🍷 خونریزی گوارشی فوقانی و NG Tube
در بیماری با خونریزی گوارشی فوقانی مشکوک (مثل ملنا یا هماتمز)، منفی بودن شستوشوی معده از طریق NG Tube خونریزی را رد نمیکند. در برخی موارد، خون در دوازدهه یا معده بهصورت لخته یا پس از بسته شدن پیلور باقی میماند و وارد NG Tube نمیشود. بنابراین، حتی با شستوشوی منفی، اندوسکوپی تشخیصی باید انجام شود.
#نکته_طلایی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
در بیماری با خونریزی گوارشی فوقانی مشکوک (مثل ملنا یا هماتمز)، منفی بودن شستوشوی معده از طریق NG Tube خونریزی را رد نمیکند. در برخی موارد، خون در دوازدهه یا معده بهصورت لخته یا پس از بسته شدن پیلور باقی میماند و وارد NG Tube نمیشود. بنابراین، حتی با شستوشوی منفی، اندوسکوپی تشخیصی باید انجام شود.
#نکته_طلایی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
👍5❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🔄 تست Extension-Rotation Test برای بررسی درگیری مفصل آتلانتو-آگزیال (C1-C2) طراحی شده و معمولاً در بیماران با سردردهای گردنی (cervicogenic headache) کاربرد داره.
🛏 نحوه انجام: درمانگر ابتدا سر بیمار رو به آرامی به سمت عقب میبره (extension)، سپس در همان وضعیت، سر رو به یک سمت میچرخونه (rotation). این کار برای هر دو سمت انجام میشه.
📌 کاربرد: در حالت طبیعی، مفصل C1-C2 اجازه چرخش زیادی میده، اما در صورت محدودیت یا ایجاد درد حین این حرکت، احتمال درگیری یا محدودیت عملکرد این مفصل مطرح میشه. تست مثبت وقتیست که چرخش به یک یا هر دو سمت کاهش پیدا کنه یا باعث ایجاد درد بشه.
🎯 کاربرد بالینی: این تست در افتراق علت گردندرد یا سردردهای منشاء گردنی از سایر انواع سردردها (مثل میگرن یا سردردهای تنشی) بسیار کمککننده است و میتونه بخشی از ارزیابی عملکردی مفاصل فوقانی گردن باشه.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: درمانگر ابتدا سر بیمار رو به آرامی به سمت عقب میبره (extension)، سپس در همان وضعیت، سر رو به یک سمت میچرخونه (rotation). این کار برای هر دو سمت انجام میشه.
📌 کاربرد: در حالت طبیعی، مفصل C1-C2 اجازه چرخش زیادی میده، اما در صورت محدودیت یا ایجاد درد حین این حرکت، احتمال درگیری یا محدودیت عملکرد این مفصل مطرح میشه. تست مثبت وقتیست که چرخش به یک یا هر دو سمت کاهش پیدا کنه یا باعث ایجاد درد بشه.
🎯 کاربرد بالینی: این تست در افتراق علت گردندرد یا سردردهای منشاء گردنی از سایر انواع سردردها (مثل میگرن یا سردردهای تنشی) بسیار کمککننده است و میتونه بخشی از ارزیابی عملکردی مفاصل فوقانی گردن باشه.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤4
📝 نوشتن Chief Complaint در شرححال
🔍بخش Chief Complaint (CC) یا «شکایت اصلی» اولین جمله کلیدی در شرححال پزشکی است که دلیل مراجعه بیمار را بهصورت کوتاه، دقیق و به زبان خود بیمار بیان میکند. این جمله باید ظرف چند کلمه یا جمله کوتاه، مشکل اصلی را منتقل کند؛ مثل «درد قفسه سینه از سه ساعت قبل» یا «تنگی نفس پیشرونده طی یک هفته». CC جهت و تمرکز کل مصاحبه پزشکی را مشخص میکند. اگر این بخش مبهم یا طولانی باشد، ممکن است پزشک و تیم درمان از مسیر اصلی ارزیابی خارج شوند. CC باید مشخص (Symptom-specific)، زماندار (Onset/time)، و بیطرفانه (بدون تشخیص قطعی) باشد.
🖊 نکات کلیدی نگارش
از اصطلاحات پزشکی پیچیده یا تشخیص استفاده نکنید؛ فقط علامت یا مشکل را بنویسید.
اگر بیمار چند شکایت دارد، مورد اصلی را انتخاب و بقیه را در HPI بیاورید.
