگیری‌کننده:

☑️ غربالگری زنان باردار با سابقه اختلالات روانی

☑️ آموزش خانواده‌ها درباره علائم هشداردهنده

☑️ پیگیری مادران پرخطر در هفته‌های اول پس از زایمان

#سایکوز_پس_از_زایمان
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#سایکوز_پس_از_زایمان

⁉️ تفاوت با افسردگی پس از زایمان:

🔸 سایکوز پس از زایمان شروع ناگهانی و شدید دارد، در حالی که افسردگی پس از زایمان تدریجی است.

🔹 علائم روان‌پریشی (توهم/هذیان) در سایکوز پس از زایمان بارز است، اما در افسردگی معمولاً وجود ندارد.

👩‍⚕ مدیریت و اقدامات ضروری:

1⃣ شناسایی زودهنگام: هر مادری با علائم سایکوز باید فوراً به روانپزشک ارجاع داده شود.

2⃣ پیشگیری از آسیب: به دلیل خطر خودکشی یا اقدام به کشتن نوزاد، مادر نباید با نوزاد تنها بماند.

3⃣ درمان:

✔️ بستری در بخش روانپزشکی (ترجیحاً واحد مادر و نوزاد)
✔️ دارودرمانی: مهارکننده‌های بازجذب سروتونین (SSRIs)، تثبیت‌کننده‌های خلق (مثل لیتیوم)، یا ضدروان‌پریشی
✔️ حمایت خانوادگی و مشاوره

📚منابع برای مطالعه بیشتر:

1⃣ DSM-5-TR (2022)

2⃣ Bergink, V. et al. (2023). "Postpartum Psychosis: A Review". The American Journal of Psychiatry.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👶هایپوگلایسمی نوزادی (Neonatal Hypoglycemia) از شایع ترین اختلالات متابولیک در دوره نوزادی که به صورت سطح گلوکز خون کمتر از ۴۵ mg/dL در نوزادان ترم و کمتر از ۳۰ mg/dL در نوزادان بسیار کم وزن تعریف می شود.

🚨 این وضعیت در صورت عدم تشخیص و درمان به موقع می تواند منجر به عوارض عصبی جدی مانند تشنج، آسیب مغزی و حتی مرگ شود.

⚠️ گروه های پرخطر:

🔸️ نوزادان متولد شده از مادران دیابتی (IDM)

🔸️ نوزادان با وزن تولد کم (LBW) یا بسیار کم (VLBW)

🔸️ نوزادان نارس (به ویژه سن حاملگی کمتر از ۳۷ هفته)

🔸️ نوزادان با محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR)

🔸️ نوزادان تحت استرس (مانند عفونت، آسفیکسی پری ناتال، یا هایپوترمی)

👩‍⚕️ علائم بالینی:

✅️ علائم اولیه:

🔹️ لرزش، تحریک پذیری، خواب آلودگی

🔹️ هایپوتونی، تغذیه ضعیف، تعریق

☑️ علائم پیشرفته:

🔸️ تشنج، آپنه، سیانوز، کاهش سطح هوشیاری

#هایپوگلایسمی
#نوزاد
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#هایپوگلایسمی_نوزادی

👩‍⚕️راهکارهای پیشگیری و مدیریت:

1️⃣ پایش منظم قند خون:

✔️ در نوزادان پرخطر، کنترل قند خون باید ۳۰ دقیقه پس از تولد و سپس به صورت هر ۳-۲ ساعت در ۲۴ ساعت اول انجام شود.

✔️ استفاده از دستگاه گلوکومتر مطمئن یا آزمایش خون وریدی برای تأیید هایپوگلایسمی پایدار

2️⃣ تغذیه زودهنگام:

✔️ تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک در اولین ساعت پس از تولد و ادامه آن هر ۲-۳ ساعت.

✔️ در صورت عدم تحمل تغذیه انترال، از دکستروز ۱۰٪ IV با میزان ۲-۶ mg/kg/min استفاده شود.

