🩸 هموگلوبین (HGB): اهمیت، تفسیر و جزئیات بالینی

🔻 دلایل کاهش هموگلوبین (آنمی):
کاهش هموگلوبین باعث کم‌خونی میشه و علائمش شامل خستگی شدید 😴، تنگی نفس 😮‍💨، رنگ‌پریدگی 🥴 و تپش قلب هست.

📍 علل شایع کاهش هموگلوبین:

🔸 کمبود آهن (شایع‌ترین علت):
معمولاً در اثر تغذیه ناکافی یا خونریزی مزمن (مثل خونریزی گوارشی یا قاعدگی شدید 🩸).

🔸 بیماری‌های مزمن کلیوی:
کلیه‌ها هورمون اریتروپویتین (EPO) ترشح می‌کنن که ساخت گلبول قرمز رو تحریک می‌کنه. در نارسایی کلیوی، EPO کم شده و در نتیجه HGB کاهش پیدا می‌کنه.

🔸 کمبود ویتامین B12 و اسید فولیک:
معمولاً در گیاه‌خواران شدید 🌱 یا افرادی که مشکل سوء جذب دارند.

🔸 خونریزی شدید حاد یا مزمن:
مثل زخم معده، خونریزی روده یا تومورهای گوارشی.

🔸 بیماری‌های مزمن (بیماری‌های خودایمنی، روماتیسمی، سرطان‌ها):
التهاب مزمن تولید گلبول‌های قرمز رو مختل می‌کنه و باعث آنمی می‌شه.

🔸 تالاسمی و کم‌خونی‌های ارثی:
اختلال ارثی در تولید هموگلوبین که باعث کم‌خونی مزمن می‌شه.

#تفسیر_آزمایش
🆔 @MedForMin_Association

کتابی که دکتر علی صبری عزیز سر کلاس معرفی کردن ✨
Applied Radiological Anatomy by Paul Butler 📖
پلی بین آناتومی کلاسیک و تصویربرداری مدرن

این کتاب یکی از معروف‌ترین و پرکاربردترین منابع برای یادگیری آناتومی در تصاویر رادیوگرافی، CT و MRI هست. چیزی که جذابش می‌کنه اینه که آناتومی تئوری رو میاره وسط تصاویر واقعی و سه‌بعدی و نشون میده هر ساختار بدن توی تصویربرداری دقیقا چه شکلی دیده میشه 👀🔍
برای کسایی که پزشکی یا رادیولوژی می‌خونن، این کتاب خیلی کمک می‌کنه که بتونن توی تصاویر رادیوگرافی هم راحت ساختارها رو تشخیص بدن ✌🏻
امیدواریم خوندن این کتاب براتون مسیر یادگیری آناتومی و تصویربرداری رو ساده‌تر و جذاب‌تر کنه 🩻🌱

#رفرنس
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

در یک فرد 14 ساله شکل بالا دیده شده، کدام گزینه بیشترین احتمال را دارد؟

پاسخ سوال:
گزینه 2

توضیح:
تصویر رادیوگرافی نشان‌دهنده کدورت شدید (سفیدی واضح) در سمت راست قفسه سینه است که با جابه‌جایی مدیاستن به سمت همین طرف (سمت راست) همراه شده است. این حالت معمولاً به علت آتلکتازی (کلاپس یا جمع‌شدگی بافت ریه) ایجاد می‌شود. در آتلکتازی، به دلیل کاهش حجم ریه مبتلا، مدیاستن به همان سمت درگیر کشیده می‌شود.

چرا گزینه‌های دیگر صحیح نیستند؟
پلورال افیوژن (Pleural effusion): معمولاً موجب تجمع مایع در فضای پلور می‌شود که باعث جابه‌جایی مدیاستن به سمت مخالف می‌گردد.

سل (TB): معمولاً با این شکل و جابه‌جایی واضح مدیاستن ظاهر نمی‌شود، بیشتر نمایی موضعی‌تر و تدریجی دارد.

سرطان ریه (Lung cancer): در کودکان این سن بسیار نادر است و معمولاً به این شکل حاد و گسترده ظاهر نمی‌شود.