📌 مثالها
✅ «تب و لرز از ۲ روز قبل»
✅ «کاهش بینایی چشم راست از صبح امروز»
❌ «مشکوک به آنفلوآنزا» (چون تشخیص است، نه شکایت بیمار)
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🔍بخش Chief Complaint (CC) یا «شکایت اصلی» اولین جمله کلیدی در شرححال پزشکی است که دلیل مراجعه بیمار را بهصورت کوتاه، دقیق و به زبان خود بیمار بیان میکند. این جمله باید ظرف چند کلمه یا جمله کوتاه، مشکل اصلی را منتقل کند؛ مثل «درد قفسه سینه از سه ساعت قبل» یا «تنگی نفس پیشرونده طی یک هفته». CC جهت و تمرکز کل مصاحبه پزشکی را مشخص میکند. اگر این بخش مبهم یا طولانی باشد، ممکن است پزشک و تیم درمان از مسیر اصلی ارزیابی خارج شوند. CC باید مشخص (Symptom-specific)، زماندار (Onset/time)، و بیطرفانه (بدون تشخیص قطعی) باشد.
🖊 نکات کلیدی نگارش
از اصطلاحات پزشکی پیچیده یا تشخیص استفاده نکنید؛ فقط علامت یا مشکل را بنویسید.
اگر بیمار چند شکایت دارد، مورد اصلی را انتخاب و بقیه را در HPI بیاورید.
📌 مثالها
✅ «تب و لرز از ۲ روز قبل»
✅ «کاهش بینایی چشم راست از صبح امروز»
❌ «مشکوک به آنفلوآنزا» (چون تشخیص است، نه شکایت بیمار)
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤8
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🧬 تست Alar Ligament Test برای بررسی سلامت و عملکرد رباطهای آلار (Alar ligaments) طراحی شده؛ این رباطها نقش مهمی در کنترل حرکات جانبی جمجمه نسبت به مهره C2 دارن و پایداری فوقانیترین بخش گردن رو تضمین میکنن.
🛏 نحوه انجام: بیمار به پشت دراز میکشه. درمانگر سر بیمار رو با یک دست نگه میداره و با دست دیگه زائده خاری C2 (مهره دوم گردنی) رو لمس میکنه. سپس سر بیمار را کمی به یک سمت خم میکنه (lateral flexion) یا میچرخونه. در حالت طبیعی، C2 باید تقریباً بلافاصله با حرکت جمجمه، جابهجا بشه.
🚨 نتیجه تست: اگر حرکت C2 با تأخیر یا اصلاً اتفاق نیفته، تست مثبت محسوب میشه و نشاندهنده آسیب یا شلی رباطهای آلار است. این وضعیت ممکنه در آسیبهای تروماتیک گردن، بیماریهای التهابی مثل آرتریت روماتوئید یا ناهنجاریهای مادرزادی دیده بشه.
⚠️ اهمیت بالینی: آسیب رباط آلار میتونه باعث بیثباتی گردن و حتی خطر فشردگی نخاع بشه، بنابراین این تست فقط باید با دقت و توسط افراد آموزشدیده انجام بشه.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: بیمار به پشت دراز میکشه. درمانگر سر بیمار رو با یک دست نگه میداره و با دست دیگه زائده خاری C2 (مهره دوم گردنی) رو لمس میکنه. سپس سر بیمار را کمی به یک سمت خم میکنه (lateral flexion) یا میچرخونه. در حالت طبیعی، C2 باید تقریباً بلافاصله با حرکت جمجمه، جابهجا بشه.
🚨 نتیجه تست: اگر حرکت C2 با تأخیر یا اصلاً اتفاق نیفته، تست مثبت محسوب میشه و نشاندهنده آسیب یا شلی رباطهای آلار است. این وضعیت ممکنه در آسیبهای تروماتیک گردن، بیماریهای التهابی مثل آرتریت روماتوئید یا ناهنجاریهای مادرزادی دیده بشه.
⚠️ اهمیت بالینی: آسیب رباط آلار میتونه باعث بیثباتی گردن و حتی خطر فشردگی نخاع بشه، بنابراین این تست فقط باید با دقت و توسط افراد آموزشدیده انجام بشه.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤3
📄 نوشتن Present Illness در شرححال
🔍 بخش History of Present Illness (HPI) ادامه طبیعی Chief Complaint است و داستان کامل مشکل فعلی بیمار را با جزئیات روایت میکند.
🧩 چطور نوشته میشود؟
شروع: از لحظه بروز اولین علامت یا تغییر وضعیت آغاز کنید.
سیر بیماری: توضیح دهید که علائم چطور تغییر کردهاند (بهبود، بدتر شدن، نوسان).
ویژگیهای علامت اصلی: شدت، محل، ماهیت (مثلاً درد تیز یا مبهم)، انتشار، و عوامل محرک یا تسکیندهنده.