3️⃣ درمان هایپوگلایسمی پایدار:

✔️ بولوس دکستروز ۱۰٪ (۲ mL/kg) و سپس ادامه انفوزیون.

✔️ در موارد مقاوم، ممکن است هیدروکورتیزون یا گلوکاگون نیاز باشد.

4️⃣ آموزش به مادر:

✔️ تشویق به تغذیه مکرر و تشخیص علائم هشدار مانند خواب آلودگی بیش ازحد یا امتناع از شیرخوردن.

📌 جمع بندی:

هایپوگلایسمی نوزادی یک وضعیت اورژانسی است که نیاز به پایش دقیق، مداخله سریع و پیگیری مستمر دارد. آگاهی از عوامل خطر و علائم بالینی می توانند نقش کلیدی در پیشگیری از عوارض عصبی جبران ناپذیر ایفا کند.

📚منبع:
• AAP (American Academy of Pediatrics) Guidelines (2023)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕نظریه منشأ جنینی بیماری های بزرگسالی (Fetal Origins of Adult Disease - FOAD)

✅ نظریه FOAD (که با نام "فرضیه بارکر" نیز شناخته می شود) بیان می کند که شرایط محیطی درون رحم و دوران جنینی می تواند تأثیرات بلندمدتی بر سلامت فرد در بزرگسالی داشته باشد.

☑️ بر اساس این نظریه، تغذیه مادر، استرس، عفونت ها و عوامل محیطی در دوران بارداری، نه تنها بر رشد جنین، بلکه بر خطر ابتلا به بیماری های مزمن در آینده مانند دیابت نوع ۲، فشار خون بالا، بیماری های قلبی-عروقی و حتی اختلالات متابولیک تأثیر می گذارد.

🔬 شواهد بالینی و مطالعات انسانی:

👶 مطالعات روی نوزادان متولدشده پس از قحطی هلند (Dutch Hunger Winter, 1944-45) نشان داد که کمبود شدید تغذیه در سه ماهه اول بارداری با افزایش خطر چاقی، دیابت و بیماری های قلبی در فرزندان این مادران همراه بود.

🌍 تحقیقات روی جمعیت های مختلف نشان داده است که وزن کم هنگام تولد (ناشی از IUGR) با مقاومت به انسولین و فشار خون بالا در میانسالی مرتبط است.

#منشا_جنینی_بیماریها
#فرضیه_بارکر
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#منشا_جنینی_بیماریها
#فرضیه_بارکر

مکانیسم های بیولوژیک:

1⃣ برنامه ریزی اپیژنتیک (Epigenetic Programming):

🔸 تغییرات در متیلاسیون DNA و تغییر ساختار کروماتین تحت تأثیر عوامل محیطی رحم میتواند بیان ژن های مرتبط با متابولیسم، رشد و پاسخ به استرس را طی زندگی فرد تغییر دهد.
✔️کمبود تغذیه ای مادر (کمبود پروتئین یا فولات) می تواند منجر به تغییرات اپیژنتیکی در ژن های تنظیم کننده متابولیسم گلوکز و افزایش خطر دیابت شود.

2⃣ تغییرات ساختار و عملکرد اندام ها:

🔹 محدودیت رشد داخل رحمی (IUGR) ممکن است باعث کاهش تعداد نفرون های کلیوی یا تغییر در ساختار عروق خونی شود که در آینده منجر به فشار خون بالا یا بیماری های کلیوی میشود.
✔️ تکامل ناکافی پانکراس جنین (به دلیل سوءتغذیه مادر) می تواند خطر دیابت نوع ۲ را افزایش دهد.

