🔖درسنامه احیای نوزاد

#احیای_نوزاد
#ویراست_هشتم
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🧠 تغییرات ساختاری مغز مادر در بارداری: یک انقلاب عصبی!

📖مطالعات MRI روی زنان باردار نشان داد بارداری باعث کاهش حجم ماده خاکستری در مناطق خاصی از مغز می‌شود که این تغییرات تا ۲ سال پس از زایمان باقی می‌ماند.
این مناطق شامل:

🧠قشر پره‌فرونتال (مسئول تصمیم‌گیری و شناخت اجتماعی)

🧠لوب تمپورال (مرکز همدلی و پردازش هیجانات)

⚡️ مکانیسم اثر:

1️⃣تغییرات هورمونی:

✅ افزایش سطح استروژن و پروژسترون باعث هرس سیناپسی (حذف اتصالات غیرضروری عصبی) می‌شود.

✅ ترشح اکسیتوسین مدارهای عصبی مرتبط با مراقبت از نوزاد را تقویت می‌کند.

2️⃣ تغییرات عملکردی:

✅ مغز مادر به‌جای پردازش اطلاعات عمومی، روی شناخت اجتماعی (درک نیازهای نوزاد) تمرکز می‌کند.

✅ افزایش حساسیت به گریه نوزاد و تشخیص سریع‌تر حالات چهره او.

🎯 پیامدهای عملی:

✅ مزیت تکاملی: این تغییرات، مادر را برای پاسخگویی به نیازهای نوزاد بهینه می‌کند.

❌ چالش موقت: ممکن است باعث فراموشی مقطعی یا "مغز بارداری" شود که کاملاً طبیعی است!

⏱ زمان بازگشت به حالت عادی: ۱۸-۲۴ ماه پس از زایمان

🌐 منابع:
🔹 Elseline Hoekzema et al.(2017): Pregnancy leads to long-lasting changes in human brain structure
https://www.nature.com/articles/nn.4458

🔹 Brain plasticity in pregnancy and the postpartum period: links to maternal caregiving and mental health
https://doi.org/10.1007/s00737-018-0889-z

#تغییرات_ساختار_مغز
#بارداری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🤰آپاندیسیت در بارداری:

📣آپاندیسیت یکی از شایعترین علل جراحی های اورژانسی غیرمامایی در بارداری است که با شیوع تقریبی ۱ در ۱۵۰۰ بارداری رخ می دهد. تشخیص به موقع آن به دلیل تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک بارداری چالش برانگیز بوده و تاخیر در درمان می تواند منجر به عوارض جدی مانند پرفوراسیون، آبسه و پریتونیت شود که خطر زایمان زودرس، سقط، مرگ ومیر مادر و جنین را افزایش می دهد.

🔍تظاهرات بالینی و چالش های تشخیصی:

👈علائم کلاسیک (درد RLQ) ممکن است تغییر کند:

✔️ در سه ماهه اول: درد در ربع تحتانی راست (RLQ) مشابه غیربارداران.

✔️ در سه ماهه دوم و سوم: درد به سمت راست و بالاتر (نزدیک به دنده ها) منتقل می شود.

➕علائم همراه:

✅بی اشتهایی، تهوع/استفراغ (که ممکن است با تهوع بارداری اشتباه شود).

✅ تب خفیف (تب بالا نشانه پیشرفت بیماری است).

✅ تاکی کاردی جنین ممکن است تنها نشانه باشد.

✅ علائم غیراختصاصی: سوءهاضمه، اسهال یا یبوست.

📚منبع:
🔹ACOG Practice Bulletin (2021)

#آپاندیسیت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔬ارزیابی و تشخیص آپاندیسیت در بارداری:

1️⃣ معاینه فیزیکی:

✔️ علامت مکبرنی (McBurney’s sign): حساسیت در نقطه بین یک سوم خارجی و دو سوم داخلی خط نافی-خاری قدامی.

✔️ علامت پسواس (Psoas sign): درد با اکستانسیون ران راست (به دلیل تحریک عضله پسواس توسط آپاندیس ملتهب).

✔️ علامت اوبتوراتور (Obturator sign): درد با چرخش داخلی ران خم شده (نشانه تحریک عضله اوبتوراتور).