#تصویر_برداری
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

📣 کارگاه اصول تفسیر رادیوگرافی قفسه سینه (CXR)

فرصتی ویژه برای یادگیری اصول پایه‌ای و کلینیکی تفسیر CXR همراه با نکات کاربردی ✨

🔹 مدرس: دکتر مریم زارع

🗓 تاریخ: چهارشنبه ۲۶ شهریور ۱۴۰۴
⏰ ساعت: ۱۹

💡 شرکت در این کارگاه برای عموم دانشجویان و علاقه‌مندان آزاد و رایگان است.

🔗 لینک ورود به کلاس

همراه ما باشید 🌱

🆔 @MedForMin_Association | Instagram

🩸 تفسیر سریع MCV و RDW در آزمایش خون

📌حجم متوسط گلبول قرمز MCV (Mean Corpuscular Volume):
شاخصیه که اندازه متوسط گلبول‌های قرمز رو نشون می‌ده

مقادیر طبیعی MCV:
بالغین: 80 تا 100 فمتولیتر (fL)

🔸 تفسیر مقادیر MCV:
کمتر از 80 (Microcytic): معمولاً در کم‌خونی ناشی از فقر آهن، تالاسمی و بیماری‌های مزمن دیده می‌شه.

80 تا 100 (Normocytic): کم‌خونی در بیماری‌های مزمن، نارسایی کلیه، و خونریزی‌های حاد معمولاً در این محدوده‌ست.

بیشتر از 100 (Macrocytic): کم‌خونی ناشی از کمبود ویتامین B12، اسید فولیک یا بیماری‌های کبدی.

📌 مقدار RDW (Red Cell Distribution Width)
اندازه میگیره که اندازه گلبول‌های قرمز مختلف چقدر با هم تفاوت داره:

مقادیر طبیعی RDW:
بالغین: 11.5% تا 14.5%

🔸 تفسیر مقادیر RDW:
مقدار RDW افزایش‌یافته (بیشتر از 14.5%):
یعنی تنوع اندازه گلبول‌های قرمز زیاده و در کم‌خونی فقر آهن، کمبود ویتامین B12، اسید فولیک، و بعد از خونریزی شدید یا تزریق خون دیده می‌شه.

مقدار RDW طبیعی:
معمولاً در تالاسمی مینور یا آنمی ناشی از بیماری‌های مزمن دیده می‌شه.

#تفسیر_آزمایش
🆔 @MedForMin_Association

🩸 تفسیر پروفایل آهن (Iron Profile)

🔖 آزمایش‌های اصلی در پروفایل آهن:

🔸 آهن سرم:
مقدار آهن موجود در خون رو نشون می‌ده ولی به تنهایی برای تشخیص کافی نیست.
مقدار نرمال: 50 تا 175 میکروگرم/دسی‌لیتر
کاهشش در فقر آهن، عفونت‌ها، بیماری‌های التهابی و مزمن دیده می‌شه.

🔸مقدار TIBC (Total Iron Binding Capacity):
توانایی خون برای اتصال و حمل آهن رو نشون می‌ده.
مقدار نرمال: 250 تا 450 میکروگرم/دسی‌لیتر
افزایش: در فقر آهن بالا میره
کاهش: در التهاب مزمن، بیماری کبدی و سوءتغذیه دیده می‌شه.

🔸مقدار Ferritin (فریتین):
شاخص کلیدی برای بررسی ذخیره آهن بدنه.
مقدار نرمال:
مردان: 20 تا 250 نانوگرم/میلی‌لیتر
زنان: 10 تا 120 نانوگرم/میلی‌لیتر
کاهش: نشون‌دهنده فقر آهنه و اولین علامتیه که در کمبود آهن دیده میشه.
افزایش: در التهاب مزمن، بیماری‌های کبدی، و حتی بعضی سرطان‌ها ممکنه بالا بره.

🔸اشباع ترانسفرین Transferrin Saturation:
نشان‌دهنده درصد اتصال آهن به پروتئین انتقال‌دهنده آهن (ترانسفرین) است.
مقدار نرمال: حدود 20 تا 50 درصد
کمتر از 20٪ معمولاً نشونه فقر آهنه.