3⃣ تأثیر هورمون های استرس:

🔸 افزایش سطح کورتیزول در مادر تحت استرس مزمن می تواند محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال جنین را تغییر دهد و منجر به افزایش پاسخ به استرس و اختلالات متابولیک در بزرگسالی شود.
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#منشا_جنینی_بیماریها
#فرضیه_بارکر

👩‍⚕ نقش ماماها در پیشگیری و مدیریت:

1⃣ مشاوره پیش از بارداری و مراقبت های دوران بارداری:

🔹 تأکید بر تغذیه کافی (پروتئین، آهن، فولات، ویتامین D) و پرهیز از مواجهه با سموم محیطی (دخانیات، الکل، آلاینده ها)

🔹 کنترل دقیق بیماری های مادر (دیابت، فشار خون) برای کاهش تأثیرات منفی بر جنین.

2⃣ پایش رشد جنین و مداخله زودهنگام

3⃣ آموزش به مادران برای سلامت بلندمدت فرزند:
🔸 تشویق به تغذیه سالم در کودکی و نوجوانی برای کاهش اثرات برنامه ریزی جنینی

🔸 پایش منظم فشار خون، قند خون و چربی های خون در کودکانی که با وزن کم یا شرایط خاص متولد شده اند.

📌 جمع بندی:
نظریه FOAD نشان می دهد که دوران جنینی پنجره حیاتی برای پیشگیری از بیماری های مزمن است. ماماها با مدیریت هوشمند بارداری، تغذیه مناسب و کاهش عوامل خطر می توانند نقش کلیدی در پیشگیری از بیماری های آینده نسل بعد ایفا کنند.

📚 منابع:
🔹Tobi, E. W., & Slieker, R. C. (2023). "Epigenetic Signatures of Early Life Stress and Developmental Programming of Disease."

🔸WHO (2022)."Guidelines on Maternal Nutrition and Fetal Outcomes."

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕ آدنومیوز (Adenomyosis) یک بیماری شایع ولی اغلب کمتر تشخیص داده شده در زنان است که با نفوذ غیرطبیعی بافت آندومتر به داخل میومتر (لایه عضلانی رحم) مشخص میشود.

🔸 معمولاً در زنان ۴۰-۵۰ ساله دیده میشود، اما ممکن است در سنین پایین تر نیز رخ دهد.

🔍 علائم بالینی:
ممکن است شبیه به اندومتریوز یا فیبروم رحمی باشد و شامل موارد زیر است:

✔️ دیسمنوره شدید (درد قاعدگی ناتوان کننده)

✔️ منوراژی (خونریزی سنگین و طولانی مدت قاعدگی)

✔️ حجم افزایش یافته رحم (رحم به طور منتشر بزرگ و حساس میشود)

✔️ درد مزمن لگنی

✔️ ناباروری یا سقط مکرر (در برخی موارد)

✔️ دیسپارونی

#آدنومیوز
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آدنومیوز

⚠️ علل و عوامل خطر:

🔻علت دقیق ⬅️ ناشناخته

عوامل زیر ممکن است در بروز آن نقش داشته باشند:
🔸 تغییرات هورمونی (به ویژه افزایش استروژن)
🔹 سابقه جراحی رحم (مانند سزارین یا کورتاژ)
🔸 زایمان های متعدد
🔹 التهاب مزمن رحم

🔬 تشخیص:
اغلب چالش برانگیز است و ترکیبی از معاینه فیزیکی، تصویربرداری و رد سایر تشخیص های افتراقی (مانند فیبروم یا اندومتریوز) را می طلبد.

🔍 روش های تشخیصی:

1⃣ سونوگرافی ترانس واژینال:

✔️ یافته ها: رحم بزرگ شده، مناطق هیپراکو یا هیپواکو در میومتر، عدم وجود کپسول مشخص (برخلاف فیبروم).

2⃣ تصویربرداری با MRI:
✔️ روش دقیق تر برای تشخیص، به ویژه در موارد شدید یا قبل از جراحی.