علائم همراه: وجود یا عدم وجود تب، تهوع، تنگی نفس
اقدامات قبلی
💡 نکات مهم
روایت باید زمانمحور باشد.
در صورت نیاز، از روش OLD CARTS (Onset, Location, Duration, Character, Aggravating/Relieving factors, Timing, Severity) استفاده کنید.
📌 مثال کوتاه
«بیمار خانم ۴۵ ساله با شکایت اصلی درد قفسه سینه از ۲ روز قبل مراجعه کرده. درد بهطور ناگهانی شروع شده، ماهیت فشارنده دارد، به شانه چپ انتشار پیدا میکند، با فعالیت تشدید و با استراحت کاهش مییابد. همراه با تعریق و تهوع. دیروز یک قرص نیتروگلیسیرین مصرف کرده که باعث کاهش نسبی درد شده.»
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🔍 بخش History of Present Illness (HPI) ادامه طبیعی Chief Complaint است و داستان کامل مشکل فعلی بیمار را با جزئیات روایت میکند.
🧩 چطور نوشته میشود؟
شروع: از لحظه بروز اولین علامت یا تغییر وضعیت آغاز کنید.
سیر بیماری: توضیح دهید که علائم چطور تغییر کردهاند (بهبود، بدتر شدن، نوسان).
ویژگیهای علامت اصلی: شدت، محل، ماهیت (مثلاً درد تیز یا مبهم)، انتشار، و عوامل محرک یا تسکیندهنده.
علائم همراه: وجود یا عدم وجود تب، تهوع، تنگی نفس
اقدامات قبلی
💡 نکات مهم
روایت باید زمانمحور باشد.
در صورت نیاز، از روش OLD CARTS (Onset, Location, Duration, Character, Aggravating/Relieving factors, Timing, Severity) استفاده کنید.
📌 مثال کوتاه
«بیمار خانم ۴۵ ساله با شکایت اصلی درد قفسه سینه از ۲ روز قبل مراجعه کرده. درد بهطور ناگهانی شروع شده، ماهیت فشارنده دارد، به شانه چپ انتشار پیدا میکند، با فعالیت تشدید و با استراحت کاهش مییابد. همراه با تعریق و تهوع. دیروز یک قرص نیتروگلیسیرین مصرف کرده که باعث کاهش نسبی درد شده.»
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤6👍2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🧲 تست Lateral Shear Test یک تست اختصاصی برای بررسی پایداری و یکپارچگی مهرههای بالایی گردن، بهویژه C1 و C2 است. این تست بهویژه برای تشخیص جابهجاییهای خفیف یا ناپایداری مفصل آتلانتو-آگزیال (C1-C2) یا آتلانتو-اکسیپیتال (C0-C1) کاربرد داره.
🛏 نحوه انجام: بیمار به پشت دراز میکشه (سوپاین). درمانگر نوک انگشتان یک دست رو روی زائده عرضی C1 و دست دیگه رو روی زائده عرضی C2 یا جمجمه قرار میده. سپس فشار مخالفی به دو سمت وارد میکنه تا یک حرکت «قیچیوار» (shearing) ایجاد بشه – یعنی یکی به جلو، یکی به عقب.
📌 نتیجه تست: در حالت طبیعی، حرکت بسیار اندک یا اصلاً حرکتی نباید حس بشه. اما اگر حرکت زیاد، "لقی" محسوس یا درد وجود داشته باشه، تست مثبت محسوب میشه و میتونه نشانهای از ناپایداری یا آسیب رباطی در این ناحیه باشه.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: بیمار به پشت دراز میکشه (سوپاین). درمانگر نوک انگشتان یک دست رو روی زائده عرضی C1 و دست دیگه رو روی زائده عرضی C2 یا جمجمه قرار میده. سپس فشار مخالفی به دو سمت وارد میکنه تا یک حرکت «قیچیوار» (shearing) ایجاد بشه – یعنی یکی به جلو، یکی به عقب.
📌 نتیجه تست: در حالت طبیعی، حرکت بسیار اندک یا اصلاً حرکتی نباید حس بشه. اما اگر حرکت زیاد، "لقی" محسوس یا درد وجود داشته باشه، تست مثبت محسوب میشه و میتونه نشانهای از ناپایداری یا آسیب رباطی در این ناحیه باشه.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤3
دوره جامع اصول شرح حال و معاینه بالینی
🔶 از اولین برخورد با بیمار تا تشخیص و معاینات فیزیکی
🎦 به همراه ارائه جامع ویدیوهای معاینات مناطق مختلف
☠️ یک پزشک زمانی میتواند تصمیمگیری علمی و بالینی درستی داشته باشد که از همان ابتدا، اصول جمعآوری اطلاعات، ثبت شرح حال و انجام معاینات فیزیکی را بهصورت منظم و استاندارد بداند.