#تفسیر_آزمایش
🆔 @MedForMin_Association

🧫 کشت خون (Blood Culture): اهمیت، روش‌ها و تفسیر

🔸 چرا کشت خون انجام می‌شه؟
معمولاً زمانی درخواست میشه که بیمار علائم مشکوک به عفونت شدید داشته باشه مثل:

تب بالا

افت فشار خون

لرز شدید

افزایش شدید گلبول‌های سفید خون (لکوسیتوز)

کشت خون به‌ویژه در عفونت‌های سیستمیک، اندوکاردیت، پنومونی شدید، مننژیت، یا عفونت‌های بیمارستانی خیلی اهمیت داره.

📍 کشت خون محیطی (Peripheral Blood Culture):
نمونه خون از ورید محیطی مثل دست (از طریق ورید antecubital) گرفته می‌شه.
معمولاً از حداقل دو محل جداگانه (در دو سمت متفاوت بدن) نمونه گرفته می‌شه تا احتمال آلودگی کم بشه و دقت آزمایش بالا بره.

بهترین زمان گرفتن نمونه درست پیش از شروع مصرف آنتی‌بیوتیکه.

📍 کشت خون مرکزی (Central Line Blood Culture):
این نوع کشت در بیمارانی که کاتتر یا لاین مرکزی دارن (مثل CVC یا Central Venous Catheter)، انجام می‌شه.
هدف از انجام کشت مرکزی، بررسی عفونت مرتبط با کاتتره (CLABSI).

معمولاً همزمان با کشت مرکزی، کشت محیطی هم گرفته میشه تا بشه تشخیص داد عفونت از خودِ کاتتر هست یا منبع دیگه‌ای داره.


#تفسیر_آزمایش
🆔 @MedForMin_Association

❓چه عاملی در دیابت موجب نوروپاتی می‌شود؟

مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک اصلی عبارتند از:

1️⃣ استرس اکسیداتیو و گلیکاسیون پیشرفته (AGEs):
در شرایط هیپرگلیسمی طولانی، گلوکز با پروتئین‌ها و لیپیدها واکنش داده و محصولات نهایی گلیکاسیون (AGEs) تولید می‌کند. این ترکیبات باعث اختلال در عملکرد پروتئین‌های سلولی، التهاب مزمن و افزایش استرس اکسیداتیو می‌شوند. در نتیجه، غشاهای سلولی نورون‌ها و سلول‌های شوان آسیب می‌بینند.

2️⃣ اختلال در جریان خون مویرگی اعصاب (microangiopathy):
دیابت باعث ضخیم شدن غشای پایه و کاهش جریان خون در vasa nervorum (رگ‌های تغذیه‌کننده اعصاب محیطی) می‌شود. این ایسکمی منجر به کاهش اکسیژن و مواد مغذی در فیبرهای عصبی شده و دمیلینه شدن و از بین رفتن آکسون را در پی دارد.

3️⃣ اختلال در مسیر پلی‌ال (polyol pathway):
در هیپرگلیسمی، بخشی از گلوکز اضافی توسط آنزیم آلدوز ردوکتاز به سوربیتول تبدیل می‌شود. تجمع سوربیتول در سلول‌های عصبی باعث افزایش فشار اسمزی، ادم سلولی و اختلال در عملکرد پمپ‌های یونی می‌گردد.

#اختلالات_شایع
🆔 @MedForMin_Association

📋 انواع ایزولیشن در بیمارستان به زبان ساده

در برخورد با بیماران، انتخاب نوع ایزولیشن (Isolation Precaution) نقش مهمی در پیشگیری از انتقال عفونت دارد. این جدول خلاصه، همه‌ی موارد رو کنار هم آورده 👇

🟩 Standard Precautions (استاندارد)
برای همه‌ی بیماران — هر زمان احتمال تماس با خون، مایعات بدن یا پوست آسیب‌دیده وجود داره.
✅ دستکش و بهداشت دست

🟨 Contact Precautions (تماسی)
برای عوامل بیماری‌زا که از طریق تماس مستقیم منتقل می‌شن مثل:
MRSA, C. difficile, RSV, Scabies
🧤 گان + دستکش