2️⃣ تست های آزمایشگاهی:

✅ لکوسیتوز (WBC > ۱۵۰۰۰): طبیعی بارداری ممکن است WBC تا ۱۶۰۰۰ هم داشته باشد، بنابراین ارزش تشخیصی محدودی دارد.

✅ افزایش نوتروفیل ها (>۸۰%) و CRP بالا نشانه های مفیدتری هستند.

3️⃣ تصویربرداری:

🔹 سونوگرافی (اولین خط): حساسیت ۷۰%، اما در بارداری های پیشرفته کاهش می یابد.

🔹 تصویربرداری MRI (گزینه ایمن): حساسیت ۹۷%، بدون اشعه

🔹 تصویربرداریCT اسکن (در موارد ضروری): با محافظت از جنین و در سه ماهه دوم/سوم.

🏥مدیریت درمانی:

1️⃣ درمان جراحی (آپاندکتومی):

🔸 لاپاروسکوپی (ترجیحی در سه ماهه اول و دوم): کمترین عوارض و بهبودی سریعتر

🔸 لاپاراتومی: در موارد پیشرفته یا سه ماهه سوم

2️⃣ پروفیلاکسی زایمان زودرس:

🔸تجویز کورتیکواستروئیدها (در صورت نیاز) برای بلوغ ریه جنین

🔸 توکولیز (در صورت انقباضات) با نیفدیپین یا ایندومتاسین (تا هفته ۳۲)

3️⃣ پایش جنین:

🔸 مانیتورینگ مداوم NST و بیوفیزیکال پروفایل پس از جراحی

⚠️عوارض احتمالی:

🔻 پرفوراسیون آپاندیس: افزایش خطر پریتونیت و سپسیس

🔻 زایمان زودرس (۵-۱۵% موارد)

🔻 سقط (در سه ماهه اول)

📌 آموزش به بیمار: توجه به درد مداوم شکم، تب و استفراغ غیرقابل کنترل.

📌هر درد شکمی مداوم در بارداری باید تا زمان رد آپاندیسیت جدی گرفته شود.

📚منابع:
🔹 UpToDate (2023)
🔹 ACOG Practice Bulletin (2021)
🔹Williams Obstetrics, 26th Edition

#آپاندیسیت
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔖🔖🔖🔖🔖

💥«مجموعه علمی و پژوهشی مدارس میان رشته ای با همکاری اساتید دانشگاه های آکسفورد انگلستان،پنسیلوانیا آمریکا،گوتینگن،DPZ و اولدنبورگ آلمان،علوم پزشکی تهران،شهید بهشتی و ایران،دانشگاه صنعتی امیرکبیر و ...» برگزار می کند:

🚨«طرح پژوهشی و تربیت پژوهشگر در نوروساینس و علوم شناختی »🚨

👤اساتید:
🔹دکتر حسین رفیع پور،دانشگاه آکسفورد انگلستان
🔹دکتر شهریار فغانی،دانشگاه پنسیلوانیا آمریکا
🔹دکتر ندا شهیدی،دانشگاه گوتینگن آلمان
🔹دکتر معین اسقایی،مرکز جانورشناسی آلمان
🔹دکتر امیرحسین عبدالعلی زاده،دانشگاه اولدنبورگ آلمان
🔹دکتر گلناز بغدادی،دانشگاه صنعتی امیرکبیر
🔹دکتر فاطمه تیرگر،دانشگاه علوم پزشکی تهران
🔹دکتر مهدی صمیمی اردستانی،دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
🔹دکتر آرش زارع صادقی،دانشگاه علوم پزشکی ایران
🔹دکتر محمود یوسفی فرد،دانشگاه علوم پزشکی ایران

👤منتورها:
🔹مسلم صلحی راد،بنیانگذار مجموعه علمی و پژوهشی مدارس میان رشته ای (IDS)
🔹دکتر فاطمه احمدی، رئیس دپارتمان تصویر در IDS
🔹شایان زارعی، رئیس دپارتمان سیگنال در IDS
🔹مریم سلیمانی، رئیس دپارتمان مطالعات مروری در IDS
🔹آرمین طوقی،مدیر کارگروه fMRI دپارتمان تصویر در IDS
🔹فاطمه جمشیدیان،مدیر کارگروه DTI دپارتمان تصویر در IDS
🔹علی سمیعی،مدیر کارگروه نوروساینس محاسباتی دپارتمان سیگنال در IDS
🔹علی محمدنژاد،مدیر کارگروه نوروساینس شناختی دپارتمان سیگنال در IDS
🔹انسیه شفیق،مدیر کارگروه نوروساینس پایه دپارتمان مطالعات مروری در IDS
🔹پریسا عنایت،مدیر کارگروه نوروسایکولوژی دپارتمان مطالعات مروری در IDS

