❓چه عاملی در دیابت موجب نوروپاتی می‌شود؟

مکانیسم‌های پاتوفیزیولوژیک اصلی عبارتند از:

1️⃣ استرس اکسیداتیو و گلیکاسیون پیشرفته (AGEs):
در شرایط هیپرگلیسمی طولانی، گلوکز با پروتئین‌ها و لیپیدها واکنش داده و محصولات نهایی گلیکاسیون (AGEs) تولید می‌کند. این ترکیبات باعث اختلال در عملکرد پروتئین‌های سلولی، التهاب مزمن و افزایش استرس اکسیداتیو می‌شوند. در نتیجه، غشاهای سلولی نورون‌ها و سلول‌های شوان آسیب می‌بینند.

2️⃣ اختلال در جریان خون مویرگی اعصاب (microangiopathy):
دیابت باعث ضخیم شدن غشای پایه و کاهش جریان خون در vasa nervorum (رگ‌های تغذیه‌کننده اعصاب محیطی) می‌شود. این ایسکمی منجر به کاهش اکسیژن و مواد مغذی در فیبرهای عصبی شده و دمیلینه شدن و از بین رفتن آکسون را در پی دارد.

3️⃣ اختلال در مسیر پلی‌ال (polyol pathway):
در هیپرگلیسمی، بخشی از گلوکز اضافی توسط آنزیم آلدوز ردوکتاز به سوربیتول تبدیل می‌شود. تجمع سوربیتول در سلول‌های عصبی باعث افزایش فشار اسمزی، ادم سلولی و اختلال در عملکرد پمپ‌های یونی می‌گردد.

#اختلالات_شایع
🆔 @MedForMin_Association

📋 انواع ایزولیشن در بیمارستان به زبان ساده

در برخورد با بیماران، انتخاب نوع ایزولیشن (Isolation Precaution) نقش مهمی در پیشگیری از انتقال عفونت دارد. این جدول خلاصه، همه‌ی موارد رو کنار هم آورده 👇

🟩 Standard Precautions (استاندارد)
برای همه‌ی بیماران — هر زمان احتمال تماس با خون، مایعات بدن یا پوست آسیب‌دیده وجود داره.
✅ دستکش و بهداشت دست

🟨 Contact Precautions (تماسی)
برای عوامل بیماری‌زا که از طریق تماس مستقیم منتقل می‌شن مثل:
MRSA, C. difficile, RSV, Scabies
🧤 گان + دستکش

🟦 Droplet Precautions (قطره‌ای)
برای بیماری‌هایی که از طریق قطرات تنفسی منتقل می‌شن مثل:
Influenza, Mumps, Rubella, Pertussis
😷 ماسک + گان + دستکش

🟥 Airborne Precautions (هوابرد)
برای بیماری‌های منتقل‌شونده از طریق ذرات معلق در هوا:
TB, Measles, Varicella, COVID-19 (aerosol)
😷 ماسک N95 + اتاق با فشار منفی

🧩 ترتیب پوشیدن (Donning Order):
1️⃣ گان یا رسپیراتور
2️⃣ عینک یا شیلد
3️⃣ دستکش

❌ ترتیب درآوردن (Doffing Order):
1️⃣ دستکش
2️⃣ عینک یا شیلد
3️⃣ گان
4️⃣ ماسک


#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association

💊 قدرت اثر پلاسبو (دارونما)
مقاله‌ای چاپ شده در نشریه هاروارد هلث اثر پلاسبو رو مورد بررسی قرار داده و نتایجی که به دست اورده نشون میده اثر پلاسبو چیزی فراتر از فقط تفکر مثبت درباره دریافت دارو است.

اثر پلاسبو یعنی توانایی ذهن در ایجاد پاسخ درمانی، حتی زمانی که درمان واقعی وجود ندارد. به‌عبارت دیگر، وقتی فرد باور دارد که در حال درمان است، مغز می‌تواند واکنش‌های فیزیولوژیکی مشابه درمان واقعی ایجاد کند.