🟦 Droplet Precautions (قطره‌ای)
برای بیماری‌هایی که از طریق قطرات تنفسی منتقل می‌شن مثل:
Influenza, Mumps, Rubella, Pertussis
😷 ماسک + گان + دستکش

🟥 Airborne Precautions (هوابرد)
برای بیماری‌های منتقل‌شونده از طریق ذرات معلق در هوا:
TB, Measles, Varicella, COVID-19 (aerosol)
😷 ماسک N95 + اتاق با فشار منفی

🧩 ترتیب پوشیدن (Donning Order):
1️⃣ گان یا رسپیراتور
2️⃣ عینک یا شیلد
3️⃣ دستکش

❌ ترتیب درآوردن (Doffing Order):
1️⃣ دستکش
2️⃣ عینک یا شیلد
3️⃣ گان
4️⃣ ماسک


#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association

💊 قدرت اثر پلاسبو (دارونما)
مقاله‌ای چاپ شده در نشریه هاروارد هلث اثر پلاسبو رو مورد بررسی قرار داده و نتایجی که به دست اورده نشون میده اثر پلاسبو چیزی فراتر از فقط تفکر مثبت درباره دریافت دارو است.

اثر پلاسبو یعنی توانایی ذهن در ایجاد پاسخ درمانی، حتی زمانی که درمان واقعی وجود ندارد. به‌عبارت دیگر، وقتی فرد باور دارد که در حال درمان است، مغز می‌تواند واکنش‌های فیزیولوژیکی مشابه درمان واقعی ایجاد کند.

در این مقاله نکته‌ی مهم قابل اشاره این است که در یک مطالعه سه گروه از افراد یکی داروی واقعی که روی آن نوشته بود داروی واقعی، یکی دارونما که روی آن نوشته شده بود دارونما و یک گروه بدون دارو شرکت داده شدند. به طرز جالبی میزان بهبود افراد دریافت کننده دارونمایی که می‌دانستند دارند دارونما استفاده می‌کنند 50 درصد بیشتر از افرادی بود که چیزی دریافت نکردند.

مقاله این گونه استدلال می‌کنند که خود انجام عمل «خوردن یک قرص» برای بدن اینگونه تعبیر می‌شود که دارد بهبود می‌یابد.

بنابراین فعالیت‌های مثل معاینه پزشک، انجام جراحی‌ها و غیره می‌تواند اثر بهبود دهنده داشته باشد چون بدن توجه و مراقبت دریافت می‌کند.

برای مطالعه بیشتر:

https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/the-power-of-the-placebo-effect

#مقاله
🆔 @MedForMin_Association

🚑 آنافیلاکسی - اپی پن

آنافیلاکسی یکی از شرایط‌های اورژانس پزشکی هست. این شرایط به قدری اورژانسی هست که اگر دیر اقدام کنیم می‌تونه منجر به مرگ مریض بشه و اگر زود اقدام کنیم مریض کاملاً بهبود پیدا می‌کنه.

درمان آنافیلاکسی استفاده از قلم اپی نفرین در ران پا هستش. هرکس با علائم:
تنگی نفس شدید
صدای خس خس و سوت در بازدم
تورم زبان، لب‌ها و حنجره
برافروختگی و قرمزی صورت
بی‌حالی و افت فشار خون
تپش قلب سریع
کهیر منتشر
به اورژانس مراجعه کرد حتماً شک اولمون آنافیلاکسی باید باشه و اگر به اشتباه هم اپی نفرین تزریق کنیم از لحاظ پزشکی قانونی ایرادی بر ما وارد نیست.