🔻چهار گام طرح:

🚩ارائه های اساتید
🚩آماده سازی پژوهشگران در تابستان و اوایل پاییز
🚩تعیین استاد و گروه بندی تیمهای 100 گانه
🚩تعیین موضوع و شروع پژوهش

✨حوزه های پژوهشی:

1️⃣نوروساینس محاسباتی
2️⃣نوروساینس شناختی
3️⃣نوروالکتروفیزیولوژی
4️⃣نوروساینس بالینی
5️⃣سیگنالهای مغزی
6️⃣نوروساینس پایه
7️⃣نوروسایکولوژی
8️⃣نوروایمیجینگ
9️⃣علوم شناختی

🟢مخصوص همه رشته ها و مقاطع- مجازی

😀 ارائه ها:یکشنبه‌ها،به مدت 10 هفته،از 22 تیر تا 30 شهریور 1404
⏳ از ساعت 🕗 19 تا 22



▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️

❗️جنین داخل جنینFetus in Fetu (FIF)

⚠️یک اختلال نادر که در آن یک جنین ناقص (پارازیتیک) درون بدن جنین سالم میزبان (معمولاً در حفره شکمی) قرار میگیرد. این حالت به دلیل ناهنجاری در تکامل جنین دوقلو اتفاق میافتد، به طوری که یک جنین توسط دیگری جذب میشود اما به رشد ناقص خود ادامه میدهد. 

📌ویژگی‌های کلیدی:

✅ شیوع: بسیار نادر (۱ در ۵۰۰,۰۰۰ تولد) 

✅ ساختار: جنین میهمان معمولاً ستون فقرات، اندام‌ها یا سایر بافت‌های اولیه را دارد اما فاقد قلب یا مغز عملکردی است.

✅ تشخیص: اغلب قبل از تولد با سونوگرافی یا پس از تولد با تصویربرداری (CT/MRI) شناسایی می‌شود.

✅ درمان: جراحی برای خارج کردن توده پارازیتیک (عموماً با پیش‌آگهی خوب پس از عمل) 

❓تفاوت با تراتوم:
تراتوم یک تومور ژرم‌سل است که حاوی بافت‌های تصادفی (مو، دندان، غضروف) در حالی که FIF از نظر بافت‌شناسی شامل بافت‌های سازمان‌یافته (مثل ستون فقرات) است

🔖منبع:
🔹 PubMed, Journal of Pediatric Surgery.

▫️▫️▫️▫️▫️▫️✅▫️▫️▫️▫️▫️
👼همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

آینده ای که هر خانم تجربه می کند و هر ماما باید بداند...! 💡

🔖 همایش جامع رویکردهایی مامایی در یائسگی (منوپوز)📣


🎯 با هدف ارائه رویکردهای پیشگیرانه، تشخیصی و درمانی✍️

🌐 صفر تا صد تسلط بر نکات و مهارت های مهم #بالینی و #کاربردی

🔤همراه با بررسی #کیس‌بالینی و متدهای کاربردی بر اساس شواهد

📖مباحث همایش:

⏺آشنایی با کلیات یائسگی، علائم و نشانه های #تشخیصی

⏺آموزش رویکردهای #درمانی +مکمل درمانی و اصول تغذیه صحیح در یائسگی

⏺ارائه راهکارهای پیشگیرانه و مدیریت علائم در این دوره

⏺صفر تا صد #طب‌سنتی در یائسگی

⏺ و ده ها آموزش و مهارت مهم و کاربردی ‌

🗓️ تاریخ: 25، 26 و 27 مردادماه
🐌 به مدت 8 ساعت
📍اسکای روم

🔥 همین حالا #ثبت‌نام کنید:👇
⏩ @MAMA_Register
⏩ @MAMA_Register

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🔴 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

📣تغییرات مغز زنان در یائسگی:

تحقیقات نشان می‌دهد کاهش سطح استروژن در یائسگی تأثیرات قابل توجهی بر ساختار و عملکرد مغز زنان دارد. برخی از این تغییرات شامل:

1️⃣ کاهش حجم ماده خاکستری:

🧠مطالعات MRI نشان داده‌اند کاهش استروژن با کاهش حجم ماده خاکستری در هیپوکامپ (ناحیه مرتبط با حافظه) و پره‌فرونتال کورتکس (مرکز تصمیم‌گیری) همراه است.