🔹 در این دوره جامع، شما از اصول معرفی بیمار و نحوه نوشتن شرح حال گرفته تا معاینه دقیق تمامی سیستمهای بدن را بهصورت گامبهگام آموزش خواهید دید.
👨🏫 آموزشها توسط جمعی از برترین اساتید دانشگاههای علوم پزشکی کشور ارائه میشود تا دانش و تجربهای معتبر و کاربردی در اختیار شما قرار گیرد.
📚 بیش از ۶۰ ساعت آموزش آنلاین در برنامه گنجانده شده و تمامی جلسات پس از برگزاری در اختیار شرکتکنندگان و همینطور در سایت آتروپین قرار خواهد گرفت.
📃 با صدور گواهی دوزبانه برای شرکت کنندگان این دوره
📌 ظرفیت محدود
⏳ شروع دوره: 5 آبان ماه 1404
📩 ثبت نام:
https://zarinp.al/745034
🔗برای کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام گروهی با آیدی زیر در ارتباط باشید:
@Medic_Ad
🆔 @MedFormin_Association | Instagram
🔶 از اولین برخورد با بیمار تا تشخیص و معاینات فیزیکی
🎦 به همراه ارائه جامع ویدیوهای معاینات مناطق مختلف
☠️ یک پزشک زمانی میتواند تصمیمگیری علمی و بالینی درستی داشته باشد که از همان ابتدا، اصول جمعآوری اطلاعات، ثبت شرح حال و انجام معاینات فیزیکی را بهصورت منظم و استاندارد بداند.
🔹 در این دوره جامع، شما از اصول معرفی بیمار و نحوه نوشتن شرح حال گرفته تا معاینه دقیق تمامی سیستمهای بدن را بهصورت گامبهگام آموزش خواهید دید.
👨🏫 آموزشها توسط جمعی از برترین اساتید دانشگاههای علوم پزشکی کشور ارائه میشود تا دانش و تجربهای معتبر و کاربردی در اختیار شما قرار گیرد.
📚 بیش از ۶۰ ساعت آموزش آنلاین در برنامه گنجانده شده و تمامی جلسات پس از برگزاری در اختیار شرکتکنندگان و همینطور در سایت آتروپین قرار خواهد گرفت.
📃 با صدور گواهی دوزبانه برای شرکت کنندگان این دوره
📌 ظرفیت محدود
⏳ شروع دوره: 5 آبان ماه 1404
📩 ثبت نام:
https://zarinp.al/745034
🔗برای کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام گروهی با آیدی زیر در ارتباط باشید:
@Medic_Ad
🆔 @MedFormin_Association | Instagram
❤5🔥1
📜 نوشتن Past Medical History (PMH)
🔍 بخش PMH به مرور گذشته پزشکی بیمار میپردازد و شامل بیماریها، جراحیها، بستریها و درمانهای مهم قبلی است. هدف این قسمت، شناسایی شرایطی است که میتوانند در بروز مشکل فعلی نقش داشته باشند یا مسیر درمان را تحتتأثیر قرار دهند.
🧩 چه چیزهایی باید ذکر شود؟
بیماریهای مزمن: دیابت، فشار خون، بیماری قلبی، آسم، صرع و …
بیماریهای قبلی مهم: مثل سکته مغزی، سرطان، بیماریهای عفونی شدید
جراحیها: نوع عمل و تاریخ تقریبی انجام
بستریها: دلیل بستری و محل آن
آسیبها یا حوادث مهم: شکستگی، سوختگی شدید، تصادف و…
💡نکات کلیدی
اطلاعات را به ترتیب زمانی یا بر اساس اهمیت بنویسید.
حتماً تاریخ تقریبی یا سن وقوع رویداد ذکر شود.
بیماریهای مرتبط با مشکل فعلی را پررنگتر کنید.
📌 مثال:
PMH: دیابت نوع ۲ (۱۰ سال)، جراحی کیسه صفرا (۱۳۹۵)، بستری به دلیل پنومونی (۱۴۰۰).
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🔍 بخش PMH به مرور گذشته پزشکی بیمار میپردازد و شامل بیماریها، جراحیها، بستریها و درمانهای مهم قبلی است. هدف این قسمت، شناسایی شرایطی است که میتوانند در بروز مشکل فعلی نقش داشته باشند یا مسیر درمان را تحتتأثیر قرار دهند.