#اورژانس_پزشکی

🆔 @MedForMin_Association

👁 اسلیت لمپ

اگر می‌خواید وارد رشته چشم پزشکی بشید، یکی از دستگاه‌هایی که تقریباً هر روز باهاش کار دارید اسلیت لمپ هستش.
توی این ویدیو نحوه کار اولیه با اسلیت لمپ آموزش داده میشه. علاقمندانی که می‌خوان رشته چشم رو انتخاب کنن ویدیو رو ببینن تا بفهمن با چه چیزی سر و کار دارن! 👐


#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association

👃 بوی بد کفش

علت بوی بد کفش در واقع یک پدیده‌ی میکروبیولوژیکی و بیوشیمیایی است، نه فقط “عرق پا”!
در ادامه به صورت علمی و دقیق توضیح می‌دیم 👇

🧫 منشاء اصلی بو: میکروارگانیسم‌ها

عرق پا به‌تنهایی بی‌بو است. ترکیب عرق با باکتری‌ها و قارچ‌های پوست است که باعث ایجاد بوی ناخوشایند می‌شود.
رایج‌ترین باکتری‌های عامل بو:

Brevibacterium linens (اصلی‌ترین عامل)

Staphylococcus epidermidis

Micrococcus luteus

🔹باکتری Brevibacterium همان باکتری‌ای است که در پوست بین انگشتان پا رشد می‌کند — و جالب اینجاست که در تخمیر بعضی از پنیرها (مثل لیمبورگر) هم وجود دارد! به همین دلیل بوی پا شبیه بوی پنیر مانده است 🧀😅

خواستیم یک اطلاع رسانی عمومی کنیم که شما با استفاده از پودرهای تالک یا ضدتعریق مخصوص پا (حاوی آلومینیوم کلراید) می‌تونید این بو رو از بین ببرید 😊

🆔 @MedForMin_Association

🗣 نحوه تشخیص انواع آفازی

آفازی به معنی عدم تکلم هستش. به دلایل متعددی فرد ممکنه قدرت تکلم خودش رو از دست بده. در معاینات نورولوژی ما با انجام چند معاینه و پرسش می‌تونیم پی ببریم که آفازی فرد از چه نوعی هستش که در تشخیص ما بهمون کمک می‌کنه.

در عکس بالا کامل این مورد توضیح داده شده که بعضاً ممکنه در امتحانات ازش سوال بیاد.


#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association

🧪 توضیح کوتاه درباره آزمایش تروپونین

تروپونین (Troponin) پروتئینی است که در سلول‌های عضله قلب وجود دارد و نقش مهمی در انقباض قلب دارد. وقتی سلول‌های قلب آسیب می‌بینند (مثلاً در سکته قلبی)، تروپونین وارد خون می‌شود.

⏱️ کی این آزمایش گرفته می‌شود؟

✅ زمانی که بیمار با درد قفسه سینه، تنگی نفس، تعریق یا تهوع به اورژانس مراجعه می‌کند.
✅ معمولاً چند بار (در فواصل ۳ تا ۶ ساعت) انجام می‌شود تا روند افزایش یا کاهش تروپونین بررسی شود.
افزایش تدریجی یا ناگهانی نشانگر آسیب فعال به قلب است.

📊 رِنج نرمال

مقدار طبیعی تروپونین بسته به نوع تست و دستگاه کمی متفاوت است، اما معمولاً:
< 0.04 ng/mL → طبیعی
0.04 تا 0.39 ng/mL → مشکوک، نیاز به بررسی مجدد
> 0.40 ng/mL → احتمال بالای آسیب قلبی (مثل سکته)

⚠️ نکات مهم

بالا رفتن تروپونین فقط در سکته نیست؛ در نارسایی قلب، التهاب قلب، نارسایی کلیه، سپسیس و ورزش شدید هم ممکن است کمی افزایش پیدا کند.

بنابراین نتیجه آزمایش باید همیشه همراه با علائم بالینی و نوار قلب (ECG) تفسیر شود.


#تفسیر_آزمایش
🆔 @MedForMin_Association

استئوآرتریت و روماتوئید آرتریت

یکی از مواردی که پزشک باید از اون اطلاع داشته باشه مشابهت درد‌های مفصلی در استئوآرتریت و روماتوئید آرتریت هست. البته افتراقشون خیلی سخت نیست ولی باید به فکرش باشیم که شاید درد‌های مفصلی یه موضوع ساده نباشن و مربوط به یک بیماری روماتولوژیک باشن و باید بررسی بشن.


#اختلالات_شایع
🆔 @MedForMin_Association