2️⃣ تغییر در اتصالات عصبی:

🧠 شبکه‌های مغزی مرتبط با حافظه و توجه در یائسگی دچار تغییر می‌شوند، که ممکن است منجر به "مه مغزی" (brain fog) شود.

3️⃣تأثیرات شناختی و روانی:

🧠 حافظه کلامی: برخی زنان در یائسگی با کاهش موقت در یادآوری کلمات و نام‌ها روبه‌رو می‌شوند.

🧠خلق و خو: نوسانات استروژن بر سطح سروتونین و دوپامین تأثیر می‌گذارد و ممکن است خطر افسردگی را افزایش دهد.

4️⃣ مغز پس از یائسگی "سازگار" می‌شود!

❕تحقیقات جدید نشان می‌دهند مغز زنان پس از یائسگی انعطاف‌پذیری عصبی (neuroplasticity) نشان می‌دهد و با شرایط جدید سازگار می‌شود. فعالیت‌هایی مانند ورزش، یادگیری مهارت‌های جدید و رژیم غذایی سالم می‌توانند به این سازگاری کمک کنند.

🎯نتیجه‌گیری:

یائسگی یک دوره بازسازی عصبی در مغز زنان است که با تغییرات موقتی در حافظه و خلق‌وخو همراه است، اما مغز توانایی تطبیق با این تغییرات را دارد. پژوهش‌های جدید بر اهمیت سبک زندگی سالم برای حفظ سلامت مغز در این دوره تأکید می‌کنند.

🔖منابع:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29016679/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23770320/

https://www.nature.com/articles/s41598-021-90084-y

#یائسگی
#تغییرات_مغز
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🔽هیسترکتومی (Hysterectomy):

✔️ یکی از شایعترین اعمال جراحی زنان در جهان است که می تواند تأثیرات قابل توجهی بر سلامت جسمی و روانی زنان داشته باشد.

🗂انواع هیسترکتومی:

1️⃣هیسترکتومی توتال (Total Hysterectomy): برداشت کامل رحم و دهانه رحم

2️⃣ ساب توتال (Subtotal Hysterectomy): برداشت تنه رحم و باقی گذاشتن دهانه رحم

3️⃣ هیسترکتومی رادیکال (Radical Hysterectomy): برداشت رحم، دهانه رحم، بخشی از واژن و گره های لنفاوی مجاور (معمولاً در سرطان های زنان)

4️⃣ هیسترکتومی با سالپنگو-اووفورکتومی (Hysterectomy with BSO): برداشت رحم همراه با تخمدان ها و لوله های فالوپ

❓روش های جراحی:

🔻 لاپاراتومی (Open Abdominal): روش سنتی با برش بزرگ در شکم

🔻 لاپاراسکوپی (Laparoscopic): روش کم تهاجمی با برش های کوچک و بهبودی سریع تر

🔻 واژینال (Vaginal): برداشت رحم از طریق واژن بدون برش شکمی (مناسب برای پرولاپس)

🚩اندیکاسیون های هیسترکتومی:

🔻 فیبروم های رحمی علامتدار (خونریزی شدید، درد لگن)

🔻 آندومتریوز مقاوم به درمان

🔻 پرولاپس ارگان های لگنی (POP)

🔻 هایپرپلازی آندومتر یا سرطان های رحم، دهانه رحم یا تخمدان

🔻 خونریزی های غیرطبیعی رحمی مقاوم به درمان های دارویی

⚠️عوارض احتمالی:

🔸 کوتاه مدت: خونریزی، عفونت، آسیب به احشاء مجاور (مثانه، روده)

🔸 بلندمدت: یائسگی زودرس (در صورت برداشت تخمدان ها)، چسبندگی لگنی، پرولاپس واژن

📚منابع:
- ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists)
- RCOG (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)
- UpToDate

▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

🚨یائسگی زودرس (Premature Ovarian Insufficiency - POI):

📌توقف عملکرد تخمدان‌ها قبل از ۴۰ سالگی گفته می‌شود که با آمنوره ثانویه (قطع قاعدگی برای حداقل ۴ ماه)،
سطح FSH > 25 IU/L (در دو آزمایش با فاصله ۴ هفته در مراحل اولیه) با سطح FSH>40 جهت تشخیص قطعی و کاهش استروژن همراه است.