🧩 چه چیزهایی باید ذکر شود؟
بیماریهای مزمن: دیابت، فشار خون، بیماری قلبی، آسم، صرع و …
بیماریهای قبلی مهم: مثل سکته مغزی، سرطان، بیماریهای عفونی شدید
جراحیها: نوع عمل و تاریخ تقریبی انجام
بستریها: دلیل بستری و محل آن
آسیبها یا حوادث مهم: شکستگی، سوختگی شدید، تصادف و…
💡نکات کلیدی
اطلاعات را به ترتیب زمانی یا بر اساس اهمیت بنویسید.
حتماً تاریخ تقریبی یا سن وقوع رویداد ذکر شود.
بیماریهای مرتبط با مشکل فعلی را پررنگتر کنید.
📌 مثال:
PMH: دیابت نوع ۲ (۱۰ سال)، جراحی کیسه صفرا (۱۳۹۵)، بستری به دلیل پنومونی (۱۴۰۰).
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤7
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🦵 تست Yeoman’s Test یکی از آزمونهای بالینی برای ارزیابی درد در ناحیه مفصل ساکروایلیاک و گاهی اوقات برای بررسی درگیری عضلات خمکننده ران (مثل ایلیوپسواس) یا لیگامانهای قدامی لگن هم بهکار میره.
🛏 نحوه انجام: بیمار روی شکم (حالت پرون) دراز میکشه. درمانگر یک دست رو روی استخوان ساکروم یا لگن بیمار قرار میده تا لگن رو ثابت نگه داره. با دست دیگر، زانو را خم کرده و سپس ران را بهسمت بالا و عقب (hip extension) حرکت میده.
📌 تفسیر نتایج: اگر بیمار در ناحیه ساکروایلیاک یا گلوتئال فوقانی احساس درد کنه، تست مثبت محسوب میشه و احتمال آسیب یا التهاب در مفصل مطرح میشه. اگر درد در قدام ران یا کشاله ران باشه ممکنه مشکل از عضله ایلیوپسواس یا لیگامانهای جلویی لگن باشه (مثل آنترایور لیگامنت).
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: بیمار روی شکم (حالت پرون) دراز میکشه. درمانگر یک دست رو روی استخوان ساکروم یا لگن بیمار قرار میده تا لگن رو ثابت نگه داره. با دست دیگر، زانو را خم کرده و سپس ران را بهسمت بالا و عقب (hip extension) حرکت میده.
📌 تفسیر نتایج: اگر بیمار در ناحیه ساکروایلیاک یا گلوتئال فوقانی احساس درد کنه، تست مثبت محسوب میشه و احتمال آسیب یا التهاب در مفصل مطرح میشه. اگر درد در قدام ران یا کشاله ران باشه ممکنه مشکل از عضله ایلیوپسواس یا لیگامانهای جلویی لگن باشه (مثل آنترایور لیگامنت).
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤3
💊 نوشتن Drug History در شرححال
🔍 بخش Drug History (DH) به مرور تمام داروهایی میپردازد که بیمار در حال حاضر مصرف میکند یا در گذشته مصرف کرده است. این شامل داروهای نسخهای، بدون نسخه، مکملها، فرآوردههای گیاهی و حتی داروهای غیرقانونی یا سوءمصرفی میشود.
🧩 چه مواردی باید ذکر شود؟
نام دارو (ترجیحاً نام ژنریک)
دوز و فُرم مصرفی (قرص، کپسول، تزریقی و...)
تعداد دفعات مصرف
مدت زمان مصرف
💡 اهمیت این بخش
پیشگیری از تداخل دارویی: دانستن ترکیب داروها مانع تجویز دارویی میشود که با داروهای فعلی بیمار تداخل دارد.
ارزیابی علت علائم: بعضی علائم ممکن است ناشی از عوارض دارویی باشد، نه بیماری جدید.
ایمنی در درمان: آگاهی از حساسیتها و واکنشهای شدید به دارو، جان بیمار را نجات میدهد.
📌 مثال کوتاه
Drug History: قرص متفورمین ۵۰۰ میلیگرم دوبار در روز (۵ سال)، قرص آتورواستاتین ۲۰ میلیگرم شبها (۳ سال)
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🔍 بخش Drug History (DH) به مرور تمام داروهایی میپردازد که بیمار در حال حاضر مصرف میکند یا در گذشته مصرف کرده است. این شامل داروهای نسخهای، بدون نسخه، مکملها، فرآوردههای گیاهی و حتی داروهای غیرقانونی یا سوءمصرفی میشود.
🧩 چه مواردی باید ذکر شود؟
نام دارو (ترجیحاً نام ژنریک)
دوز و فُرم مصرفی (قرص، کپسول، تزریقی و...)
تعداد دفعات مصرف
مدت زمان مصرف
💡 اهمیت این بخش
پیشگیری از تداخل دارویی: دانستن ترکیب داروها مانع تجویز دارویی میشود که با داروهای فعلی بیمار تداخل دارد.