3⃣ معاینه بالینی:

✔️ رحم حساس، متورم و نرم (اغلب "رحم بوگی") در لمس.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آدنومیوز

👩‍⚕ درمان و مدیریت:
بستگی به شدت علائم، سن بیمار و تمایل به بارداری دارد.
1⃣ درمان دارویی:

✅ مسکن ها: NSAIDها (مانند ایبوپروفن) برای کاهش درد و التهاب

✅ هورمون درمانی:

🔸قرص های ضدبارداری ترکیبی (COCPs) یا پروژسترون ها (مثل مدروکسی پروژسترون) برای کاهش خونریزی

🔸دستگاه داخل رحمی (IUD) حاوی لوونورژسترول (Mirena): کاهش منوراژی و درد

🔸آگونیست های GnRH (مثل لوپرولید): در موارد شدید برای ایجاد یائسگی موقت و کوچک کردن رحم (عوارض مانند پوکی استخوان محدودکننده است)

2⃣ درمان جراحی:

✅ هیسترکتومی: درمان قطعی برای زنان که تمایل به بارداری ندارند.

✅ جراحی محافظه کارانه (برداشت موضعی ضایعه): در موارد نادر و انتخابی برای حفظ باروری

3⃣ مداخلات کم تهاجمی:

✅ آمبولیزاسیون شریان رحمی (UAE): برای کاهش خونریزی و درد (موثر در برخی بیماران)

📚منبع:
☑️ ACOG Practice Bulletin
(آخرین راهنمای بالینی)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#آدنومیوز
#نمای_سه_بعدی

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🚑 زایمان سریع (Precipitous Labor)

🚨 زایمانی که کمتر از ۳ ساعت از شروع دردهای زایمانی تا تولد نوزاد طول بکشد (در برخی منابع کمتر از ۲ ساعت) این حالت بیشتر در افراد مولتی پار دیده می‌شود.

⚠️ علائم هشداردهنده:
✔️ پیشرفت بسیار سریع مراحل زایمان (دیلاتاسیون سریع سرویکس)

✔️ انقباضات شدید و پشت‌سرهم با فواصل کوتاه

✔️ احساس فشار شدید در مراحل اولیه

👩‍⚕ مدیریت زایمان سریع:

1⃣ آمادگی اورژانسی:
☑️ تجهیزات ضروری (گلوکز، اکسیژن، وسایل احیای نوزاد) را آماده کنید
☑️ درخواست کمک از تیم پزشکی در صورت نیاز

2⃣ پوزیشن مادر:
☑️ ترجیحاً وضعیت نیمه‌نشسته یا به پهلو برای کاهش آسیب پرینه

3⃣ کنترل تولد نوزاد:
☑️ از خروج کنترل‌شده سر و شانه‌های نوزاد اطمینان حاصل کنید.
☑️ از کشیدن نوزاد خودداری شود.

#زایمان_سریع
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#زایمان_سریع

4⃣ پیشگیری از آسیب و خونریزی:

✅️ ماساژ پرینه و حمایت از آن در هنگام خروج نوزاد

✅️ کنترل خونریزی پس از زایمان (PPH) به‌ویژه در موارد انقباض ضعیف رحم

5⃣ مراقبت از نوزاد:

✅️ ارزیابی APGAR و بررسی علائم دیسترس تنفسی (به‌ویژه در زایمان‌های بسیار سریع)

👩‍⚕️ توصیه‌های پس از زایمان:

🔸️کنترل علائم حیاتی مادر (فشار خون، خونریزی)

🔹️ بررسی کامل پرینه و سرویکس برای آسیب‌های احتمالی

🔸️ حمایت عاطفی از مادر به دلیل تجربه زایمان غیرمنتظره

🎯 نکته کلیدی: در زایمان سریع، حفظ آرامش تیم مامایی از عوارض احتمالی می‌کاهد.