در این مقاله نکته‌ی مهم قابل اشاره این است که در یک مطالعه سه گروه از افراد یکی داروی واقعی که روی آن نوشته بود داروی واقعی، یکی دارونما که روی آن نوشته شده بود دارونما و یک گروه بدون دارو شرکت داده شدند. به طرز جالبی میزان بهبود افراد دریافت کننده دارونمایی که می‌دانستند دارند دارونما استفاده می‌کنند 50 درصد بیشتر از افرادی بود که چیزی دریافت نکردند.

مقاله این گونه استدلال می‌کنند که خود انجام عمل «خوردن یک قرص» برای بدن اینگونه تعبیر می‌شود که دارد بهبود می‌یابد.

بنابراین فعالیت‌های مثل معاینه پزشک، انجام جراحی‌ها و غیره می‌تواند اثر بهبود دهنده داشته باشد چون بدن توجه و مراقبت دریافت می‌کند.

برای مطالعه بیشتر:

https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/the-power-of-the-placebo-effect

#مقاله
🆔 @MedForMin_Association

🚑 آنافیلاکسی - اپی پن

آنافیلاکسی یکی از شرایط‌های اورژانس پزشکی هست. این شرایط به قدری اورژانسی هست که اگر دیر اقدام کنیم می‌تونه منجر به مرگ مریض بشه و اگر زود اقدام کنیم مریض کاملاً بهبود پیدا می‌کنه.

درمان آنافیلاکسی استفاده از قلم اپی نفرین در ران پا هستش. هرکس با علائم:
تنگی نفس شدید
صدای خس خس و سوت در بازدم
تورم زبان، لب‌ها و حنجره
برافروختگی و قرمزی صورت
بی‌حالی و افت فشار خون
تپش قلب سریع
کهیر منتشر
به اورژانس مراجعه کرد حتماً شک اولمون آنافیلاکسی باید باشه و اگر به اشتباه هم اپی نفرین تزریق کنیم از لحاظ پزشکی قانونی ایرادی بر ما وارد نیست.

#اورژانس_پزشکی

🆔 @MedForMin_Association

👁 اسلیت لمپ

اگر می‌خواید وارد رشته چشم پزشکی بشید، یکی از دستگاه‌هایی که تقریباً هر روز باهاش کار دارید اسلیت لمپ هستش.
توی این ویدیو نحوه کار اولیه با اسلیت لمپ آموزش داده میشه. علاقمندانی که می‌خوان رشته چشم رو انتخاب کنن ویدیو رو ببینن تا بفهمن با چه چیزی سر و کار دارن! 👐


#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association

👃 بوی بد کفش

علت بوی بد کفش در واقع یک پدیده‌ی میکروبیولوژیکی و بیوشیمیایی است، نه فقط “عرق پا”!
در ادامه به صورت علمی و دقیق توضیح می‌دیم 👇

🧫 منشاء اصلی بو: میکروارگانیسم‌ها

عرق پا به‌تنهایی بی‌بو است. ترکیب عرق با باکتری‌ها و قارچ‌های پوست است که باعث ایجاد بوی ناخوشایند می‌شود.
رایج‌ترین باکتری‌های عامل بو:

Brevibacterium linens (اصلی‌ترین عامل)

Staphylococcus epidermidis

Micrococcus luteus

🔹باکتری Brevibacterium همان باکتری‌ای است که در پوست بین انگشتان پا رشد می‌کند — و جالب اینجاست که در تخمیر بعضی از پنیرها (مثل لیمبورگر) هم وجود دارد! به همین دلیل بوی پا شبیه بوی پنیر مانده است 🧀😅

خواستیم یک اطلاع رسانی عمومی کنیم که شما با استفاده از پودرهای تالک یا ضدتعریق مخصوص پا (حاوی آلومینیوم کلراید) می‌تونید این بو رو از بین ببرید 😊

🆔 @MedForMin_Association

🗣 نحوه تشخیص انواع آفازی

آفازی به معنی عدم تکلم هستش. به دلایل متعددی فرد ممکنه قدرت تکلم خودش رو از دست بده. در معاینات نورولوژی ما با انجام چند معاینه و پرسش می‌تونیم پی ببریم که آفازی فرد از چه نوعی هستش که در تشخیص ما بهمون کمک می‌کنه.