ارزیابی علت علائم: بعضی علائم ممکن است ناشی از عوارض دارویی باشد، نه بیماری جدید.
ایمنی در درمان: آگاهی از حساسیتها و واکنشهای شدید به دارو، جان بیمار را نجات میدهد.
📌 مثال کوتاه
Drug History: قرص متفورمین ۵۰۰ میلیگرم دوبار در روز (۵ سال)، قرص آتورواستاتین ۲۰ میلیگرم شبها (۳ سال)
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
🌪تست Neck Tornado Test یک تست بالینی کمتر شناختهشده اما کاربردی برای بررسی منشاء سرگیجههای مرتبط با گردن (cervicogenic dizziness) هست. این تست کمک میکنه بفهمیم که آیا سرگیجه بیمار از اختلالات عضلانی-اسکلتی گردن نشأت میگیره یا نه.
🛏 نحوه انجام: درمانگر سر بیمار رو با دو دست میگیره و به آرامی ترکیبی از حرکات چرخشی، خم شدن به جلو، عقب و طرفین (مثل گردباد یا «تورنادو») اعمال میکنه.
👂تفسیر نتایج: اگر سرگیجه یا احساس ناپایداری طی یا بعد از حرکات ایجاد بشه تست مثبت است و میتونه نشانهای از سرگیجه گردنی (cervicogenic dizziness) باشه. اگر هیچ علامتی ایجاد نشه یا علائم به مانور وابسته نباشن، احتمال منشاء غیرگردنی (مثلاً وستیبولار یا نورولوژیک) بیشتره.
🎯 کاربرد بالینی: در بیمارانی که با شکایت از سرگیجه، سبکی سر، عدم تعادل یا تاری دید هنگام حرکت گردن مراجعه میکنن، این تست میتونه به افتراق علت کمک کنه.
⚠️ هشدار: در بیمارانی با آسیبهای گردنی شناختهشده، بیثباتی مهرهای، یا شک به اختلالات عروقی، این تست نباید انجام بشه مگر با احتیاط شدید و ارجاع تخصصی.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: درمانگر سر بیمار رو با دو دست میگیره و به آرامی ترکیبی از حرکات چرخشی، خم شدن به جلو، عقب و طرفین (مثل گردباد یا «تورنادو») اعمال میکنه.
👂تفسیر نتایج: اگر سرگیجه یا احساس ناپایداری طی یا بعد از حرکات ایجاد بشه تست مثبت است و میتونه نشانهای از سرگیجه گردنی (cervicogenic dizziness) باشه. اگر هیچ علامتی ایجاد نشه یا علائم به مانور وابسته نباشن، احتمال منشاء غیرگردنی (مثلاً وستیبولار یا نورولوژیک) بیشتره.
🎯 کاربرد بالینی: در بیمارانی که با شکایت از سرگیجه، سبکی سر، عدم تعادل یا تاری دید هنگام حرکت گردن مراجعه میکنن، این تست میتونه به افتراق علت کمک کنه.
⚠️ هشدار: در بیمارانی با آسیبهای گردنی شناختهشده، بیثباتی مهرهای، یا شک به اختلالات عروقی، این تست نباید انجام بشه مگر با احتیاط شدید و ارجاع تخصصی.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤1👍1
🩺نوشتن Review of Systems (ROS) در شرححال
🔍 مرور دستگاه ها یاReview of Systems بخشی از شرححال است که در آن پزشک بهصورت سیستماتیک، عملکرد همه دستگاههای اصلی بدن را بررسی میکند تا علائمی که ممکن است بیمار فراموش کرده یا بیاهمیت دانسته را شناسایی کند. این مرحله به کشف بیماریهای پنهان یا همراه کمک میکند.
🧩 چطور انجام میشود؟
پزشک یا دانشجو، سوالاتی هدفمند درباره هر دستگاه از سر تا پا و بر اساس سیستمهای بدن میپرسد که در شکل مشاهده میکنید.
💡 اهمیت ROS
کشف بیماریهایی که در Chief Complaint یا Present Illness ذکر نشدهاند
کمک به تشخیص افتراقی گستردهتر
تکمیل تصویر کلی وضعیت سلامت بیمار
📌مرور سیستم ها مانند یک غربالگری کامل است که مطمئن میشوید چیزی از قلم نیفتاده. انجام دقیق و منظم آن میتواند در تشخیصهای بهموقع و پیشگیری از عوارض نقش حیاتی داشته باشد.