📚 منابع:
📎 Williams Obstetrics (26th Edition)

📎 ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)  "Management of Labor" (No. 209, 2019)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👩‍⚕ مراقبت‌های پس از زایمان (دوران پست‌پارتوم)

1️⃣ مراقبت‌های فوری (۲۴ تا ۷۲ ساعت اول پس از زایمان)

🎯 اهداف: پیشگیری از خونریزی، عفونت و ترومبوز

✅️ ساعت ۰–۲۴:

🔹️خونریزی (PPH): مانیتورینگ دقیق لوچیا (طبیعی: قرمز و متوسط تا روز سوم) خونریزی بیش از ۵۰۰ سی‌سی در زایمان طبیعی یا ۱۰۰۰ سی‌سی در سزارین نیاز به ارزیابی فوری دارد.

🔸️تونوس رحم: پالپاسیون فوندوس (باید در سطح ناف باشد) در صورت شل بودن، ماساژ رحم و تجویز اکسی توسین (۱۰ واحد IM/IV)

✔️علائم حیاتی:

🔹️تب > ۳۸°C: احتمال اندومتریت یا عفونت ادراری

🔸️تاکی کاردی یا هیپوتانسیون: احتمال هیپوولمی یا خونریزی پنهان

🔹️احتباس ادرار شایع است (در صورت عدم دفع در ۶ ساعت، کاتتریزاسیون موقت)

✅️ ساعت ۲۴–۷۲:

🔸️پیشگیری از ترومبوز: ارزیابی ریسک فاکتورها (چاقی، سابقه DVT، سن بالا) در زنان پرخطر، هپارین با وزن مولکولی پایین (LMWH) شروع شود.

🔹️ اپیزیاتومی/سزارین: ارزیابی علائم عفونت (اریتم، ادم، ترشح چرکی)

#مراقبت_پست_پارتوم
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مراقبت_پست_پارتوم

2️⃣ هفته اول (روز ۳ تا ۷):

🎯 اهداف: پایش بهبودی، حمایت از شیردهی و غربالگری عوارض

✔️ لوچیا: تغییر از روبرا (قرمز) به سروزا (صورتی-قهوه‌ای) تا روز ۷

✔️ سزارین: چک بخیه‌ها در روز ۵–۷ (برداشت استاپلرها در صورت عدم استفاده از بخیه جذبی)

✔️ شیردهی:
🔸️ ارزیابی شیردهی صحیح، پیشگیری از شقاق و احتقان پستان

⚠️ علائم خطر:
🔻 اندومتریت: تب، درد زیرشکم، لوچیا بدبو
🔻ماستیت: درد موضعی، قرمزی، تب

3️⃣ هفته دوم تا ششم (روز ۸ تا ۴۲)

🎯 اهداف: بازگشت عملکرد فیزیولوژیک و غربالگری سلامت روان

☑️ روز ۱۴:

🔸️لوچیا: باید آلبا (زرد-سفید) و کم‌حجم باشد. تداوم خونریزی قرمز نشانه بقایای جفتی یا عفونت است.

🔹️سزارین: چک علائم دیهیسنس (بازشدن زخم)

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

#مراقبت_پست_پارتوم

☑️ هفته ۴–۶:

🔸️معاینه لگن: ارزیابی ترمیم پرینه و سرویکس

🔹️بازگشت تخمک‌گذاری: در زنان غیرشیرده ممکن است از هفته ۴ شروع شود.

🔸️غربالگری افسردگی: استفاده از تست ادینبورگ (EPDS) نمره ≥۱۳ نیاز به ارجاع دارد.

4️⃣ مراقبت‌های طولانی‌مدت (بعد از ۶ هفته):

✔️ کنترل بارداری: شروع روش‌های پیشگیری (مثل IUD یا پروژستین‌ها) پس از مشاوره

✔️ریکاوری عضلات لگن: توصیه به کگل و فیزیوتراپی در صورت بی‌اختیاری

✔️ پایش فشار خون: در زنان با پره‌اکلامپسی سابقه‌دار، کنترل تا ۱۲ هفته پس از زایمان

📚 منابع:
✅ ACOG (2023) Optimizing Postpartum Care. Committee Opinion No. 736.

✅ WHO (2023).Postnatal Care for Mothers and Newborns: Highlights from the WHO Guidelines.
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️