در عکس بالا کامل این مورد توضیح داده شده که بعضاً ممکنه در امتحانات ازش سوال بیاد.


#مهارت_بالینی
🆔 @MedForMin_Association

🧪 توضیح کوتاه درباره آزمایش تروپونین

تروپونین (Troponin) پروتئینی است که در سلول‌های عضله قلب وجود دارد و نقش مهمی در انقباض قلب دارد. وقتی سلول‌های قلب آسیب می‌بینند (مثلاً در سکته قلبی)، تروپونین وارد خون می‌شود.

⏱️ کی این آزمایش گرفته می‌شود؟

✅ زمانی که بیمار با درد قفسه سینه، تنگی نفس، تعریق یا تهوع به اورژانس مراجعه می‌کند.
✅ معمولاً چند بار (در فواصل ۳ تا ۶ ساعت) انجام می‌شود تا روند افزایش یا کاهش تروپونین بررسی شود.
افزایش تدریجی یا ناگهانی نشانگر آسیب فعال به قلب است.

📊 رِنج نرمال

مقدار طبیعی تروپونین بسته به نوع تست و دستگاه کمی متفاوت است، اما معمولاً:
< 0.04 ng/mL → طبیعی
0.04 تا 0.39 ng/mL → مشکوک، نیاز به بررسی مجدد
> 0.40 ng/mL → احتمال بالای آسیب قلبی (مثل سکته)

⚠️ نکات مهم

بالا رفتن تروپونین فقط در سکته نیست؛ در نارسایی قلب، التهاب قلب، نارسایی کلیه، سپسیس و ورزش شدید هم ممکن است کمی افزایش پیدا کند.

بنابراین نتیجه آزمایش باید همیشه همراه با علائم بالینی و نوار قلب (ECG) تفسیر شود.


#تفسیر_آزمایش
🆔 @MedForMin_Association

استئوآرتریت و روماتوئید آرتریت

یکی از مواردی که پزشک باید از اون اطلاع داشته باشه مشابهت درد‌های مفصلی در استئوآرتریت و روماتوئید آرتریت هست. البته افتراقشون خیلی سخت نیست ولی باید به فکرش باشیم که شاید درد‌های مفصلی یه موضوع ساده نباشن و مربوط به یک بیماری روماتولوژیک باشن و باید بررسی بشن.


#اختلالات_شایع
🆔 @MedForMin_Association

🩸 فاویسم چیه؟ از تشخیص تا درمان

فاویسم (Favism) یه بیماری ارثی و متابولیکه که به‌خاطر کمبود آنزیمی به اسم G6PD (Glucose-6-phosphate dehydrogenase) ایجاد میشه.
این آنزیم برای حفظ سلامت گلبول‌های قرمز لازمه
وقتی نباشه، گلبول قرمز در برابر استرس‌های اکسیداتیو آسیب می‌بینه و پاره میشه → کم‌خونی همولیتیک (hemolysis).

⚠️ چه چیزهایی حمله فاویسم رو تحریک می‌کنن؟
خوردن باقلا
بعضی داروها مثل سولفونامیدها، نیتروفورانتوئین، آسپرین دوز بالا 💊
عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی

🔍 تشخیص چجوریه؟
آزمایش آنزیم G6PD از خون محیطی (مخصوصاً در مردها، چون بیماری وابسته به کروموزوم X هست).
در بحران، دیده میشه:
زردی
ادرار تیره
ضعف، تپش قلب، رنگ‌پریدگی

👩‍🔬 در نوزادان، زردی شدید زودرس می‌تونه نشونه اولیه باشه و حتماً باید بررسی بشه.

🧭 مدیریت
درمان قطعی وجود نداره ولی پیشگیری کلید اصلیه 🔑
🚫 اجتناب از عوامل محرک:
باقلا، داروهای خاص، نفتالین، و هر عامل استرس‌زا برای گلبول قرمز.
💧 در حمله حاد:
مایعات زیاد برای جلوگیری از آسیب کلیه
در موارد شدید، انتقال خون

🆔 @MedForMin_Association

🧠 اصول پایه تصویربرداری پزشکی: مقایسه CT، MRI، X-ray، Ultrasound

همه این دستگاه‌ها یه هدف دارن: دیدن چیزی که چشم معمولی نمی‌بینه.