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🔍 مرور دستگاه ها یاReview of Systems بخشی از شرححال است که در آن پزشک بهصورت سیستماتیک، عملکرد همه دستگاههای اصلی بدن را بررسی میکند تا علائمی که ممکن است بیمار فراموش کرده یا بیاهمیت دانسته را شناسایی کند. این مرحله به کشف بیماریهای پنهان یا همراه کمک میکند.
🧩 چطور انجام میشود؟
پزشک یا دانشجو، سوالاتی هدفمند درباره هر دستگاه از سر تا پا و بر اساس سیستمهای بدن میپرسد که در شکل مشاهده میکنید.
💡 اهمیت ROS
کشف بیماریهایی که در Chief Complaint یا Present Illness ذکر نشدهاند
کمک به تشخیص افتراقی گستردهتر
تکمیل تصویر کلی وضعیت سلامت بیمار
📌مرور سیستم ها مانند یک غربالگری کامل است که مطمئن میشوید چیزی از قلم نیفتاده. انجام دقیق و منظم آن میتواند در تشخیصهای بهموقع و پیشگیری از عوارض نقش حیاتی داشته باشد.
#شرح_حال_نویسی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤5
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🧠 تست Spurling یکی از تستهای کلینیکی مهم برای بررسی رادیکولوپاتی گردنی (فشار یا تحریک ریشه عصبی در گردن) است. اگر بیماری با درد انتشاری به شانه، بازو یا انگشتان مراجعه کنه، این تست میتونه در تشخیص درگیری ریشه عصبی بسیار کمککننده باشه.
🛏 نحوه انجام: بیمار در حالت نشسته قرار میگیره. درمانگر ابتدا سر بیمار را بهسمت سمتی که درد دارد خم میکند (lateral flexion) سپس فشاری عمودی و ملایم از بالا به سر وارد میکند (compression).
📌 تفسیر تست: اگر درد تیرکشنده یا گزگز به بازو یا دست در سمت مبتلا ایجاد یا تشدید شود تست مثبت است و نشاندهنده فشار روی ریشه عصبی گردنی است. اگر فقط درد گردنی موضعی ایجاد شود، تست مثبت نیست اما ممکن است به مشکلات عضلانی-اسکلتی اشاره کند.
🎯 کاربرد بالینی: در افتراق بین دردهای رادیکولار ناشی از فشار روی ریشه عصبی و سایر علل درد شانه یا گردن مثل سندرمهای میوفاشیال یا مشکلات مفصل شانه کاربرد دارد.
⚠️ احتیاط: نباید در افرادی که مشکوک به ناپایداری گردنی، تروما، یا تنگی شدید کانال نخاعی هستند، بدون بررسی بیشتر انجام شود.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: بیمار در حالت نشسته قرار میگیره. درمانگر ابتدا سر بیمار را بهسمت سمتی که درد دارد خم میکند (lateral flexion) سپس فشاری عمودی و ملایم از بالا به سر وارد میکند (compression).
📌 تفسیر تست: اگر درد تیرکشنده یا گزگز به بازو یا دست در سمت مبتلا ایجاد یا تشدید شود تست مثبت است و نشاندهنده فشار روی ریشه عصبی گردنی است. اگر فقط درد گردنی موضعی ایجاد شود، تست مثبت نیست اما ممکن است به مشکلات عضلانی-اسکلتی اشاره کند.
🎯 کاربرد بالینی: در افتراق بین دردهای رادیکولار ناشی از فشار روی ریشه عصبی و سایر علل درد شانه یا گردن مثل سندرمهای میوفاشیال یا مشکلات مفصل شانه کاربرد دارد.
⚠️ احتیاط: نباید در افرادی که مشکوک به ناپایداری گردنی، تروما، یا تنگی شدید کانال نخاعی هستند، بدون بررسی بیشتر انجام شود.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤1👍1
👤 مرد ۷۰ سالهای با سابقه دیابت نوع ۲ و فشار خون، به دلیل سرگیجه و سنکوپ مکرر مراجعه کرده است. نوار قلب را مشاهده میکنید.
#معرفی_کیس_بالینی
🆔 @MedForMin_Association
#معرفی_کیس_بالینی
🆔 @MedForMin_Association
❤1👍1
Forwarded from Medformin
❤2
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🏃♂️ تست Noble Compression برای ارزیابی وجود IT Band Syndrome طراحی شده، که یکی از شایعترین علل درد زانو در دوندگان است.
🛏 نحوه انجام: بیمار به پشت دراز میکشه. درمانگر زانوی بیمار را تا حدود ۹۰ درجه خم میکنه، سپس فشار مستقیمی روی ناحیه خارجی کندیل خارجی فمور (محل عبور باند ایلیوتیبیال) اعمال میکنه. در حالی که این فشار حفظ میشه، زانو بهآرامی باز میشه (extension).