⤵️علل شایع:
🔻 ژنتیکی (مانند سندرم ترنر، ژن‌های FMR1 پیش‌موتاسیون)

🔻 خودایمنی (تیروئیدیت، آدرنالیت)

🔻 یاتروژنیک (شیمی‌درمانی، پرتودرمانی، جراحی تخمدان)

🔻 ایدیوپاتیک (۳۰-۵۰% موارد)

🔍تظاهرات بالینی:

🔹 علائم یائسگی (گرگرفتگی، تعریق شبانه، خشکی واژن، اختلالات خواب)

🔹 ناباروری

🔹 افزایش خطر پوکی استخوان، بیماری‌های قلبی-عروقی و افسردگی

🩺مدیریت:

🔸 هورمون‌تراپی جایگزین (HRT): تا سن طبیعی یائسگی (حدود ۵۰ سال) توصیه می‌شود (مگر موارد منع مصرف مانند ترومبوز یا سرطان وابسته به استروژن).

🔸 کلسیم و ویتامین D: برای پیشگیری از استئوپروز

🔸 مشاوره روان‌اجتماعی: حمایت از بیماران به‌ویژه در موارد ناباروری.

🔸 ارزیابی علل زمینه ای: تست‌های ژنتیک، خودایمنی و غربالگری بیماری‌های همراه.

🚩نکته کلیدی: تشخیص به‌موقع و مداخله درمانی می‌تواند کیفیت زندگی و پیامدهای سلامت را بهبود بخشد.

🔖منابع:
- ESHRE Guideline (2015)
- ACOG Practice Bulletin (2019)

#یائسگی_زودرس
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️

👈مکمل‌های ضروری برای زنان در سنین باروری:

1️⃣ آهن (Iron):

✅پیشگیری از کم‌خونی فقر آهن (شایع‌ترین کم‌خونی در زنان به‌ویژه در دوران قاعدگی، بارداری و پس از زایمان)

✅کمک به تولید هموگلوبین و انتقال اکسیژن در خون

💊مکمل:

🔹 دوز معمول: ۳۰-۶۰ mg/day(بارداری تا ۲۷ mg/day طبق توصیه WHO)

⚠️ هشدار: مصرف خودسرانه آهن خطر مسمومیت دارد!

2️⃣ فولیک اسید (Folic Acid):

✅ جلوگیری از نقص لوله عصبی جنین (اسپینا بیفیدا) در بارداری

✅ کاهش خطر سقط و اختلالات رشد جنین

💊مکمل:

🔸 دوز پیش از بارداری و سه ماهه اول: ۴۰۰-۸۰۰ mcg/day

🔹 برای زنان با سابقه نقص جنین: ۴ mg/day (تحت نظر پزشک)

3️⃣ ویتامین دی (Vitamin D):

✅جذب کلسیم و سلامت استخوان‌ها (پیشگیری از پوکی استخوان در آینده)

✅ نقش در تنظیم سیستم ایمنی و کاهش خطر افسردگی

💊مکمل:

🔹 دوز معمول: ۶۰۰-۲۰۰۰ IU/day (در کمبود شدید تا ۴۰۰۰ IU/day با تجویز پزشک)

🔖منبع:
-WHO - Guideline: Daily Iron Supplementation in Adult Women and Adolescent Girls
-CDC - Iron and Iron Deficiency
-NIH - Folate Fact Sheet
-ACOG - Folic Acid Supplementation
-Endocrine Society - Vitamin D Deficiency Guidelines

#مکمل
#سنین_باروری
▫️▫️▫️▫️▫️▫️🔤▫️▫️▫️▫️▫️
😇همراهی مطمئن برای آینده‌ای درخشان در مامایی✨
🆔 @MAMA_Learn
▫️▫️▫️▫️▫️▫️💎▫️▫️▫️▫️▫️