ولی هرکدوم دنیای خودش رو داره 👇
🔹 ایکس ری: برای بررسی ساختارهای متراکم مثل استخوان و ریه عالیه، ولی جزئیات بافت نرم رو خوب نشون نمی‌ده.
🔹 سی‌تی‌اسکن: در واقع X-ray چندبُعدیه؛ تصاویر مقطعی میده و برای آسیب، تومور و خونریزی بهترین انتخابه.
🔹 ام‌آرآی: از میدان مغناطیسی استفاده می‌کنه، بدون اشعه. عالی برای مغز، مفاصل و بافت نرم.
🔹 سونوگرافی: ایمن‌ترین روش، مناسب زنان باردار، کودکان و بررسی ارگان‌های متحرک مثل قلب و جنین.

💡 انتخاب روش تصویربرداری فقط بر اساس نوع بیماری نیست؛ بلکه بستگی به شرح حال بالینی و وضعیت بیمار داره.

#رادیولوژی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

💊 هر دارویی که تجویز میشه، همیشه مفید نیست...
⚠️ بعضی داروها تو شرایط خاص می‌تونن خطرناک باشن!
🚫 تو این سری پست‌ها با موارد منع مصرف داروها (کنترااندیکاسیون‌ها) آشنا می‌شیم.
📚 اطلاعاتی که می‌تونه جون یه نفر رو نجات بده یا از یه اشتباه دارویی جدی جلوگیری کنه.
👩‍⚕️👨‍⚕️ مناسب برای دانشجویان پزشکی، پرستاری، داروسازی و حتی علاقه‌مندان به علم پزشکی.
🧠 یادمون باشه: دانستن دقیق اینکه چه وقت دارو ندهیم به اندازه‌ی دانستن اینکه چه وقت دارو بدهیم مهمه!

#تجویز_ممنوع
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

🧩 تصویربرداری مغزی: سکته، تومور و بیماری‌های نورودژنراتیو

در سکته مغزی، زمان خیلی مهمه. CT scan اولین انتخابه چون سریع و حساس به خونریزی است. در سکته ایسکمیک حاد، CT ممکن است در چند ساعت اول طبیعی باشد؛ در این مرحله MRI Diffusion می‌تواند نواحی ایسکمیک را حتی در دقیقه‌های ابتدایی نشان دهد.

در تومورها، MRI با تزریق گادولینیوم بهترین تفکیک را بین ضایعات خوش‌خیم و بدخیم می‌دهد. توالی‌های FLAIR و T1/T2 برای تشخیص ادم، نکروز و نفوذ تومور حیاتی‌اند. MR Spectroscopy ترکیب شیمیایی بافت را مشخص می‌کند و به افتراق تومور از آبسه یا التهاب کمک می‌کند.

در بیماری‌های نورودژنراتیو مانند آلزایمر، MRI volumetric کاهش حجم هیپوکامپ و قشر مغز را نشان می‌دهد. در پارکینسون یا MS از T2 و FLAIR برای تشخیص ضایعات استفاده می‌شود.

💡 سی‌تی برای سرعت، MRI برای دقت؛ تشخیص نهایی همیشه ترکیب این دو است و علاوه بر تشخیص، زمان‌بندی درمان رو هم تعیین می‌کنند.

#رادیولوژی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

💊 آسپرین یک داروی ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID) با اثرات ضدپلاکتی، ضدتب و ضددرد است. در دوز پایین برای پیشگیری از سکته قلبی و مغزی، و در دوزهای بالاتر برای کنترل التهاب و درد استفاده می‌شود.
🚫 موارد منع مصرف (کنترااندیکاسیون‌ها):
* زخم فعال معده یا دوازدهه
* خونریزی گوارشی یا اختلالات انعقادی
* حساسیت به سالیسیلات‌ها یا سایر NSAIDs
* بیماران مبتلا به آسم ناشی از NSAID
* کودکان مبتلا به عفونت ویروسی (خطر سندرم ری)

⚠️ در این موارد، مصرف آسپرین می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند خونریزی شدید، برونکواسپاسم، یا نارسایی کبدی شود.
📌 ارزیابی بالینی دقیق پیش از تجویز، برای پیشگیری از خطرات احتمالی ضروری است.