⚠️ نتیجه تست: اگر در حدود ۳۰ درجه باقیمانده به اکستنشن، درد واضح و مشخص در ناحیه خارجی زانو ایجاد شه، تست مثبت محسوب میشه و نشوندهنده التهاب یا اصطکاک این رباط با کندیل فمور است.
🎯 کاربرد: این تست کمک میکنه بین دردهای منشاء زانو (مثل مشکلات منیسک یا لیگامانها) و درد ناشی از باند ایلیوتیبیال افتراق قائل بشیم، بهویژه در ورزشکاران.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: بیمار به پشت دراز میکشه. درمانگر زانوی بیمار را تا حدود ۹۰ درجه خم میکنه، سپس فشار مستقیمی روی ناحیه خارجی کندیل خارجی فمور (محل عبور باند ایلیوتیبیال) اعمال میکنه. در حالی که این فشار حفظ میشه، زانو بهآرامی باز میشه (extension).
⚠️ نتیجه تست: اگر در حدود ۳۰ درجه باقیمانده به اکستنشن، درد واضح و مشخص در ناحیه خارجی زانو ایجاد شه، تست مثبت محسوب میشه و نشوندهنده التهاب یا اصطکاک این رباط با کندیل فمور است.
🎯 کاربرد: این تست کمک میکنه بین دردهای منشاء زانو (مثل مشکلات منیسک یا لیگامانها) و درد ناشی از باند ایلیوتیبیال افتراق قائل بشیم، بهویژه در ورزشکاران.
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤2
👤 زنی ۲۸ ساله با خستگی مزمن، درد و التهاب مفاصل کوچک دستها و راش پروانهای روی صورت که پس از قرار گرفتن در معرض آفتاب تشدید میشود مراجعه کرده است. در ماههای اخیر، دچار اولسر دهانی و علائم مبهم کلیوی شده است و آزمایشات ANA و Anti-dsDNA مثبت هستند.
#معرفی_کیس_بالینی
🆔 @MedForMin_Association
#معرفی_کیس_بالینی
🆔 @MedForMin_Association
❤3
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🖐 تست Upper Limb Tension Test (ULTT) که به تست کشش عصبی هم معروفه، برای بررسی تحریک یا درگیری اعصاب محیطی اندام فوقانی (مخصوصاً شبکه بازویی یا ریشههای عصبی گردنی) استفاده میشه و نشون میده آیا درد بیمار ناشی از کشش یا گیر افتادگی عصب هست یا نه.
🛏 نحوه انجام: بیمار در حالت خوابیده به پشت (سوپاین) قرار میگیره. درمانگر به ترتیب این حرکات رو انجام میده:
بالا بردن شانه (abduction تا حدود 90 درجه)
چرخش خارجی شانه (external rotation)
باز کردن آرنج (extension)
خم کردن مچ و انگشتان به عقب (wrist & finger extension)
خم کردن گردن به سمت مقابل
⚠️ اگر درد تیرکشنده، گزگز، بیحسی یا محدودیت شدید حرکتی در مسیر عصب (مثلاً از شانه تا انگشت) ایجاد یا تشدید بشه، تست مثبت محسوب میشه و احتمال درگیری عصبی (مثل رادیکولوپاتی گردنی یا سندرم تونل کارپال) مطرحه.
🎯 کاربرد: در بررسی علائم شبهعصبی مثل بیحسی، گزگز یا درد انتشاری در دست و بازو بهکار میره. تست انواع مختلفی داره که هرکدوم برای یک عصب خاص طراحی شدن (مدیان، رادیال، اولنار).
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
🛏 نحوه انجام: بیمار در حالت خوابیده به پشت (سوپاین) قرار میگیره. درمانگر به ترتیب این حرکات رو انجام میده:
بالا بردن شانه (abduction تا حدود 90 درجه)
چرخش خارجی شانه (external rotation)
باز کردن آرنج (extension)
خم کردن مچ و انگشتان به عقب (wrist & finger extension)
خم کردن گردن به سمت مقابل
⚠️ اگر درد تیرکشنده، گزگز، بیحسی یا محدودیت شدید حرکتی در مسیر عصب (مثلاً از شانه تا انگشت) ایجاد یا تشدید بشه، تست مثبت محسوب میشه و احتمال درگیری عصبی (مثل رادیکولوپاتی گردنی یا سندرم تونل کارپال) مطرحه.
🎯 کاربرد: در بررسی علائم شبهعصبی مثل بیحسی، گزگز یا درد انتشاری در دست و بازو بهکار میره. تست انواع مختلفی داره که هرکدوم برای یک عصب خاص طراحی شدن (مدیان، رادیال، اولنار).
#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram
❤1👍1