#تجویز_ممنوع
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

🫀 تصویربرداری قلب و عروق: CT Angio، MRI Cardiac، Echo

🔹 اکوکاردیوگرافی اولین قدم در بررسی بیماری‌های قلبی است؛ ایمن، ارزان و در دسترس.
با امواج صوتی، ساختار و عملکرد قلب را در زمان واقعی نشان می‌دهد. TTE برای ارزیابی عملکرد بطن‌ها و دریچه‌ها و TEE برای لخته یا اندوکاردیت به‌کار می‌رود. پارامترهای کلیدی شامل EF و wall motion هستند.

🔹 سی‌تی آنژیوگرافی کرونر بهترین روش غیرتهاجمی برای بررسی عروق کرونر است.
با تزریق ماده حاجب، انسداد و پلاک‌های کلسیفیه یا نرم را نشان می‌دهد. دقت بالایی دارد اما در آریتمی، ضربان بالا یا کلسیفیکاسیون زیاد محدود می‌شود. در بیماران با ریسک پایین تا متوسط CAD، روش انتخابی است.

🔹 کاردیاک MRI دقیق‌ترین ابزار برای بررسی ساختار، عملکرد و ترکیب بافتی است.
در کاردیومیوپاتی، میوکاردیت و ارزیابی زنده‌مانی میوکارد کاربرد دارد. توالی‌های cine و late enhancement فیبروز و اسکار را به‌خوبی نشان می‌دهند.

💡 اکو برای شروع، CT برای عروق، و MRI برای بافت؛ ترکیب این سه تصویری کامل از قلب می‌سازد.

#رادیولوژی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

💊 وارفارین یک داروی ضدانعقاد (آنتی‌کواگولانت) است که با مهار ویتامین K، از تشکیل لخته‌های خونی جلوگیری می‌کند. برای پیشگیری یا درمان ترومبوز و آمبولی تجویز می‌شود.

🚫 موارد منع مصرف:
بارداری: عبور از جفت و ایجاد ناهنجاری‌های جنینی (تراتوژنیک)
خونریزی فعال: خطر تشدید خونریزی داخلی یا خارجی
سابقه خونریزی مغزی: افزایش احتمال عود و مرگ‌ومیر
نارسایی شدید کبدی: کاهش متابولیسم دارو و افزایش اثر ضدانعقادی

📌 در این شرایط، تجویز وارفارین ممکن است خطرات جدی یا کشنده‌ای به دنبال داشته باشد. ارزیابی دقیق بیمار پیش از شروع درمان الزامی است.

#تجویز_ممنوع
🆔 @MedForMin_Association | Instagram

تصویربرداری قفسه سینه: از پنومونی تا COVID-19

🫁 گرافی ساده قفسه سینه همیشه اولین قدمه، اما تفسیر دقیقش تجربه می‌خواد.
😮‍💨 در پنومونی، کدورت‌های ناحیه‌ای با مرز نامشخص دیده می‌شن؛ وجود Air bronchogram یعنی درگیری فضای هوایی.
💧 در ادم ریوی، کدورت‌های بال خفاشی (Bat wing sign) و خطوط کرلی-B در پایه‌ها نشانه‌ی افزایش فشار وریدیه.

📈 وقتی یافته‌ها مبهم باشن، CT قفسه سینه ابزار اصلیه. CT با وضوح بالا (HRCT) می‌تونه بین Ground-glass، consolidation یا crazy paving تمایز بده.

🦠 در COVID-19، الگوی شایع Ground-glass دوطرفه با درگیری محیطی و تحتانیه. تراکم گسترده‌تر نشونه شدت بیشتر بیماریه.

💡 وقتی شرح حال با X-ray نمی‌خونه، حتما CT بگیر مخصوصا در بیماران پرخطر یا هیپوکسمیک.

#رادیولوژی
🆔 @MedForMin_Association | Instagram